梅核氣胸悶胸疼嗎

梅核氣是咽部似有痰而吐不出來，胸悶氣不舒暢。其病因是氣郁挾痰濕停于咽喉而影響氣息的流通。 1.用中藥 蒼術15克 厚樸15克 半夏10克 紫蘇10克 水煎服，如條件允許可象喝茶那樣少喝頻喝，也可一日三次服用。 如果記得以前所用的中藥，可看其中是否有這四種藥。醫(yī)生根據你的體質在用藥上會加其它的輔助藥物。 2.李俊松醫(yī)生開出的方藥是：姜半夏、赤茯苓、厚樸、紫蘇葉各10克，吳茱萸、黃連各5克，生姜、大棗若干。患者服用這一加味半夏厚樸湯后，病情不同，療效亦不一樣。伴有腸胃不調者，療效最佳，單純型“梅核氣”患者則療效一般。李醫(yī)生提醒說，用加味半夏厚樸湯治療“梅核氣”，一定要辨證求因，排除癌癥等器質性疾病。曾有醫(yī)院檢查咽喉異感癥患者305例，發(fā)現(xiàn)其中3例是癌癥。故醫(yī)治該病時，首先要辨別是否為癌癥或局部病變。若是胃腸病引起或兼胃腸病者，可用加味半夏厚樸湯治之。 梅核氣的辨證論治 肝郁氣滯型【證見】 咽喉內有異物感，或如梅核堵塞，吞之不下，吐之不出，甚則感到窒悶難忍，但不礙飲食?；颊叱＞褚钟?，多慮多疑，并覺胸悶脅脹，善太息，郁怒，噯氣。舌質淡紅，苔白，脈弦。 【治法】 疏肝理氣解郁。 【方藥】 1．主方半夏厚樸湯(張仲景《金匱要略》)加減 處方：法半夏12克，厚樸10克，茯苓15克，香附12克，紫蘇12克，白芍15克，薄荷6克(后下)，甘草6克，生姜3片。水煎服。 胸脅苦悶者，加柴胡12克、薤白15克?？诟?，舌質偏紅者，加夏枯草12克、杭菊10克。 2．中成藥 (1)逍遙丸，口服，大蜜丸每次2丸，水蜜丸每次10～15克，每日1—2次；水泛丸每次8～10丸，每日1。3次。 (2)丹梔逍遙丸，每次6—8片，每日2次。 脾虛痰聚型【證見】 咽喉內異物感，常覺痰多難咯?；蛴锌人蕴蛋?，肢倦，納呆，脘腹脹滿。舌胖苔白膩，脈滑。 【治法】 健脾理氣化痰。 【方藥】 1．主方二陳湯(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加減 處方：法半夏12克，陳皮6克，茯苓15克，神曲12克，黨參15克，白術12克，砂仁6克(后下)。水煎服。 若痰黃舌紅者，加黃芩12克、薄荷6克(后下)。心煩者，加合歡花10克、素馨花10克。 2．中成藥 (1)四君子丸(沖劑、液、袋泡劑)，口服，水泛丸每次3—6克，沖劑每次15克，袋泡劑每次1～2袋，每日3次；合劑每次5—10毫升，每日2次。 (2)陳夏六君子丸，口服，大蜜丸每次1丸，小蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日2—3次。 (3)香砂養(yǎng)胃丸，口服，每次9克，每日2次。 --------------------------------------------------------------------------------梅核氣的外治法 用冰硼散、冰麝散慢慢咽服，每次0．5克，每日6～7次。 --------------------------------------------------------------------------------梅核氣的其他療法 1．針灸治療(1)毫針刺廉泉穴，針尖向上刺至舌根部，并令患者作吞咽動作，至異物感消失為止。 (2)取合谷、內關、太沖、豐隆等穴，中等刺激，留針15—30分鐘，每日1次 2．飲食療法(1)合歡花蒸豬肝：合歡花(干品)10～12克，放碟中，加清水少許，泡浸4—6小時，再將豬肝100～150克切片，同放碟中，加食鹽少許調味，隔水蒸熟，食豬肝。 (2)玫瑰花茶：玫瑰花瓣(于品)6-10克，放茶盅內，沖人沸水，加蓋煽片刻，代茶飲。 (3)蔥煮柚皮：鮮柚皮1個，在炭火上將外層黃棕色燒焦，刮去表層，然后放人清水中泡浸1日，使其苦味析出。再切塊加水煮，將熟時以蔥兩棵切碎加入，用油、鹽調味，佐膳。 3．咽喉部導引法(1)不拘行立坐臥，隨時閉目靜心，待神調氣定后，即行叩齒36次，再以舌上下左右攪動，待津液滿口時進行鼓漱，然后如咽硬物狀，將咽津吞下。 (2)靜坐，以舌托上腭，凝神該處有一股涼水流下，待將滿口時，吞下。 4．預防調護(1)細心開導，解除思想顧慮，增強治療信心。 (2)少食煎炒炙焯辛辣食物。 (3)加強體育鍛煉，增強體質，或用咽喉部的導引法進行鍛煉。

指導意見：
你好,咽喉炎從目前的整個醫(yī)學界來看,沒有一種特效藥物可以治療,主要是平時注意保養(yǎng),建議你平常注意保持口腔衛(wèi)生,如吃完東西記得用冷水漱口,每天早晚刷牙,局部對癥治療可以選用中成藥,如利咽靈、草珊‘瑚含片、保安散等,可同時配合泡茶飲：雙花、麥冬、胖大海、生甘草各等份,開水沖泡頻服,

這個屬中醫(yī)的“肝氣郁結證”，建議買一盒中成藥“四消丸”。早晚各口服一包。三兩天內就有明顯變化，大約一周左右就好啦。
四消丸，中成藥名。由大黃（酒炒）、豬牙皂（炒）、牽牛子、牽牛子（炒）、香附（醋炒）、檳榔、五靈脂（醋炒）組成。
本方為治因氣滯停積，食水不調所致的飲食停滯、水腫、痰飲、積聚等的有效成藥。方中以牽牛子為君，行水利氣，導滯逐飲；輔以大黃苦降通便，破積導滯，香附疏肝行氣開郁；佐以五靈脂活血化瘀止痛，豬牙皂消凝聚之痰濕。諸藥合用，食、氣、水、濕、痰、瘀積滯皆消，氣機通暢，營血調和，諸癥自愈。
具有消水、消痰、消食、消氣，導滯通便的功效。用于一切氣食痰水，停積不化，胸脘飽悶，腹脹疼痛，大便秘結。
【肝氣郁結證】肝失疏泄，氣機郁滯所表現(xiàn)的證候。多因情志抑郁，或突然的精神刺激及其他病邪的侵擾而發(fā)病。臨床表現(xiàn)：胸脅或少腹脹悶竄痛，胸悶善太息，情志抑郁易怒，或咽部梅核氣，或頸部癭瘤，或啯塊；婦女可見乳房作脹疼痛，痛經，月經不調，甚則閉經，舌質暗紅，脈弦。肝氣郁結證，一般以情志抑郁，肝經所過部位發(fā)生脹悶疼痛，以及婦女月經不調為特征，肝主疏泄，具有調節(jié)情志的功能。肝失疏泄，氣機郁結，則情志抑郁；久郁不解，失其柔順舒暢之性，故急躁易怒。氣郁生痰，痰隨氣升，搏結于咽則見梅核氣，積聚于頸項則為癭瘤，氣病及血，氣滯血瘀，沖任不調，故月經不調或經行腹痛。氣聚血結，日久成啯瘕積聚。治宜疏肝解郁，方用柴胡疏肝散，必要時配以理氣化痰，活血軟堅等法。
【肝氣郁結證的臨床表現(xiàn)】以心情抑郁和肝經循行部位脹悶疼痛為主。如胸脅、少腹脹悶竄痛，善嘆息，婦女乳房脹痛，月經不調，痛經，閉經等。足厥陰肝經起于足大趾，循腿內后側上行，繞陰器，至少腹，布脅肋，上連目系，會于巔頂。肝氣郁結，經氣阻痹，則胸脅、乳房、少腹脹悶疼痛或攻竄作痛；氣機郁結，不得條達疏泄，則心情抑郁；氣病及血，氣滯血瘀，沖任不調，則痛經，月經不調，甚至閉經。
氣機郁滯，疏泄失常，影響水谷精微及水濕輸布，久則聚濕生痰，痰隨氣逆，循經上行，搏結于咽喉，可出現(xiàn)咽喉如有異物，吐之不出，吞之不下的梅核氣；痰積于頸項，可發(fā)為癭、瘤。氣滯血結，可釀成癥瘕。肝氣郁結，肝失疏泄，影響胃的和降，可兼見胃脘脹滿，攻撐作痛，胸悶噯氣等癥。肝病及脾，影響脾的運化功能，引起納呆腹脹，便溏不爽，或腹痛欲瀉，瀉后痛減等癥。
祝您好運！

胸悶 不可小覷

時下，最流行的詞匯是“郁悶”，當人們嫌“郁悶”表達的還不過癮的時候，“胸悶”一詞就成了緊跟時尚潮流的“流行關鍵字”，失敗、尷尬、沮喪、無奈都被形容為“胸悶”。其實，真正有胸悶癥狀的患者說到這個詞時決不會這么輕松，那種透不過氣來，嚴重缺氧的感覺會讓人產生瀕死之感。胸悶的出現(xiàn)預示著一些器質性或功能性疾病的存在，不可小覷。

冠脈缺血胸悶當先

關鍵詞：寒冬、心肌缺血、心梗。

好發(fā)人群：中老年人，近來有年輕化的趨勢。

許航（化名）50歲，在西安一家企業(yè)的職工醫(yī)院工作，平時自認為體健如牛。可是幾天前，一天臨近傍晚時分，他感到有些胸悶、氣短，因為平時并無心臟病，所以家人和他本人并不在意，喝了點水，就睡覺了。沒想到，半夜里劇烈的胸痛讓他痛不欲生，急救車送到醫(yī)院也沒能挽救他的生命，最后的結論是急性心肌梗塞。

張素清教授告訴記者，胸悶是一種癥狀，許多疾病都可能出現(xiàn)，但以內科疾病為主，最多見的是心血管疾病。寒冬時節(jié)，心臟病猝死的發(fā)病率較高，尤以12月份至次年2月份這段時間為甚，特別是在連續(xù)低溫、陰雨和大風天氣，急性心梗發(fā)病率顯著增高，四五十歲的壯年人，更應該加倍注意。

隆冬季節(jié)，由于寒冷對機體的刺激，機體的交感神經系統(tǒng)興奮性增高，體內兒苯酚胺分泌增多，后者可使人的肢體血管發(fā)生收縮，心率加快，心臟工作負荷增大，耗氧量增多。此時，心肌就會缺血缺氧，引起心絞痛發(fā)生。交感神經興奮和兒苯酚胺本身還可導致冠狀動脈痙攣， 血液濃縮，使血小板易于凝聚，形成血栓，這也是導致心梗的重要原因。此外，由于在溫度低的情況下，血管收縮，血壓容易升高，加重了心臟負擔，這些都可能導致心梗猝死。

眾所周知，急性心肌梗塞常伴有劇烈的胸部疼痛。但是，對老年人?穴一般指65歲以上者?雪卻不盡然。據資料分析，將近1／3的老年急性心肌梗塞病人不會產生劇烈的胸痛，而胸悶則是最常見的癥狀。由此可見，對于老年人，不宜將有無胸痛作為鑒別急性心肌梗塞的主要依據。
絕大部分的急性心梗病人在發(fā)病前都會有先兆，當你感到胸悶，胸骨后疼痛，有時還會向左肩部和背部放射時，一定要考慮是否有心絞痛，及時去醫(yī)院診治。

如何安全度過心腦血管病的冬季高發(fā)期？一是天氣多變時，適時加減衣物。二是按時服藥。應隨身攜帶幾片有效期內的硝酸甘油，如突然發(fā)病，該藥可有效舒張冠狀動脈，緩解癥狀。三是加強自我保健。要保持適當?shù)幕顒恿浚灰蛱鞖夂?，而懶于外出，使抗寒能力下降。此外，冠心病患者應采用綜合治療，中醫(yī)西醫(yī)都不應排斥，以對病情有利為最佳選擇。

心肌受累胸悶相隨

關鍵詞：病毒感染 心肌損害。

好發(fā)人群：兒童及青壯年。

12歲的曉軍父母都是軍人，平時由爺爺奶奶照看。半個月前曉軍突然發(fā)燒，嗓子痛，休息了幾天，服了一些感冒藥就好了。誰知，近幾天曉軍總感到胸悶憋氣，幾分鐘就大口喘氣一次，老人認為這孩子不想上學，故意作怪，就沒有在意。不想，曉軍的癥狀越來越嚴重，胸悶、心慌、頭暈的無法堅持上學了，才引起老人的重視。經過醫(yī)院檢查，曉軍患了病毒性心肌炎，他的胸悶癥狀就是心肌炎在作怪。

郝偉主任說，心肌炎多由感冒病毒引起，好發(fā)于兒童及青壯年，發(fā)病之初常以感冒癥狀為先驅，如惡寒發(fā)燒、全身酸痛、咽喉疼、咳嗽或吐瀉等?；颊咴?周左右如出現(xiàn)胸悶、心慌、氣短、心前區(qū)不適等尤其應引起注意。由于病毒性心肌炎起病隱匿，易使人容易誤解為感冒未徹底痊愈而誤治。心肌受累明顯時，患兒常訴心前區(qū)不適、胸悶、心悸、頭暈及乏力等。重癥患者可突然發(fā)生心源性休克，表現(xiàn)為煩躁不安、面色灰白、四肢冷濕及末梢發(fā)紺等，可在短時間內發(fā)生意外。

治療?押1、急性期至少應休息到熱退后3～4周；2、激素；3、大劑量維生素C及能量合劑；4、中醫(yī)中藥對此病的綜合治療，整體調理，可起到意想不到的作用；5、多進食含維生素C類水果（如桔子、番茄等）及富于氨基酸的食物（如瘦肉、雞蛋、魚、大豆等）；6、注意氣候變化，防止受涼、感冒或上呼吸道感染；7、服藥要遵醫(yī)囑，尤其是伴心律失常的患者，不可自行增加或減少藥量；8、避免劇烈活動，注意生活規(guī)律，保持良好的精神狀態(tài)。

頸心胸悶易誤診

關鍵詞：頸椎病，胸悶，胸痛。

好發(fā)人群：中老年人群。

孫竹筠50歲，是一個政府機關的會計師，八年來反復出現(xiàn)胸悶、心前區(qū)疼痛，多家醫(yī)院均診斷為冠心病。長期服用速效救心丸、硝酸甘油等并無效果，胸悶、胸痛頻頻發(fā)作。醫(yī)生在追問病史時發(fā)現(xiàn)她的“心絞痛”多在伏案時間過久、高枕睡眠起床時或突然扭頭或甩頭后發(fā)生。體檢發(fā)現(xiàn)頸椎活動輕度受限，X線片及CT均顯示頸椎生理曲度消失，頸椎輕度骨質增生，故確診為頸椎病所致的頸心綜合征。經采用中藥內外綜合治療3個療程，癥狀全部消除。

張教授分析道，頸心綜合征患者年齡多偏大，多有血脂偏高動脈硬化趨勢，一些醫(yī)生又多忽視職業(yè)、病史的采集和詳盡的全面體檢，過于依賴儀器等輔助檢查，尤其是當影像學檢查有可能與臨床癥狀不符時，更易造成誤診或漏診。

頸椎病反射性引起冠狀動脈痙攣收縮，導致心肌缺血，誘發(fā)心律失常，統(tǒng)稱為“頸心綜合征”。 除心前區(qū)疼痛外，還可有胸悶不適、心悸、氣促等表現(xiàn)。心電圖上可見有缺血性ST段與T波變化，有室性早搏或房性早搏。但頸心綜合征的心絞痛與冠心病中的心絞痛是有區(qū)別的。它與勞動負荷增加、情緒激動無關，服用硝酸甘油類藥物及鈣離子拮抗劑不能緩解；而頸椎負荷增加卻常常是此類心絞痛的誘發(fā)因素，如高枕臥位，長時間維持過度仰頭、低頭的體姿，脊背受涼、扭傷、勞累等。

“頸心綜合征”根源是頸椎病，所以主要是治療頸椎病。在日常生活中要糾正高枕臥位，避免過度仰頭、低頭，注意頸部保暖；局部進行理療，熱敷；適當?shù)念i部體操以活動頸部，可緩解或減輕“頸心綜合征”的各種癥狀。

焦慮不安胸悶氣短

關鍵詞：緊張焦慮，胸悶，心慌。

好發(fā)人群：青壯年人群，女性多于男性。

詹江是西安一家企業(yè)的政工干部，今年40歲。去年7月乘飛機到北京開會，在飛機上突然出現(xiàn)緊張胸悶、心慌，手腳發(fā)抖，到京后病情緩解。兩月前再次乘火車到北京，途中再次發(fā)作，當時自認為是“心臟病”，要求在中途下車，并住進了醫(yī)院。自此胸悶、心慌、緊張、焦慮煩躁、發(fā)抖等情況一直存在，幾乎每天都有發(fā)作。醫(yī)生擬診為“隱性冠心病”。服丹參片、三磷酸腺苷、谷維素、腦樂靜等無效。后來到精神衛(wèi)生中心咨詢，醫(yī)生再次給患者做了心電圖、腦電圖及腦電地形圖、血酯及其它檢查，均無異常發(fā)現(xiàn)。但是他的Hamilton焦慮量表總分為21分，醫(yī)生才做出了“焦慮性神經癥”的診斷。

西安精神衛(wèi)生中心的賈瑞主任介紹說，焦慮癥在一般人群中發(fā)病率為5％，表現(xiàn)通常有三個方面：1、內心體驗：惶惶不可終日，煩躁不安；2、植物神經系統(tǒng)變化：胸悶，心跳加快，心悸，胃腸蠕動下降，食欲下降等；3、運動系統(tǒng)表現(xiàn)為無力，手腳發(fā)軟，細微震顫，發(fā)抖，多余動作出現(xiàn)如眨眼、咬牙等，面肌緊張，坐立不安等等。

在出現(xiàn)焦慮癥的各種癥狀以后，患者一定不要盲目亂用藥物，應該到相關的醫(yī)療機構去咨詢，弄清自己到底是不是患了焦慮癥。心理治療的重點是1、解除精神緊張的原因（即改變認識）。給予適當?shù)闹С郑怪獬檻]，放棄不合理的要求。2、端正對疾病的認識。應在醫(yī)生的幫助下，對自己各種癥狀的產生及自己的軀體狀況有正確、清楚的認識。

賈瑞主任說，還有一種人，心臟沒有任何器質性病變，但就是經常感到胸前憋悶、心慌氣短、緊張恐懼，有一種頻臨死亡的感覺，好像必須馬上搶救。這實際是“心臟神經官能癥”患者。這類患者有一個特點就是愛思考，思慮多，對任何事情都要弄個究竟，也就是善于思慮的優(yōu)點發(fā)揮過頭了。

心理衛(wèi)生專家提示：人的心理與生理之間的關系不可分。比如，當你受到外界刺激或心理因素刺激時，生理反應會很強烈，可出現(xiàn)胸悶、心慌、出冷汗，這些都是人的正常生理防御功能。但如果此種現(xiàn)象持續(xù)時間過長，也沒有具體原因，那么可能就患有心臟神經癥了。即便如此，也不必驚慌，只要通過系統(tǒng)治療，心臟神經癥是完全能夠治愈的。

膽囊傷心胸也悶

關鍵詞：膽道疾病、心慌、胸悶。

好發(fā)人群：較肥胖的中年女性

趙顏華（化名）45歲，在西安一家中學當老師。最近幾個月覺得胸悶，心慌，心跳忽快忽慢，右上腹疼痛，醫(yī)生診斷為心絞痛。經過一段時間的治療后，癥狀沒有任何改善。日前，在一次上腹劇烈疼痛之后，她因急性膽囊炎發(fā)作切除了膽囊后，心前區(qū)不適等癥狀即隨之消失。

趙琨主任認為，趙老師的病根不在心臟而在膽囊，她患的是膽心綜合征。膽心綜合征是種易與心臟病相混淆的疾病。在臨床上，醫(yī)學專家早就注意到膽道系統(tǒng)疾患的病人，可出現(xiàn)類似冠心病的癥狀、體征及心電圖改變，其中以中老年女性患者，特別是身體肥胖者發(fā)生率較高。膽心綜合征的發(fā)病機理可能涉及以下兩點：①膽石癥與冠心病都與脂質代謝障礙有一定關系，因此可能在病因與發(fā)病學上存在某種聯(lián)系。②膽道系統(tǒng)與心臟在神經支配上有共同通路，可能通過神經反射而發(fā)病。

膽心綜合征患者主要表現(xiàn)為：胸悶、心絞痛、心律失常、心功能不全、心電圖改變，有的患者伴有右上腹部的疼痛，用心血管類藥物治療后效果不佳。 膽心綜合征的治療，主要是治療膽道疾患，控制膽道炎癥，去除膽道結石。

名詞解釋 胸悶

胸悶是一種主觀感覺，即呼吸費力或氣不夠用。重者覺得似乎被石頭壓住胸膛，甚至發(fā)生呼吸困難。它可能是身體器官的功能性表現(xiàn)，也可能是人體發(fā)生疾病的最早癥狀之一。

一、功能性胸悶：在空氣不流通的房間內逗留較長時間，或遇到某些不愉快的事情，甚至與別人發(fā)生口角、爭執(zhí)，或處于氣壓偏低的氣候中，往往會產生胸悶、疲勞的感覺。經過短時間的休息、開窗通風或到室外呼吸新鮮空氣、思想放松、調節(jié)情緒，很快就能恢復正常。像這一類的胸悶可能是功能性的。

二、病理性胸悶：由于身體內某些器官發(fā)生疾病而引起的，即病理性的胸悶。如：1．呼吸道受阻：氣管支氣管內長腫瘤、氣管狹窄，氣管受外壓（甲狀腺腫大、縱隔內長腫瘤）；2．肺部疾?。悍螝饽[、哮喘、肺不張、肺梗塞、氣胸；3．心臟疾?。耗承┫忍煨孕呐K病、風濕性心臟瓣膜病、冠心??；4．膈肌病變：膈肌膨升癥、膈肌麻痹癥；5．體液代謝和酸堿平衡失調等。

兒童發(fā)生胸悶多數(shù)提示患有先天性心臟病、心肌炎或縱隔腫瘤；青年人發(fā)生胸悶多數(shù)提示患有自發(fā)性氣胸、縱隔腫瘤、風濕性心臟瓣膜??；老年人發(fā)生胸悶多數(shù)提示患有肺氣腫、冠心病等。