暖休克怎么急救處理

休克（shock）是機體由于各種嚴重致病因素引起的急性有效循環(huán)血量不足導(dǎo)致的以神經(jīng)-體液因子失調(diào)與急性循環(huán)障礙為臨床特征的臨床綜合征。這些致病因素包括大出血、創(chuàng)傷、中毒、燒傷、窒息、感染、過敏、心臟泵功能衰竭等。
從臨床角度休克可以定義如下：病人出現(xiàn)收縮壓低于90mmHg或收縮壓降低30%以上的（對高血壓病人）動脈低血壓現(xiàn)象。從病理生理學(xué)的觀點看，休克是各種原因引起的組織灌注不足的表現(xiàn)。組織灌流不足引起細胞缺氧、無氧酵解增加，細胞功能所必須的ATP生成減少和乳酸中毒。休克時，各器官的組織灌流會重新分配，某些被“犧牲”，如腎和肝脾區(qū)，而另一些部位受到保護的時間會長一些，如大腦和心臟。組織灌流不足會導(dǎo)致多個內(nèi)臟器官的衰竭，反過來又會使休克癥狀復(fù)雜化。
在臨床各科尤其是急診科和重癥監(jiān)護病房（ICU），休克都是常見的嚴重并發(fā)癥，每年全世界有超過100萬病人發(fā)生休克而需要急救。休克的發(fā)生和處理與其直接誘因、患者原發(fā)疾病和慢性健康狀況有著密切的聯(lián)系，休克處理不積極或處理不當(dāng)均可能導(dǎo)致包括多器官功能不全綜合征（MODS）在內(nèi)的嚴重后果。因此，正確判斷休克成因或類型、其嚴重程度以及治療方向，及時采取有效的綜合治療措施，嚴密監(jiān)測患者內(nèi)環(huán)境改變，根據(jù)治療反應(yīng)和監(jiān)測結(jié)果改變調(diào)整治療措施是提高休克救治成功率、防治并發(fā)癥的關(guān)鍵

一種由于有效循環(huán)血量銳減、全身
微循環(huán)障礙
引起重要生命器官（腦、心、肺、腎、肝）嚴重缺血、缺氧的綜合征。其典型表現(xiàn)是
面色蒼白
、
四肢濕冷
、血壓降低、脈搏微弱、神志模糊。引發(fā)休克的因子主要通過血量減少，心輸出量減少及外周血管容量增加等途徑引起有效循環(huán)血量劇減、微循環(huán)障礙，導(dǎo)致組織缺血、缺氧，
代謝紊亂
，重要生命器官遭受嚴重的、乃至不可逆的損害。休克分如下類型：①
失血性休克
。急性失血超過全身血量的20%（成人約800毫升）即發(fā)生休克，超過40%（約1600毫升）瀕于死亡。嚴重的腹瀉、嘔吐所致休克亦屬此類型；②
心原性休克
。由急性心臟射血功能衰竭所引起，最常見于
急性心肌梗塞
，死亡率高達80%；③
中毒性休克
。主要見于嚴重的
細菌感染
和敗血癥，死亡率為30～80%；④
過敏性休克
。發(fā)生于具有過敏體質(zhì)的患者。
致敏原
刺激組織釋放血管活性物質(zhì)，引起血管擴張，有效循環(huán)血量減少而發(fā)。常見者如藥物和某些食物（波羅等）過敏，尤以
青霉素過敏
最為多見，嚴重者數(shù)分鐘內(nèi)不治而亡；⑤
神經(jīng)原性休克
；劇烈的疼痛刺激通過
神經(jīng)反射
引起周圍血管擴張，
血壓下降
，
腦供血不足
，導(dǎo)致急劇而短暫的
意識喪失
，類似于暈厥。有時虛脫與休克相仿，但虛脫的周圍
循環(huán)衰竭
發(fā)生突然，持續(xù)時間短，尤在及時補液后可迅速矯正，主要發(fā)生于大量失水、失血和大汗時，休克的死亡多由于腎、心、
肺功能衰竭
所致。
休克的一般處理包括患者平臥，全身保暖，盡量少搬動，吸氧，盡量
靜脈輸液
以擴充
血容量
等，同時還應(yīng)針對不同類型的休克采取相應(yīng)的治療方式。及時診斷、積極治療引起休克的病因是防止休克發(fā)生的最有效措施。

休克不是一種獨立的疾病，而是因嚴重創(chuàng)傷、大量出血、脫水、過敏、中毒、心功能不全、感染等致病困素引起的綜合征。

休克者表現(xiàn)皮膚蒼白、肢冷、精神緊張、煩躁不安、口渴、無力、渾身出冷汗、呼吸急而淺、血壓下降、脈搏快而弱，尿少或無尿，感染性休克可出現(xiàn)體溫升高至39℃～40℃，有畏寒、寒戰(zhàn)，如不緊急搶救，逐漸進入意識不消的昏迷狀態(tài)，就可能導(dǎo)致死亡。

體克的急救措施主要有以下幾點：

(1)發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)休克，應(yīng)立即撥打120電話，呼叫救護車，盡快將病人送醫(yī)院搶救，因為在家中無法糾正病人的休克。

(2)保暖對休克病人非常重要，可用毛毯、棉被等包住身體，使肌體溫暖，減少耗氧量。

(3)針對休克的病因，確定具體的處理方法。如創(chuàng)傷引起的休克，要固定傷肢，避免過多搬動；出血引起的休克，要立即止血等。

(4)令病人取平臥位，下肢抬高，如有心衰、肺水腫等情況出現(xiàn)，病人可取半臥位。

(5)對昏迷病人，應(yīng)注意呼吸道是否暢通，并隨時清除病人口內(nèi)異物。

(6)有條件者應(yīng)及時為病人吸氧。

(7)在運送病人的途中，力求平穩(wěn)，不要劇烈顛簸；上下肢動脈損傷者，及時壓迫止血，并用止血帶加壓包扎。

(8)未昏迷的病人，可飲用含鹽飲料，不要大量飲用白開水，以免發(fā)生低鈉血癥。