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望月砂
2023-07-31 21:01:43
如果出現(xiàn)了氣胸的這種疾病,那么對于氣胸這種疾病的治療,最主要的治療辦法就是進行手術治療,那么在手術治療過后,是可以選擇使用中藥進行調理的,但是對于氣胸的預防,個人覺得沒有實質的幫助
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松柏友
回復我覺得是正常的..手術的話,不知道你是不是胸腔鏡或是開胸,它為了幫你縫合肺上的口子,你術手肺部其實是比正常的小了,那樣的話,你呼吸就會覺吸氣吸不到底..就好像中途斷掉了一樣...差不多就是這種感覺
術手定期去醫(yī)院拍個片子看看..
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就是那個人
回復胸膜因病變或受外傷破裂時氣體進入胸腔形成胸膜腔積氣稱為氣胸,本病是一常見內科急癥, 性別分布雖因病因不同而有差別, 但總體男多于女(5∶1),可見于任何年齡。
根據發(fā)病原因氣胸可分為以下幾種類型:
1、創(chuàng)傷后氣胸:胸部被銳器刺傷后引起;
2、原發(fā)性氣胸:沒有肺部明顯病變的健康者所發(fā)生的氣胸,多見于20-40歲的青壯年,男性多見;
3、繼發(fā)性氣胸:繼發(fā)于肺部各種疾病基礎上發(fā)生的氣胸,如慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結核、肺癌等。
根據病理結構氣胸又分為以下類型:
1、閉合型氣胸(單純性氣胸):肺受胸膜腔內氣體壓迫而萎縮,破口閉合不再漏氣;
2、開放性氣胸:實際上是支氣管胸膜瘺,破口始終開放,抽氣后壓力不變,此型氣胸較少見,在呼吸周期中產生縱隔擺動,嚴重影響呼吸循環(huán)生理;
3、張力性氣胸(高壓性氣胸):破口形成單向活瓣,吸氣時活瓣開放,空氣進入肺內時活瓣關閉,空氣不能逸出,胸膜腔內壓力逐漸升高,抽氣后可短時降低,不久再度升高,此型為內科急癥,可引起呼吸循環(huán)功能嚴重障礙,甚至產生缺氧和休克。
原發(fā)性氣胸通常是由于先天性肺組織發(fā)育不全,胸膜下存在著的肺小皰或肺大皰破壁后引起,病變常位于肺尖部;繼發(fā)性氣胸是由于原有的肺臟病變,形成胸膜下的肺大皰破裂或者是由于病變本身直接損傷胸膜所致。
自發(fā)性氣胸多為單側,雙側同時存在僅占10%左右,繼發(fā)性氣胸則雙側同時存在的機率極大,患者氣胸后常有突發(fā)胸痛,為尖銳持續(xù)性刺痛或刀割痛。吸氣加重,多在前胸、腋下部,可放射到肩、背、上腹部,隨之出現(xiàn)呼吸困難,嚴重程度與氣胸發(fā)生的快慢、類型、肺萎縮程度和基礎肺功能有密切關系,單側閉合型氣胸,尤其肺功能正常的青年人可無明顯呼吸困難,甚至肺壓縮80-90%或僅在活動、上樓時稍感氣短,而張力性氣胸或原有阻塞性肺氣腫的老人可有明顯呼吸困難,即使肺壓縮僅20-30%時也有氣急。刺激性干咳是由于氣體刺激胸膜產生,多不嚴重,無痰或偶有少量血絲痰,可能來自肺破裂部位。
突然出現(xiàn)胸痛、呼吸困難應立即到醫(yī)院做X線檢查,胸片上顯示無肺紋理的均勻透亮區(qū)的胸膜腔積氣帶,其內側為弧形的線狀肺壓縮邊緣,可確診稱為氣胸。但有其他一些急癥也有類似表現(xiàn),如急性心肌梗塞、急性肺栓塞、肺大皰、急腹癥等,如果X線檢查未見氣胸征象,應立即做進一步檢查以明確病因,如心電圖等。
氣胸的治療方法有以下幾種:
1、一般出理:各型氣胸病人均應臥床休息,限制活動,肺壓縮〈20%時不需抽氣,可給予鎮(zhèn)咳、止痛對癥治療,有感染存在時應視情況選用相應抗生素。
2、急性氣胸的處理:抽氣減壓,促進盡早復張是氣胸急癥處理的關鍵。
抽氣:肺壓縮〉20%的閉合性氣胸,尤其是肺功能差的肺氣腫病人,抽氣是迅速解除呼吸困難的首要措施。
抽氣方法:簡易法:用注射器進行抽氣,此法適用于急救,也便于病人運送。
閉式引流:適用于張力性氣胸,水封瓶中不再有氣泡逸出,且玻璃管中液面不再波動,胸片證實肺已復張,即可拔管。
持續(xù)負壓吸引:閉式引流一周以上仍有氣泡逸出,說明破口未愈合,應加用負壓吸引,以利肺復張。
3、外科治療:合適的外科治療不僅加快治愈氣胸,利于早日肺復張,而且可以確切了解自發(fā)性氣胸的基礎病變,以便采取可靠的根治性治療措施,防止復發(fā)。
手術適應癥:開放性氣胸:手術切除破口周圍斑痕粘連、修復胸膜瘺 慢性氣胸:經內科負壓吸引正規(guī)治療3個月以上,破口仍不愈 合的氣胸。
4、胸膜粘連述:胸膜腔內注入硬化劑,產生無菌性炎癥,使胸膜產生粘連,閉鎖胸膜腔防止氣胸復發(fā)。
預后取決于原發(fā)病、肺功能情況、氣胸類型及有無并發(fā)癥,早期及時處理預后良好,閉合型氣胸90%可治愈,死亡率無、并發(fā)癥者5-10%,血氣胸者20%,雙側氣胸肺功能差者高達50%。
“氣胸”,顧名思義,指空氣逸入胸膜腔,引起肺臟壓縮。
正常雙肺表面覆蓋著兩層胸膜,兩層胸膜之間構成了一個密閉的胸膜腔,里面有少量漿液起潤滑作用。密閉的胸膜腔內的壓力低于大氣壓而呈負壓,這種負壓幫助肺泡擴張吸進空氣。當肺組織及胸膜破裂,空氣進入胸膜腔,使胸腔內壓力增加,甚至變成正壓,引起肺臟壓縮,導致肺臟變換氣體障礙,靜脈血回流心臟發(fā)生障礙。表現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽、紫紺。
自發(fā)性氣胸是因為肺和胸膜(內層)破裂,或肺的疾病潰變到胸膜腔,空氣直接由口腔、氣管、支氣管進入胸腔而引起的。由于胸部外傷(針刺誤傷、穿刺、手術也包括在內)引起的稱外傷性氣胸,本節(jié)不討論。
(一) 自發(fā)性氣胸的病因:(1) 由于肺結核、慢性支氣管炎、哮喘、矽肺引起的肺氣腫,肺大泡破裂。(2) 肺膿腫、肺癌破壞胸膜腔引起。(3) 從高氣壓環(huán)境突然進入低氣壓的環(huán)境,如潛水,航空無防護措施。(4) 部分病人原因不明。(5) 誘發(fā)因素有迸氣用力提取重物,劇烈運動、咳嗽、噴嚏、大笑、刺激性氣味引起嗆咳(如炒辣椒時)。
(二) 自發(fā)性氣胸的臨床表現(xiàn):氣胸的癥狀輕重取決于氣胸發(fā)生的速度,進氣量的多少,以及引起氣胸的肺病的程度。1?胸痛 突然發(fā)生,可放射到肩部、背部、腋側、前臂。胸痛發(fā)生在發(fā)生氣胸的一側,咳嗽和深吸氣時加劇。2?呼吸困難 與肺被壓縮的范圍有關。青壯年肺臟本身無明顯病變,肺功能良好,一側肺部萎陷小于20%者,無任何表現(xiàn);當一側肺部萎陷90%才出現(xiàn)輕度呼吸困難。原有慢性肺病、體弱、年老,肺壓縮僅10%,也可出現(xiàn)嚴重的呼吸困難。有的病人還會出現(xiàn)進行性呼吸困難。3?咳嗽 多為干咳,合并膿胸者咳出膿性痰。4?休克 多發(fā)生于張力性氣胸(裂口呈活瓣狀,空氣只進不出)而未及時推遲救的病人。病人除呼吸困難加重外,有紫紺、滿頭大汗、四肢發(fā)涼、脈搏細弱、血壓下降,可很快昏迷、死亡。5?X線檢查 可確診。如無X線設備,可觀察胸廓,氣胸的一側呼吸運動減弱,叩之發(fā)出“呼呼”的鼓音。
(三) 救護措施 死亡率較高。(1) 氣胸發(fā)生后應立即安靜休息,家中備有氧氣的可以吸氧。癥狀輕者無需特殊治療,可讓進入胸膜腔的空氣慢慢吸收,傷口逐步愈合。但應去醫(yī)院檢查找出病因,進行治療。(2) 有嚴重的呼吸困難,明顯紫紺、胸痛的病人,則不能拖延,必須立刻就近送醫(yī)院做胸腔穿刺抽氣,然后持續(xù)閉式引流24~72小時,直至胸膜裂口閉合,胸膜腔空氣不能進入,萎陷的肺組織重新膨脹,恢復換氣功能為止。(3) 緊急簡易排氣法:病情急重,無專用設備情況下,可利用平時注射用的針頭,連接50~100毫升的注射器(消毒后使用),進行胸腔穿刺抽氣。穿刺部位在氣胸一側第二肋間隙與鎖骨中線相交處,在叩診為鼓音處進針較安全,針頭刺入胸腔內,空氣立即從針頭處噴出,推動注射器針栓,排氣后病人呼吸困難迅速減輕。一般先排氣1000~2000毫升,然后再進行其他處理。
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北京-梁**
回復自發(fā)性氣胸是由于各種原因使肺和臟層胸膜破裂,氣體由肺經裂孔進入胸膜腔所致。其原因多見于慢性肺部疾病,也有原因不明者,常在劇烈運動、用力咳嗽等情況下發(fā)病。(1)臨床表現(xiàn) 自發(fā)性氣胸起病急驟、病情嚴重。1) 癥狀 突起胸痛,顯著呼吸困難、明顯紫紺、煩躁不安,嚴重時出現(xiàn)休克。2)體征 氣胸較明顯時,病側胸部飽滿膨隆,呼吸運動消失,語顫消失,叩診呈鼓音,聽診呼吸音明顯減弱或消失。(2)治療 氣胸病人應臥床休息,一般取坐位或半臥位;病情輕、呼吸平穩(wěn)時,不需作特殊處理;若氣胸嚴重,可作如下處理:1)排氣治療 應先作X線胸部透視,了解肺臟壓縮情況,然后用人工氣胸器測壓抽氣。抽氣量多少以胸腔內壓力降至"0"度水柱或稍高些為準,不應降為負壓,以免破裂口重新開放;如無氣胸器設備,可用50-100毫升注射器穿刺排氣;若為張力性氣胸,最好采用閉式引流排氣減壓方法,必要時,可考慮外科手術修補治療。2)對癥治療 為防止劇烈咳嗽,可口服咳必清25-50毫克/次或可待因0.03-0。
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平淡之
回復我是一名氣胸患者,也曾經非常痛苦,這種痛苦不只是身體上的,還有精神上的。我建立了氣胸的QQ群,大家互相幫助大家,我現(xiàn)在也只能將我自己的一些親身經歷的,看到的,聽到的與你做個分享。特別提醒:以下的只是經驗,我不是醫(yī)生,希望大家看了之后,還是要咨詢了解你病情的醫(yī)生才行?。?!切記!(1)首先,氣胸如果是保守治療(插管讓氣體出來,肺部自己復張),出院后第一周休息非常重要,多臥床,不要運動。因為許多復發(fā)就是出院后第一周不注意,馬上又急于去上班、上學造成的。身體是自己的,不要急于幾天時間就去忙上學上班,如果身體不好,耽誤的學業(yè)和工作更多。(2)對于吃什么東西可以幫助治療,這個我說不上來,我個人是吃蜂膠,還有中藥。蜂膠是可以抗疲勞,讓傷口恢復,但蜂膠在提煉過程中容易有金屬殘留,特別是一些便宜不知品牌的蜂膠,長期吃會對身體不好。所以我吃了一年后就慢慢停了。中藥我有方子。不過不一定對每個人都適用。所以建議去問一下中醫(yī),但中醫(yī)只是調理,不能讓其不復發(fā)。 (3)對于運動,剛出院不要做什么運動,特別是劇烈運動。在自己感覺已經沒有什么疼痛或異樣后,可以從散步開始,每晚到空氣好的地方散步半小時。還有不要做重活,特別是需要到深呼吸、用力呼吸的。(4)對于吃東西,吃清淡的,不要上火的,因為容易引起咳嗽的東西,會對你的肺不好。(5)每天早晚十次深呼吸(這必須要在你身體完全恢復了,另一出院就用力呼吸,容易又復發(fā),深呼吸要適當),但這事一定要堅持,堅持?。。?)有規(guī)律地生活,每天晚上不要睡得太晚,十一點就應該上床,三餐按時吃。這點對于身體也很重要。無規(guī)律地生活,等你過了三十歲就明白我說這事有多重要。不過別等身體出了問題才想起我說過的。(7)不抽煙不喝酒。煙對肺有害相信大家都知道,酒也會引起復發(fā)。我有一次就是喝酒喝的。當然你偶爾喝了一次,沒復發(fā),是你幸運。(8)調節(jié)自己的心情。我知道得了氣胸,一般有兩種類型的心態(tài),一種是無所謂,繼續(xù)過去的生活,踢球,跑步,不注意就又復發(fā)了。畢竟我們氣胸過的朋友,還是和運動員有些區(qū)別。第二種是過于擔心,總覺得自己是廢人了,這也是不好的心態(tài),我們一輩子會遇到各種病,但至少這病不會有生命危險,你應該慶幸。只是你要改變一下你的生活習慣,因為得這病的人都挺瘦,一方面別給自己太大壓力,這病會好的。只要你可以堅持按我說的,再大不了微創(chuàng)或手術嘛。所以調整到正確的心態(tài)。不要生氣,不要發(fā)火,健康地面對。我學佛,讓我的心常常很平靜,這是我調節(jié)的方法。每個人我相信都會找到自己的方法的。(9)關于是否做微創(chuàng)手術的問題,一般來說,第一次氣胸醫(yī)生多采取保守治療,也就是放氣出來讓肺部自己恢復,如果壓縮不是很嚴重可以回家休息,身體是可以慢慢吸收這些氣體的。但如果拍了CT,肺大泡多、明顯、大,這時候可能就有必要做手術去清除這些肺大泡了。但微創(chuàng)還是開胸手術也好,需要恢復的時間比保守治療的時候要長,因為對身體的傷害也大,畢竟要全麻的,至少我的記憶力在相當長時間都比較差。但不做手術,老是復發(fā)也煩。所以要看自己的情況和醫(yī)生的建議來進行治療。 背部痛不等于是復發(fā),但復發(fā)常常會伴隨背部痛,因為壓縮引起的。一般只能去醫(yī)院拍X光就一清二楚了。此病復發(fā)率的確很高,我就復發(fā)過5、6次,并且一不注意真的就容易復發(fā)。 你現(xiàn)在要高考,我覺得還是先保守治療,等高考完了,如果再有復發(fā),可以去你所在城市大一些的醫(yī)院了解一下是否可以做手術,手術基本還是可以根除的。當然要這根據個人身體情況了。 說實話,如果非一個與你同病相連的朋友,真很難這樣一個字一個字敲出來。但朋友,你要相信這病沒什么大不了的,至少不會死人。勇敢的面對!我還有幾百上千同樣氣胸的朋友都在努力!
記得采納啊