氣胸中藥可以治療嗎

氣胸

【概述】

氣胸（pneumothorax）指胸膜腔內(nèi)蓄積有氣體。從早產(chǎn)嬰到少年兒童均可見?？蔀樽园l(fā)性氣胸或繼發(fā)于疾病、外傷或手術(shù)后。

【病因及發(fā)病機(jī)理】

當(dāng)胸膜腔和外界大氣有交通時如胸廓外傷或手術(shù)，空氣經(jīng)壁層胸膜進(jìn)入胸腔時，以及任何原因引起的肺泡破裂或支氣管胸膜瘺，空氣從氣道或肺泡逸入胸膜腔均可造成氣胸。

自發(fā)性氣胸原因不明，較常見于青年及年長兒童，容易復(fù)發(fā)，有報告復(fù)發(fā)率高，約有1/3-1/2病人在同側(cè)再次自發(fā)氣胸。偶可呈家族性。

繼發(fā)性氣胸多發(fā)生于下列情況：①穿通性或非穿通性外傷，由于支氣管或肺泡破裂。小兒胸外傷多發(fā)生于車禍或自高處摔下。外傷伴有肋骨骨折及穿通性損傷累及臟層胸膜時多伴有血胸。②各種穿刺如胸膜穿刺或肺穿刺時，針灸時進(jìn)針太深均可引起氣胸發(fā)生。③手術(shù)后可發(fā)生支氣管胸膜瘺伴發(fā)氣胸。④施行氣管切開術(shù)時如部位過低穿破胸壁時。⑤機(jī)械通氣特別是終末正壓比間歇正壓更易引起氣胸。近年來國外由于用機(jī)械呼吸搶救新生兒呼吸窘迫綜合征及其他肺疾患愈益經(jīng)常，故新生兒發(fā)生氣胸者有增多趨勢。那些有廣泛肺泡損傷伴肺順應(yīng)性變嚴(yán)重減低的新生兒，用人工機(jī)械通氣最易合并氣胸。同時空氣進(jìn)入縱隔引起縱隔氣腫及皮下氣腫，嚴(yán)重者同時合并腹腔或心包積氣。⑥呼吸道嚴(yán)重梗阻時（如新生兒窒息、百日咳、氣道異物吸入、哮喘等）也可使肺組織破裂發(fā)生氣胸。⑦繼發(fā)于肺部感染之氣胸，最多見為金黃色葡萄球菌性肺炎，其次為革蘭氏陰性桿菌肺炎。又可繼發(fā)于肺膿腫，肺壞疽，都是由于感染致肺組織壞死穿破臟層胸膜發(fā)生氣胸或膿氣胸。⑧繼發(fā)于肺彌漫病變?nèi)缢诹Ｐ苑谓Y(jié)核（圖20-20），空洞性肺結(jié)核，郎罕氏組織細(xì)胞增生癥及先天性肺囊腫等病。北京兒童醫(yī)院曾見1例先天性腸原性肺囊腫（胃重復(fù)畸形）由于潰瘍破潰，與肺及胸膜相通，引起雙側(cè)氣胸（圖24-25）。⑨偶見氣胸并發(fā)于惡性腫瘤如惡性淋巴瘤、小兒成骨肉瘤、肺結(jié)核等。⑩吞咽苛性藥物可致食管潰爛使空氣逸入胸腔。

如支氣管裂口處形成活瓣機(jī)制，空氣能吸進(jìn)胸腔而不能排出，形成張力性氣胸，在整個呼吸周期胸腔內(nèi)壓力均高于大氣壓，對心肺功能影響極大，不只有嚴(yán)重通氣障礙，更因正壓傳到縱隔引起靜脈回流心臟的血流量減少，由于有嚴(yán)重缺氧及休克，張力性氣胸屬小兒嚴(yán)重急癥，應(yīng)立即正確診斷及治療。

【臨床表現(xiàn)】

氣胸癥狀及體征依胸腔內(nèi)氣量大小及是否張力性而異。多在原有疾病基礎(chǔ)上突然窕??魷趾粑?涌旒熬狡齲?蛉毖跣《?砬榛炭植話病?

嬰幼兒氣胸發(fā)病多較急重，大都在肺炎病程中突然出現(xiàn)呼吸困難。小量局限性氣胸可全無癥狀，只有X線檢查可以發(fā)現(xiàn)。如果氣胸范圍較大，可致胸痛、持續(xù)性咳嗽、發(fā)憋和青紫，出現(xiàn)呼吸減弱，胸部叩診鼓音及病側(cè)呼吸音減弱或消失等。如果用兩個錢幣在背上相擊，在胸前聽診可聞空性響音。如果支氣管瘺管繼續(xù)存在，呼吸音可成空甕性。胸腔內(nèi)大量積氣，特別為張力性氣胸時，可見肋間飽滿，膈肌下移，氣管與心臟均被推移至健側(cè)，同時氣促加重，嚴(yán)重缺氧，脈甚微、血壓降低，發(fā)生低心博出量休克，都是張力性氣胸所致的危象。

【診斷及鑒別診斷】

根據(jù)典型癥狀及體征臨床診斷不難。X線正及側(cè)位透視和拍片可協(xié)助診斷，可見萎縮之肺邊緣即氣胸線，壓迫性肺不張的肺組織推向肺門呈一團(tuán)狀。氣胸部分呈過度透明，不見任何肺紋理，但在新生兒氣胸可位于前及內(nèi)方而將肺組織推向后方。后前位照不見氣胸線，或僅在肺尖可見肺外緣有少許氣胸影像，而氣胸呈一透明弧形影，凸面向外，在透亮弧形圓邊外，可見到致密的萎陷肺陰影。張力性氣胸時可見氣管及心臟被推向健側(cè)，橫隔下移（圖24-26）。新生兒氣胸有時診斷困難，用透光法可查出患側(cè)透光度增加以協(xié)助診斷。

氣胸應(yīng)與肺大泡，大葉性肺氣腫，先天性含氣肺囊腫或橫隔疝相鑒別，可參閱各該疾病專節(jié)。

【治療說明】

小容積的氣胸如氣胸占胸腔容積不到20％，不治療經(jīng)過1～2月空氣即自行吸收。大容積的氣胸可吸純氧1～2小時造成胸膜腔及血液的氧梯度差增大，有利于氣胸吸收。氣胸量較大引起呼吸困難時，應(yīng)行胸腔穿刺抽氣急救，然后采用閉式引流。對于張力性氣胸如果一般閉式引流仍不能奏效，則可施行胸腔連續(xù)吸引法引流。當(dāng)有支氣管胸膜瘺存在時，吸出空氣不宜太勤，以便瘺管早日愈合。

【預(yù)后說明】

預(yù)后依病因有否支氣管胸膜瘺及是否張力性氣胸而異。限于局部的氣胸，空氣能逐漸吸收。大量的氣胸如能診斷及時正確治療一般皆可治愈，唯張力性氣胸屬重危急癥，處理不當(dāng)可致死亡。有支氣管胸膜瘺時氣胸或持續(xù)日久或合并膿胸，預(yù)后較差。
參考資料：http://aya168.vicp.net/lcyl/ek/200505/12003.htm

你好，一般肺受壓30%以下可以直接臥床休息不許特殊治療?！?0%要胸腔穿刺抽氣，再嚴(yán)重就要胸腔閉式引流。要臥床休息，吸氧可以加快氣胸吸收。此病治愈后應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1.應(yīng)多進(jìn)食高蛋白飲食，不挑食，不偏食，適當(dāng)進(jìn)食粗纖維食物。2.氣胸痊愈后，1個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動，避免抬、舉重物，避免屏氣。3.保持大便通暢，兩天以上未解大便應(yīng)采取有效措施。4.預(yù)防上呼吸道感染，避免劇烈咳嗽。禁止吸煙。西藥比較常用，中藥在辨證后如果是肺氣虛，建議遵醫(yī)囑用藥，祝你健康。

什么是氣胸？氣胸是指氣體進(jìn)入胸膜腔造成積氣狀態(tài)，以突發(fā)一側(cè)胸痛、伴或不伴有呼吸困難、刺激性干咳等為主要癥狀的病癥。古代醫(yī)籍無此病名，多歸于中醫(yī)之“胸痛”“喘證”“咳嗽”等范疇。

中醫(yī)把其癥狀分為以下幾種：

1.瘀血阻滯型 治法：活血行氣，寧絡(luò)止痛。

2.肝郁氣滯型 治法：理氣開郁，降氣止痛。

3.痰熱壅肺型 治法：清熱化痰，止咳平喘。

4.肺氣不固型 治法：補(bǔ)益肺氣，降逆止咳。

5.肺腎兩虛型 治法：補(bǔ)肺益腎，納氣定喘。