2023-07-31 15:15:46
1 耳鳴病因病機
耳為宗脈之所聚，五臟六腑皆通過經(jīng)脈直接或間接的與耳部有關(guān)
，所以五臟六腑， 十二經(jīng)脈的疾病都可引起耳部聽覺的異常
。耳鳴內(nèi)因多由惱怒
，驚恐
，肝膽風(fēng)火上逆
，以致少陽經(jīng)氣閉阻
，或因腎虛氣弱
，精氣不能上達于耳而成，外因每為風(fēng)邪侵襲
，壅遏清竅
，亦有因突然暴響震傷耳竅引起者。 2 耳鳴針灸常用穴位耳和髎
定位：在頭部
，鬢發(fā)后緣
，耳廓根的前方，顳淺動脈的后緣
。
針灸法：患者取坐位，雙上肢平放于桌上
，常規(guī)消毒，避開動脈
，在耳門前上方鬢發(fā)邊緣動脈處取穴
，取0.30毫米×25毫米亳針斜刺進針8-12毫米，用捻轉(zhuǎn)補瀉手法(實證用捻轉(zhuǎn)瀉法
，虛癥用捻轉(zhuǎn)補法)
，刺激稍強，留針20分鐘
，間歇運針2次
，每日1次
，10次為1個療程。
作用：耳部為手少陽三焦經(jīng)
，足少陽膽經(jīng)和手太陽小腸經(jīng)所過
，且耳和髎為三經(jīng)之會穴，故針刺耳和髎可達到疏散風(fēng)熱
，補腎填精，濡養(yǎng)耳竅
，聰耳止鳴的作用
，故取得較好療效
。 風(fēng)市穴
定位：在大腿外側(cè)部中線上
，當(dāng)腘橫紋水平線上7寸，或簡便取穴
，直立，手下垂于體側(cè)，中指尖所到處即是
。
針灸法：用75%的醫(yī)用舅舅對醫(yī)者和患者的相關(guān)部位進行嚴(yán)格消毒后
，選取0.30毫米×75毫米的亳針，用夾持進針法緩慢直刺入2.0-2.5寸
，進針后施行緩慢的提插捻轉(zhuǎn)手法
，待患者得氣后
，改用強刺激的子午搗臼法
，以患者耐受為度，在得氣感漸強的同時
，施行迎隨補瀉手法(瀉法)
，令針尖朝上，使得氣感向患處傳到
，持續(xù)運針2-3分鐘，然后停止運針
，留針3分鐘后再繼續(xù)運針2-3分鐘
，如此操作3次
，當(dāng)患者自覺針感向上傳到甚或隱約傳入耳中時
，則以導(dǎo)氣法把亳針提至天部，搖大針迅速出針
，在針刺過程中部加電
，單純以手法施術(shù)
。
作用：風(fēng)市為足少陽膽經(jīng)的要穴
，有疏風(fēng)熱，清膽火
，通經(jīng)絡(luò)
，理氣血的作用
，而耳鳴耳聾的主要病因在于膽火熾盛
，脾腎虧虛或外感風(fēng)熱之邪
，故根據(jù)“經(jīng)脈所通，主治所及”的治療規(guī)律
，單選風(fēng)市穴
，配合適當(dāng)?shù)氖址▉碇委熒窠?jīng)性耳鳴耳聾，有明顯的療效。 3 耳鳴針灸辯證施治法
根據(jù)發(fā)病久暫
，兼證和脈象變化等
，分為實證和虛證
。
實證
證候：發(fā)病急，耳鳴如蟬
，甚或如雷鳴樣
，且耳中覺脹，鳴聲不斷
，按之不減
，漸至聞聲不清，重者出現(xiàn)耳聾不聞人聲;亦有暴病耳鳴者
，若為肝膽風(fēng)火上逆，多見面赤
，口干口苦
，煩躁易怒
，脈弦;若為外感風(fēng)邪
，多兼有寒熱頭痛，脈浮數(shù)或浮弦
。
治法：平肝瀉火，熄風(fēng)通竅
。
針灸處方：百會八陣
，風(fēng)府八陣;河車路;風(fēng)府至大椎段;翳風(fēng)，聽會
，足臨泣
，俠溪，聽宮
，中渚。
手法：杵針用瀉法
。
方義：百會八陣，風(fēng)府八陣
，河車路有平肝熄風(fēng)
，清熱瀉火，通經(jīng)活絡(luò)，行氣通竅的作用
，手足少陽兩經(jīng)經(jīng)脈均繞行于耳之前后
，故取手少陽三焦經(jīng)之中渚，翳風(fēng)
，足少陽膽經(jīng)之聽會，俠溪
，遠近相配，以疏導(dǎo)少陽經(jīng)氣
，四穴合用為治療本病之主方
，足臨泣為膽經(jīng)之腧穴，用之可清泄少陽經(jīng)熱
，通暢氣機
，為上病下取之意，聽宮為局部取穴
，可疏通耳道。
加減：肝膽火盛者加太沖
，丘墟以清瀉肝膽實火
，外感風(fēng)邪者加外關(guān)
，列缺
，合谷以疏散外邪。
虛證
證候：久病耳聾
，耳中如蟬鳴
，時作時止
，勞累則加劇
，按之鳴聲減弱，兼見頭暈
，腰酸膝軟乏力
，遺精陽痿，帶下
，脈虛細等癥。
治法：補益精氣
，通竅復(fù)聰
。
針灸處方：百會八陣，命門八陣;河車路
，大椎至命門段;翳風(fēng)，聽會
，足臨泣
，俠溪。
手法：杵針用補法
，并可加灸法
。
方義：腎開竅于耳
，虛證其治在腎
，腎虛則精氣不能上注于耳
，故取命門八陣
，百會八陣，河車路補氣益精
，培腎固本
，疏經(jīng)活絡(luò)，通竅復(fù)聰;翳風(fēng)
，足臨泣為手少陽之穴，聽會
，俠溪為足少陽之穴
，兩經(jīng)均行于耳部周圍，有疏通少陽經(jīng)氣
，通竅復(fù)聰?shù)淖饔谩?
加減：腎虛嚴(yán)重者加關(guān)元八陣，太溪以補腎氣;脾胃虛弱加至陽八陣
，足三里
。 4 小貼士
治療耳鳴耳聾還可以結(jié)合自我按摩療法，患者以兩手掌心緊按外耳道
，同時以四指反復(fù)敲擊枕部或乳突部，續(xù)而手掌起伏
，使外耳道口有規(guī)律的開合
，堅持每天早晚做數(shù)分鐘;另外，日常生活中還應(yīng)注意勞逸
，喜怒
，房勞的調(diào)節(jié)和攝生調(diào)養(yǎng)
。
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