老年人得了腰椎間盤突出病，必須手術(shù)治療嗎

腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。
由于纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到髓核刺激，經(jīng)竇椎神經(jīng)而產(chǎn)生下腰部感應痛，有時可伴有臀部疼痛。
（1）絕對臥床休息初次發(fā)作時，應嚴格臥床休息，強調(diào)大、小便均不應下床或坐起，這樣才能有比較好的效果。臥床休息3周后可以佩戴腰圍保護下起床活動，3個月內(nèi)不做彎腰持物動作。此方法簡單有效，但較難堅持。緩解后，應加強腰背肌鍛煉，以減少復發(fā)的幾率。
（2）牽引治療采用骨盆牽引，可以增加椎間隙寬度，減少椎間盤內(nèi)壓，椎間盤突出部分回納，減輕對神經(jīng)根的刺激和壓迫，需要專業(yè)醫(yī)生指導下進行。
（3）理療和推拿、按摩可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內(nèi)壓力，但注意暴力推拿按摩可以導致病情加重，應慎重。
（4）支持治療可嘗試使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素進行支持治療。硫酸氨基葡萄糖與硫酸軟骨素在臨床上用于治療全身各部位的骨關(guān)節(jié)炎，這些軟骨保護劑具有一定程度的抗炎抗軟骨分解作用?；A(chǔ)研究顯示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核細胞產(chǎn)生炎性因子，并促進椎間盤軟骨基質(zhì)成分糖胺聚糖的合成。臨床研究發(fā)現(xiàn)，向椎間盤內(nèi)注射氨基葡萄糖可以顯著減輕椎間盤退行性疾病導致的下腰痛，同時改善脊柱功能。有病例報告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素能在一定程度上逆轉(zhuǎn)椎間盤退行性改變。
可以適當?shù)脑黾右恍┛茖W的運動鍛煉。也是可以有效的緩解腰間盤突出。

腰痛當然是腰椎間盤突出癥患者心中的一大痛，但是否需要手術(shù)，也困擾著無數(shù)腰椎間盤突出癥患者。做手術(shù)，因為你害怕手術(shù)的風險和失敗。保守治療，總是復發(fā)疼痛。所以要不要做手術(shù)是個兩難的問題。要搞清楚什么是椎間盤。至于脊柱，它是由24塊椎骨串聯(lián)而成的一個整體。連接相鄰椎體的彈性墊叫椎間盤，連接腰椎的叫腰椎間盤。正常的腰椎間盤順從地“停留”在腰椎骨之間，起緩沖作用，默默承受各種壓力。隨著年齡的增長，腰椎間盤各部位出現(xiàn)不同程度的退行性改變，然后在外界因素的作用下，促使腰椎間盤突出。

如今的上班族，伏案工作，久坐不動，不良姿勢，不斷給腰椎帶來勞損和壓力；長期反復，日積月累，當腰椎間盤實在無法承受時，其纖維環(huán)就會斷裂，位于中心的髓核就會從斷裂處突出，這樣腰椎間盤就會突出。腰椎間盤突出癥有哪些癥狀。腰痛，腰痛往往是最早也是最常見的癥狀，平時稍有疲勞或感冒即可誘發(fā)。臥床休息或減少活動后，疼痛減輕，容易復發(fā)。下肢放射痛，腰椎負重時，可從臀部、大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)至腳跟或足背出現(xiàn)放射痛，主要表現(xiàn)為一側(cè)坐骨神經(jīng)疼痛，咳嗽、打噴嚏和強迫排便可能加重，而躺下可能減輕。

馬尾綜合征，腰椎間盤突出嚴重時可出現(xiàn)大小便失禁、肛周異常甚至下肢癱瘓，臨床上稱為馬尾綜合征，但非常罕見。因人而異，因為生病。一般來說，只有20%的腰椎間盤突出癥患者需要手術(shù)。那么，什么情況下應該做手術(shù)呢？總而言之，無非是兩個標準。腰椎間盤突出引起的疼痛嚴重，持續(xù)時間長，已經(jīng)嚴重影響日常生活。藥物已經(jīng)不能緩解疼痛，可以考慮侵入性治療。腰椎間盤突出已經(jīng)帶來下肢麻木，甚至便秘，或者失禁，說明突起比較大，或者突起已經(jīng)完全落入椎管，需要手術(shù)治療。

輕度腰椎間盤突出癥患者應保守治療，主要是緩解和解除腰椎間盤對神經(jīng)的壓迫或刺激，緩解癥狀，獲得較長的緩解期。臥床休息，選擇一個舒服的躺著的姿勢休息，總之就是如何舒服躺著。不過床的選擇有點講究。最好使用彈性較小、硬度較高的硬板床，然后在床上鋪一層硬海綿墊或棕墊，這樣會使腰椎健康。藥物治療，在醫(yī)生的指導下，抗炎鎮(zhèn)痛藥物和神經(jīng)營養(yǎng)藥物一起使用。保持良好的姿勢，所以保持正確的坐姿，避免久坐。

對于長期伏案工作的上班族來說，桌椅的高度要合適。當他們坐著時，他們應該抬起頭和腹部。他們每坐一個小時，就要起身活動活動，。避免彎腰和搬運重物，很多人搬運重物時，直接彎腰，然后雙手托起，其實是在給腰椎加壓。正確的做法是先蹲下，然后把重物抱緊身體，最后慢慢站起來。鍛煉腰腹肌可以增強腰椎周圍的肌肉力量，相當于增強腰椎的承重能力，還可以減輕腰椎間盤的負擔。平時可以經(jīng)常做仰臥起坐、三點提腹練習、小飛燕等小動作，防止椎間盤突出。

可以根據(jù)以下手術(shù)指征決定是否需要動手術(shù)：
· 保守治療無效
· 癥狀持續(xù)6周以上，對日常生活造成嚴重的影響，并且大部分生活需要他人的幫助
· 工作原因需要盡快返回工作崗位（如競技體育運動員）
· 出現(xiàn)下肢無力等癥狀，且癥狀越來越嚴重
· 出現(xiàn)大小便失禁的癥狀
如果腰突患者出現(xiàn)以上之一的情況，需考慮手術(shù)治療。否則進行運動康復也能有效緩解腰突癥。

要看情況不一定非要手術(shù)的。一般醫(yī)院是保守治療沒什么效果，突出又很大都會建議考慮手術(shù)。不過現(xiàn)在除了保守治療和手術(shù)以外，也有比較先進的方法了，最近突友們也常提到的DST椎間盤修復再生療法。手術(shù)只解決突出問題，但其實腰間盤突出了，椎間盤也很可能損傷了，所以手術(shù)后還是會有可能髓核再外流再突出，甚至有的人手術(shù)了也不見好。DST修補損傷的椎間盤，長遠來看是可以阻止再突出的，治療原理上覺得還是很有道理的。