煙霧病可以中藥調(diào)理嗎

目錄1拼音2英文參考3疾病別名4疾病代碼5疾病分類6疾病概述7疾病描述8癥狀體征9疾病病因10病理生理11診斷檢查12鑒別診斷13治療方案14預(yù)后及預(yù)防15流行病學(xué)16特別提示17相關(guān)出處附：1治療煙霧病的中成藥2煙霧病相關(guān)藥物 1拼音

yān wù bìng

Moyamoya disease

Moyamoya 病

ICD：I67.5

神經(jīng)內(nèi)科

煙霧病又稱為Moyamoya?病或自發(fā)性基底動(dòng)脈環(huán)閉塞癥，是一種以雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端及大腦前、大腦中動(dòng)脈起始部動(dòng)脈內(nèi)膜緩慢增厚，動(dòng)脈管腔逐漸狹窄以至閉塞，腦底穿通動(dòng)脈代償性擴(kuò)張為特征的疾病。

煙霧病是一種原因不明、慢性進(jìn)行性的腦血管閉塞性疾病，主要表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈遠(yuǎn)端大腦中動(dòng)脈和大腦前動(dòng)脈近端狹窄或閉塞伴腦底部和軟腦膜煙霧狀、細(xì)小血管形成。臨床表現(xiàn)主要有腦缺血、腦出血及癲癇等。本病于1961?年發(fā)現(xiàn)于日本。因腦血管造影顯示的異常細(xì)小血管形似煙霧，在日語(yǔ)中“漂浮的煙霧”發(fā)音為moyamoya，因此Suzuki?和Takaku?于1969?年用“moyamoyadisease”命名本病。

煙霧病不同于煙霧綜合征和煙霧現(xiàn)象，煙霧綜合征和煙霧現(xiàn)象由某些明確病因所引起，如動(dòng)脈硬化、放射治療后、腦膜炎、鐮狀細(xì)胞病、腫瘤、外傷、神經(jīng)纖維瘤病、Down?綜合征以及自發(fā)性頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞等。

1.腦缺血

(1)可表現(xiàn)為短暫性腦缺血(TIA)、可逆性神經(jīng)功能缺失(RIND)或腦梗死。由于缺血性發(fā)作短暫，患者就診時(shí)或入院時(shí)癥狀已消失，因此從家屬那里獲得的病史是很重要的，同時(shí)應(yīng)該詳細(xì)記錄下列內(nèi)容：首次發(fā)病的年齡、發(fā)病的方式(缺血性或出血性)、發(fā)作的次數(shù)、嚴(yán)重程度、神經(jīng)功能障礙，以及誘發(fā)因素和發(fā)生時(shí)間等。對(duì)于上次起病情況和病情變化過(guò)程也應(yīng)作記錄，并且要弄清楚目前的體征是上次發(fā)作后殘留的還是幾次發(fā)作累積的結(jié)果。有些癥狀是家屬無(wú)法提供的，要靠我們提示性詢問(wèn)患者，如感覺(jué)性發(fā)作、頭痛和視覺(jué)障礙等。

(2)TIA?發(fā)作常常與過(guò)于緊張、哭泣、應(yīng)激性情感反應(yīng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)餐、過(guò)冷或過(guò)熱有關(guān)。

(3)運(yùn)動(dòng)性障礙常為早期癥狀，約占80.5%，主要表現(xiàn)為肢體無(wú)力甚至偏癱，常有上述的誘發(fā)因素。見(jiàn)于TIA?或腦梗死患者。

2.腦出血?腦出血為首發(fā)癥狀，多見(jiàn)于成人，由于病理發(fā)展不同，可表現(xiàn)為腦室內(nèi)出血、腦內(nèi)出血和蛛網(wǎng)膜下隙出血。有時(shí)因出血量多，或者出血部位鄰近重要結(jié)構(gòu)，患者常伴嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙和意識(shí)障礙。腦出血的原因多認(rèn)為是隨著年齡的增長(zhǎng)，血管壁受到血流的沖擊而形成的微小動(dòng)脈瘤或者腦底部的煙霧血管破裂出血。

3.癲癇?一些病人以癲癇發(fā)作起病，可部分發(fā)作或全身性大發(fā)作。

4.不隨意運(yùn)動(dòng)?不隨意運(yùn)動(dòng)通常出現(xiàn)在一側(cè)肢體表現(xiàn)舞蹈樣動(dòng)作。面部不隨意運(yùn)動(dòng)在煙霧病較為少見(jiàn)，睡眠時(shí)不隨意動(dòng)作消失。

5.頭痛?部分患者伴頭痛。頭痛的原因估計(jì)與顱內(nèi)血供減少有關(guān)。臨床上顯示許多伴頭痛的煙霧病患者在作了血管重建手術(shù)后癥狀即自行消失。

6.智力?煙霧病患者由于腦缺血而不同程度地存在智商下降。根據(jù)Matsushima?分型，Ⅰ型的平均智商為111.4，Ⅱ型的平均智商為88.9，Ⅲ型的平均智商為68.9，Ⅳ型的平均智商為63.9。由此可見(jiàn)腦缺血程度越嚴(yán)重，對(duì)智商的影響越大。在患者治療前和治療后作智商測(cè)定和發(fā)育測(cè)定，有助于對(duì)手術(shù)效果的評(píng)價(jià)。

目前有關(guān)此病的病因尚不完全清楚，并且各個(gè)學(xué)者對(duì)此病的觀點(diǎn)也不一致，概括起來(lái)有以下兩種觀點(diǎn)：

1.先天性腦血管畸形?認(rèn)為此病是先天性腦血管畸形的根據(jù)有：

(1)腦底畸形血管團(tuán)不見(jiàn)于正常造影片，屬于異常血管。

(2)此病以兒童為多見(jiàn)，且無(wú)明確的病因可尋。

(3)有些病例合并其他先天性腦血管病，如腦動(dòng)脈瘤或腦血管畸形。

(4)有報(bào)道此病具有家族性。

(5)所表現(xiàn)的異常血管網(wǎng)與胚胎6?周時(shí)胎兒腦血管形成過(guò)程的階段相似。

(6)腦血管造影及尸解表明頸內(nèi)動(dòng)脈呈均勻地狹窄，無(wú)節(jié)段性狹窄等表現(xiàn)。

2.后天性多病因性疾病?其根據(jù)為：

(1)腦血管造影的動(dòng)態(tài)變化、臨床癥狀、病程在一定時(shí)間內(nèi)呈進(jìn)行性發(fā)展，尤其是兒童，病程的進(jìn)展傾向更大。

(2)有許多疾病可導(dǎo)致此病，例如腦膜炎、非特異性動(dòng)脈炎、多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤病、放射線、外傷、梅毒、螺旋體病、結(jié)核性腦膜炎、腦瘤、顱內(nèi)感染、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤、老年性動(dòng)脈粥樣硬化癥及視交叉部腫瘤等均可導(dǎo)致類似的病理改變。

(3)腦血管的異常血管網(wǎng)的特殊變化是由于腦底動(dòng)脈閉塞后形成的側(cè)支循環(huán)代償供血的結(jié)果。

國(guó)內(nèi)多數(shù)學(xué)者認(rèn)為此病是一種后天性疾病。

1.病理解剖學(xué)?煙霧病的病理解剖變化主要有以下叁種改變。

(1)大腦基底部的大血管閉塞或極度狹窄：頸內(nèi)動(dòng)脈分叉部、大腦前動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈起始部、腦底動(dòng)脈環(huán)管腔狹窄、閉塞。受損的動(dòng)脈表現(xiàn)為細(xì)小、內(nèi)皮細(xì)胞增生、內(nèi)膜明顯增厚，內(nèi)彈力層增厚而致使動(dòng)脈管腔狹窄或閉塞，中膜肌層萎縮、薄弱與部分消失，可有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。狹窄閉塞的頸內(nèi)動(dòng)脈病理改變?yōu)椋簝?nèi)彈力層高度屈曲，部分變薄，部分?jǐn)嗔?，部分分層，部分增厚；?nèi)膜呈局限性離心性增厚，內(nèi)膜內(nèi)有平滑肌細(xì)胞，膠原纖維和彈力纖維；中層明顯變薄，多數(shù)平滑肌細(xì)胞壞死、消失。閉塞性血管的病變性質(zhì)有的符合先天性動(dòng)脈發(fā)育不全，有的為炎性或動(dòng)脈硬化性改變，有的為血栓形成。例如鉤端螺旋體病引起者為全動(dòng)脈炎。

(2)異常血管網(wǎng)：主要位于腦底部及基底節(jié)區(qū)。表現(xiàn)為管壁變薄、擴(kuò)張，數(shù)量增多，易破裂出血等。異常血管網(wǎng)為來(lái)自Willis?環(huán)前、后脈絡(luò)膜動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈的擴(kuò)張的中等或小的肌型血管，這些血管通常動(dòng)靜脈難辨，狹窄的異常血管網(wǎng)小動(dòng)脈的內(nèi)膜可見(jiàn)有水腫、增厚，中層彈力纖維化，彈力層變厚、斷裂，以致淤血屈曲、血栓形成閉塞。擴(kuò)張的小動(dòng)脈可表現(xiàn)為中層纖維化，管腔變薄，彈力纖維增生，內(nèi)膜增厚等，有時(shí)內(nèi)彈力層斷裂，中層變薄，形成微動(dòng)脈瘤而破裂出血。隨著年齡的增大，擴(kuò)張的血管可進(jìn)行性變細(xì)，數(shù)量減少，狹窄動(dòng)脈增加。

(3)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)繼發(fā)血液循環(huán)障礙的變化：表現(xiàn)為出血性或缺血性及腦萎縮等病理改變。

電鏡下觀察證明煙霧病是一種廣泛的影響腦血管的疾病。最明顯的變化就是平滑肌細(xì)胞的變性、壞死、消失和內(nèi)彈力層的破壞。

2.病理生理學(xué)?當(dāng)血管狹窄、閉塞發(fā)生時(shí)，側(cè)支循環(huán)也在逐漸形成。側(cè)支循環(huán)增多并相互吻合成網(wǎng)狀，管腔顯著擴(kuò)張形成異常血管網(wǎng)。異常血管網(wǎng)作為代償供血的途徑。當(dāng)腦底動(dòng)脈環(huán)閉塞時(shí)，腦底動(dòng)脈環(huán)作為一個(gè)有力的代償途徑已失去作用，因此，只有靠閉塞部位近端發(fā)出的血管，通過(guò)擴(kuò)張、增生進(jìn)行代償供血。這些代償作用的異常血管網(wǎng)可延續(xù)形態(tài)及走行大致正常的大腦前、中動(dòng)脈。如果血管閉塞的部位繼續(xù)向近側(cè)端發(fā)展，就可能使異常血管網(wǎng)的起源處閉塞，從而導(dǎo)致異常血管網(wǎng)的消失。因此，異常血管網(wǎng)的形成是特定部位閉塞的特殊代償供血的形式，而不是本質(zhì)的東西，它可見(jiàn)于Willis?環(huán)的前部，也可見(jiàn)于其后部。如果閉塞繼續(xù)發(fā)展而閉塞了異常血管網(wǎng)的起始點(diǎn)，或閉塞部位在起點(diǎn)的近端，那么可沒(méi)有異常血管的出現(xiàn)。

3.發(fā)病機(jī)制?血管中層平滑肌細(xì)胞的破壞、增生與再破壞、再增生，反復(fù)進(jìn)行可能是煙霧病發(fā)病的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。

當(dāng)血管狹窄或閉塞形成時(shí)，側(cè)支循環(huán)逐漸建立，形成異常血管網(wǎng)，多數(shù)異常血管網(wǎng)是一些原始血管的增多與擴(kuò)張形成的。當(dāng)血管閉塞較快以至于未形成足夠的側(cè)支循環(huán)進(jìn)行代償供血時(shí)，那么，臨床上就表現(xiàn)為腦缺血的癥狀。若血管閉塞形成后，其近端壓力增高，造成異常脆弱的、菲薄的血管網(wǎng)或其他異常血管破裂，臨床上就出現(xiàn)顱內(nèi)出血的癥狀。當(dāng)顱內(nèi)大動(dòng)脈完全閉塞時(shí)，側(cè)支循環(huán)已建立，病變就停止發(fā)展。由于病變的血管性質(zhì)不同，病變的程度不一，側(cè)支循環(huán)形成后在長(zhǎng)期血流障礙的作用下，新形成的血管又可發(fā)生病變，故其臨床癥狀可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作或交替出現(xiàn)。

診斷：煙霧病是指包括病變部位相同、病因及臨床表現(xiàn)各異的一組綜合征。煙霧病這一診斷僅是神經(jīng)放射學(xué)診斷，不是病因診斷，凡病因明確者，應(yīng)單獨(dú)將病因排在此綜合征之前。僅根據(jù)臨床表現(xiàn)是難以確診此病的，確診有賴于腦血管造影，有些患者是在腦血管造影中無(wú)意發(fā)現(xiàn)而確診的。凡無(wú)明確病因出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性肢體癱瘓或交替性雙側(cè)偏癱的患兒，以及自發(fā)性腦出血或腦梗死的青壯年，不論其病變部位位于幕上還是幕下，均應(yīng)首先考慮到此病的可能，并且均應(yīng)行腦血管造影。至于病因診斷，除詳細(xì)詢問(wèn)病史外，尚需要其他輔助檢查如血常規(guī)、腦脊液血清鉤端螺旋體凝溶試驗(yàn)、結(jié)核菌素皮試等。由于腦電圖及CT?檢查均沒(méi)有特異性，故早期診斷比較困難。

實(shí)驗(yàn)室檢查：

1.一般化驗(yàn)檢查?多無(wú)特異性改變。一般化驗(yàn)檢查包括血常規(guī)、血沉、抗“O”、C?反應(yīng)蛋白、黏蛋白測(cè)定、結(jié)核菌素試驗(yàn)以及血清鉤端螺旋體凝溶試驗(yàn)等。血常規(guī)多數(shù)病人白細(xì)胞計(jì)數(shù)在10×109/L?以下；血沉可稍高，多數(shù)正常；抗“0”可稍高，亦可正常；若病人系結(jié)核性腦膜炎所致，結(jié)核菌素皮試可為強(qiáng)陽(yáng)性；若為鉤端螺旋體病引起，血清鉤端螺旋體凝溶試驗(yàn)可為陽(yáng)性。

2.腦脊液檢查?腦脊液的化驗(yàn)檢查與其他腦血管疾病相似。兒童多為缺血性表現(xiàn)，腦脊液檢查一般正常，腰穿壓力亦可正常。如有結(jié)核性腦膜炎，病人的腦脊液則呈結(jié)核性腦膜炎反應(yīng)，即腦脊液細(xì)胞數(shù)增多，糖與氯化物降低，蛋白增高。如為鉤端螺旋體病所致，病人腦脊液鉤端螺旋體免疫反應(yīng)可為陽(yáng)性。若有破裂出血，腰穿腦脊液檢查可出現(xiàn)血性腦脊液或腦脊液中有血凝塊。若出血后24h?腰穿腦脊液呈紅色，腦脊液中可見(jiàn)有均勻的紅細(xì)胞，24h?以后腦脊液呈棕黃色或黃色，1～3?周后黃色消失。腦脊液中的白細(xì)胞升高，早期為中性粒細(xì)胞增多，后期以淋巴細(xì)胞增多為主，這是血液對(duì)腦膜 *** 引起的炎癥反應(yīng)。蛋白含量亦可升高，通常在1g/L?左右，腦脊液壓力多在1.57～2.35kPa。

其他輔助檢查：

1.腦電圖?一般無(wú)特異性變化。無(wú)論是出血病人還是梗死病人，其腦電圖的表現(xiàn)大致相同，均表現(xiàn)為病灶側(cè)或兩側(cè)慢波增多，并有廣泛的中、重度節(jié)律失調(diào)。根據(jù)異常電腦圖產(chǎn)生的不同波形、不同部位可分為3?種類型：

(1)大腦后半球型：以高幅單向陣發(fā)性的或非陣發(fā)性的δ?波為主，局限在大腦后半球，以缺血明顯側(cè)占優(yōu)勢(shì)。

(2)顳中回型：以中高幅、持續(xù)性的δ?波和θ?波為主，局限于顳葉的中部，亦是以缺血明顯側(cè)占優(yōu)勢(shì)。

(3)散發(fā)型：呈彌漫性低中幅的θ?波。過(guò)度換氣可誘發(fā)慢波，提高腦電圖診斷的陽(yáng)性率。過(guò)度換氣誘發(fā)慢波的機(jī)制，可能與腦組織血液供應(yīng)的動(dòng)態(tài)變化以及腦部動(dòng)脈血的pH?變化有關(guān)。

2.腦血管造影術(shù)?腦血管造影是確診此病的主要手段，其腦血管造影表現(xiàn)的特點(diǎn)為：

(1)雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈床突上段和大腦前、中動(dòng)脈近端有嚴(yán)重的狹窄或閉塞：以頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部頸1?段的狹窄或閉塞最常見(jiàn)，幾乎達(dá)100%，延及頸2?段者占50%，少數(shù)病人可延及頸3、頸4?段。而閉塞段的遠(yuǎn)端血管形態(tài)正常。雙側(cè)腦血管造影表現(xiàn)基本相同，但兩側(cè)并非完全對(duì)稱。少數(shù)病例僅一側(cè)出現(xiàn)上述血管的異常表現(xiàn)。一般先始于一側(cè)，以后發(fā)展成雙側(cè)，先累及Willis?環(huán)的前半部，以后發(fā)展到其后半部，直至整個(gè)動(dòng)脈環(huán)閉塞，造成基底節(jié)、丘腦、下丘腦、腦干等多數(shù)腦底穿通動(dòng)脈的閉塞，形成腦底部異常的血管代償性側(cè)支循環(huán)。

(2)在基底節(jié)處有顯著的毛細(xì)血管擴(kuò)張網(wǎng)：即形成以內(nèi)外紋狀體動(dòng)脈及丘腦動(dòng)脈、丘腦膝狀體動(dòng)脈、前后脈絡(luò)膜動(dòng)脈為中心的側(cè)支循環(huán)。

(3)有廣泛而豐富的側(cè)支循環(huán)形成，包括顱內(nèi)、外吻合血管的建立：其側(cè)支循環(huán)通路有以下叁類：

①當(dāng)頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部末端閉塞后，通過(guò)大腦后動(dòng)脈與大腦前、中動(dòng)脈終支間吻合形成側(cè)支循環(huán)。

②未受損的動(dòng)脈環(huán)及虹吸部的所有動(dòng)脈分支均參與基底節(jié)區(qū)的供血，構(gòu)成側(cè)支循環(huán)以供應(yīng)大腦前、中動(dòng)脈所屬分支，因此，基底節(jié)區(qū)形成十分豐富的異常血管網(wǎng)是本病的最重要的側(cè)支循環(huán)通路。

③頸外動(dòng)脈的分支與大腦表面的軟腦膜血管之間吻合成網(wǎng)。

3.CT?掃描?煙霧病在CT?掃描中可單獨(dú)或合并出現(xiàn)以下幾種表現(xiàn)。

(1)多發(fā)性腦梗死：這是由于不同部位的血管反復(fù)閉塞所致，多發(fā)性腦梗死可為陳舊性，亦可為新近性，并可有大小不一的腦軟化灶。

(2)繼發(fā)性腦萎縮：多為局限性的腦萎縮。這種腦萎縮與頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞的范圍有直接關(guān)系，并且頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄越嚴(yán)重，血供越差的部位，腦萎縮則越明顯。而側(cè)支循環(huán)良好者，CT?上可沒(méi)有腦萎縮。腦萎縮好發(fā)于顳葉、額葉、枕葉，2～4?周達(dá)高峰，以后逐漸好轉(zhuǎn)。其好轉(zhuǎn)的原因可能與側(cè)支循環(huán)建立有一定的關(guān)系。

(3)腦室擴(kuò)大：約半數(shù)以上的病人出現(xiàn)腦室擴(kuò)大，擴(kuò)大的腦室與病變同側(cè)，亦可為雙側(cè)，腦室擴(kuò)大常與腦萎縮并存。腦室擴(kuò)大與顱內(nèi)出血有一定的關(guān)系，嚴(yán)重腦萎縮伴腦室擴(kuò)大者，以往沒(méi)有顱內(nèi)出血史，而輕度腦萎縮伴明顯腦室擴(kuò)大者，以往均有顱內(nèi)出血史。這可能是蛛網(wǎng)膜下腔出血后的粘連，影響了腦脊液的循環(huán)所致。

(4)顱內(nèi)出血：61.6%～77.3%的煙霧病患者可發(fā)生顱內(nèi)出血。以蛛網(wǎng)膜下腔出血最多見(jiàn)，約占60%，腦室內(nèi)出血亦較常見(jiàn)，占28.6%～60%，多合并蛛網(wǎng)膜下腔出血，其中30%的腦室內(nèi)出血為原發(fā)性腦室內(nèi)出血。此乃菲薄的異常血管網(wǎng)破裂所致。腦內(nèi)血腫以額葉多見(jiàn)，形狀不規(guī)則，大小不一致。鄰近腦室內(nèi)者，可破裂出血，血腫進(jìn)入腦室。鄰近腦池者可破裂后形成蛛網(wǎng)膜下腔出血。

(5)強(qiáng)化CT?掃描：可見(jiàn)基底動(dòng)脈環(huán)附近的血管變細(xì)，顯影不良或不顯影?；坠?jié)區(qū)及腦室周圍可見(jiàn)點(diǎn)狀或弧線狀強(qiáng)化的異常血管團(tuán)，分布不規(guī)則。

4.MRI?磁共振可顯示煙霧病以下病理形態(tài)變化：

(1)無(wú)論陳舊性還是新近性腦梗死均呈長(zhǎng)T1?與長(zhǎng)T2，腦軟化灶亦呈長(zhǎng)T1?與長(zhǎng)T2。在T1?加權(quán)像上呈低密度信號(hào)，在T2?加權(quán)像上則呈高信號(hào)。

(2)顱內(nèi)出血者在所有成像序列中均呈高信號(hào)。

(3)局限性腦萎縮以額葉底部及顳葉最明顯。

(4)顱底部異常血管網(wǎng)因流空效應(yīng)而呈蜂窩狀或網(wǎng)狀低信號(hào)血管影像。

此病需要與腦動(dòng)脈粥樣硬化、腦動(dòng)脈瘤或腦動(dòng)靜脈畸形相鑒別。一般根據(jù)臨床表現(xiàn)及腦血管造影的改變多不難鑒別。

1.腦動(dòng)脈硬化?因腦動(dòng)脈硬化引起的頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞患者多為老年，常有多年的高血壓、高血脂史。腦血管造影表現(xiàn)為動(dòng)脈突然中斷或呈不規(guī)則狹窄，一般無(wú)異常血管網(wǎng)出現(xiàn)。

2.腦動(dòng)脈瘤或腦動(dòng)靜脈畸形?對(duì)于煙霧病出血引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)，應(yīng)與動(dòng)脈瘤或腦動(dòng)靜脈畸形相鑒別。腦血管造影可顯示出動(dòng)脈瘤或有增粗的供血?jiǎng)用}、成團(tuán)的畸形血管和異常粗大的引流靜脈，無(wú)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄、閉塞和側(cè)支循環(huán)等現(xiàn)象。故可資鑒別。

由于本病病因尚不明確，并且對(duì)病情發(fā)展難以預(yù)測(cè)，一些患者由于得到足夠側(cè)支供血，改善了腦缺血狀態(tài)，可自發(fā)性痊愈。但另一些患者由于失代償而造成不可逆神經(jīng)功能障礙，因此在臨床治療中應(yīng)考慮到這兩種情況。

1.內(nèi)科治療?主要是對(duì)癥處理。對(duì)于缺血性起病可應(yīng)用血管擴(kuò)張藥、抗凝藥。對(duì)腦出血患者應(yīng)用止血藥物和抗纖維蛋白溶解藥等。對(duì)于癲癇患者和不隨意運(yùn)動(dòng)宜做相應(yīng)的對(duì)癥治療。腦出血患者伴顱內(nèi)高壓應(yīng)適當(dāng)控制顱內(nèi)壓力。

2.外科治療

(1)目的：在腦組織出現(xiàn)不可逆神經(jīng)功能障礙前，通過(guò)手術(shù)方法增加腦的側(cè)支循環(huán)，改善腦供血，恢復(fù)正常神經(jīng)功能。

(2)手術(shù)方法：可分為直接和間接的血管重建手術(shù)。

①直接血管重建術(shù)：

A.顳淺動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈吻合術(shù)。

B.枕動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈吻合術(shù)。

C.枕動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈吻合術(shù)。

直接血管重建術(shù)可立即改善腦部的缺血情況，但由于大多數(shù)受體動(dòng)脈變細(xì)，手術(shù)操作上有難度，尤其在兒童。另外，在手術(shù)時(shí)需短暫性?shī)A閉大腦中動(dòng)脈分支，有加重腦缺血的危險(xiǎn)。

②間接血管重建術(shù)：

A.腦硬腦膜動(dòng)脈血管融合術(shù)。

B.腦肌肉血管融合術(shù)。

C.腦肌肉動(dòng)脈血管融合術(shù)。

D.腦硬腦膜動(dòng)脈肌肉血管融合術(shù)。

E.環(huán)鋸鉆洞，硬腦膜和蛛網(wǎng)膜切開(kāi)術(shù)。

F.大網(wǎng)膜移植術(shù)。

(3)手術(shù)方法的選擇：取決于腦缺血部位、性質(zhì)以及外科醫(yī)生對(duì)某種手術(shù)方法的喜好。一般來(lái)說(shuō)，直接血管重建術(shù)可立刻為缺血半球供血，但是它在技術(shù)上要求高，如果兒童的血管細(xì)小，則增加了手術(shù)的難度。間接法的優(yōu)點(diǎn)是方法簡(jiǎn)單易行，對(duì)已附在來(lái)自頭皮和硬膜動(dòng)脈的側(cè)支不產(chǎn)生影響，也不需要暫時(shí)阻斷腦血管分支。因此對(duì)兒童患者宜采用腦硬腦膜動(dòng)脈血管融合術(shù)，通常在術(shù)后4～20?天(平均10?天)腦缺血癥狀改善。這種腦缺血的癥狀改善估計(jì)是顱內(nèi)和顱外的血管在早期階段通過(guò)傷口愈合所產(chǎn)生的新生血管自發(fā) *** 通。這些新生血管與頸外動(dòng)脈連接，由于壓力的梯度使頸外動(dòng)脈的血流入頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)，形成初期的、持續(xù)性供血。術(shù)后2～3?個(gè)月，手術(shù)切口處硬腦膜動(dòng)脈增粗、腦血流增加。當(dāng)足夠的腦血流建立時(shí)，缺血性發(fā)作自行消失。一般平均術(shù)后239?天腦缺血性發(fā)作消失。如缺血性發(fā)作消失持續(xù)6?個(gè)月以上，可稱為缺血性發(fā)作中止。

(4)手術(shù)時(shí)機(jī)：采用內(nèi)科治療僅半數(shù)患者在4～5?年內(nèi)缺血性發(fā)作消失，其余的患者持續(xù)7?年仍有缺血性發(fā)作。煙霧病的缺血性發(fā)作在自然病程中將持續(xù)很長(zhǎng)一段時(shí)間，并且病程越長(zhǎng)對(duì)智商的影響也越大。據(jù)報(bào)道，如將智商定在86為正常，那么在煙霧病患者起病4?年內(nèi)92%的患者智商是正常的，起病后5～9年40%患者的智商是正常的，病程10～15?年僅33%患者的智商是正常的。

因此，一旦煙霧病診斷明確應(yīng)盡早手術(shù)，術(shù)后不但能改善腦缺血發(fā)作，智商也有不同程度的提高。年齡小于5?歲的患者(尤其小于2?歲)，腦梗死發(fā)生率高，病情發(fā)展較快，預(yù)后和康復(fù)率較差，同時(shí)年齡越小，智商下降的出現(xiàn)越早，手術(shù)治療對(duì)此期年齡的兒童同樣有價(jià)值。但是對(duì)于癥狀較少或者僅僅以頭痛、癲癇和不隨意運(yùn)動(dòng)為主要癥狀的患者，則應(yīng)選擇性地采用手術(shù)治療。

(5)雙側(cè)手術(shù)問(wèn)題：如病人一般情況好，可一次麻醉行雙側(cè)半球血管重建。如分期手術(shù)，有下列情況的半球應(yīng)先手術(shù)：反復(fù)TIA、優(yōu)勢(shì)半球，腦血流動(dòng)力學(xué)研究顯示腦血流量和灌注儲(chǔ)備量減少較重。一般在首次間接手術(shù)至少6?個(gè)月，患者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征穩(wěn)定，方可行另一側(cè)手術(shù)。

預(yù)后：本病的預(yù)后多數(shù)情況下取決于疾病的自然發(fā)展，即與發(fā)病年齡、原發(fā)病因、病情輕重、腦組織損害程度等因素有關(guān)。治療方法是否及時(shí)恰當(dāng)，亦對(duì)預(yù)后有一定影響。一般認(rèn)為其預(yù)后較好，死亡率較低，后遺癥少。小兒死亡率為1.5%，成人為7.5%。30%的小兒患者可遺有智能低下，成人顱內(nèi)出血者死亡率高，若昏迷期較快度過(guò)，多數(shù)不留后遺癥。從放射學(xué)觀點(diǎn)來(lái)看，其自然病程多在一至數(shù)年，一旦腦底動(dòng)脈環(huán)完全閉塞，當(dāng)側(cè)支循環(huán)已建立后，病變就停止發(fā)展，因此，總的來(lái)說(shuō)，其預(yù)后尚屬樂(lè)觀。

預(yù)防：無(wú)特殊。

煙霧病最早發(fā)現(xiàn)于日本，一度曾認(rèn)為僅發(fā)生于日本人。1962?年法國(guó)的Subirana?報(bào)道了一組煙霧病后，世界各地陸續(xù)有這種疾病的報(bào)道。但是，東南亞特別是日本、中國(guó)和韓國(guó)等國(guó)家最多見(jiàn)。據(jù)估計(jì)，在日本每年新增的煙霧病患者在200?例左右，由此推測(cè)，日本煙霧病的年發(fā)病率為0.07%，10?萬(wàn)人口發(fā)病率為0.1，有家族史的發(fā)病率更高，是正常人群的42?倍。本病的遺傳形式目前還不清楚，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是多因素的。

男女發(fā)病的比率為1∶1.6。本病可見(jiàn)于任何年齡，發(fā)病年齡有兩個(gè)高峰：

第一個(gè)高峰在4?歲左右，以缺血性發(fā)作為主；第二個(gè)高峰在34?歲左右，以腦出血起病為主。但是，成人以缺血發(fā)作起病者也不少見(jiàn)。

1、注意休息和癱瘓肢體的功能鍛煉。

2、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予高蛋白質(zhì)高維生素飲食。

3、出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血者，不能搬動(dòng)病人，避免咳嗽、噴嚏和屏氣排便等增加胸腔、腹腔壓力的動(dòng)作。

4、應(yīng)防止洪水泛濫，滅鼠，家禽應(yīng)圈養(yǎng)，防止污染水源，做好飲水消毒。

5、教育兒童不要喝生水，不要到疫水中玩水、洗澡等，避免患鉤端螺旋體病。

《內(nèi)科學(xué)第五版》、《外科學(xué)第五版》、《兒科學(xué)第六版》、《內(nèi)科學(xué)第六版》

末0.2g，置坩堝中，加熱熔融，產(chǎn)生白色或黃白色煙霧，蓋上玻片,玻片上面附有冷凝物，刮下玻片下面的升...

中，熾灼至完全灰化后，滴加10滴硝酸，繼續(xù)加熱至煙霧消失，放冷，加鹽酸1ml，加熱使殘?jiān)芙猓铀?...

感染性結(jié)膜炎的眼部癥狀以及解除過(guò)敏、干眼、游泳、煙霧、配帶接觸鏡、眼疲勞等因素引起的眼部充血?！居梅?..

　　對(duì)于無(wú)癥狀的腦血管狹窄患者，主要為藥物治療；對(duì)于有癥狀的腦血管狹窄患者，藥物治療為主，必要時(shí)可手術(shù)治療。藥物治療包括使用抗血小板藥和加強(qiáng)控制血管危險(xiǎn)因素，必要時(shí)應(yīng)給予降壓藥和他汀類藥物，并調(diào)整生活方式，例如鍛煉、戒煙、減輕體重和選擇健康飲食。

　　抗血小板治療

　　患者有70%~99%的腦血管狹窄，30天內(nèi)出現(xiàn)TIA或腦卒中，建議口服阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷雙聯(lián)抗血小板3個(gè)月。若患者有50%~69%的腦血管狹窄，在近期出現(xiàn)TIA或腦卒中，建議阿司匹林單藥治療或短期（21日）雙聯(lián)抗血小板治療。

　　患者不能耐受阿司匹林時(shí)，可選擇其他抗血小板藥，例如單用氯吡格雷。

　　抗血小板藥不良反應(yīng)主要是長(zhǎng)期服用對(duì)消化道有刺激癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致消化道出血，若患者合并消化道出血、肝腎功能不全、阿司匹林哮喘等應(yīng)謹(jǐn)慎應(yīng)用抗血小板藥。

　　危險(xiǎn)因素處理

　　降壓治療

　　根據(jù)血壓水平高低，合理選擇降壓藥物，將收縮壓控制<140/90mmHg。

　　根據(jù)血壓水平高低，合理選擇降壓藥物，將收縮壓控制＜140/90mmHg。

　　控制血脂治療

　　對(duì)于不超過(guò)75歲且無(wú)禁忌證的動(dòng)脈粥樣硬化所致TIA或缺血性腦卒中患者，不管基線LDL-C水平如何，都應(yīng)采用高強(qiáng)度他汀類治療來(lái)降低腦卒中和心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。

　　對(duì)于75歲以上、他汀類藥物不耐受史的患者，建議中等強(qiáng)度的他汀類治療。對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化所致TIA或缺血性腦卒中的患者，包括有癥狀的腦動(dòng)脈狹窄患者，建議口服阿托伐他汀或瑞舒伐他汀進(jìn)行高強(qiáng)度降脂治療，使得LDL-C<1.8mmol/L。以降低腦卒中和心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。

　　對(duì)于75歲以上、他汀類藥物不耐受史的患者，建議中等強(qiáng)度的他汀類治療。對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化所致TIA或缺血性腦卒中的患者，包括有癥狀的腦動(dòng)脈狹窄患者，建議口服阿托伐他汀或瑞舒伐他汀進(jìn)行高強(qiáng)度降脂治療，使得LDL-C＜1.8mmol/L，以降低腦卒中和心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。

　　控制血糖治療

　　曾發(fā)生過(guò)缺血性腦卒中或TIA的糖尿病患者，建議將血糖控制至接近正常血糖水平。對(duì)大多數(shù)患者，治療的合理目標(biāo)是空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后血糖控制在10.0mmol/L以下，糖化血紅蛋白＜7%。

　　血管內(nèi)治療

　　血管內(nèi)治療對(duì)于不同的狹窄部位適應(yīng)證有所區(qū)別。若患者腦血管狹窄＞70%，或者出現(xiàn)與狹窄相關(guān)的癥狀性缺血性事件，狹窄率超過(guò)50%，建議血管內(nèi)治療。

　　血管內(nèi)治療包括球囊血管成形術(shù)、球囊擴(kuò)張式支架置入術(shù)、自膨式支架置入術(shù)。 合并以下情況的患者不建議血管內(nèi)治療：

　　預(yù)計(jì)生命存活＜2年；

　　合并嚴(yán)重全身系統(tǒng)性疾病或不適合/不受雙聯(lián)抗血小板藥物治療；

　　本次卒中或TIA發(fā)作造成中度以上殘疾，不能自行行走；

　　2周內(nèi)曾發(fā)生嚴(yán)重心肌梗死；

　　煙霧病、活動(dòng)期動(dòng)脈炎、不明原因等非動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄；

　　凝血檢查國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）>1.5；

　　懷孕期女性；

　　醫(yī)師判定不適合行血管內(nèi)治療。

　　醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體病變等特點(diǎn)選擇合適的血管內(nèi)治療方式。

　　血管內(nèi)治療最主要的并發(fā)癥是顱內(nèi)出血和栓子事件；前者主要原因是高灌注綜合征，危險(xiǎn)因素主要是高血壓，術(shù)后應(yīng)將血壓控制在合適水平，對(duì)于嚴(yán)重狹窄、側(cè)枝循環(huán)差的患者，血壓應(yīng)控制在低于基礎(chǔ)血壓20mmHg左右；后者主要來(lái)于術(shù)中斑塊破裂脫落。其他并發(fā)癥有穿支動(dòng)脈閉塞、支架內(nèi)血栓形成、血管痙攣、殘余狹窄及再狹窄等。

　　外科治療

　　對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄，可以實(shí)施頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)；椎動(dòng)脈起始段狹窄也可以實(shí)施內(nèi)膜切除術(shù)，但手術(shù)相對(duì)復(fù)雜，目前經(jīng)驗(yàn)和病例積累尚少。

　　腦血管狹窄的患者在控制飲食、戒煙限酒，嚴(yán)格規(guī)律服用藥物控制高危因素的情況下，發(fā)生嚴(yán)重缺血性腦血管事件幾率較小。

　　腦血管狹窄患者本身不會(huì)遺留后遺癥，若造成腦卒中事件，可能遺留肢體活動(dòng)不利、言語(yǔ)含糊、飲水嗆咳、肢體感覺(jué)障礙等癥狀。

　　若患者因腦卒中事件遺留后遺癥，建議康復(fù)科就診，根據(jù)癥狀、程度、患者一般情況等在專業(yè)的康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)下行個(gè)體化康復(fù)治療。

　　腦血管狹窄患者應(yīng)保持良好的生活方式，控制體重、戒煙限酒，低鹽低脂飲食，適當(dāng)鍛煉，規(guī)律服用相關(guān)藥物，定期復(fù)查調(diào)整用藥方案，通過(guò)以上措施控制腦血管狹窄的發(fā)展，減少缺血性腦血管事件的發(fā)生。

　　日常生活管理

　　合理膳食是最重要的日常生活管理，每日飲食種類應(yīng)多樣化：采用包括水果、蔬菜和低脂奶制品以及總脂肪和飽和脂肪含量較低的均衡食譜。建議降低鈉攝入和增加鉀攝入量：推薦的食鹽攝入量≤6g/d，鉀攝入量≥4.7g/d。

　　每日總脂肪攝入量應(yīng)＜總熱量的30%，飽和脂肪＜10%；每日攝入新鮮蔬菜400g~500g，水果100g，肉類50g~100g，魚蝦類50g，蛋類每周3~4個(gè)，奶類每日250g，食用油每日20g~25g，少吃糖類和甜食。

　　勞逸要結(jié)合。每天適度體育鍛煉至少30分鐘，可以進(jìn)行散步、游泳、慢跑、太極拳等。

　　要克服不良生活習(xí)慣，避免主動(dòng)或被動(dòng)吸煙，飲酒要適度，早起早睡，不要熬夜、睡眠要充足。

　　保持良好的心態(tài)。心情要舒暢，情緒要樂(lè)觀，避免過(guò)度的興奮和悲傷

　　發(fā)現(xiàn)腦血管狹窄患者當(dāng)出現(xiàn)眩暈、口歪眼斜、言語(yǔ)含混、答非所問(wèn)、肢體活動(dòng)不利、肢體感覺(jué)障礙等不適時(shí)應(yīng)立即至最近醫(yī)院急診就診。此外，腦血管狹窄患者應(yīng)謹(jǐn)慎進(jìn)行造成大量出汗的活動(dòng)。

*注：以上藥物僅為臨床看診確診后患者，醫(yī)生開(kāi)具后治療使用，患者切不可自行診斷購(gòu)買藥物治療。

因?yàn)槲淖趾蛢?nèi)容的局限性，不能滿足每一個(gè)人的需求、解答所有疑問(wèn)，僅為一個(gè)基本的參考資料。如果您想得到針對(duì)性的解決方案，請(qǐng)與我們的專業(yè)醫(yī)療人員聯(lián)系，他們會(huì)根據(jù)您的情況，提供專業(yè)的指導(dǎo)。

無(wú)論何時(shí)，不要忘記：不要害怕，我們?cè)谀磉?，隨時(shí)提供幫助。

祝您健康！

煙霧病人平時(shí)飲食應(yīng)該注意什么

　　全部癥狀：我咳嗽三月未愈，去醫(yī)院檢查，有的診斷為咽炎，有的說(shuō)是支氣管炎。我想請(qǐng)問(wèn)，咽炎和支氣管炎到底有什么區(qū)別？患者自己如何區(qū)分？ 癥狀：開(kāi)始是咽癢咳嗽（在公交車上或者有煙味時(shí)候癢得厲害）。后來(lái)改為白天不怎么咳嗽，夜里（剛躺下或者凌晨）總要咳嗽一陣，咳嗽完了呼吸時(shí)喉嚨有吱吱聲。咽部有異物感，痰有時(shí)是白色氣泡痰，有時(shí)為黃痰。 吃了不少中成藥，后來(lái)打點(diǎn)滴，剛打時(shí)感覺(jué)好點(diǎn)，但過(guò)幾天又照樣?，F(xiàn)在在吃中藥，感覺(jué)癥狀有所好轉(zhuǎn)。 鐘醫(yī)生醫(yī)師

　　您好，白癜風(fēng)患者在生活中應(yīng)該注意這些不良習(xí)慣：

　　白癜風(fēng)患者在治療時(shí)醫(yī)生建議平時(shí)可適當(dāng)多運(yùn)動(dòng)，來(lái)增強(qiáng)身體抵抗力，對(duì)疾病的治療有很好的輔助作用，但是患者切記不要在馬路或是煙霧大的場(chǎng)所，因?yàn)檫@會(huì)使患者吸入有害物質(zhì)，造成白癜風(fēng)疾病加重，從而影響了治療，患者可到空氣清晰、人群稀少的場(chǎng)所，減少有害物質(zhì)的侵入。

　　白癜風(fēng)患者注意不要接觸化工原料、油漆涂料等有害物質(zhì)，如果是經(jīng)常接觸的工作者一定要做好防護(hù)措施，避免引起或加重白癜風(fēng)，對(duì)于剛裝修過(guò)的房子，一定要通風(fēng)三月以上，等到原料油漆等散去后在居住，以免引起或加重白癜風(fēng)的發(fā)生。

　　飲食是我們生活中必不可少的，很多白癜風(fēng)的患者就是因?yàn)轱嬍吃斐傻模曰颊咂綍r(shí)一定要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，避免挑食、厭食飲食不規(guī)律等，一定要合理飲食均衡營(yíng)養(yǎng)，蔬菜水果等一定反復(fù)清洗后食用，杜絕一切可能引起疾病加重的因素，從而更好的治療白癜風(fēng)。

　　白癜風(fēng)患者要注意不要養(yǎng)成熬夜、晚睡晚期等不良習(xí)慣，患者一定要保證充足的睡眠，工作壓力不要太大，放松心情，發(fā)生疾病時(shí)要積極面對(duì)，疾病的治療過(guò)程比較漫長(zhǎng)，患者要有耐心，積極配合治療。

　　韋醫(yī)生醫(yī)師

　　一、食療：即通過(guò)調(diào)節(jié)飲食來(lái)達(dá)到預(yù)防和治療疾病的方法，又稱藥膳療法，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：醫(yī)食同源，食物也是藥物，只要使用得當(dāng)，配之得法，也能起到防病治病的作用。

　　白癜風(fēng)病人平時(shí)飲食宜清淡而富于營(yíng)養(yǎng)，對(duì)于富含維生素的食物盡可能少吃或不吃，對(duì)過(guò)酸過(guò)辣的食物也要加以注意。平時(shí)飲食要定時(shí)適量，不能饑飽失常、暴飲暴食，以防損傷脾胃，飲食不要片面，要葷素搭配，粗細(xì)結(jié)合，不能一味的吃精米白面，雞鴨魚肉?？筛鶕?jù)個(gè)人情況，適度進(jìn)補(bǔ)。

　　另外，因維生素C能使已形成的多巴醌立即還原成多巴，從而中斷了黑色素的生物合成；另一方面，維生素C既會(huì)影響腸道吸收銅離子，又能降低血中血清銅氧化酶活性，從而影響酪氨酸酶活性，因此，白癜風(fēng)患者平時(shí)應(yīng)盡量少吃或不吃維生素C，對(duì)于富含維生素C的食物應(yīng)盡量少吃或不吃。如鮮橘、柚子、鮮棗、山楂、櫻桃、獼猴桃、草莓、楊梅等，過(guò)酸和過(guò)辣的食物也要加以注意?；颊邞?yīng)多食富含酪氨酸酶與礦物質(zhì)的食物，如瘦肉、蛋類、動(dòng)物內(nèi)臟（肝、腎等）、牛奶、新鮮蔬菜、各種豆類及其制品、花生、黑芝麻和核桃等硬殼果類，以及一些黑色食物，如黑米、黑豆等。

　　二、調(diào)護(hù)

　　白癜風(fēng)病人平時(shí)要注意衣?

　　趙醫(yī)生醫(yī)師

　　您好，預(yù)防病情護(hù)理，注意以下幾點(diǎn)：

　　1、減少有害物的接觸?；颊邞?yīng)當(dāng)盡量減少化工原料、重金屬鹽類有害物的接觸，如果必須也要做好勞動(dòng)防護(hù)措施。同時(shí)，房屋裝修要按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行選材，裝修結(jié)束后要對(duì)房屋進(jìn)行一定的通風(fēng)，避免無(wú)形物質(zhì)對(duì)身體的傷害。

　　2、減少煙塵等的吸入?；颊咭⒁獾氖遣灰隈R路或煙霧大的場(chǎng)所進(jìn)行活動(dòng)，尤其是不能在這些場(chǎng)所做劇烈運(yùn)動(dòng)，像是跑步、練功等都是不可以的。如果必須，最好出門時(shí)佩戴好口罩。

　　3、日常飲食要有規(guī)律?；颊邞?yīng)當(dāng)注意，不能暴飲暴食，飲食要合理搭配，葷素和粗細(xì)都要適當(dāng)，可以根據(jù)個(gè)人的身體情況和條件是否允許，進(jìn)行適度的進(jìn)補(bǔ)。

　　4、避免烈日運(yùn)動(dòng)。如果患者在烈日下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，很有可能會(huì)因?yàn)檫^(guò)度疲憊而導(dǎo)致抵抗力的下降，從而誘發(fā)其它疾病的產(chǎn)生。同時(shí)，如果讓皮膚長(zhǎng)時(shí)間暴露在強(qiáng)光下，會(huì)很容易加重皮損，疾病就更加難以治愈了。所以，患者長(zhǎng)時(shí)間在戶外活動(dòng)應(yīng)盡量避免陽(yáng)光的直射，擦涂防曬霜。

　　以上是對(duì)“煙霧病人平時(shí)飲食注意什么”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

　　闞醫(yī)生醫(yī)師

　　您好，護(hù)理白癜風(fēng)，注意以下幾點(diǎn)：

　　1、減少有害物的接觸?；颊邞?yīng)當(dāng)盡量減少化工原料、重金屬鹽類有害物的接觸，如果必須也要做好勞動(dòng)防護(hù)措施。同時(shí)，房屋裝修要按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行選材，裝修結(jié)束后要對(duì)房屋進(jìn)行一定的通風(fēng)，避免無(wú)形物質(zhì)對(duì)身體的傷害。

　　2、減少煙塵等的吸入?；颊咭⒁獾氖遣灰隈R路或煙霧大的場(chǎng)所進(jìn)行活動(dòng)，尤其是不能在這些場(chǎng)所做劇烈運(yùn)動(dòng)，像是跑步、練功等都是不可以的。如果必須，最好出門時(shí)佩戴好口罩。

　　3、日常飲食要有規(guī)律。患者應(yīng)當(dāng)注意，不能暴飲暴食，飲食要合理搭配，葷素和粗細(xì)都要適當(dāng)，可以根據(jù)個(gè)人的身體情況和條件是否允許，進(jìn)行適度的進(jìn)補(bǔ)。

　　4、避免烈日運(yùn)動(dòng)。如果患者在烈日下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，很有可能會(huì)因?yàn)檫^(guò)度疲憊而導(dǎo)致抵抗力的下降，從而誘發(fā)其它疾病的產(chǎn)生。同時(shí)，如果讓皮膚長(zhǎng)時(shí)間暴露在強(qiáng)光下，會(huì)很容易加重皮損，疾病就更加難以治愈了。所以，患者長(zhǎng)時(shí)間在戶外活動(dòng)應(yīng)盡量避免陽(yáng)光的直射，擦涂防曬霜。

　　黃醫(yī)生醫(yī)師

　　第一，調(diào)整心態(tài)。當(dāng)白癜風(fēng)發(fā)生時(shí)，會(huì)給患者的皮膚造成明顯的白斑。這些白斑的出現(xiàn)將會(huì)嚴(yán)重影響到患者的個(gè)人氣質(zhì)。而且白癜風(fēng)是一種比較難對(duì)付的皮膚頑疾。因此，白癜風(fēng)的發(fā)生將會(huì)給患者增加很大的心理負(fù)擔(dān)?；颊咝璞３址e極樂(lè)觀的心態(tài)來(lái)面對(duì)白癜風(fēng)，這是戰(zhàn)勝疾病的基礎(chǔ)所在。

　　第二，養(yǎng)成合理的飲食結(jié)構(gòu)。專家介紹說(shuō)，白癜風(fēng)患者的病情與日常飲食具有一定的關(guān)系。所以，在日常生活中，白癜風(fēng)患者一定要注意自己的飲食。多吃一些含黑色素、維生素C以及銅元素豐富的食物，這樣可以起到輔助治療的作用?；颊邞?yīng)避免吃一些辛辣刺激性的食物，以免會(huì)加重病情。

　　第三，加強(qiáng)適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉。白癜風(fēng)患者需注意適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的免疫力。避免感冒發(fā)燒、發(fā)炎等疾病的出現(xiàn)而加重病情。此外，白癜風(fēng)患者在外出時(shí)，還應(yīng)做好防曬工作。陽(yáng)光中的紫外線會(huì)對(duì)患者的皮膚造成嚴(yán)重的傷害。如果皮膚長(zhǎng)期受到暴曬，白斑很容易會(huì)出現(xiàn)擴(kuò)散的情況。

　　以上是對(duì)“煙霧病人平時(shí)飲食注意什么”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

　　張醫(yī)生醫(yī)師

　　你好，白癜風(fēng)患者在生活中應(yīng)該注意這些不良習(xí)慣，

　　1、不要在馬路或是煙霧大的場(chǎng)所，這會(huì)使患者吸入有害物質(zhì)，造成白癜風(fēng)疾病加重，從而影響了治療，患者可到空氣清晰、人群稀少的場(chǎng)所，減少有害物質(zhì)的侵入。

　　2、注意不要接觸化工原料、油漆涂料等有害物質(zhì)，如果是經(jīng)常接觸的工作者一定要做好防護(hù)措施，避免引起或加重白癜風(fēng)，對(duì)于剛裝修過(guò)的房子，一定要通風(fēng)三月以上，等到原料油漆等散去后在居住，以免引起或加重白癜風(fēng)的發(fā)生。

　　3、白癜風(fēng)患者平時(shí)一定要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，避免挑食、厭食飲食不規(guī)律等，一定要合理飲食均衡營(yíng)養(yǎng)，蔬菜水果等一定反復(fù)清洗后食用，杜絕一切可能引起疾病加重的因素。

　　4、不要養(yǎng)成熬夜、晚睡晚期等不良習(xí)慣，要保證充足的睡眠，工作壓力不要太大，放松心情，發(fā)生疾病時(shí)要積極面對(duì)，疾病的治療過(guò)程比較漫長(zhǎng)，患者要有耐心，積極配合治療。

　　王醫(yī)生醫(yī)師

　　你好，白癜風(fēng)患者在無(wú)論在任何時(shí)期，只要接受治療一定要按照醫(yī)生制定的診療方案堅(jiān)持治療。

　　平時(shí)要注意衣著寬大適身，以利于皮膚氣血的暢通，平時(shí)應(yīng)勞逸結(jié)合，注意參加體育鍛煉，運(yùn)動(dòng)不僅能鍛煉身體，還可以調(diào)節(jié)情緒，使人心情愉快，有利于疾病的治療。除了一般的體育活動(dòng)，如打球、跑步、游泳等外，患者還可以做一些氣功和按摩。

　　另外，由于白癜風(fēng)在急性期可以出現(xiàn)同型反應(yīng)，即當(dāng)身體某處皮膚受損傷時(shí)，可以很快發(fā)展為白斑，因此白癜風(fēng)病人平時(shí)要注意避免意外傷害，避免季節(jié)性摩擦，以防損傷皮膚?？梢赃m度接受日光浴，能促進(jìn)色素的形成，但要避免強(qiáng)光暴曬。人的情緒、心理特征不僅影響發(fā)病，而且影響痊愈速度。因此，白癜風(fēng)患者要排除憂慮，正確認(rèn)識(shí)自己的'疾病，保持心情舒暢，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　祝您早日康復(fù)！

　　以上是對(duì)“煙霧病人平時(shí)飲食注意什么”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

　　原醫(yī)生醫(yī)師

　　病情分析：你好，吸煙、感染和大氣污染等引起細(xì)支氣管炎癥，管腔狹窄或阻塞。吸氣時(shí)細(xì)支氣管管腔擴(kuò)張，空氣進(jìn)入肺泡；呼氣時(shí)管腔縮小，空氣滯留，肺泡內(nèi)壓不斷增高，導(dǎo)致肺泡過(guò)度膨脹甚至破裂。細(xì)支氣管周圍的輻射狀牽引力損失，使細(xì)支氣管收縮，致管腔變狹。肺血管內(nèi)膜增厚，肺泡壁血供減少，肺泡彈性減弱等，助長(zhǎng)膨脹的肺泡破裂。在感染等情況下，體內(nèi)蛋白酶活性增高。α1抗胰蛋白酶缺乏者對(duì)蛋白酶的抑制能力減弱，故更易發(fā)生肺氣腫。

　　意見(jiàn)建議：您好！病人平時(shí)飲食需注意：飲食宜清淡，少刺激，不宜過(guò)飽、過(guò)咸、過(guò)甜，忌生冷、酒、煙、辛辣等刺激性食物。宜多食植物性大豆蛋白，如豆類及豆制品等。 多食富含Β-胡蘿卜素、維生素C、E的新鮮蔬菜及水果。

　　韓醫(yī)生醫(yī)師

　　白癜風(fēng)患者在飲食和生活方面要有很多注意，一方面要配合專家的治療，同時(shí)要自己根據(jù)醫(yī)生的合理建議進(jìn)行適合的飲食方案，同時(shí)要培養(yǎng)正常的生活作息規(guī)律。下面給您介紹一下，白癜風(fēng)患者的飲食方面的注意事項(xiàng)：

　　飲食與忌口：不可偏食，多食一些富含酪氨酸的物質(zhì)，如瘦肉中 的牛肉，兔肉，豬肉，雞蛋及動(dòng)物內(nèi)臟，肝，腎等。牛奶，新鮮的蔬菜，黃豆，扁豆，黑豆，花生，黑芝麻，黑木耳，干果，核桃等。

　　忌口是一個(gè)重要環(huán)節(jié)，對(duì)富含維生素C的水果如 橘子，橙子，柚子，山楂，葡萄，獼猴桃，草莓等應(yīng)盡量不吃。刺激性的食物不吃如 辣椒，生姜，生蔥 生蒜，酒和發(fā)物不吃 海魚，蝦蟹，羊肉，狗肉等。

　　王醫(yī)生醫(yī)師

　　(1)提高免疫機(jī)能：得了白癜風(fēng)，患者要增強(qiáng)自身免疫，積極鍛煉身體，身體免疫系統(tǒng)紊亂會(huì)攻擊或破壞黑色素細(xì)胞自身產(chǎn)生缺陷，所以，提高免疫力，防止細(xì)菌入侵，避免出現(xiàn)其他疾病。

　　(2)注意飲食：白癜風(fēng)患者飲食宜清淡而富于營(yíng)養(yǎng)，對(duì)含維生 素C的食物要少吃或不吃，過(guò)酸過(guò)辣的食物要注意，飲食要適量，不要饑飽失常，以防損傷脾胃，飲食不要偏食，要葷素搭配，粗細(xì)結(jié)合，根據(jù)個(gè)人情況，適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)。

　　(3)減少壓力：精神創(chuàng)傷 或生活壓力大會(huì)加重病情，減少長(zhǎng)期精神緊張，疲勞 過(guò)度，憂郁等情況，在治療白癜風(fēng)期間，患者不要產(chǎn)生悲觀、憤怒、煩躁等不良情緒，這對(duì)白癜風(fēng)治療沒(méi)幫助，會(huì)加重白癜風(fēng)病情。

　　林醫(yī)生醫(yī)師

　　病情分析：你好，支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。支氣管炎主要原因?yàn)椴《竞图?xì)菌的反復(fù)感染形成了支氣管的慢性非特異性炎癥。當(dāng)氣溫下降、呼吸道小血管痙攣缺血、防御功能下降等利于致??；煙霧粉塵、污染大氣等慢性刺激也可發(fā)??；吸煙使支氣管痙攣、黏膜變異、纖毛運(yùn)動(dòng)降低、黏液分泌增多有利感染；過(guò)敏因素也有一定關(guān)系。

　　意見(jiàn)建議：您好！哮喘病人平時(shí)飲食需注意：飲食宜清淡，少刺激，不宜過(guò)飽、過(guò)咸、過(guò)甜，忌生冷、酒、煙、辛辣等刺激性食物。宜多食植物性大豆蛋白，如豆類及豆制品等。 多食富含Β-胡蘿卜素、維生素C、E的新鮮蔬菜及水果。

　　付醫(yī)生醫(yī)師

　　病情分析：你好，支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。支氣管炎主要原因?yàn)椴《竞图?xì)菌的反復(fù)感染形成了支氣管的慢性非特異性炎癥。當(dāng)氣溫下降、呼吸道小血管痙攣缺血、防御功能下降等利于致??；煙霧粉塵、污染大氣等慢性刺激也可發(fā)??；吸煙使支氣管痙攣、黏膜變異、纖毛運(yùn)動(dòng)降低、黏液分泌增多有利感染；過(guò)敏因素也有一定關(guān)系。

　　意見(jiàn)建議：您好！病人平時(shí)飲食需注意：飲食宜清淡，少刺激，不宜過(guò)飽、過(guò)咸、過(guò)甜，忌生冷、酒、煙、辛辣等刺激性食物。宜多食植物性大豆蛋白，如豆類及豆制品等。 多食富含Β-胡蘿卜素、維生素C、E的新鮮蔬菜及水果。

　　陸醫(yī)生醫(yī)師

　　病情分析：你好，支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。支氣管炎主要原因?yàn)椴《竞图?xì)菌的反復(fù)感染形成了支氣管的慢性非特異性炎癥。當(dāng)氣溫下降、呼吸道小血管痙攣缺血、防御功能下降等利于致??；煙霧粉塵、污染大氣等慢性刺激也可發(fā)??；吸煙使支氣管痙攣、黏膜變異、纖毛運(yùn)動(dòng)降低、黏液分泌增多有利感染；過(guò)敏因素也有一定關(guān)系。

　　意見(jiàn)建議：你好，支氣管炎多由于呼吸道炎癥引起，治療以抗生素和止咳化痰的藥為主，平時(shí)多喝水，不要吃的太咸。可以繼續(xù)使用抗生素治療治療，最好根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用抗生素。另外可以進(jìn)行霧化吸入治療。

　　以上是對(duì)“煙霧病人平時(shí)飲食注意什么”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

　　徐醫(yī)生醫(yī)師

　　指導(dǎo)意見(jiàn)：急性支氣管炎是在機(jī)體抵抗力降低的情況下，由細(xì)菌、病毒感染和物理、化學(xué)刺激，或過(guò)敏反應(yīng)引起的氣管和支氣管的急性炎癥。全身癥狀如發(fā)燒、頭痛明顯時(shí)應(yīng)適當(dāng)休息，多飲水，以利退燒、排泄毒物，同時(shí)應(yīng)注意保暖。細(xì)菌感染，應(yīng)適當(dāng)加抗菌藥物，如頭孢類、阿奇霉素等。避免食用辛辣刺激性食物，不宜過(guò)酸過(guò)咸，有過(guò)敏史者，忌食海腥發(fā)物及致敏性食物。保持居室空氣清新，忌煙戒酒，避免煙塵、異味及油煙等理化因素刺激。預(yù)防感冒，加強(qiáng)耐寒鍛煉，緩解期要注意勞逸適度，適當(dāng)鍛煉身體以增強(qiáng)體質(zhì)。希望我的回復(fù)對(duì)你有所幫助。

　　游醫(yī)生醫(yī)師

　　建議患者在平時(shí)要保持良好的精神狀態(tài)，心氣平和，減少憂思，注意勞逸結(jié)合，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免恣情縱欲，加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，預(yù)防感冒、發(fā)燒。其次在飲食上也要多注意，注意體內(nèi)微量元素的攝補(bǔ)，提倡使用銅質(zhì)餐具；多食新鮮、清淡的葉綠茶，多食豬肝、瘦肉、牛肉、黑色食物如黑芝麻、黑豆等；少食刺激性食品，如酒、辣椒、生蒜等；少食羊肉、肥肉、海產(chǎn)品等；少食富含維生素C的食品，如西紅柿、奇異果等。最后，無(wú)論采取什么治療方案，都是要基于檢查出具體的發(fā)病誘因之后再對(duì)癥下藥，千萬(wàn)不要聽(tīng)信偏方，或者自己盲目用藥！

　　以上是對(duì)“煙霧病人平時(shí)飲食注意什么”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

　　邢醫(yī)生醫(yī)師

　　病情分析：你好，支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。支氣管炎主要原因?yàn)椴《竞图?xì)菌的反復(fù)感染形成了支氣管的慢性非特異性炎癥。當(dāng)氣溫下降、呼吸道小血管痙攣缺血、防御功能下降等利于致??；煙霧粉塵、污染大氣等慢性刺激也可發(fā)病；吸煙使支氣管痙攣、黏膜變異、纖毛運(yùn)動(dòng)降低、黏液分泌增多有利感染；過(guò)敏因素也有一定關(guān)系。

　　意見(jiàn)建議：你好，這兩種疾病當(dāng)然是完全不同的，咽炎屬于上呼吸道感染，氣管炎屬于下呼吸道的感染。建議患者進(jìn)行胸片檢查，如果是氣管炎，胸片可能有一定的異常。

　　曾醫(yī)生醫(yī)師

　　白癜風(fēng)的護(hù)理：

　　1,少吃辛辣,酒,羊肉,海鮮,富含維生素C多的水果,如：桔子,葡萄,山楂,草莓,柚子等.

　　2.多吃富含酪氨酸與礦物質(zhì)的食物以及硬殼類食物：豬肉,烏雞,黑芝麻,蛋,杏仁露,茄子,黑木耳,海帶,黑豆,花生等

　　3.保持開(kāi)朗豁達(dá)的胸懷,避免焦躁,憂愁,思慮,悲哀,惱怒等不良情緒刺激.

　　4.建立良好的起居規(guī)律,避免機(jī)體生物鐘紊亂,神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào).

　　5.勞逸結(jié)合,避免過(guò)度勞累.

　　6.避免長(zhǎng)時(shí)間,強(qiáng)烈日光曝曬.許多患者常因炎夏外出旅游,出差,而誘發(fā)或加重

　　祝您早日康復(fù)

　　許醫(yī)生醫(yī)師

　　急性支氣管炎是在機(jī)體抵抗力降低的情況下，由細(xì)菌、病毒感染和物理、化學(xué)刺激，或過(guò)敏反應(yīng)引起的氣管和支氣管的急性炎癥。全身癥狀如發(fā)燒、頭痛明顯時(shí)應(yīng)適當(dāng)休息，多飲水，以利退燒、排泄毒物，同時(shí)應(yīng)注意保暖。細(xì)菌感染，應(yīng)適當(dāng)加抗菌藥物，如頭孢類、阿奇霉素等。避免食用辛辣刺激性食物，不宜過(guò)酸過(guò)咸，有過(guò)敏史者，忌食海腥發(fā)物及致敏性食物。保持居室空氣清新，忌煙戒酒，避免煙塵、異味及油煙等理化因素刺激。預(yù)防感冒，加強(qiáng)耐寒鍛煉，緩解期要注意勞逸適度，適當(dāng)鍛煉身體以增強(qiáng)體質(zhì)。

　　李醫(yī)生醫(yī)師

　　煙霧病的治療因其發(fā)病原因不明，目前國(guó)內(nèi)外還沒(méi)有十分理想的方法。內(nèi)科以血管擴(kuò)張藥以及抗菌素等進(jìn)行對(duì)癥治療，但療效不理想。外科以手術(shù)治療為主，雖然自1961 年日本人發(fā)現(xiàn)煙霧病以來(lái)產(chǎn)生了十余種外科手術(shù)方法，但其核心都是將頸外動(dòng)脈引向顱內(nèi)。目前國(guó)際上主要采用顳淺動(dòng)脈-大腦中動(dòng)脈直接吻合法和EDAS間接吻合法治療煙霧病，前者因煙霧病患者大腦中動(dòng)脈管徑較細(xì)、尤其是兒童患者直接吻合難度較大，加之手術(shù)過(guò)程中需臨時(shí)阻斷大腦中動(dòng)脈可能進(jìn)一步加重腦缺血。

　　以上是對(duì)“煙霧病人平時(shí)飲食注意什么”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

　　祝醫(yī)生醫(yī)師

　　病情分析：你好，支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。支氣管炎主要原因?yàn)椴《竞图?xì)菌的反復(fù)感染形成了支氣管的慢性非特異性炎癥。當(dāng)氣溫下降、呼吸道小血管痙攣缺血、防御功能下降等利于致病；煙霧粉塵、污染大氣等慢性刺激也可發(fā)??；吸煙使支氣管痙攣、黏膜變異、纖毛運(yùn)動(dòng)降低、黏液分泌增多有利感染；過(guò)敏因素也有一定關(guān)系。

　　意見(jiàn)建議：平時(shí)要注意鍛煉增強(qiáng)抵抗力以預(yù)防感冒，飲食宜清淡，忌辛辣葷腥。應(yīng)戒煙戒酒，適當(dāng)?shù)亩嗪刃┎琛ＷＤ】?/p>

對(duì)于煙霧病的治療，王崍和金永健都是非常優(yōu)秀的醫(yī)生，但是最好的治療方式要根據(jù)患者的具體情況而定。一般來(lái)說(shuō)，煙霧病的治療需要結(jié)合藥物治療和生活方式改變，如戒煙、改善室內(nèi)空氣質(zhì)量等。
王崍是一位精通中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)生，他在治療煙霧病方面有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。他通常會(huì)根據(jù)患者的癥狀和身體狀況，制定個(gè)性化的治療方案，包括中藥治療和針灸治療等。他注重調(diào)整患者的飲食和生活習(xí)慣，幫助患者改善身體狀況，達(dá)到治療和預(yù)防的效果。
金永健則是一位擅長(zhǎng)呼吸系統(tǒng)疾病治療的醫(yī)生，他通常會(huì)采用西藥治療和物理治療，如吸氧、霧化等。他注重患者的呼吸功能恢復(fù)和氧氣供應(yīng)，幫助患者緩解癥狀和呼吸困難。
綜上所述，王崍和金永健都是優(yōu)秀的醫(yī)生，他們?cè)谥委煙熿F病方面都有著獨(dú)到的經(jīng)驗(yàn)和治療方法。最好的治療方式需要根據(jù)患者的具體情況而定，患者可以根據(jù)自己的需求和醫(yī)生的建議進(jìn)行選擇。