結(jié)核性胸膜炎有沒(méi)有好的中藥

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結(jié)核性胸膜炎有沒(méi)有好的中藥

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結(jié)核性胸膜炎有沒(méi)有好的中藥


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祝由師

祝由師

2023-08-01 02:39:56

一般情況下治療結(jié)核性胸膜炎是可以用中藥治療的，具體藥物需要根據(jù)患者癥狀以及個(gè)人體質(zhì)來(lái)判斷

，在用藥期間患者一定要積極配合醫(yī)生，平時(shí)一定要戒煙戒酒
，對(duì)結(jié)核性胸膜炎恢復(fù)是有好處的
。

最新回答共有5條回答

  • 寧吉兒
    回復(fù)
    2023-08-01 05:05:30

    通常人們都會(huì)選擇方案2

    因?yàn)橐野范〈歼@種藥主要就是為配合利福平異煙肼等藥物治療結(jié)核類疾病的
    而左氧氟殺星這個(gè)藥針對(duì)面較廣

    ，呼吸道類疾病它都管
    ，不過(guò)這樣的話配方本身就不是只針對(duì)結(jié)核類這一種病，所以限制了它的藥效

    這些都是西藥
    ，如果再配上中藥優(yōu)福寧膠囊
    ，那么效果會(huì)更好，
    另外
    ，不要忘記還得加上護(hù)肝藥一起吃啊
    ，這些結(jié)核藥都很傷肝
    ，尤其是利福平如果不吃護(hù)肝藥，肝功能會(huì)在短時(shí)間之內(nèi)很快下降的

  • 匿名用戶
    回復(fù)
    2023-08-01 05:05:30

    結(jié)核性胸膜炎
    郭卜樂(lè) 中國(guó)心理熱線 http://www.zgxl.net

    胸膜炎是胸膜的炎癥

    ，可由于感染（細(xì)菌
    、病毒、霉菌
    、阿米巴
    、肺吸蟲(chóng)等）、腫瘤
    、變態(tài)反應(yīng)
    、化學(xué)性和創(chuàng)傷性等多種疾病所引起
    。在細(xì)菌感染所致的胸膜炎中，結(jié)核菌性胸膜炎是最常見(jiàn)的一種胸膜炎
    。結(jié)核性胸膜炎
    ，屬于肺結(jié)核病五大類型的V型，其雖非肺部病變
    ，但在臨床上與肺結(jié)核有密切的關(guān)系
    。
    祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為結(jié)核性胸膜炎不屬肺癆范疇
    ，當(dāng)屬"胸痛、咳嗽
    、發(fā)熱”等范疇
    ，故治則方藥與肺癆也不相同。
    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為
    ，結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物進(jìn)入正處于高度過(guò)敏狀態(tài)的機(jī)體胸膜腔中所引起的胸膜炎癥
    。為兒童和青少年原發(fā)感染或繼發(fā)結(jié)核病累及胸膜的后果。此時(shí)肺內(nèi)可同時(shí)有或無(wú)明顯結(jié)核病灶
    ，發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌到達(dá)胸膜腔的途徑有三：
    病變直接蔓延。
    淋巴播散
    。
    血行播散
    。
    當(dāng)機(jī)體處于高度變態(tài)反應(yīng)狀態(tài)，結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物侵入胸膜
    ，則引起滲出性胸膜炎
    。當(dāng)機(jī)體對(duì)結(jié)核菌過(guò)敏反應(yīng)較低，則只形成局限性纖維素性胸膜炎（即干性胸膜炎）
    。少數(shù)病人由干性胸膜炎進(jìn)展為滲出性嗇ぱ祝?嗇ぱ字⒃縉諳扔行嗇こ溲?⑺?綴桶紫赴??笳加攀疲?婧罅馨拖赴???嗍??嗇つ諂は赴?崖洌?潯礱嬗邢宋?鞍咨?觶?潭?耙荷?觶?緯尚厙換?海?嗇こS薪岷誦越嶠諦緯傘?
    祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，外感陽(yáng)熱之邪
    、邪正相抗、陽(yáng)盛于外
    ，故發(fā)熱畏寒
    ；熱乘于上，首取犯肺
    ，肺失清肅則咳嗽
    ；血乃屬陰
    ，賴陽(yáng)氣以運(yùn)行，氣行血亦行
    ，氣滯則血凝。邪毒蘊(yùn)結(jié)于肺
    ，阻礙氣機(jī)
    ，脈絡(luò)瘀滯血運(yùn)不暢，以致不通則痛
    ，故胸痛劇烈
    ，似針錐之狀
    ，隨活動(dòng)而加劇
    ，元?dú)馓澓模‰眈Y松
    、津失氣攝、則容易出汗，身體衰弱無(wú)力
    ；飲停于胸
    、清陽(yáng)失于輸布、肺氣受損
    、肺絡(luò)陽(yáng)氣不充；則氣促
    、紫紺
    ，端坐呼吸而不能平臥。
    結(jié)核性胸膜炎多發(fā)生于兒童和40歲以下的青壯年
    ，按病理解剖可分為干性胸膜炎和滲出性胸膜炎兩大類。
    （一）
    、干性胸膜炎可發(fā)生于胸膜腔的任何部分
    。其癥狀輕重不一，有些病人很少或完全沒(méi)有癥狀
    ，而且可以自愈。有的人起病較急
    ，有畏寒
    ，輕度或中度低燒，但主要癥狀是局限性針刺樣胸痛
    。胸痛系因壁層和臟層胸膜互相貼近摩擦所致
    ，故胸痛多位于胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)幅度最大的腋前線或腋后線下方，深呼吸和咳嗽時(shí)胸痛更甚
    。如病變發(fā)生于肺尖胸膜
    ，胸痛可沿臂叢放射
    ，使手疼痛和知覺(jué)障礙，如在膈肌中心部
    ，疼痛可放射到同側(cè)肩部
    ；病變?cè)陔跫≈苓叢浚弁纯煞派渲辽细共亢托母C部
    。由于胸痛病人多不敢深吸氣
    ，故呼吸急促而表淺，當(dāng)刺激迷走神經(jīng)時(shí)可引起頑固性咳嗽
    。查體可見(jiàn)呼吸運(yùn)動(dòng)受限
    ，局部有壓痛，呼吸音減低
    ，觸到或聽(tīng)到胸膜摩擦音，此音不論呼氣或吸氣時(shí)均可聽(tīng)到而咳嗽后不變?yōu)槠涮攸c(diǎn)
    。此時(shí)
    ，胸膜摩擦音為重要體征。
    （二）
    、結(jié)核性滲出性胸膜炎
    。
    病變多為單側(cè)，胸膜腔內(nèi)有數(shù)量不等的滲出液
    ，一般為漿液性，偶見(jiàn)血性或化膿性
    。
    按其發(fā)生部位可分為：肋胸膜炎（又稱典型胸膜炎）包裹性胸膜炎，葉間胸膜炎
    ，縱膈胸膜炎
    ，膈胸膜炎，肺尖胸膜炎
    。
    典型滲出性胸膜炎起病多較急
    ，有中度或高度發(fā)燒、乏力
    、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，發(fā)病初期有胸痛
    ，多為刺激性劇痛
    ，隨胸液出現(xiàn)和增多
    ，因阻礙壁層和臟層胸膜的互相摩擦
    ，胸痛反而減輕或消失。但可出現(xiàn)不同程度的氣短和呼吸困難
    。
    病初多有刺激性咳嗽
    ，痰量通常較少，轉(zhuǎn)移體位因胸液刺激胸膜可引起反射性干咳
    。體征隨胸液多少而異
    ，少量胸液可無(wú)明顯體征
    。積液吸收后，往往遺留胸膜粘連或增厚。

    中華結(jié)核和呼吸雜志2000年第23卷第5期
    胸膜活檢在結(jié)核性胸膜炎診斷中的價(jià)值
    于宏 劉瑞鳳
    關(guān)鍵詞：胸膜活檢
    ；結(jié)核性胸膜炎
    ；診斷
    胸膜的病理學(xué)診斷在結(jié)核性胸膜炎的診斷上有重要價(jià)值。文中僅就胸膜活檢與結(jié)核性胸膜炎診斷之間的關(guān)系作初步探討
    。
    對(duì)象與方法 為本院1996年7月到1999年6月收治的以胸腔積液為初次主要表現(xiàn)且最終診斷為結(jié)核者共52例
    ，男性40例，女性12例
    ，年齡19～89歲，平均49.9歲
    。其中作過(guò)胸膜活檢者38例(活檢54人次)
    ，未作活檢者14例。
    結(jié)果 在52例中
    ，未作活檢
    、依靠其他檢查方法診斷的14例。經(jīng)活檢病理診斷為結(jié)核者32例
    ，其中22例一次活檢病理檢查即明確為結(jié)核
    ，占42%；10例經(jīng)第二次活檢病理診斷為結(jié)核
    ，占19%
    ?div id="4qifd00" class="flower right">
    ；顧z陽(yáng)性率84%(32/38)。另6例2次活檢病理診斷均為非結(jié)核
    ，占12%
    。
    在54人次胸膜活檢中，胸液量與活檢陽(yáng)性率之間無(wú)顯著性差異(P>0.05)
    。每次活檢勾取的標(biāo)本數(shù)量與病理結(jié)果無(wú)關(guān)(P>0.05)
    。未作活檢的14例中年齡大于80歲者5例，占36%
    ；一般情況差4例，占29%
    ；胸液量少3例
    ，占21%；有胸膜反應(yīng)1例
    ，占7%
    ；拒絕進(jìn)行1例，占7%
    。在54人次胸膜活檢中
    ，發(fā)生氣胸3例，占6%
    ；出血3例，占6%
    ；胸膜反應(yīng)2例
    ，占4%?div id="m50uktp" class="box-center"> ？偛l(fā)癥發(fā)生率15%
    。
    討論 在本組中活檢陽(yáng)性率62%(32/52)，表明胸膜活檢在結(jié)核性胸膜炎的診斷中有重要價(jià)值
    。本組統(tǒng)計(jì)數(shù)字偏高，考慮與本組病例數(shù)偏少且收入呼吸科病例在門診已根據(jù)臨床表現(xiàn)等傾向結(jié)核收入本病房有關(guān)
    。
    胸膜活檢的病理檢查結(jié)果與標(biāo)本數(shù)量在本組統(tǒng)計(jì)中差異無(wú)顯著性
    ，表明勾取標(biāo)本的多寡與病理結(jié)果無(wú)關(guān)
    。
    本組病例并發(fā)癥總發(fā)生率15%
    ，表明胸膜活檢仍有一定風(fēng)險(xiǎn)，為一創(chuàng)傷性檢查
    。且活檢后并未采取常規(guī)胸透檢查
    ，故可能有少量氣胸因癥狀不顯而遺漏。
    作者單位：于宏（200072 上海鐵路局中心醫(yī)院內(nèi)一科）劉瑞鳳（200072 上海鐵路局中心醫(yī)院內(nèi)一科）

    結(jié)核性胸膜炎
    一
    、定義：
    結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核菌侵犯胸膜引起的胸膜炎癥及變態(tài)反應(yīng)。多見(jiàn)于青少年
    ?div id="d48novz" class="flower left">
    ？煞譃楦尚院蜐裥孕啬ぱ變煞N
    。
    二
    、病因：
    結(jié)核菌從原發(fā)綜合征的肺門及縱隔淋巴結(jié)經(jīng)淋巴管逆流到達(dá)胸膜腔。血行播散或臨近胸膜的結(jié)核病灶直接破潰使結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物直接進(jìn)入胸膜腔
    ，引起胸膜炎癥。
    三
    、癥狀及體征：
    (一)癥狀：起病可急可緩
    ，多較急驟
    。全身中毒癥狀有：中
    、高度發(fā)熱
    、盜汗
    、乏力
    、全身不適等。局部癥狀可有胸痛
    、干咳
    ，大量胸腔積液時(shí)可有氣急、胸悶
    、端坐呼吸及紫紺
    。
    (二)體征：干性胸膜炎可有胸膜摩擦音、濕性胸膜炎積液量少或葉間積液可無(wú)體征
    。積液量多時(shí)可見(jiàn)患側(cè)胸廓飽滿
    、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱
    ，氣管及心臟向健側(cè)移位，患側(cè)語(yǔ)顫減弱
    ，叩診呈濁音或?qū)嵰?div id="d48novz" class="flower left">
    ，呼吸音減弱或消失。
    四
    、檢查：
    (一)常規(guī)檢查：血常規(guī)
    、血沉、肝功
    、血糖
    、乙肝五項(xiàng)TB－AB。
    (二)細(xì)菌學(xué)：痰涂片
    、胸水集菌
    、培養(yǎng)或胸水TB-DNA查結(jié)核菌
    。
    (三)胸水：常規(guī)、生化
    、胸水和血液LDH及蛋白比值
    、ADA。
    (四)X線
    、胸正側(cè)位片
    、必要時(shí)可拍高KV
    、斷層或CT檢查。
    (五)超聲檢查：胸腔A超或B超檢查
    ，可測(cè)出液體的多少及定位
    。
    (六)結(jié)核菌素試驗(yàn)。
    (七)肺功能檢查
    (八)胸膜活檢
    、細(xì)菌學(xué)檢查陰性者
    (九)胸腔鏡檢查：用于以上檢查不能確診者
    五、診斷：
    (一)有上述臨床癥狀
    、體征
    ，胸片顯示有胸腔積液的影像
    (二)胸水常規(guī)及生化檢查符合滲出液
    (三)胸水查到結(jié)核菌，胸膜活檢或胸腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)核病變
    。
    (四)胸水ADA＞50u／L
    ，TB-Ab阻性率高，LDH上升均有助診斷
    。
    (五)結(jié)素試驗(yàn)：強(qiáng)陽(yáng)性
    。陰性不能排除結(jié)核。
    (六)A超或B超檢查可見(jiàn)積液征象
    。
    (七)免疫檢查：TB－AB，SCIC
    ，SIL－2R
    (八)應(yīng)排除其它原因引起的胸腔積液，必要時(shí)可用胸膜穿刺活檢
    。
    六
    、鑒別診斷
    (一)干性胸膜炎以胸痛為主，要與肋間神經(jīng)痛
    ，心絞痛
    ，大葉性肺炎及帶狀瘡疹早期的胸痛及支氣管肺癌胸膜轉(zhuǎn)移等相鑒別。胸痛可放射到腹部要與急腹癥區(qū)別
    。
    (二)濕性胸膜炎：先鑒別是滲出液或漏出液
    ，結(jié)核胸液為滲出性。胸液檢查：
    1
    、物理性狀:多為草黃色、透明或稍混濁
    、易凝固,少數(shù)為血性
    。
    2、比重＞1.018
    。
    3
    、細(xì)胞數(shù)＞0.3×109/L
    ，淋巴細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)
    ，可達(dá)80％。
    4
    、蛋白定量＞30g／L
    。
    5、胸液蛋白／血清蛋白＞0.5
    。
    6
    、LDH＞200μ／L
    。
    7
    、胸液LDH／血清CDH＞0。
    8
    、ADA＞50μ／L。
    滲出性胸液要與以下疾病鑒別：
    1
    、感染性疾病所致胸水：包括細(xì)菌
    、病毒、支原體真菌
    、寄生蟲(chóng)等引起胸腔積液
    。
    2、腫瘤性：如支所氣管肺癌
    、惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移及胸膜間皮瘤等
    。
    3
    、結(jié)締組織性疾?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性胸膜炎等
    。
    4
    、其它原因致胸液、如美格氏綜合癥
    、乳摩胸、布卡氏綜合征等
    。
    七
    、治療：
    原則：抗結(jié)核治療、減輕全身及胸膜反應(yīng)
    ，中量以上積液應(yīng)積極抽液
    ，以減輕中毒癥狀
    ，解除對(duì)肺及心血管的壓迫使肺復(fù)張
    ，縱隔復(fù)位
    ，抽出胸水防止和減輕胸膜粘連，保護(hù)肺功能
    。
    (一)休息：急性期應(yīng)臥床休息
    ，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。
    (二)抗結(jié)核藥物應(yīng)用
    ，方案2SHRZ／4HR
    。
    (三)激素應(yīng)用糖皮質(zhì)激素有抗炎、抗過(guò)敏
    、降低機(jī)體敏感性
    、減少胸液滲出、促進(jìn)吸收防止胸膜粘連和減輕中毒癥狀等作用
    ，在有急性滲出
    ，癥狀明顯
    ，積液量多
    ，可在有效抗結(jié)核藥物應(yīng)用的基礎(chǔ)上應(yīng)用。一般為強(qiáng)的松15－30mg／日
    ，分三次口服，療程4－6周
    ，待癥狀消失
    ，胸液減少
    ，可逐漸減量至停藥。
    (四)胸腔穿刺抽液：每周抽水2－3次
    ，直到積液甚少
    ，不易抽出為止，每次抽液一般不超過(guò)1000ml
    ，抽液后可于胸腔內(nèi)注入抗結(jié)核藥物和激素治療。
    (五)對(duì)癥治療
    (六)外科治療：嚴(yán)重的胸膜增厚和包裹性積液可做胸膜剝脫術(shù)
    。

  • 艾江
    回復(fù)
    2023-08-01 04:04:20

    結(jié)核性胸膜炎
    1．典型癥狀
    （1）起病較急

    ，可先有幾周午后低熱、盜汗
    、乏力
    、消瘦等結(jié)核中毒性癥狀。
    （2）胸痛：起病時(shí)有胸痛
    ，胸液增多后胸痛即消失
    。
    （3）咳嗽：多為刺激性干咳。
    化膿性胸膜炎系指膿性液體積聚于胸腔
    ，多系全身
    、肺或腹腔感染的并發(fā)癥
    。常見(jiàn)病因有肺部急性炎癥，結(jié)核性胸膜炎繼發(fā)感染
    ；腹腔感染
    、縱隔感染、胸部創(chuàng)傷及敗血癥
    。
    結(jié)核性胸膜炎可用中藥來(lái)調(diào)理治療
    ，比如效果比較好的中藥【寬胸消炎湯】從病因入手，速緩解患者胸痛
    、咳嗽等癥狀；同時(shí)方中活血養(yǎng)血之品
    ，增強(qiáng)患者心肺功能
    ，促進(jìn)炎性分泌物吸收，防止發(fā)生胸腔粘連等后遺癥

氣胸愈后吃什么中成藥

結(jié)核性胸膜炎中藥調(diào)理多久