腎結(jié)核中醫(yī)能夠治愈嗎

（1）你媽屬于多器官多部位的結(jié)核病，所有結(jié)核病的治療都是以抗結(jié)核藥物聯(lián)合方案治療為基礎(chǔ)的。在腎單位損害不太大的情況下，內(nèi)科抗結(jié)核治療可治愈大多數(shù)腎結(jié)核病人；如果腎損害嚴(yán)重、單腎功能喪失并且抗結(jié)核藥物治療效果不好，則需要手術(shù)切除病腎。（2）尿痛、排尿困難，一方面可能同時(shí)有膀胱、尿道結(jié)核，另一方面尿液中血塊和炎性物質(zhì)刺激也可引起。（3）目前首先是要控制結(jié)核性炎癥和感染。還要根據(jù)治療效果確定下一步的處理措施。（4）結(jié)核病是慢性病，病情緩解有一個(gè)過(guò)程，不可太著急。以上意見(jiàn)僅供參考。祝早日康復(fù)！
回復(fù)專家:江西省胸科醫(yī)院-結(jié)核病臨床診斷治療中心-雷建平主任醫(yī)師
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腎結(jié)核是全身結(jié)核病的一部分，絕大多數(shù)繼發(fā)于肺結(jié)核，偶見(jiàn)繼發(fā)于骨關(guān)節(jié)結(jié)核，腸結(jié)核和全身性粟粒結(jié)核。結(jié)核桿菌經(jīng)血液或尿流或淋巴管或直接蔓延到達(dá)腎臟。但絕大多數(shù)是經(jīng)血行感染。 腎結(jié)核的治療分藥物治療和手術(shù)治療。理想的藥物治療要采用聯(lián)合用藥和徹底治療原則?？菇Y(jié)核藥物種類很多，近年來(lái)首選藥物為異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素等殺菌藥物；次選藥物有乙胺丁醇、環(huán)絲氨酸、乙硫異煙胺等，這類藥物常適用于首選藥物有耐藥、不能耐受或過(guò)敏者。 凡藥物治療無(wú)效或腎結(jié)核破壞嚴(yán)重者，需施行手術(shù)治療，腎結(jié)核如在早期發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行及時(shí)和充分治療，絕大部分可治愈。有嚴(yán)重膀胱結(jié)核或兩側(cè)腎臟結(jié)核者預(yù)后較差，腎結(jié)核合并活動(dòng)性肺結(jié)核，骨關(guān)節(jié)結(jié)核、腹膜結(jié)核，腸結(jié)核等預(yù)后也較差。

結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染病。結(jié)核菌可能侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺臟，稱為肺結(jié)核病。結(jié)核病又稱為癆病和''白色瘟疫''，是一種古老的傳染病，自有人類以來(lái)就有結(jié)核病。在歷史上，它曾在全世界廣泛流行，曾經(jīng)是危害人類的主要?dú)⑹?，奪去了數(shù)億人的生命。1882年科霍發(fā)現(xiàn)了結(jié)核病的病原菌為結(jié)核桿菌，但由于沒(méi)有有效的治療藥物，仍然在全球廣泛流行。自五十年代以來(lái)，不斷發(fā)現(xiàn)有效的抗結(jié)核藥物，使流行得到了一定的控制。但是，近年來(lái)，由于不少國(guó)家對(duì)結(jié)核病的忽視，減少了財(cái)政投入、再加上人口的增長(zhǎng)、流動(dòng)人口的增加、艾滋病毒感染的傳播。使結(jié)核病流行下降緩慢，有的國(guó)家和地區(qū)還有所回升。所以，世界衛(wèi)生組織于1993年宣布"全球結(jié)核病緊急狀態(tài)"，確定每年3月24日為"世界防治結(jié)核病日" 。結(jié)核病還是因病致貧、因病返貧的主要疾病。結(jié)核病還是一種人畜共患傳染病。結(jié)核病不僅是一個(gè)公共衛(wèi)生問(wèn)題，也是一個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題?？刂乒ぷ魅沃氐肋h(yuǎn)。只要政府重視，加大投入、實(shí)施現(xiàn)代、科學(xué)的控制策略、長(zhǎng)期、不間斷地與之斗爭(zhēng)，結(jié)核病是可以治愈和控制的疾病。結(jié)核病俗稱“癆病”，是結(jié)核桿菌侵入體內(nèi)引起的感染，是青年人容易發(fā)生的一種慢性和緩發(fā)的傳染病。一年四季都可以發(fā)病，15歲到35歲的青少年是結(jié)核病的高發(fā)峰年齡。潛伏期4～8周。其中80％發(fā)生在肺部，其他部位(頸淋巴、腦膜、腹膜、腸、皮膚、骨骼)也可繼發(fā)感染。人與人之間呼吸道傳播是本病傳染的主要方式。傳染源是接觸排菌的肺結(jié)核患者。解放后人們的生活水平不斷提高，結(jié)核已基本控制，但近年來(lái)，隨著環(huán)境污染和艾滋病的傳播，結(jié)核病又卷土重來(lái)，發(fā)病率愈演愈烈?！　〗Y(jié)核病可累及全身多個(gè)臟器；但以肺結(jié)核(pulmonary tuberculosis)最為常見(jiàn)。排菌病人是社會(huì)傳染源。人體感染結(jié)核桿菌后不一定發(fā)病，僅于抵抗力低下時(shí)方始發(fā)病。本病病理特點(diǎn)是結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死，易形成空洞。除少數(shù)可急起發(fā)病外，臨床上多呈慢性過(guò)程。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)?！　〗Y(jié)核病的傳染性：不是所有類型的結(jié)核病都具有傳染性。也不是任何一個(gè)結(jié)核病人在其患病期間的住何時(shí)候都具有傳染性?！　∠鄬?duì)來(lái)看，肺結(jié)核病中的一些類型常常具有傳染性，而肺外結(jié)核?。ㄈ绻墙Y(jié)核病、腦膜結(jié)核等）則不具有傳染性。由于肺臟與外界相通，在肺結(jié)核病發(fā)展、惡化或形成空洞時(shí)，病變中的結(jié)核菌大量繁殖，通過(guò)支氣管排出體外，造成結(jié)核菌傳播。這樣的肺結(jié)核病人才具有傳染性。但當(dāng)病人治愈了，就不再成為傳染源。衡量和判斷病人是否具有傳染性最簡(jiǎn)便和可靠的方法就是對(duì)病人的痰液作涂片染色，進(jìn)行顯微鏡檢查。如涂片檢查發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌陽(yáng)性，則認(rèn)為具有傳染性，或稱為'傳染源'。傳染性肺結(jié)核傳染性最強(qiáng)的時(shí)間是在發(fā)現(xiàn)及治療之前。所以應(yīng)當(dāng)重視早期發(fā)現(xiàn)和正確、及時(shí)治療傳染源。　　結(jié)核病的基本病理變化　　1、以滲出為主病變 出現(xiàn)于結(jié)核性炎癥的早期或機(jī)體抵抗力低下，菌量多，毒力強(qiáng)或變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)時(shí)，主要表現(xiàn)為漿液性或漿液纖維素性炎。病變?cè)缙谝灾行粤＜?xì)胞侵潤(rùn)，后被巨噬細(xì)胞取代。　　2、以增生為主病變 菌少，毒低或免疫反應(yīng)強(qiáng)，以增生為主，形成結(jié)核結(jié)節(jié)。結(jié)核結(jié)節(jié)是由上皮樣細(xì)胞、朗格漢斯巨細(xì)胞　　、加上外周局部集聚的淋巴細(xì)胞和少量反應(yīng)性增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成。典型者結(jié)節(jié)中央有干酪樣壞死。　　3、以壞死為主的病變 菌多，毒強(qiáng)，以滲出或增生為主的病變柯繼發(fā)干酪樣壞死（結(jié)核壞死灶由于含脂質(zhì)多呈黃色、均勻細(xì)膩、質(zhì)地較實(shí)、狀如奶酪）?！　〗Y(jié)核菌是如何傳播的 ：有痰涂片抗酸桿菌陽(yáng)性的肺結(jié)核病人才具有傳染性，才是結(jié)核病的傳染源。在肺結(jié)核病變中或空洞中，存在大量繁殖的結(jié)核菌。這些結(jié)核菌隨著被破壞的肺組織和痰液，通過(guò)細(xì)支氣管、支氣管、大氣管排出體外。含有大量結(jié)核菌的痰液，通過(guò)咳嗽、打噴嚏、大聲說(shuō)話等方式經(jīng)鼻腔和口腔噴出體外，在空氣中形成氣霧（或稱為飛沫），較大的飛沫很快落在地面，而較小的飛沫很快蒸發(fā)成為含有結(jié)核菌的'微滴核'，并長(zhǎng)時(shí)間懸浮在空氣中。如果空氣不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可能引起感染。由此看來(lái)，傳染性的大小和傳染源病人的病情嚴(yán)重性、排菌量的多少、咳嗽的頻度、病人居住房子的通風(fēng)情況及接觸者的密切程度及抵抗力有關(guān)。以上稱為'咳嗽傳染'，是經(jīng)科學(xué)試驗(yàn)證的，是最主要的傳播方式。也有可能通過(guò)隨地吐痰形成的'塵埃傳染'，但這是次要的傳播方式?！　〗Y(jié)核病的發(fā)生和發(fā)展 ：核菌首次侵入人體主要是通過(guò)呼吸道進(jìn)入肺泡并在此繁殖，稱為"原發(fā)感染"。原發(fā)感染處形成原發(fā)病灶，結(jié)核菌從原發(fā)病灶中沿淋巴管進(jìn)入到血流中，叫做"血行播散" 。結(jié)核菌通過(guò)血行播散進(jìn)入各臟器中，有的立即發(fā)病，發(fā)生嚴(yán)重的粟粒型結(jié)核病和結(jié)核性腦膜炎。有的結(jié)核菌潛伏在各種器官內(nèi)，待機(jī)體免疫力下降時(shí)發(fā)病，稱為"繼發(fā)結(jié)核病"，也叫"內(nèi)源性發(fā)病" ?！　〉?，近年來(lái)證實(shí)，如果多次、大量感染結(jié)核菌，也能形成"外源性發(fā)病" 。所以，積極發(fā)現(xiàn)并治愈傳染源，減少結(jié)核菌傳播的機(jī)會(huì)；經(jīng)常保持室內(nèi)通風(fēng)換氣；保持健康的身體、增強(qiáng)免疫力、新生兒要接種卡介苗。就可以減少感染和發(fā)病的機(jī)會(huì)?！　》谓Y(jié)核早期或輕度肺結(jié)核，可無(wú)任何癥狀或癥狀輕微而被忽視，若病變處于活動(dòng)進(jìn)展階段時(shí)，可出現(xiàn)以下癥狀：　　1．發(fā)熱：表現(xiàn)為午后低熱，多在下午4－8時(shí)體溫升高，一般為37－38℃之間，這時(shí)病人常常伴有全身乏力或消瘦，夜間盜汗，女性可導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)或停經(jīng)。　　2．咳嗽咳痰：是肺結(jié)核最常見(jiàn)的早期癥狀，但也最易使患者或醫(yī)生誤以為是“感冒”或“氣管炎”而導(dǎo)致誤診。　　3．痰中帶血：痰內(nèi)帶血絲或小血塊，大多數(shù)痰內(nèi)帶血是由結(jié)核引起的。　　結(jié)核病分為五類　　1、原發(fā)性肺結(jié)核（代號(hào)--Ⅰ），包括原發(fā)綜合癥及胸內(nèi)淋巴結(jié)核；　　2、行播散型肺結(jié)核（代號(hào)--Ⅱ），包括急性粟粒性、亞急性及慢性血行播散型肺結(jié)核；　　3、繼發(fā)型肺結(jié)核（代號(hào)--Ⅲ），是肺結(jié)核病中的一個(gè)主要類型，病變可以含有增殖、浸潤(rùn)、干酪以及空洞等不同的病理改變；　　4、結(jié)核性胸膜炎（代號(hào)--Ⅳ），包括結(jié)核性干性胸膜炎、滲出性胸膜炎和結(jié)核性膿胸；　　5、其他肺外結(jié)核（代號(hào)--Ⅴ），按部位及臟器命名，如骨結(jié)核，結(jié)核性腦膜炎，腎結(jié)核等。　　結(jié)核病的化療原則是：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程用藥。只要你和醫(yī)生很好合作，肺結(jié)核病是可以治愈的。　　我國(guó)目前廣泛應(yīng)用的抗結(jié)核藥物有異煙肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）、和鏈霉素（S）。在強(qiáng)化期幾乎全部被采用，而在繼續(xù)期則選擇其中的2-3種藥物。治療過(guò)程中的服藥方法都采用隔日服藥，以便于督導(dǎo)化療的實(shí)施，使病人能全程，不間斷地服藥，以提高治愈率?！　〗Y(jié)核病人的飲食：主要以適應(yīng)肺結(jié)核患者飲食為主。指導(dǎo)病人增加營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食富含動(dòng)物蛋白 的雞、魚、瘦肉、蛋、奶、豆制品和新鮮蔬菜、水果，優(yōu)質(zhì)的動(dòng)物蛋白食品占進(jìn)食蛋白量的 50%。合理的飲食既能保證肺結(jié)核患者康復(fù)的需要，又可避免因營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的過(guò)量攝入，增加 肝臟負(fù)擔(dān)。對(duì)因抗結(jié)核藥物副作用致藥物性肝病患者，指導(dǎo)其應(yīng)避免進(jìn)食過(guò)高熱量的食品， 如煎、炸食物、巧克力等，以防肝臟脂肪變性，妨礙肝細(xì)胞的修復(fù)。進(jìn)食量少的病人則給予 靜脈補(bǔ)充適量白蛋白、肝安、氨基酸、葡萄糖和維生素。