黎醫(yī)生,你說我的孩子可能淚道閉塞用探通術(shù)

道探通術(shù)(眼科)
適應(yīng)癥
1.淚道沖洗明顯淚道不通或通而不暢；
2.慢性淚囊炎經(jīng)沖洗后膿性分泌物消失后；
3.確定淚道阻塞部位。
手術(shù)效果
該手術(shù)操作小，正確操作應(yīng)無損傷，通過探通術(shù)可以解決部分阻塞問題，并可正確確診阻塞部位。淚道探通后可置管。應(yīng)定時行淚道沖洗以保持淚道通暢。淚道探通術(shù)有一定的盲目性，需不斷總結(jié)經(jīng)驗，一般可行兩次探通。如有淚道損傷表現(xiàn)為少許出血、眼瞼腫脹，應(yīng)點用抗菌素眼液，一般自愈。
禁忌癥
（1）外傷所致淚道阻塞；（2）慢性淚囊炎沖洗有膿性分泌物；（3）眼部其他急性炎癥；（4）有出血傾向或伴鼻部畸形；（5）急性淚囊炎。
麻醉方法
粘膜表面麻醉。
麻醉禁忌

淚道阻塞怎么治療
淚道阻塞是一種常發(fā)生在淚點，淚小管，淚囊與鼻淚管交界處以及鼻淚管下口，以溢淚為主要癥狀的疾病。

（1）

探通置管：可采用重復探通并逐步增大探針以擴大鼻淚管的方法，對少數(shù)輕度的或纖維蛋白粘連阻塞有效，已有固定瘢痕則很難奏效。探通切忌暴力，損傷鼻淚管粘膜會造成假道，為細菌感染擴散開辟途徑。探通后不要沖洗，特別不能加壓沖洗，以免沖洗液外滲，引起淚道周圍組織炎癥。還要避免損傷淚點和淚小管。瘢痕形成會使淚小管阻塞，更增加治療難度。因此，2-3次擴探不成功時，再多次操作則有害無益。探通后置線如絲線、腸線、聚乙烯或硅膠管等，留置3-6個月使形成通道。

（2） 阻塞切開：有多種切開的方法：特制刀切開，電凝或電解，從上路或鼻內(nèi)逆行切開阻塞等，效果均不滿意。

（3） 鼻淚管義管手術(shù)：探通擴大鼻淚管后置入一內(nèi)徑1.5-3mm義管。

（4） 淚囊鼻腔吻合術(shù)：淚囊一下阻塞的最理想方式是淚囊鼻腔吻合術(shù)。

（5）

激光淚道成形術(shù)：今年激光技術(shù)發(fā)展很快，利用Nd：YAG近紅外光，由于它氣化組織時對鄰近組織損傷極小，術(shù)后瘢痕形成少。用激光擊開淚小管、淚總管或鼻淚管的狹窄阻塞處，聯(lián)合藥物灌注，這種手術(shù)方法可恢復淚道的生理通道。
淚道阻塞三年了怎么辦？
激光效果已經(jīng)認定了不行，探通術(shù)解決不了根本問題。

目前最好的還是Y型插管術(shù)，以下是分析

在傳統(tǒng)治療淚道病手術(shù)中，一般都需要動切骨手術(shù)，通過骨頭打出洞來（假淚道）行醫(yī)治，患者苦不堪言。

現(xiàn)在發(fā)展到激光治療（也是假淚道），不過無論是成年人還是孩子都不建議使用，會留下燒傷疤痕。而解決這個問題的最好辦法還是采用Y?型淚道插管術(shù)。從1992年湯洪明主任發(fā)明了這種技術(shù)以來，它的手術(shù)成功率一直保持在95%以上，在與同類的產(chǎn)品對比的時候，優(yōu)勢明顯。

1、該技術(shù)治療無需動手術(shù)，通過鼻孔插管即可進行治療，免除了傳統(tǒng)切骨手術(shù)給患者帶來的痛楚，適用于任何部位的淚道阻塞，均可采用“量身定做”的插管進行治療。

2、該技術(shù)不改變原有的淚道解處結(jié)構(gòu)，無皮膚切口，不留有瘢痕，10分鐘左右即可完成治療過程，無痛苦，基本不出血，手術(shù)成功率高，近萬名淚道病患者已進行了逆行插管術(shù)治療，療效達到90%以上。

3、側(cè)孔有引流淚和藥物的作用，使藥物能直接作用于局部并進行消炎。

4、美觀，不改變原有的淚道解剖結(jié)構(gòu)，無皮膚切口，不留有瘢痕，不影響美觀。

5、適應(yīng)性廣，對于任何部位的淚道阻塞均可采用此手術(shù)。

6、效果直接，設(shè)計制作的插管有引導淚液和藥物的作用，使藥物能直接作用于局部，有利于上皮再生和組織修復。

7、避免重新阻塞，硅膠管的固定形狀能在淚道內(nèi)起支撐作用，使新生組織有導向性生長，從而避免操作的上皮組織相互粘連造成的阻塞。
淚管堵塞怎么辦
淚道阻塞（或狹窄）指淚道起始部（淚小點淚小管淚總管)管徑窄細位置表淺并與結(jié)膜囊相通領(lǐng)導容易受到華佗炎癥外傷影響控制而發(fā)生阻塞鼻淚管下端也是一個解剖學狹窄段易受鼻腔病變的大把影響出現(xiàn)阻塞。

淚道阻塞是眼科常見病、多發(fā)病，若治療不徹底，有潛伏眼內(nèi)、外感染的危險。其治療原則是控制淚囊炎癥，恢復或建立淚道淚囊至鼻腔引流通道淚道阻塞（或狹窄）的治療。

嬰兒淚道阻塞（或狹窄）：可試用手指有規(guī)律地壓迫淚囊區(qū)配以抗生素眼液促使鼻淚管下端開放大多數(shù)患兒可隨發(fā)育自愈或經(jīng)過壓迫痊愈若保守醫(yī)托治療無效半歲以后所有可考慮大夫淚道?酵ㄊ?

功能性淚溢：可試用滴眼液收縮淚囊粘膜

淚小點狹窄閉塞或缺如：可用淚小點擴張器擴張或淚道探針探通

瞼外翻淚小點位置異常：矯正瞼外翻使淚小點復位如有眼瞼松馳可同時作眼瞼水平開始縮短術(shù)此外也可試行電烙術(shù)

淚小管阻塞：可試用淚道硅管留置極高治療近年開展了激光早上治療淚小管阻塞通過探針引導導光纖維至阻塞部位利用脈沖YAG激光的氣化效應(yīng)打通阻塞術(shù)后繼續(xù)配合插管或置線可提高多次療效

淚總管阻塞：可采用結(jié)膜－淚囊鼻腔吻合術(shù)用Pyrex管或自身靜脈建立人造淚液導管將淚液直接面前從結(jié)膜囊引流到淚囊或引流到鼻腔

鼻淚管狹窄：可行淚囊鼻腔吻合術(shù)
鼻淚管堵塞怎么辦
如果家里的小寶貝，從一出生或出生不久就一直眼汪汪，即使不哭的時候也一樣，有時還會合并紅眼睛或黃白色的分泌物，這時就要懷疑小寶貝可能有「先天性鼻淚管阻塞」。

其實小兒流淚的原因很多，除了眼睛外傷， 多為先天性異常，例如鼻淚管發(fā)育異常(包含先天性鼻淚管阻塞、淚點或淚小管發(fā)育不良)，眼皮發(fā)育異常(包含內(nèi)贅皮，眼瞼內(nèi)外翻，倒睫毛)及眼睛的疾病(如青光眼)等。以下僅介紹較常見之先天性鼻淚管阻塞。

小兒鼻淚管阻塞最常見的原因，是在鼻淚管的末端接近鼻腔的位置有一薄瓣膜(Hassner哈氏瓣膜)，應(yīng)于出生時自行打開，若無法開啟，就會導致淚液的排泄不順暢，臨床看起來就是淚眼汪汪，持續(xù)流淚及分泌物增加現(xiàn)象，若輕壓淚囊處，有時可以看到粘液或膿自淚點流出，常會合并結(jié)膜炎，有眼紅及眼屎的現(xiàn)象，厲害者甚至會引起淚囊發(fā)炎、細菌感染，造成急性淚囊炎，此時內(nèi)眥至鼻梁之間(眼睛內(nèi)下方)會有紅腫熱痛的現(xiàn)象，以手指輕壓淚囊會有膿液從淚點逆流而出，感染厲害者需住院治療。

根據(jù)統(tǒng)計，約有百分之五的新生兒會產(chǎn)生鼻淚管阻塞的現(xiàn)象，此種現(xiàn)象可以單側(cè)，也可以雙側(cè)發(fā)生。還好大部分的小兒鼻淚管阻塞都會自行緩解，僅有少數(shù)不能自然痊愈的﹐如果是小于6個月的嬰兒﹐可由 *** 的方式幫助疏通﹐家長以洗凈的雙手，利用食指指腹(建議剪短指甲以避免誤傷幼兒眼睛)，由上而下，自淚囊往鼻淚管方向 *** (即 *** 鼻梁兩側(cè))，每天數(shù)次，每次重復五六下，目的就是利用 *** 擠壓所產(chǎn)生的內(nèi)壓將鼻淚管末端的薄膜撐開，原理就像擠牙膏樣，其中的技巧就是要持續(xù)用力以不快不慢的速度進行 *** 到底，才容易撐破瓣膜。超過6 個月的嬰兒，若是 *** 無效﹐可行淚管探針術(shù)，如有必要，再予矽管留置，以確保通道順暢，一般留置的時間約需六個月。極少數(shù)的病孩須做淚囊鼻腔吻合術(shù)，就是不經(jīng)由原來的鼻淚管，直接在淚囊與鼻腔做一個永久的通道，但是為了避免影響幼兒眼眶的發(fā)育，最好等到三歲以后，再進行手術(shù)較為理想。一般來說進行以上的醫(yī)療步驟或手術(shù)，小小孩都無法合作，若為了方便強硬進行治療，不但無法完整地檢查，還容易造成并發(fā)癥，且容易增加小孩對醫(yī)護人員的恐懼感，建議還是于全身麻醉下進行治療，況且目前的麻醉技術(shù)已非常成熟，非常安全。

照顧這類病孩， 家長平常應(yīng)保持幼兒眼睛的干凈，避免細菌感染。如果同時有發(fā)炎現(xiàn)象，眼科醫(yī)師會給予抗生素點眼，并應(yīng) *** 淚囊以擠出蓄積的膿，讓抗生素藥水能進入淚管系統(tǒng)發(fā)揮作用以對抗細菌。很重要的是定期至眼科?？漆t(yī)師就診做適當?shù)臋z查及治療。祝平安順心
雙眼淚道堵塞，怎么治
到醫(yī)院眼科做淚腺疏通術(shù) 1--2次淚道即可疏通
淚道堵住了，沒辦法沖洗通開，要怎么辦
先天性淚道堵塞一般情況下不需要特殊處理，長大點自己就會好的，我家寶寶是2個月左右好的，等寶寶2周歲還不好再找醫(yī)生給沖洗。淚道沖洗——淚道阻塞診斷治療二合一。淚道沖洗是先天性淚道阻塞、新生兒淚囊炎必要的診治手段。我們兒童醫(yī)院眼科每年都要為數(shù)千個這樣的“淚眼”寶寶做淚道沖洗，最小的僅生后數(shù)日。 許多家長因為心疼自己的寶寶，怕寶寶受罪，不愿早期為寶寶做淚道沖洗和淚道疏通手術(shù)。其實這種想法是錯誤的。延誤了治療時機，加重寶寶淚道炎癥和阻塞程度，等孩子歲數(shù)很大再做淚道沖洗和疏通手術(shù)，效果很不理想，有些孩子甚至反復經(jīng)過多次淚道手術(shù)，孩子痛苦不說，最終還是以失敗告終，淚道功能已經(jīng)不能恢復正常。

淚道沖洗的目的： 1、用于檢查淚道是否通暢。如是完全阻塞還是部分阻塞或狹窄。 2、初步明確淚道阻塞的部位以及有無其他淚道先天異常。如阻塞是位于淚小管、淚總管還是鼻淚管，是否有淚小點缺如、淚小管閉鎖等。 3、引流清潔淚道內(nèi)大量的膿液粘液，同時淚道注入抗生素控制炎癥蔓延。 4、淚道沖洗可以將部分患兒鼻淚管下端阻塞的薄膜沖破，使淚道通暢。

所以我們建議如發(fā)現(xiàn)寶寶有流淚、分泌物多的癥狀，應(yīng)盡早到醫(yī)院進行淚道沖洗，生后一直到2-4個月是淚道保守治療最佳時期，早一點明確診斷后，定期進行淚道沖洗引流膿液，加上家長每日積極地進行淚囊區(qū) *** 和點藥，可促進淚道早日暢通。

家長認為“寶寶不停地動、哭鬧，檢查極其不合作，淚道沖洗對寶寶會造成傷害”，其實是多余的擔心。我們兒童醫(yī)院眼科有專門固定患兒身體的小包被和固定患兒頭部的小頭托，既可以制動，又不會對患兒身體過度施壓造成傷害。給寶寶做沖洗的針頭是眼科用針最細的，同時針的頭部又是圓鈍的，既能很順利地進入孩子纖細的淚道，又不會扎傷寶寶柔嫩的淚道。沖洗淚道前我們會在孩子的淚小點處滴表面麻醉眼藥，孩子其實不會感到疼痛

。淚道沖洗液里加入稀釋的抗生素，既做了診斷性的檢查，同時又進行了治療。
鼻淚管堵塞怎么辦
鼻淚管堵塞表現(xiàn)就是流淚，像感冒等都是很常見的一樣，建議還是到首大排查治療哦
眼睛淚道堵塞沖洗不通怎么辦?
病情分析：您好；淚道阻塞有些是可以通過 *** 或沖洗疏通的，建議做淚道插管手術(shù)，成功率高，復發(fā)少，一定要選擇正規(guī)的三甲醫(yī)院進行手術(shù)，這樣安全和效果都可以保證。祝健康