孩子出生幾天后,出現(xiàn)黃疸,至今13未退,

　　寶寶出生已經(jīng)25天，純母乳喂養(yǎng)?？墒屈S疸至今還沒有退，到醫(yī)院檢查，醫(yī)生說總膽紅素異常，間接膽紅素高。目前正在進(jìn)行退黃治療。請(qǐng)問：黃疸產(chǎn)生的原因？黃疸消退得慢對(duì)孩子有無影響？

　　答：皮膚和鞏膜出現(xiàn)黃染，醫(yī)學(xué)上稱為“黃疸”。黃疸是新生兒期最常見的臨床表現(xiàn)之一。胎兒在宮內(nèi)的低氧環(huán)境中，為了滿足對(duì)氧的需要，大量的紅細(xì)胞產(chǎn)生；寶寶出生后建立了肺呼吸，血氧濃度迅速升高，新生兒不再需要那么多的紅細(xì)胞，因此大量的紅細(xì)胞破壞，膽紅素產(chǎn)生過多。另外，新生兒紅細(xì)胞的壽命短、為70～90天，而成人為120天。再加上新生兒的肝臟功能發(fā)育不成熟，不能及時(shí)處理和排泄由于大量紅細(xì)胞破壞而生成的膽紅素，使血液中膽紅素濃度增高，因此造成新生兒在出生后2～14天內(nèi)出現(xiàn)新生兒生理性黃疸。其特點(diǎn)是無臨床癥狀，肝功能正常，間接膽紅素增加，足月兒不能超過220.2微摩爾/升(12.9毫克/分升)，早產(chǎn)兒不能超過256.5微摩爾/升(15毫克/分升)。但是生理性黃疸不僅有個(gè)體差異，也因種族，地區(qū)，遺傳，家族和喂養(yǎng)方式不同而異，東方人、印第安人生理性黃疸范圍較白種人高。大多數(shù)新生寶寶的黃疸都是生理性黃疸，這是新生兒正常發(fā)育過程中發(fā)生的一過性血膽紅素增高現(xiàn)象，對(duì)于新生兒沒有什么危害，也不需要治療。但是也有少部分新生兒因?yàn)槟承┘膊〕霈F(xiàn)了病理性黃疸，嚴(yán)重者可以危害寶寶的大腦(核黃疸)，受累終身，甚至死亡。因此關(guān)鍵是需要分辨生理性和病理性黃疸，以免貽誤或擴(kuò)大診斷和治療，預(yù)防核黃疸的發(fā)生，避免對(duì)新生兒造成不必要的傷害。

　　生理性黃疸的新生寶寶在出生后2～3天出現(xiàn)皮膚黃染，4～5天達(dá)到高峰，輕者可見顏面部和頸部出現(xiàn)黃疸，重者軀干、四肢出現(xiàn)黃疸，大便色黃，尿不黃，一般沒有什么癥狀，偶爾可有輕度嗜睡和食欲差，正常新生兒7～10天黃疸消退，早產(chǎn)兒可以延遲2～4周。但是如果寶寶出生后24小時(shí)內(nèi)就出現(xiàn)黃疸，而且每天黃疸進(jìn)行性加重，全身皮膚重度黃染，呈橘皮色，或者皮膚黃色晦暗，大便色澤變淺呈灰白色，尿色深黃，或者黃疸持續(xù)時(shí)間延長超過2～4周都可能是病理性黃疸。

　　家長如何觀察呢？可以在自然光線下看，如果僅僅是面部黃染，則為輕度黃染；如果軀干部皮膚黃染，則為中度黃染；如果四肢和手足心也出現(xiàn)黃染，即為重度黃染。一般情況下，如果寶寶在黃疸發(fā)生后出現(xiàn)精神委靡、嗜睡、吮奶無力、肌張力減低、嘔吐、不吃奶等癥狀，就可能是病理性黃疸，則須盡快送寶寶去醫(yī)院接受專業(yè)治療。

　　幾種常見的病理性黃疸：

　　紅細(xì)胞破壞過多

　　溶血性黃疸：主要是因?yàn)槟笅胙筒缓?，母親的血型抗體通過胎盤引起胎兒和新生兒紅細(xì)胞破壞。這類疾病僅發(fā)生在胎兒與早期新生兒。最常見的是ABO溶血性黃疸、極少數(shù)Rh因子不合溶血性黃疸。ABO溶血性黃疸主要發(fā)生在孕婦O型血，胎兒是A型或B型。第一胎即可發(fā)病。Rh因子不合溶血性黃疸主要是胎兒紅細(xì)胞的Rh血型與母親不合，而胎兒紅細(xì)胞所具有的抗原恰為母體所缺少，若胎兒紅細(xì)胞通過胎盤進(jìn)入母體循環(huán)，因抗原性不同使母體產(chǎn)生相應(yīng)的血型抗體，此抗體又經(jīng)胎盤到胎兒循環(huán)作用于胎兒紅細(xì)胞并導(dǎo)致溶血發(fā)生黃疸。多數(shù)為第二胎發(fā)病。一般通過產(chǎn)前檢查醫(yī)生會(huì)做出相應(yīng)的處理。

　　近來因?yàn)槲覈橐龅怯浫∠嘶榍皺z查，珠蛋白生成障礙性貧血(地中海貧血)的患兒逐漸增加，這些患兒在新生兒期出現(xiàn)溶血，發(fā)生黃疸。珠蛋白生成障礙性貧血是一種因基因變異而導(dǎo)致造血功能缺失的一種遺傳疾病。如果父母雙方是基因攜帶者，其后代發(fā)生疾病的概率為25%?；榍皺z查是最好的預(yù)防辦法。

　　我國華南地區(qū)多見的G–6–PD缺陷病是一種紅細(xì)胞酶缺陷的遺傳病，可以引起新生兒出生后溶血引發(fā)黃疸。感染、缺氧、大量出血和使用一些藥物都可以誘發(fā)溶血而致黃疸。

　　肝臟功能低下

　　新生兒感染、缺氧、窒息、低血糖、低體溫、低蛋白血癥以及一些藥物，如：磺胺、吲哚美辛(消炎痛)、水楊酸、維生素K3都會(huì)抑制肝酶的活性，肝細(xì)胞攝取和結(jié)合膽紅素的能力降低，造成血中膽紅素升高，引起黃疸。

　　膽紅素排泄異常

　　肝細(xì)胞排泄功能障礙或膽管受阻，可發(fā)生膽汁淤積性黃疸。如：比較多見的由病毒感染引起的新生兒肝炎綜合征、先天性膽道閉鎖、膽汁黏稠綜合征。

　　另外，先天性腸道閉鎖、巨結(jié)腸、胎糞性腸梗阻、饑餓、喂養(yǎng)延遲、藥物所致腸麻痹造成胎便排出延遲，增加了膽紅素的回吸收，也是造成血中膽紅素升高引發(fā)黃疸的原因之一。

　　家長要做到：

　　(1)仔細(xì)觀察黃疸變化

　　黃疸是從頭開始黃，從腳開始退，而眼睛是最早黃，最晚退的。所以，可以先從寶寶的`眼睛觀察起。

　　(2)注意寶寶大便顏色

　　肝臟處理好的膽紅素會(huì)經(jīng)由腸道排泄，大便因此才會(huì)帶有顏色。如果是肝臟膽道發(fā)生問題，如膽道閉鎖，膽紅素堆積在肝臟無法排出，大便會(huì)變白，但不是突然變白，而是越來越淡，與此同時(shí)，媽媽發(fā)現(xiàn)寶寶身體皮膚也出現(xiàn)變黃的趨勢(shì)，就必須立即帶寶寶就醫(yī)。在正常情況下，必須在寶寶2個(gè)月內(nèi)盡快處理。

　　(3)保證寶寶充足光照

　　寶寶和媽媽一起出院回家后，白天讓寶寶裸露身體直接曬太陽，因?yàn)殛柟庵械乃{(lán)光能夠讓膽紅素在光化反應(yīng)下改變結(jié)構(gòu)，便于被寶寶將排出體外，可以幫助寶寶盡快遠(yuǎn)離黃疸。同時(shí)可適當(dāng)給寶寶補(bǔ)水，加速寶寶內(nèi)循環(huán)。但需要注意用黑布保護(hù)寶寶的眼睛，因?yàn)樗{(lán)光照射可對(duì)視網(wǎng)膜造成光化學(xué)損害。夏天最好選擇上午10點(diǎn)以前，下午4點(diǎn)以后陽光不強(qiáng)烈時(shí)。

　　(4)保證新生兒生后早開奶吃得飽

　　孩子出生后半小時(shí)就要開奶，新媽媽一定要做到勤喂乳，在24小時(shí)內(nèi)哺乳在8～12次，或者更多。媽媽還要仔細(xì)觀察寶寶是否確實(shí)有效地吸吮到乳汁，使寶寶充足地?cái)z取乳汁。一天尿6次以上，大便每天1次以上，以及寶寶體重持續(xù)增加，就表示吃的奶量足夠。如果因?yàn)槟承┰虼_實(shí)母乳不夠就需要添加配方奶。這樣才能促進(jìn)排便，減少膽紅素的回吸收，有助黃疸消退。

　　需要提請(qǐng)注意：新生兒不要接觸能誘發(fā)溶血的藥物、化學(xué)物品。孩子的衣物和被褥不要使用樟腦丸或萘儲(chǔ)存。不要給新生兒吃磺胺、呋喃妥因(呋喃坦啶)、呋喃唑酮(痢特靈)、阿司匹林、維生素K3、嬰兒素、七厘散、牛黃粉等藥物。如果是純母乳喂養(yǎng)，媽媽也要忌用氧化劑藥物，忌食蠶豆，忌與樟腦丸或萘接觸。

　　近年來一些純母乳喂養(yǎng)的新生兒發(fā)生的黃疸不隨生理性黃疸的消失而消退，黃疸可延遲28天以上，黃疸程度以輕度至中度為主，寶寶一般情況良好，生長發(fā)育正常，肝脾不大，肝功能正常。這種“黃疸”我們稱之為“母乳性黃膽”。母乳性黃膽的病因和發(fā)病機(jī)制目前尚不明確。本病確診后無需特別治療，可以試停母乳3天，改用配方奶喂養(yǎng)，黃疸可以消退50%，恢復(fù)母乳喂養(yǎng)后，黃疸可輕度上升，但隨后逐漸降低至消退。

　現(xiàn)在你可以多帶寶寶曬太陽。多喝水。多喝多尿這樣都對(duì)退黃疸有效果的。再就是可以給寶寶吃茵梔黃這個(gè)退黃疸的藥的。不會(huì)對(duì)寶寶有影響的。
　　寶寶的黃疸值算是比較高的了，不過不超過15還不算特別嚴(yán)重，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下用一些退黃疸的藥，如黃桅因之類的，多喝水，水中添加葡萄糖。
　　新生兒生理性黃疸是新生兒時(shí)期所特有的一種現(xiàn)象，由于胎兒在宮內(nèi)低氧環(huán)境下，血液中的紅細(xì)胞生成過多，且這類紅細(xì)胞多不成熟，易被破壞，胎兒出生后，造成膽紅素生成過多，約為成人的兩倍;另一方面，新生兒肝臟功能不成熟，使膽紅素代謝受限制等原因，造成新生兒在一段時(shí)間出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象。
　　少數(shù)母乳喂養(yǎng)的新生兒，其黃疸程度超過正常生理性黃疸，原因還不十分明了。其黃疸特點(diǎn)是：在生理性黃疸高峰后黃疸繼續(xù)加重，如繼續(xù)哺乳，黃疸在高水平狀態(tài)下繼續(xù)一段時(shí)間后才緩慢下降，如停止哺乳48小時(shí)，黃疸明顯下降，若再次哺乳，黃疸又上升。由于母乳中含有孕二醇激素，它可以抑制新生兒肝臟中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活力，致使血液中的膽紅素不能及時(shí)進(jìn)行代謝和排泄，于是血液中的膽紅素濃度增加，出現(xiàn)新生兒皮膚和鞏膜的黃染。
生理性黃疸與病理性黃疸區(qū)分
　　新生兒黃疸(別名：新生兒高膽紅素血癥,胎黃)是指新生兒期(自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至生后28天)，由于膽紅素(胎齡12周時(shí)，羊水中已有膽紅素。)
　　生理性黃疸的特點(diǎn)：
　　1.在生后2～3天起出現(xiàn)并逐漸加深，在第4～6天為高峰，第2周開始黃疸逐漸減輕。
　　2.黃疸有一定限度，其顏色不會(huì)呈金黃色。黃疸主要分布在面部及軀干部，而小腿、前臂、手及足心常無明顯的黃疸。若抽血測(cè)定膽紅素，足月兒在黃疸高峰期不超過12毫克/分升，早產(chǎn)兒不超過15毫克/分升。
　　3.足月兒的生理性黃疸在第2周末基本上消退，早產(chǎn)兒黃疸一般在第3周內(nèi)消退。
　　4.小兒體溫正常，食欲好，體重漸增，大便及尿色正常。
　　病理性黃疸的特點(diǎn)：
　　1.黃疸出現(xiàn)過早：足月兒在生后24小時(shí)以內(nèi)，早產(chǎn)兒在48小時(shí)以內(nèi)出現(xiàn)黃疸;
　　2.黃疸程度較重：血清膽紅素超過同日齡正常兒平均值，或每日上升超過85.5μmol/L(5mg/dl);
　　3.黃疸進(jìn)展快，即在一天內(nèi)加深很多;
　　4.黃疸持續(xù)時(shí)間長(足月兒超過2周以上，早產(chǎn)兒超過3周)或黃疸消退后又出現(xiàn);
　　5.黃疸伴有其它臨床癥狀，或血清結(jié)合膽紅素大于25.7μmol/L(1.5mg/dl)。

1 寶寶出生14天還有黃疸正常嗎

寶寶出生14天還有黃疸不大正常。

如果寶寶是足月出生的寶寶，正常情況下，寶寶屬于生理性黃疸的，一般在寶寶出生14天之后，黃疸基本都消退了，若此時(shí)寶寶還是有黃疸的，則很可能是病理性黃疸！

雖然說寶寶生理性的黃疸在出生后的2周左右基本就會(huì)消失，但這多是出現(xiàn)在足月寶寶身上，如果寶寶是早產(chǎn)兒的話，那么即使是生理性黃疸，也可能持續(xù)14天，甚至20天，一個(gè)月寶寶黃疸都不消退。

足月的寶寶一般在出生后的2周黃疸還沒消退的話，很有可能是患有病理性黃疸，病理性黃疸通常需要就醫(yī)針對(duì)病因治療才會(huì)消退。

如果寶寶患有的是母乳性黃疸，那么黃疸開始時(shí)間為生后4—7天，會(huì)持續(xù)2個(gè)月左右，以非結(jié)合膽紅素升高為主，無臨床癥狀。這時(shí)寶寶14天了還有黃疸是正?，F(xiàn)象。

另外寶寶出生14天了還有黃疸也有可能是寶寶被病毒或細(xì)菌感染使得肝細(xì)胞功能受損，致使肝臟不能很好的將間接膽紅素轉(zhuǎn)化為直接膽紅素排出體外，導(dǎo)致寶寶黃疸遲遲不消退。

寶寶出生14天如果還有黃疸，家長們不要驚慌，要先查看寶寶的黃疸癥狀，根據(jù)寶寶的癥狀來判斷寶寶黃疸的嚴(yán)重程度。

家長如何肉眼判斷黃疸是否嚴(yán)重

1、黃疸不嚴(yán)重

如果寶寶黃疸發(fā)黃的部位在臉部、眼睛和前胸較明顯，但手心和腳心不黃，其他各方面都表現(xiàn)正常，如吃奶、睡眠、大小便、體溫等都沒有出現(xiàn)異常的情況，說明寶寶黃疸不嚴(yán)重。

2、黃疸嚴(yán)重

如果寶寶黃疸發(fā)黃的部位除了眼睛、臉部發(fā)黃，其他身體部位也很黃的，說明寶寶黃疸比較嚴(yán)重。若寶寶還出現(xiàn)大便顏色突然變白，小便顏色深黃，寶寶精神狀態(tài)不好，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)無故哭鬧、精神萎靡、嗜睡、吮奶無力、嘔吐、拒絕喝奶、雙眼往一個(gè)方向凝視或驚叫或身體抽搐等癥狀的，說明寶寶黃疸比較嚴(yán)重。

1、黃疸不嚴(yán)重治療方法

（1）勤喂奶

勤喂奶有助于提高剛出生的寶寶體內(nèi)的有益菌，促進(jìn)腸蠕動(dòng)和膽紅素在糞便中排泄，減少生理性黃疸轉(zhuǎn)變?yōu)椴±硇渣S疸需要光療的機(jī)會(huì)，降低膽紅素水平。

（2）添加糖水

如出生24小時(shí)后測(cè)得黃疸指數(shù)＞9 mmol/L，可以在兩次喂奶之間添加葡萄糖水以增加剛出生的寶寶小便次數(shù)，以利于小便中膽紅素的排泄。或者喂白開水也是可以的，建議2小時(shí)左右喂一次，每次20ml左右，以白開水最佳！

（3）游泳

寶寶出生后多進(jìn)行游泳可以促進(jìn)胃腸道激素和胃泌素，胰島素釋放增多，食欲增加。而且游泳時(shí)活動(dòng)消耗量較多腸蠕動(dòng)加強(qiáng)，排便多，有利于胎糞的盡早排出，從而降低新生兒生理性黃疸。

（4）撫觸

給剛出生的寶寶進(jìn)行撫觸可促使迷走神經(jīng)興奮性增加，從而使胃泌素和胰島素分泌增多，增加?jì)雰旱奈共噶?，促進(jìn)食物消化吸收，促進(jìn)胎糞排泄。減少膽紅素的吸收，從而降低血清膽紅素水平，幫助寶寶生理性黃疸的消退。

撫觸方法

家長們用雙手涂抹寶寶潤膚油或橄欖油對(duì)寶寶各部位皮膚進(jìn)行有次序的按摩，一般出生24小時(shí)后的寶寶，即可開始皮膚撫觸。建議在洗完澡、游泳后、午睡或晚上睡覺前、兩次哺乳中間、寶寶不饑餓不煩躁時(shí)進(jìn)行為佳。

（5）多曬太陽

家長們可多帶寶寶到外面曬曬太陽，照射外面的紫外線，能夠盡快幫助寶寶降低黃疸，建議最佳曬太陽的時(shí)間是早上9:00—9:30，下午4:00—4:30，每次時(shí)間20分鐘，這段時(shí)間太陽相對(duì)溫和，不會(huì)傷害寶寶皮膚。

2、黃疸嚴(yán)重治療方法

（1）光療

寶寶黃疸嚴(yán)重的情況下，家長要帶寶寶到有可照藍(lán)光器械的正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行光療，可迅速消退寶寶黃疸。注意在治療新生兒黃疸的時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等副作用，停光療后可自行恢復(fù)。

（2）暫停喂奶

當(dāng)出生14天的寶寶黃疸嚴(yán)重不退是因?yàn)榛加心溉樾渣S疸時(shí)，媽媽們可暫停母乳喂養(yǎng)3天，改人工喂養(yǎng)，需要時(shí)加以光療，以緩解新生寶寶黃疸的癥狀。

（3）換血治療

換血治療可以換出血液中的膽紅素、抗體、致敏紅細(xì)胞，一般用于光療失敗、溶血癥或早期膽紅素腦病等的新生寶寶黃疸患兒。

（4）相關(guān)病因?qū)ΠY治療

如果是疾病等原因?qū)е鲁錾?4天的寶寶病理性黃疸，那么只需帶寶寶到醫(yī)院做相關(guān)檢查，找出具體疾病病因，有針對(duì)性的治療疾病去除病因，病因消除后黃疸自然就會(huì)消退。

（5）藥物治療

寶寶出生14天還有重度黃疸時(shí)，必要的情況下可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用一些相應(yīng)的退黃藥物進(jìn)行病理性黃疸的治療，以達(dá)到消除黃疸的目的。

（6）中醫(yī)治療

還可以選擇中醫(yī)進(jìn)行治療，藥物建議是可以清熱解毒，利濕退黃的，最好是在老中醫(yī)的指導(dǎo)下選擇中藥進(jìn)行新生寶寶黃疸的治療。

要注意寶寶大便的顏色，如果是肝臟膽道發(fā)生問題，大便會(huì)變白，但不是突然變白，而是愈來愈淡，如果再加上身體突然又黃起來，就必須帶給醫(yī)生看。

備注：在正常的情況下，肝臟處理好的膽紅素會(huì)由膽管到腸道后排泄，糞便因此帶有顏色，但當(dāng)膽道閉鎖，膽紅素堆積在肝臟無法排出，則會(huì)造成肝臟受損，這時(shí)必須在寶寶兩個(gè)月內(nèi)時(shí)進(jìn)行手術(shù)，才使膽道暢通或另外造新的膽道來改善。

只要覺得寶寶看起來愈來愈黃，精神及胃口都不好，或者體溫不穩(wěn)、嗜睡，容易尖聲哭鬧等狀況，都要去醫(yī)院檢查。

黃疸是從頭開始黃，從腳開始退，而眼睛是最早黃，最晚退的，所以可以先從眼睛觀察起。建議家長們可以試著按壓寶寶身體任何部位，只要按壓的皮膚處呈現(xiàn)白色就沒有關(guān)系，是黃色就要注意了。

寶寶出院回家之后，盡量不要讓家里太暗，窗簾不要都拉得太嚴(yán)實(shí)，白天寶寶接近窗戶旁邊的自然光，電燈開不開都沒關(guān)系，不會(huì)有什么影響。如果在醫(yī)院時(shí)，寶寶黃疸指數(shù)超過15mg/dL，醫(yī)院會(huì)照藍(lán)光，讓膽紅素由于光化的反應(yīng)而代謝。如果媽媽出院回家了，則要照自然光，照光或多或少會(huì)有些幫助。

如果證明是因?yàn)槲故巢蛔闼a(chǎn)生的黃疸，媽媽必須要勤喂母乳，因?yàn)槿橹置谑钦５纳矸磻?yīng)，勤吸才會(huì)刺激分泌乳激素，分泌的乳汁才會(huì)愈多，千萬不要以為寶寶吃不夠或因持續(xù)黃疸，就用水或糖水補(bǔ)充。

給寶寶提供一個(gè)安靜舒適的環(huán)境，幫助寶寶能夠安靜的入睡，一般寶寶剛出生，探望的人比較多，同時(shí)很多親戚朋友都會(huì)抱一抱，這些都會(huì)影響寶寶的休息，容易引起寶寶煩躁，不利于寶寶恢復(fù)身體，最好是媽媽陪在寶寶身邊一起睡，可以增加寶寶的安全感，睡得更香，寶寶有一個(gè)充足的睡眠，有利于病情的恢復(fù)。

1 寶寶出生12天了還有黃疸正常嗎

一般情況下足月出生的寶寶12天了還有黃疸是不大正常的。

通常，足月出生的寶寶生理性的黃疸在出生后的2—3天出現(xiàn)，在4—5天的時(shí)候達(dá)到高峰，7—10天左右即可消退，不過早產(chǎn)的寶寶黃疸消退的晚，基本要在出生后14天甚至更久才會(huì)消退。因此寶寶如果是足月出生的，在出生后12天了還有黃疸的現(xiàn)象，大多是不大正常的，建議去醫(yī)院確診是否是病理性黃疸，然后采取以下方法盡早治療為宜。

如果是疾病等原因?qū)е碌男律鷥翰±硇渣S疸，那么只需找出具體致病病因，有針對(duì)性的治療疾病去除病因，等病因消除后黃疸自然就會(huì)消退。

寶寶出生12天了還有黃疸，建議家長們?cè)卺t(yī)生的指導(dǎo)下使用一些相應(yīng)的退黃西藥進(jìn)行病理性黃疸的治療，以達(dá)到消除黃疸的目的。

寶寶出生12天了還有黃疸，也可以選擇中醫(yī)進(jìn)行治療，通常是服用可以清熱解毒，利濕退黃的藥物治療新生兒黃疸。

各種原因引起的寶寶出生12天還有黃疸的現(xiàn)象都可以使用光療，可到當(dāng)?shù)赜邢嚓P(guān)器械的正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行光療。注意在治療寶寶黃疸的時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等副作用，這些癥狀在停止光療后可自行恢復(fù)。

如果光療對(duì)于寶寶出生12天還有黃疸的現(xiàn)象沒有起作用，那么還可以進(jìn)行換血治療，換出寶寶血液中的膽紅素、抗體、致敏紅細(xì)胞，治療寶寶有溶血癥或早期膽紅素腦病等疾病，使黃疸盡快消退。

若寶寶血液中的血清總膽紅素＜257μmol/L（15 mg/dl），可以適當(dāng)給寶寶增加喂奶次數(shù)，推薦每喂奶次數(shù)在8～12次，通過促進(jìn)寶寶排便來減少膽紅素的吸收，以達(dá)到減輕寶寶12天還有黃疸的目的。

當(dāng)檢測(cè)出寶寶血液中的血清總膽紅素＞257μmol/L（15 mg/dl），說明寶寶是母乳性黃疸，這時(shí)需要暫停母乳喂養(yǎng)3天，改人工喂養(yǎng)，必要時(shí)輔助光療，可以迅速緩解寶寶12天還有黃疸的癥狀。

寶寶出生后如果較早的開始進(jìn)食可以使胎便盡早排出，從而減少膽紅素自腸道吸收，能在一定程度上減輕黃疸。因?yàn)樘ケ憷锖泻芏嗄懠t素，如果胎便不排干凈，膽紅素就會(huì)經(jīng)過新生兒特殊的肝腸循環(huán)重新吸收到血液里，使黃疸增高。

寶寶在出生后的6小時(shí)左右開始喂水可以減輕黃疸的程度，因?yàn)槟c蠕動(dòng)可減少腸腔中的膽紅素吸收。不過寶寶每次喂水量不宜多，建議可分多次喂，每2小時(shí)左右喂一次，每次20ml左右，以白開水最佳！多喝水可以加速小便頻次，加快黃疸排出。

寶寶即使是生理性黃疸，那么多曬太陽也屬于光療，有利于黃疸恢復(fù)。每天可以曬1—2次太陽，每次10—20分鐘左右的，以早晨8—9點(diǎn)鐘曬一次，下午4—5點(diǎn)曬一次為宜，注意寶寶的面部不要暴曬，肢體和腹部，后背可以多曬。

通過加強(qiáng)喂養(yǎng)，勤喂奶，促進(jìn)寶寶大便排出。通俗地說，讓寶寶多吃多拉，可以迅速降低血清膽紅素水平，明顯縮短寶寶黃疸消退的時(shí)間，從而避免寶寶出生12天了還有黃疸的現(xiàn)象。

如果寶寶出生后就測(cè)出黃疸很重，建議盡早安排寶寶住院進(jìn)行光療，能迅速降低黃疸，避免寶寶12天了還有黃疸的現(xiàn)象，另外寶寶不及早治療黃疸，可能會(huì)發(fā)生膽紅素腦病，也叫核黃疸，核黃疸可引起寶寶智力低下的后遺癥。所以每位母親要注意自己的寶寶的皮膚顏色，如有異常需及時(shí)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院咨詢，以便盡早治療。

寶寶在出生后有明顯黃疸過高的現(xiàn)象，建議使用藥物治療，減少膽紅素的產(chǎn)生，加速膽紅素的清除或抑制膽紅素的腸肝循環(huán)，幫助寶寶盡快消退黃疸，避免出現(xiàn)寶寶12天了還有黃疸的現(xiàn)象。

通常藥物治療分為中藥和西藥。西藥治療方法是通過供應(yīng)白蛋白，糾正代謝性酸中毒。中藥治療方法則主要以利濕退黃為主。

寶寶出生12天檢測(cè)血清中的膽紅素低于12mg/dl才算正常。

1、如果給寶寶化驗(yàn)血清膽紅素超過正常2mg/dl，但小于12mg/d1的情況下，屬于正常。

2、如果給寶寶化驗(yàn)血清膽紅素超過12mg/dl，或上升過快，每日上升超過5mg/dl，則應(yīng)該考慮是病理性黃疸的情況。

備注：12mg/dl——指的是100毫升的血液中的膽紅素水平應(yīng)低于12.9毫克。