這樣還是會(huì)感染乙肝嗎?要檢查甲肝和丙肝什

已經(jīng)有權(quán)威的人回答過(guò)此類(lèi)問(wèn)題，我也就不羅嗦了，復(fù)制給你，希望對(duì)你有所幫助?。?！

女性乙肝患者懷孕與哺乳知識(shí)

作者：徐文端 張亞琳

乙肝病毒攜帶者能懷孕嗎

我國(guó)是乙型肝炎病發(fā)地區(qū)，被乙肝病毒感染的人群高達(dá)10％左右。

根據(jù)臨床觀察，乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性和e抗原陽(yáng)性的婦女懷孕，所生嬰兒乙肝病毒的感染率可高達(dá)88．1％，其中5％是在子宮內(nèi)受到乙肝病毒感染，其余大多數(shù)是在圍產(chǎn)期吸入母血、羊水或陰道分泌物受到感染。單項(xiàng)乙肝表面抗原陽(yáng)性所生嬰兒乙肝病毒的感染率為38％。而且嬰兒一旦感染乙肝病毒，他們中85％－90％會(huì)發(fā)展成慢性帶乙肝病毒狀態(tài)，其中25％于成年后將死于肝硬化和肝癌。
因此，阻斷乙肝病毒的母嬰傳播是非常重要的，這對(duì)于保證下一代的健康有重要意義。

那么攜帶乙肝病毒的婦女能懷孕嗎？采取什么措施才能阻斷乙肝病毒的母嬰傳播呢？
早在70－80年代，發(fā)達(dá)國(guó)家就已應(yīng)用乙肝免疫球蛋白阻斷乙肝病毒的母嬰傳播，起到了很好的效果，使人群中乙肝病毒攜帶者大為減少。
我國(guó)自80年代起，臨床上也已應(yīng)用乙肝免疫球蛋白，為乙肝母親生育解決了后顧之憂(yōu)。
據(jù)臨床研究，對(duì)乙肝表面抗原陽(yáng)性孕婦從懷孕20周起多次肌注乙肝免疫球蛋白，新生兒出生時(shí)乙肝表面抗原均未檢出陽(yáng)性，其機(jī)理是懷孕20周起胎盤(pán)有主動(dòng)從母體轉(zhuǎn)輸IgG抗體給胎兒的功能。所以，攜帶乙肝病毒的婦女如懷孕，可從懷孕三個(gè)月起，每月注射1支乙肝免疫球蛋白，可使胎兒受到有效保護(hù)。對(duì)于已經(jīng)懷孕接近臨產(chǎn)的婦女，如果發(fā)現(xiàn)是帶乙肝病毒攜帶者，則新生兒在誕生24小時(shí)內(nèi)立即注射乙肝疫苗，劑量加倍，再于一個(gè)月后和六個(gè)月后作加強(qiáng)注射，對(duì)新生兒的保護(hù)率可達(dá)86．65％。如果在出生后立即及生后一個(gè)月在注射乙肝疫苗的同時(shí)注射1支乙肝免疫球蛋白，則保護(hù)率可高達(dá)97．13％。再加上母親又從懷孕三個(gè)月起，每月注射乙肝免疫球蛋白，則對(duì)子女的保護(hù)效果更好。

“乙肝”病毒通常經(jīng)體液交換傳播，其中母嬰之間的垂直傳播起著重要作用，人群中約 40％ HBsAg 陽(yáng)性者是因母嬰傳播而引起的。

我國(guó)"乙肝”病毒感染率甚高，達(dá) 10．9％，估計(jì)有1．2億人?！耙腋巍备腥?，男女性無(wú)多大差別，故其中應(yīng)有6千萬(wàn)女性，這其中至少有三分之一到一半涉及到生育問(wèn)題。所以這是個(gè)大問(wèn)題，要十分重視。生兒育女，牽涉到婚姻美滿(mǎn)、家庭幸福，甚至可能影響社會(huì)穩(wěn)定。對(duì)于無(wú)癥狀，肝功能正常的HBsAg陽(yáng)性的育齡婦女，不能生育是不現(xiàn)實(shí)的。但又必須考慮到她們后代的健康，防止感染病毒，否則會(huì)造成終身遺憾。因此，要選擇受孕時(shí)機(jī)，做好預(yù)防工作，盡量避免 “乙肝”病毒傳播。夫妻兩人作一次全面體檢，抽血查肝功能和“兩對(duì)半”。所謂 “兩對(duì)半”，是乙型肝炎病毒的血清標(biāo)記物抗原抗體系統(tǒng)的簡(jiǎn)稱(chēng)，檢測(cè)它們，可以看出身體是否感染“乙肝”病毒，有無(wú)傳染性或抵抗力，等等。

“乙肝”病毒通過(guò)性生活傳播。如果感染，也可通過(guò)精液傳播給未來(lái)的孩子。為了避免這種傳染，如果肝功能正常，“兩對(duì)半”全為陰性，必須注射“乙肝”疫苗，使體內(nèi)產(chǎn)生抗體，獲得對(duì)“乙肝”病毒的免疫，你就不會(huì)將“乙肝”病毒傳播給孩子了。

如果是單純“乙肝表面抗原”陽(yáng)性， 或是所謂“小三陽(yáng)”，即HBSAg、 “乙肝”e抗體、“乙肝”核心抗 體三項(xiàng)指標(biāo)陽(yáng)性，而“乙肝”病毒脫氧核糖核酸（HBV－DNA） 陰性，說(shuō)明體內(nèi)病毒處于穩(wěn)定狀態(tài)。據(jù)國(guó)內(nèi)一些專(zhuān)家觀察，這類(lèi)帶毒者雖可終身攜帶，卻不影響正常生活，可以懷孕。如果 是“大三陽(yáng)”，即HBsAg、“乙肝” e抗原、“乙肝”核心抗體三項(xiàng)指標(biāo)陽(yáng)性，加上HBV－DNA陽(yáng) 性，說(shuō)明有明顯傳染性，也可能 伴有肝細(xì)胞損傷。經(jīng)研究證實(shí)， 孕婦HBsAg、“乙肝”e抗原同 時(shí)陽(yáng)性，幾乎100％可傳染新 生兒，且大多成為慢性攜帶 者。這時(shí)，最好休息治療，待“乙 肝”病毒 e抗原、HBV－ DNA 轉(zhuǎn)陰后再懷孕為好。此外，肝炎的急性期和肝炎后肝硬化不能懷孕生育，慢性乙型肝炎也不宜懷孕，這是為了母親健康，同時(shí)也避免懷孕后將病毒傳染給胎兒?！?

“乙肝”病毒大多是通過(guò)胎盤(pán)造成胎兒發(fā)生宮內(nèi)感染；經(jīng)陰道分娩或產(chǎn)鉗助產(chǎn)也可能造成胎兒局部皮膚受損，使少量母親血液滲入而引起分娩期感染。因此，對(duì)于e抗原陽(yáng)性孕婦所分娩的新生兒，可在出生后24小時(shí)內(nèi)注射“乙肝’疫苗或高效價(jià)“乙肝”免疫球蛋白，阻斷傳播。高效價(jià)“乙肝”免疫球蛋白與一般免疫球蛋白不同，它是專(zhuān)門(mén)針對(duì)“乙肝”病毒的保護(hù)性抗體，可以在血液及細(xì)胞中、或在粘膜表面與侵入胎兒體內(nèi)的“乙肝’病毒起中和作用，并逐漸清除，使其無(wú)法進(jìn)入肝細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，保護(hù)率達(dá)90－ 95％。有的醫(yī)院產(chǎn)科對(duì)乙型肝炎產(chǎn)婦孕后期的3個(gè)月，每月注射高效價(jià)“乙肝”免疫球蛋白，以阻斷母嬰傳播。 HBsAg陽(yáng)性婦女懷孕以后，除了要注意適當(dāng)休息、營(yíng)養(yǎng)以外，還應(yīng)定期觀察肝功能動(dòng)態(tài)變化。若肝功能正常，HBsAg陽(yáng)性的孕婦不必全休，以后每3個(gè)月復(fù)查一次肝功能。切忌濫用藥物，以免影響胎兒。如果妊娠期間出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食等消化道癥狀明顯，肝功能檢查異常，要警惕是否患有肝炎，必須休息治療，力爭(zhēng)早期恢復(fù)，以免影響母兒健康。

肝炎產(chǎn)婦能給嬰兒喂奶嗎

母乳是嬰兒最理想的營(yíng)養(yǎng)食品和飲料，含有嬰兒4－6月生長(zhǎng)發(fā)育所需的全部營(yíng)養(yǎng)要素，并適合嬰兒腸胃的消化和吸收。

那么，肝炎產(chǎn)婦能否與新生兒母嬰同室，能否給嬰兒喂奶，這是一個(gè)眾多肝炎產(chǎn)婦較為關(guān)心的問(wèn)題。南京市第二醫(yī)院專(zhuān)家們認(rèn)為：

一、能否母嬰同室，取決于母親會(huì)不會(huì)傳染新生兒。
如母親恰在肝炎的急性期或慢性急性發(fā)作期是不能與新生兒母嬰同室的，因?yàn)樗裏o(wú)力照顧嬰兒，而且疲勞及睡眠不佳會(huì)影響其康復(fù)。但肝炎恢復(fù)期或肝炎病毒攜帶的產(chǎn)婦一般可以實(shí)行母嬰同室。以常見(jiàn)的乙肝為例，母乳喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)兒的乙肝感染率無(wú)顯著差別，所以可以母嬰同室，甲肝與戊肝病毒感染的母親證明不會(huì)傳染新生兒；目前也無(wú)因母嬰同室傳染丙肝的報(bào)告。不過(guò)，母親與新生兒要分床。

二、能否母乳喂養(yǎng)，應(yīng)視具體情況而定。
孕婦感染甲肝病毒后體內(nèi)很快產(chǎn)生甲肝抗體，至今沒(méi)有發(fā)現(xiàn)在甲肝產(chǎn)婦乳汁中有甲肝病毒出現(xiàn)；我國(guó)新疆戊肝流行時(shí)，戊肝母親的乳汁喂養(yǎng)嬰幼兒均未見(jiàn)感染發(fā)病，說(shuō)明戊肝病毒不經(jīng)母乳傳播；乙肝產(chǎn)婦在乳汁中能檢出HBsAg，但未見(jiàn)有在乳汁中檢出HBVDNA的報(bào)告，故其乳汁是否有傳染性尚不能定論，只要母親乳頭不破潰出血，母乳喂養(yǎng)是可以的。但喂奶前母親應(yīng)用肥皂流水洗凈雙手，以減少接觸傳播的機(jī)會(huì)；絕大多數(shù)研究結(jié)果表明，丙肝產(chǎn)婦和丙肝抗體陽(yáng)性產(chǎn)婦的乳汁中存在丙肝病毒可能性小，可以給嬰兒喂奶，但如果乳頭有破潰出血，則應(yīng)停止喂奶。需要指出的是，肝炎產(chǎn)婦的唾液中有肝炎病毒存在，故產(chǎn)婦不可口對(duì)口給孩子喂食，并要注意消毒隔離。

南京市二院一項(xiàng)研究表明 乙肝產(chǎn)婦可母乳喂養(yǎng)

乙肝產(chǎn)婦能否哺乳是一個(gè)長(zhǎng)期以來(lái)困擾著醫(yī)學(xué)界的問(wèn)題。南京市第二醫(yī)院從1995年起，即進(jìn)行阻斷乙肝產(chǎn)婦哺乳傳播性方法研究。研究證明，應(yīng)鼓勵(lì)乙肝產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)。

該院課題組建議乙肝病毒攜帶的妊娠婦女應(yīng)在妊娠晚期多次使用乙肝免疫球蛋白，用于降低母血中乙肝病毒含量，同時(shí)減輕了其新生兒子宮內(nèi)感染率。對(duì)其新生嬰兒在采取乙肝免疫球蛋白及基因乙肝疫苗聯(lián)合免疫的條件下鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)。該研究使乙肝病毒攜帶產(chǎn)婦在科學(xué)指導(dǎo)下安全哺乳，克服了人工喂養(yǎng)可能對(duì)母嬰雙方身心造成的不良影響。該研究日前已通過(guò)南京市衛(wèi)生局組織的專(zhuān)家鑒定，研究結(jié)果達(dá)國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。（旭東 為立 學(xué)明）

“大三陽(yáng)”且HBVDNA為陽(yáng)性的婦女可以懷孕嗎？

可以懷孕。根據(jù)統(tǒng)計(jì)母親小三陽(yáng)，40%新生兒患乙肝；母親大三陽(yáng)，90-95%新生兒患乙肝。

可以采用如下預(yù)防方法：

⒈簡(jiǎn)單：剖腹產(chǎn)、不哺乳、產(chǎn)后新生兒注射乙肝疫苗0、1、6個(gè)月30mg各一次，70%可以預(yù)防。

⒉復(fù)合：產(chǎn)婦妊娠7、8、9三個(gè)月每月注射抗乙肝免疫球蛋白200單位，產(chǎn)后新生兒娩出后大腿外側(cè)注射乙肝免疫球蛋白100單位，20天之后重復(fù)100單位，然后按1、2、7月接種乙肝疫苗30、10、10mg，95%可以預(yù)防。

以上方法需在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。
參考資料：http://www.95369.cn/xinwen/ReadNews.asp?NewsID=25954

甲型肝炎診斷依據(jù)：1、流行病學(xué)資料；2、臨床表現(xiàn)；3、血清學(xué)診斷。
乙型肝炎診斷依據(jù)：根據(jù)流行病學(xué)資料、臨床癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查等，很容易診斷出HBV感染，對(duì)診斷不明的患者應(yīng)爭(zhēng)取作肝組織學(xué)檢查。
丙型肝炎的診斷需綜合流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查等，并與其它疾病鑒別。如近期有HCV暴露史，臨床上有急性肝炎的癥狀、體征，ALT升高，血清抗HCV陽(yáng)性，血清HCV RNA陽(yáng)性，可診斷為急性丙型肝炎；如HCV RNA陽(yáng)性持續(xù)半年以上，并有反復(fù)ALT異常，可診斷為慢性丙型肝炎。

丁型肝炎的診斷：凡無(wú)癥狀慢性HBsAg攜帶者突然出現(xiàn)急性肝炎樣癥狀、重型肝炎樣表現(xiàn)，以及慢性乙型肝炎患者病情突然惡化者，均應(yīng)考慮到HDV重疊感染的可能。對(duì)于血清HBsAg陽(yáng)性，而同時(shí)具備血清HDAg、抗HDV陽(yáng)性、血清HDV RNA或肝活檢免疫組化檢出HDAg者，均可確診為丁型肝炎。

乙肝五項(xiàng)內(nèi)容及意義
1.HBsAg（乙肝表面抗原）
是乙肝病毒的外殼物質(zhì)，本身沒(méi)有傳染性。HBsAg陽(yáng)性往往提示有完整的病毒顆粒存在。通常在感染病毒后2～6個(gè)月，血清轉(zhuǎn)氨酶還未上升時(shí)便可在血清中測(cè)到HBsAg陽(yáng)性。急性乙肝患者絕大多數(shù)可以在病程初期轉(zhuǎn)陰，但慢性乙肝患者會(huì)持續(xù)陽(yáng)性。
2.抗-HBs（乙肝表面抗體，HbsAb）
是乙型肝炎病毒（HBV）自然感染人恢復(fù)期出現(xiàn)的抗體，此時(shí)HBsAg往往已自然消失。它的存在提示人對(duì)乙肝有了抵抗力，是體內(nèi)對(duì)乙肝病毒的免疫和保護(hù)性抗體。我國(guó)有27%以上的人口有此抗體。
3.HBeAg（乙型肝炎e抗原）
產(chǎn)生于病毒內(nèi)部，可分泌到血液中，e抗原陽(yáng)性提示病毒有活動(dòng)，而且是具有傳染性的指標(biāo)。e抗原通常在乙肝病毒感染后，表面抗原陽(yáng)性同時(shí)，或其后數(shù)天便可測(cè)得陽(yáng)性。
4.抗-HBe（乙肝e抗體，HBeAb）
是人體針對(duì)e抗原產(chǎn)生的一種蛋白質(zhì)，陽(yáng)性結(jié)果提示病毒的傳染性變?nèi)?，病情已處于恢?fù)階段，e抗體陽(yáng)性在抗原轉(zhuǎn)陰后數(shù)月出現(xiàn)。但另一種情況可能是乙肝病毒發(fā)生了變異，此時(shí)血清中無(wú)HBeAg，但可產(chǎn)生抗-HBe，出現(xiàn)這種情況就需要檢查HBV-DNA以便判定是否還有病毒存在。
5.抗-HBc（乙肝核心抗體，HbcAb）
乙肝核心抗體分IgM和lgG兩種：抗HBc-IgM陽(yáng)性提示病毒活動(dòng)，有傳染性；抗HBc-IgG陽(yáng)性提示為以往感染，無(wú)傳染性，不需抗病毒治療。核心抗體一般在表面抗原出現(xiàn)后3～5周，乙肝癥狀出現(xiàn)前便會(huì)在血清中檢查出來(lái)。
其他，HBV-DNA是病毒的遺傳基因，存在于病毒的核心部位，它的陽(yáng)性和HBeAg陽(yáng)性意義基本是一致的。因此，目前公認(rèn)的抗病毒治療是否有效，主要是以HBeAg和HBV-DNA的陰轉(zhuǎn)或定量的明顯減少為指標(biāo)。