風濕熱會皮膚潰爛嗎

問題一：風濕熱是什么風濕熱是一種全身性疾病，發(fā)熱伴有多種器官受累，主要侵犯心臟、關(guān)節(jié)，其次也可使皮膚、腦組織受損害．本病有反復發(fā)作的傾向，如預防和治療不徹底，由于心臟反復受到損害，可形成風濕性心臟病．本病發(fā)生前常先有急性咽喉炎，如能蜚行適當抗菌治療可防止風濕熱的發(fā)生。
風濕熱多發(fā)生在寒冷地區(qū)及寒冷季節(jié)（如冬季、春季），但在全國各地均可發(fā)生．目前認矗環(huán)境擁擠、衛(wèi)生條件不良是本病發(fā)生重要因素．風濕熱最常見于6～15歲的兒童，小于5歲者少見，2歲以下極為罕見。在40～49歲和50～59歲的年齡組有少數(shù)人發(fā)病，男女發(fā)病率幾乎相等．
風濕熱的發(fā)生現(xiàn)在主要認為是鏈球菌感染（主要是上呼吸道）以后引起的免疫變態(tài)反應，發(fā)生可分為三期：一期是鏈球菌感染，二期為無癥狀之潛伏期，通常持續(xù)10-14天，三期臨床表現(xiàn)為活動性風濕熱期．
風濕熱的臨床表現(xiàn)極為多變，多關(guān)節(jié)發(fā)炎是本病的主要表現(xiàn)之一．最常犯關(guān)節(jié)是膝、蜾，肘和腕關(guān)節(jié)．受累關(guān)節(jié)紅腫、壓痛往往有從一個關(guān)節(jié)游走至另一關(guān)節(jié)的特征．重者可臥床不起，不愿讓受累關(guān)節(jié)活動．如不給治療，一處關(guān)節(jié)表現(xiàn)亦僅持續(xù)1～5天，所有關(guān)節(jié)癥狀一般在2～4周內(nèi)消退．與類風濕性關(guān)節(jié)炎不同，風濕熱不引起永久性的關(guān)節(jié)畸形。

問題二：風濕熱的治療本病缺乏特效的治療方法?？偟闹委熢瓌t包括:早期診斷、合理治療，防止病情進展造成心臟不可逆的病變。1.一般治療　　主要是針對不同的癥狀采取相應的對癥處理。急性期患者均應臥床休息；如有心臟受累應避免體力活動或精神 *** ，并應在體溫和血沉恢復正常、心動過速控制或明顯的心電圖改善后繼續(xù)臥床3～4周，然后逐漸恢復活動，心臟擴大伴有心力衰竭者，約需6個月左右才可逐漸恢復正常活動。有充血性心力衰竭者還應適當限制鹽和水分。2.抗生素的應用應用抗生素的目的是為消除殘存的鏈球菌感染灶。推薦應用青霉素一次肌內(nèi)注射，或者口服青霉素10天。對少數(shù)耐青霉素菌株感染或青霉素過敏者，可選用紅霉素，一天4次，療程10天。對紅霉素的耐藥，可選用其他藥物替代，包括氨芐青霉素/克拉維酸鹽、新大環(huán)內(nèi)酯類及頭抱霉素類等。3.抗風濕治療風濕性關(guān)節(jié)炎的首選藥物為非類固醇抗炎藥。其中阿司匹林仍然是首選藥物，分3～4次口服，一般療程6～8周，有輕度心臟炎者宜用12周。糖皮質(zhì)激素僅在嚴重心臟炎伴有充血性心力衰竭時才被推薦使用。常用藥物有潑尼松，分3～4次服用，控制病情后逐漸減量，療程最少12周。對心包炎或心肌炎合并急性心力衰竭的患者，可靜脈滴注地塞米松或氫化可的松，至病情改善后改為口服潑尼松。糖皮質(zhì)激素還可用于對阿司匹林無反應的嚴重關(guān)節(jié)炎的治療，療程6～8周?！　乐匦呐K炎或心臟擴大者易發(fā)生心力衰竭，除用糖皮質(zhì)激素治療以外，應合并使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、洋地黃、利尿劑和降低心臟負荷的藥物。4.Sydenham舞蹈癥的治療首先應給予患者一個安靜的環(huán)境，避免強光和噪音的 *** ，防止外傷。必要時在抗風濕治療的基礎(chǔ)上加用鎮(zhèn)靜藥如地西伴、巴比妥類藥物或氯丙嗪等。5.慢性心瓣膜病的治療有慢性充血性心力衰竭者應長期給予洋地黃口服，并監(jiān)測血藥濃度，隨時調(diào)整劑量。瓣膜損害嚴重時可給予手術(shù)治療，作瓣膜成形術(shù)或置換術(shù)。6.一級預防由于風濕熱有家族多發(fā)和遺傳傾向，因此患者的親屬為風濕熱的高危人群，應重點預防。目前推薦在確診有A組溶血性鏈球菌咽炎的患者，或者5歲以上的青少年在擬診上呼吸道鏈球菌感染時，即應給予治療，可用單劑長效青霉素肌內(nèi)注射，分2～4次，連續(xù)用藥10天。7.二級預防二級預防主要針對年幼、有高度易感因素、風濕熱多次復發(fā)、有過心臟炎和有瓣膜病后遺癥者，首要目的是預防和減輕心臟損害。以長效青霉素，每3～4周肌內(nèi)注射1次，用藥至少10年，或直至40歲，甚至終生預防。

問題三：風濕熱是怎么引起的，如何治療你好風濕熱是一種可以預防的疾病，其與鏈球菌的關(guān)系十分密切，因此防止鏈球菌感染的流行是預防風濕熱的一項最重要的環(huán)節(jié)。要預防初次風濕熱 ①防止上呼吸道感染，注射居住衛(wèi)生，經(jīng)常參加體育鍛煉，提高健康水平;②對猩紅熱、急性扁桃體炎、咽炎、中耳炎和淋巴結(jié)炎等急性鏈球菌感染，應早期予以積極徹底的抗生素治療。

問題四：風濕熱的診斷目前臨床沿用的仍然是1992年修訂的Jones標準見下表，如果有一項主要指標和兩項次要指標，再加上有先驅(qū)鏈球菌感染的證據(jù)，即可確定診斷。 表初發(fā)風濕熱的診斷標準 主要指標 次要指標 鏈球菌感染的證據(jù) 心臟炎 臨床：發(fā)熱 ASO滴度升高 多發(fā)性關(guān)節(jié)炎 關(guān)節(jié)痛 咽部培養(yǎng)陽性 Sydengham 實驗室：血沉增快 舞蹈癥 環(huán)形紅斑 CRP升高 皮下結(jié)節(jié) P-R間期延長 目前認為在診斷風濕熱時不能機械套用Jones標準，應對臨床資料做全面分析，進行必要的排除診斷，例如在診斷風濕性心臟炎時應排除病毒性心肌炎或感染性心內(nèi)膜炎；診斷風濕性關(guān)節(jié)炎時應排除其他的關(guān)節(jié)炎、結(jié)締組織病、感染引起的反應性關(guān)節(jié)炎以及結(jié)核性關(guān)節(jié)炎等；在以環(huán)形紅斑或皮下結(jié)節(jié)為主要診斷指標時也應排除系統(tǒng)性紅斑狼瘡等其他相關(guān)疾病。

問題五：風濕熱是一種病嗎？是的！最好是去看中醫(yī) 。

問題六：誘發(fā)風濕熱產(chǎn)生的因素有哪些?類風濕性關(guān)節(jié)炎是一種很普遍的疾病，但是對于類風濕性關(guān)節(jié)炎的常識來說很多人都不是很明白，那么到底什么才是類風濕性關(guān)節(jié)炎呢?在這里我們?yōu)槟阍敿毜慕榻B一下，類風濕性關(guān)節(jié)炎又稱類風濕(RA)，是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病，以慢性、對稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，屬于自身免疫炎性疾病。該病好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié)，反復發(fā)作，呈對稱分布。 ?風濕病的發(fā)生主要與感染、遺傳、免疫、性激素、物等因素有關(guān)。 1、內(nèi)分泌因素：可 *** 類風濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病。 2、感染因素：很多風濕病與感染有關(guān)。如風濕病的發(fā)病與A型溶血性鏈球菌的感染有關(guān)，強直性脊柱炎與肺炎克雷伯氏菌感染有關(guān)，類風濕關(guān)節(jié)炎與微生物感染有關(guān)。 3、免疫因素：免疫異常在風濕病的發(fā)病中占有重要地位，許多風濕病至少有部分原因是由免疫異常引起的。如類風濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病。 4 、遺傳因素：越來越多的資料顯示風濕病與遺傳因素有關(guān)。類風濕關(guān)節(jié)炎，強直性脊柱炎均有遺傳傾向，痛風、風濕熱與遺傳因素也有密切關(guān)系。 5、?其他因素：物理因素、化學因素、環(huán)境因素、機體素質(zhì)等也均是重要的誘發(fā)因素 類風濕早期有關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙，晚期關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎縮，極易致殘。從病理改變的角度來看，類風濕性關(guān)節(jié)炎是一種主要累及關(guān)節(jié)滑膜(以后可波及到關(guān)節(jié)軟骨、骨組織、關(guān)節(jié)韌帶和肌鍵)，其次為漿膜、心、肺及眼等結(jié)締組織的廣泛性炎癥性疾病。類風濕性關(guān)節(jié)炎的全身性表現(xiàn)除關(guān)節(jié)病變外，還有發(fā)熱、疲乏無力、心包炎、皮下結(jié)節(jié)、胸膜炎、動脈炎、周圍神經(jīng)病變等。廣義的類風濕性關(guān)節(jié)炎除關(guān)節(jié)部位的炎癥病變外，還包括全身的廣泛性病變。

急性風濕熱的臨床表現(xiàn)非常復雜，但仍有一定的規(guī)律性。某些臨床表現(xiàn)是急性風濕熱的特征性表現(xiàn)，并對診斷起決定作用，稱之為主要表現(xiàn)或主征，包括心臟病、關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、皮下小結(jié)和環(huán)形紅斑。另一些表現(xiàn)雖也常出現(xiàn)，但并無特異性，且對診斷只起輔助作用，稱之為次要表現(xiàn)或次征，包括關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱、風心病和以前的病史。某些實驗室檢查，如心電圖P—R 間期延長，血液中急性反應物的出現(xiàn)，包括血沉增快，C 反應蛋白陽性，也可作為次要表現(xiàn)。

急性風濕熱，可根據(jù)發(fā)病先后次序不同，分為三期。

（1）鏈球菌感染前驅(qū)期。表現(xiàn)為扁桃體炎、咽峽炎等上呼吸道感染。

（2）潛伏期。在上呼吸道感染和急性風濕熱發(fā)作之間有一段潛伏、緩解和靜止的期間，約為1 ～ 4 周。此期患者無任何臨床癥狀。

（3）急性風濕熱發(fā)作期。多數(shù)起病較急，也可較緩慢，甚至無自覺癥狀而呈隱襲方式進行。常見的癥狀有發(fā)熱、多汗、乏力、食欲不振、體重減輕以及受損害器官的癥狀。如有心臟病時，可有心悸、氣短、胸悶，甚至出現(xiàn)蒼白、焦慮、煩躁等。有關(guān)節(jié)炎時，可有關(guān)節(jié)紅腫、游走性疼痛、活動不利等。皮膚病變主要表現(xiàn)為皮下小結(jié)和環(huán)形紅斑。小兒常有鼻出血、腹痛等癥狀。

發(fā)病前1～3周，病兒常有A組乙型鏈球菌感染病史。多數(shù)起病較急，但小兒患病多累及心臟，關(guān)節(jié)炎多見于年長兒。

　　1.一般表現(xiàn)

　　急性期一般都有輕度或中度發(fā)熱，少數(shù)短期高熱，熱型多不規(guī)則。可有精神萎靡、乏力、食欲減退、體重減輕、面色蒼白、多汗、鼻出血、腹痛等小兒風濕熱的早期表現(xiàn)。

　　2.心臟炎

　　心肌、心內(nèi)膜、心包膜均可累及。臨床上以心肌炎及心內(nèi)膜炎多見。小兒風濕熱對心臟的損害較為突出，亦為成人慢性心臟病之主要原因。

　?。?）心肌炎。輕者僅心率增快。重者癥狀明顯，甚至并發(fā)心力衰竭。一般表現(xiàn)如下：

　?、傩穆试隹?，安靜或入睡時亦不明顯減慢且與體溫升高的程度不成比例。

　?、谛囊魷p弱，心尖部第一心音低鈍，有時可出現(xiàn)奔馬律。

　　③心臟輕度或明顯擴大。

　?、苡捎谛呐K擴大產(chǎn)生相對性二尖瓣關(guān)閉不全，心尖區(qū)可聽到吹風樣收縮期雜音。

　　⑤心電圖改變：可出現(xiàn)過早搏動和心動過速，尚可發(fā)現(xiàn)不同程度的房室傳導阻滯，Q-T間期延長，以及S-T段和T波變化等。

　?、迖乐卣呖砂l(fā)展為慢性心力衰竭。

　　（2）心內(nèi)膜炎。常累及左心房、左心室的內(nèi)膜，其中最多見于二尖瓣、主動脈瓣次之，三尖瓣及肺動脈瓣很少累及。凡心肌受累者幾乎都同時存在心內(nèi)膜炎。在急性期時，心尖部可聽到Ⅱ～Ⅲ級吹風樣全收縮期雜音，有時可伴輕至中度舒張中期雜音，此時不一定表示心臟瓣膜已有器質(zhì)性損害。多次反復發(fā)作后，可使瓣膜變形，成為慢性風濕性心臟瓣膜病。二尖瓣關(guān)閉不全的形成約需半年以上，二尖瓣狹窄的形成則需2年左右。

　?。?）心包炎。常和嚴重心肌炎、心內(nèi)膜炎同時存在。病兒發(fā)熱，心前區(qū)疼痛，心動過速，心包摩擦音。若有大量心包積液時，則心前區(qū)疼痛及心包摩擦音消失，出現(xiàn)呼吸困難，心音遙遠、心界擴大，頸靜脈怒張，肝增大，奇脈（吸氣時脈搏減弱）。

　　3.多發(fā)性關(guān)節(jié)炎

　　見于50%～60%患兒，常為游走性疼痛，多侵犯大關(guān)節(jié)，以膝、踝、肘、肩、腕等關(guān)節(jié)為著。關(guān)節(jié)局部可因腫、痛而影響活動。痊愈后可恢復，不遺留關(guān)節(jié)畸形。

　　4.皮膚損害

　?。?）皮下結(jié)節(jié)。常見于踝、肘、腕等關(guān)節(jié)伸側(cè)隆起處或肌腱附著部位，數(shù)個至十幾個不等。無痛，質(zhì)硬，與皮膚無粘連，多為豌豆大小，有嚴重心臟炎的病人較多出現(xiàn)。

　?。?）環(huán)形紅斑。多見于軀干及四肢屈側(cè)，呈環(huán)形或半環(huán)形，邊緣稍高起，淡紅色，環(huán)內(nèi)膚色正常，不痛不癢，一天內(nèi)時隱時現(xiàn)，消退后不留痕跡。

　　5.舞蹈病

　　常在鏈球菌感染數(shù)月之后發(fā)生，多見于6～12歲小兒，女孩多見?？蓡为毘霈F(xiàn)或伴有其他風濕熱癥狀，但很少見于活動性關(guān)節(jié)炎的病兒。其特征是錐體外系及大腦皮質(zhì)功能失調(diào)。初起常有情緒不穩(wěn)，易激動，喜怒無常，注意力不集中，理解力遲鈍。繼而出現(xiàn)全身或部分肌肉的不自主、不協(xié)調(diào)的無意識的動作。如擠眉弄眼，伸舌聳肩，手足舞動，甚至晃頭，扭腰。興奮或注意力集中時上述癥狀加劇，入睡后消失。由于共濟失調(diào)以致坐立不穩(wěn)，說話不清，寫字不正。病兒神志清楚，肌張力低下。腦脊液及血液檢查可無明顯變化。本病易復發(fā)。病程約6～12周，預后較好。

風濕熱是一種與溶血性球菌感染密切相關(guān)的全身性結(jié)締組織炎癥，以心臟和關(guān)節(jié)受累顯著。多發(fā)生于兒童及青少年。

臨床表現(xiàn)：1發(fā)熱：多數(shù)病人有不規(guī)則的輕度和中度發(fā)熱，伴大量出汗，疲乏無力。

2.關(guān)節(jié)炎：典型者為游走性多關(guān)節(jié)炎，常累及肩、腕、髂、膝、踝等大關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)呈紅、腫、熱、痛的炎癥表現(xiàn)。急性炎癥消退后，關(guān)節(jié)功能完全恢復。

3.心肌炎、心包炎和心內(nèi)膜炎：出現(xiàn)心前區(qū)不適，心悸，心動過速，心率常在100～140次/分之間，與體溫不成比例。心臟增大，第一心音減弱，常伴有舒張期奔馬律，甚至出現(xiàn)心力衰竭。

4.皮膚表現(xiàn)：皮膚受損時可出現(xiàn)環(huán)形紅斑，多見于四肢內(nèi)側(cè)和軀干，時隱時現(xiàn)，或出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)(如豌豆大小、質(zhì)硬、不痛，多附著于筋膜或腱鞘)。

5.舞蹈癥：多見于5～12歲兒童，尤以女童多見。表現(xiàn)為肢體和軀干不自主無目的不協(xié)調(diào)的動作，常伴有肌肉軟弱和行為異常。