如何治?椎??突出
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你好 ! 我媽媽50多歲了, 腰以下部分經(jīng)常疼痛, 晚上尤為明顯,經(jīng)CT拍片確認(rèn), 是椎間盤(pán)突出, 請(qǐng)問(wèn)這種情況要如何治療 ? 不知是否可根治?
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溪黃草
2023-08-01 06:24:53
腰椎間盤(pán)突出癥
，是臨床上較為常見(jiàn)的腰部疾患之一,是骨傷科的常見(jiàn)病、多發(fā)病。主要是因?yàn)檠甸g盤(pán)各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外界因素的作用下，椎間盤(pán)的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰的組織，如脊神經(jīng)根、脊髓等遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤(pán)突出癥是西醫(yī)的診斷，中醫(yī)沒(méi)有此病名。而是把該癥統(tǒng)歸于“腰痛”
、“腰腿痛”這一范疇內(nèi)。對(duì)于腰腿痛祖國(guó)醫(yī)學(xué)早有記載
，認(rèn)識(shí)也很深刻。腰椎間盤(pán)突出癥好發(fā)人群：(1)從年齡上講：腰椎間盤(pán)突出癥好發(fā)于青壯年
，(2)從性別上講：腰椎間盤(pán)突出癥多見(jiàn)于男性
，男性的發(fā)病率高于女性，一般認(rèn)為男性與女性之比為4～12∶1
，(3)從體型上講：一般過(guò)于肥胖或過(guò)于瘦弱的人易致腰椎間盤(pán)突出。(4)從職業(yè)上講：以勞動(dòng)強(qiáng)度較大的產(chǎn)業(yè)工人多見(jiàn)
。但目前來(lái)看腦力勞動(dòng)者的發(fā)病率也并不很低
。(5)從姿勢(shì)上講：工作姿勢(shì)不良
。排伏案工作人員及經(jīng)常站立的售貨員、紡織工人等較多見(jiàn)
。(6)從生活和工作環(huán)境上講：經(jīng)常處于寒冷或潮濕的環(huán)境，都在一定程度上成為誘發(fā)腰椎間盤(pán)突出癥的條件
。(7)從女性的不同時(shí)期講：產(chǎn)前、產(chǎn)后及更年期為女性腰椎間盤(pán)突出的危險(xiǎn)期
。(8)先天性腰椎發(fā)育不良或畸形的人，甚至精神過(guò)于緊張的人易患腰腿痛，吸煙的人可能與咳嗽會(huì)引起椎間盤(pán)內(nèi)壓及椎管內(nèi)的壓力增高，使其易于發(fā)生退行性改變有關(guān)。腰椎是脊柱主要組成部分之一
，作為一個(gè)整體，脊柱是由頸椎
、胸椎
、腰椎和骶椎組成
。腰椎位于脊柱的下部椎位于脊柱的下部，具有運(yùn)動(dòng)
、負(fù)荷和保護(hù)功能
。由于其上接胸椎
、下連骶椎
，其負(fù)荷和穩(wěn)定功能尤其重要。椎間盤(pán)為連結(jié)各椎體的椎間關(guān)節(jié)
，占脊柱全長(zhǎng)的1/4
，是脊柱活動(dòng)的主要關(guān)節(jié)
。人體共有23個(gè)椎間盤(pán)
。椎間盤(pán)位于兩個(gè)椎體之間，由髓核
、纖維環(huán)和軟骨板三部分構(gòu)成，其中髓核為中央部分
；纖維環(huán)為周?chē)糠?div id="jfovm50" class="index-wrap">，包繞髓核
；軟骨板為上
、下部分
，直接與椎體骨組織相連。腰椎間盤(pán)在幫助脊柱承受軀干重量
，聯(lián)系肢體，保持整個(gè)身體正常的生理姿勢(shì)，進(jìn)行軀干的各種運(yùn)動(dòng)時(shí)
，腰椎間盤(pán)還發(fā)揮著特殊的功能，（1）保持脊柱的高度
，（2）維持身高
。（3）聯(lián)結(jié)椎間盤(pán)上下兩椎體，（4）并使椎體間有一定活動(dòng)度。（5）使椎體表面承受相同（6）的力
。（4）緩沖作用
，起著彈性墊的作用
。腰椎間盤(pán)突出癥的病因（1）腰椎間盤(pán)的退行性改變：髓核的退變主要表現(xiàn)為含水量的降低
，并可因失水引起推節(jié)失穩(wěn)
、松動(dòng)等小范圍的病理改變；纖維環(huán)的退變主要表現(xiàn)為堅(jiān)韌程度的降低。（2）外力的作用：長(zhǎng)期反復(fù)的外力造成的輕微損害
，日積月累地作用于腰椎間盤(pán)
，加重了退變的程度。（3）椎間盤(pán)自身解剖因素的弱點(diǎn)：①椎間盤(pán)在成人之后逐漸缺乏血液循環(huán)
，修復(fù)能力差
。②椎間盤(pán)后外側(cè)的纖維環(huán)較為薄弱，對(duì)纖維環(huán)的加強(qiáng)作用明顯減弱。在上述因素作用的基礎(chǔ)上，某種可導(dǎo)致椎間盤(pán)所承受壓力突然升高的誘發(fā)因素，就可能使彈性較差的髓核穿過(guò)已變得不太堅(jiān)韌的纖維環(huán)，從而造成髓核突出
。誘發(fā)因素可以有
；①突然的負(fù)重或閃腰
，是形成纖維環(huán)破裂的主要原因。②腰部外傷使已退變的髓核突出
。此外
，進(jìn)行腰穿檢查或腰麻后也有可能產(chǎn)生椎間盤(pán)突出
。③姿勢(shì)不當(dāng)誘發(fā)髓核突出
。④腹壓增高時(shí)也可發(fā)生髓核突出。⑤受寒與受濕
。寒冷或潮濕可引起小血管收縮
、肌肉痙攣
，使椎間盤(pán)的壓力增加
，也可能造成退變的椎間盤(pán)擔(dān)裂。因此
，產(chǎn)生腰椎間盤(pán)突出癥的內(nèi)在因素是隨著年齡的增長(zhǎng)
，腰椎間盤(pán)發(fā)生退行性改變；外在因素為負(fù)重過(guò)大或快速?gòu)澭?div id="4qifd00" class="flower right">
、?cè)屈、旋轉(zhuǎn)形成纖維環(huán)破裂，或腰部外傷，日常生活工作姿勢(shì)不當(dāng)，也可發(fā)生腰椎間盤(pán)突出。中醫(yī)認(rèn)為腰腿痛一癥的主要病因病機(jī)是腎氣虛傷，風(fēng)寒濕邪乘虛而入，結(jié)于筋脈肌骨不散，加之傷勞過(guò)度，扭閃挫跌，復(fù)致筋脈受損瘀阻經(jīng)絡(luò)，不通為痛，故見(jiàn)腰痛如折，轉(zhuǎn)搖不能，腰腿酸麻拘急，往往遷延難愈。因此，外傷及風(fēng)寒濕邪是導(dǎo)致腰椎間盤(pán)突出癥的外因，腎虛是腰椎間盤(pán)突出癥的內(nèi)因。此外引起腰突癥的原因還有機(jī)械壓迫學(xué)說(shuō)和化學(xué)性神經(jīng)根炎學(xué)說(shuō)機(jī)械壓迫學(xué)說(shuō)很多學(xué)者認(rèn)為機(jī)械壓迫是引起腰背痛、坐骨神經(jīng)痛的主要原因 ，因而椎間盤(pán)髓核摘除術(shù)成為解除神經(jīng)根壓迫的常規(guī)手術(shù)并一直延用至今
。化學(xué)性神經(jīng)根炎學(xué)說(shuō)很多學(xué)者在椎間盤(pán)手術(shù)中常發(fā)現(xiàn)椎間盤(pán)突出附近的神經(jīng)根常有充血水腫等炎性變化；有人研究發(fā)現(xiàn)椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂后，髓核組織從破口潰出沿神經(jīng)根擴(kuò)散，髓核里的糖蛋白等物質(zhì)對(duì)神經(jīng)根有較強(qiáng)的化學(xué)刺激作用；同時(shí)釋放大量的組織胺類(lèi)物質(zhì)，神經(jīng)根又無(wú)束膜屏障，因而極易產(chǎn)生局部缺血、電解質(zhì)紊亂，刺激神經(jīng)根引起支配區(qū)的疼痛。腰椎間盤(pán)突出癥病理變化總體而言，我們可將腰椎間盤(pán)突出癥的病理過(guò)程分為三個(gè)階段：第一個(gè)階段，由于纖維環(huán)的堅(jiān)固性特別是后外側(cè)處已經(jīng)大大減低，在外傷和壓力增加時(shí)，外力即使不大，也可使髓核產(chǎn)生向外的膨出，當(dāng)纖維環(huán)有裂隙時(shí)，髓核可經(jīng)裂隙突出。第二個(gè)階段，慢性的勞損及急性的外傷都成為促成腰椎間盤(pán)突出的因素。第三階段，間盤(pán)組織的突出導(dǎo)致椎間隙的變窄，椎間盤(pán)也不斷萎縮或完全纖維化
，以致于形成僵直。腰椎間盤(pán)的突出方式〈１〉纖維環(huán)松弛變性向后膨出
，但表層纖維環(huán)未破裂；〈２〉椎間盤(pán)部分突出
，纖維環(huán)斷裂；〈３〉髓核脫出
，游離于椎管內(nèi)
；〈４〉椎間盤(pán)纖維化或鈣化
！矗场涤坞x型：突出的椎間盤(pán)組織游離于椎管中，可壓迫馬尾神經(jīng)。腰椎間盤(pán)突出癥的臨床表現(xiàn)：癥狀腰間盤(pán)突出癥患者主要癥狀是下腰痛和坐骨神經(jīng)痛，發(fā)病前常有腰部扭傷史，腰部勞累史或腰部受寒史。此腰腿痛因行走站立久坐等活動(dòng)后加重，臥床休息后可暫時(shí)緩解，一側(cè)或雙側(cè)下肢痛沿坐骨神經(jīng)分布的放射痛，與硬膜粘連。腰椎間盤(pán)突出癥的病理分型〈１〉凸起型：其纖維環(huán)內(nèi)層破裂，但外層尚完整?div id="d48novz" class="flower left">
！矗病灯屏研停豪w維環(huán)已破裂，突出的髓核及纖維環(huán)僅有后縱韌帶擴(kuò)張部遮復(fù)?div id="d48novz" class="flower left">，沿臀部到大腿后面或外側(cè)及小腿外后側(cè)至足背或足底，個(gè)別病人疼痛可始于小腿或外踝。半數(shù)病人可因咳嗽
、打噴嚏或腹部用力而下肢疼痛加重。對(duì)于高位的腰間盤(pán)突出癥患者
，其癥狀多表現(xiàn)于下腹部腹股溝區(qū)或大腿前內(nèi)側(cè)疼痛。中央型椎間盤(pán)巨大突出患者，可發(fā)生大小便異?div id="jfovm50" class="index-wrap">；蚴ЫⅠR鞍區(qū)麻木
，嚴(yán)重者可出現(xiàn)足下垂
。有一部分腰椎間盤(pán)突出的患者，因其腰部交感神經(jīng)受刺激而表現(xiàn)出下肢發(fā)涼
，有的還可出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)下肢水腫
。體征腰椎間盤(pán)突出癥的體征有兩組，一組是腰部及脊柱體征
，另一組是神經(jīng)根體征。脊柱側(cè)彎：患者脊柱多有側(cè)彎
；腰椎曲度改變：腰椎生理性前凸消失
，甚至可向后凸；脊柱活動(dòng)受限
；壓痛點(diǎn)：壓痛明顯處在患側(cè)相應(yīng)棘旁
。直腿抬高試驗(yàn)：大都在15°～65°之間即出現(xiàn)放射痛
；抬頭屈頸試驗(yàn)陽(yáng)性
；感覺(jué)障礙；運(yùn)動(dòng)障礙
；反射改變
。影像學(xué)檢查腰椎間盤(pán)突出癥的診斷，除了病史與查體體征的改變之外
，一項(xiàng)重要的診斷依據(jù)就是影像學(xué)檢查
。在腰椎間盤(pán)突出癥的診斷之中
，常用的影像學(xué)檢查有X光片和CT，MRI檢查
。就特點(diǎn)而定，如X光片與CT檢查則對(duì)骨組織的病變靈敏度較高
，MRI與增強(qiáng)MRI對(duì)軟組織病變的靈敏度較高。普通X線平片需拍腰骶椎的正
、側(cè)位片
，必要時(shí)加照左右斜位片
。常有脊柱側(cè)彎，有時(shí)可見(jiàn)椎間隙變窄
，椎體邊緣唇狀增生。X線征象雖不能作為確診腰椎間盤(pán)突出癥的依據(jù)
，但可借此排除一些疾患。腰椎CT提示軟組織向后突入椎管
，偏一側(cè)多見(jiàn)擠壓神經(jīng)根
，可見(jiàn)鈣化影出現(xiàn)
。CT為非損傷性檢查，可較明確地反映突出的部位
，但因檢查節(jié)段不能過(guò)多
，需先準(zhǔn)確選定檢查節(jié)段
，而且由于CT掃描僅代表幾個(gè)斷層的斷面，所以
，有時(shí)會(huì)將幾個(gè)斷層間的病變遺漏
。腰椎MRI提示病變階段椎間盤(pán)脫水變性
，向后突出壓迫硬膜囊
、神經(jīng)根，可基本確診為腰椎間盤(pán)突出癥
。肌電圖：利用肌電圖檢查可幫助區(qū)別病變系肌原性或是神經(jīng)原性
。對(duì)于神經(jīng)根壓迫的診斷，肌電圖有獨(dú)特的價(jià)值
。肌電圖檢查還可以對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者的治療效果作出適當(dāng)?shù)脑u(píng)估
。大多數(shù)腰椎間盤(pán)突出癥患者
，根據(jù)臨床癥狀或體征即可作出正確的診斷。主要的癥狀和體征是：腰痛合并"坐骨神經(jīng)痛"
，放射至小腿或足部，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性
；在腰4-5或腰5骶1椎旁有明顯的壓痛點(diǎn)
，同時(shí)有至小腿或足部的放射性痛
；小腿前外或后外側(cè)皮膚感覺(jué)減退，趾肌力減退
，患側(cè)跟腱反射減退或消失。X線片可排除其它骨性病變。腰椎CT或MRI可明確診斷。鑒別診斷急性腰扭傷腰肌勞損腰椎管狹窄癥第3腰椎橫突綜合征梨狀肌綜合癥強(qiáng)直性脊柱炎腰椎后關(guān)節(jié)紊亂腰椎結(jié)核椎體轉(zhuǎn)移瘤脊膜瘤及馬尾神經(jīng)瘤中醫(yī)將腰腿痛一癥分為如下若干證型，其特點(diǎn)如下：（１）風(fēng)寒濕型：腰痛時(shí)輕時(shí)重，酸脹重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，遇冷加劇，得溫則減。舌苔白膩
，脈沉細(xì)。（２）濕熱型：腰痛
，伴有熱感
，腿痛為脹痛或跳痛
，小便濁黃
，口苦
。舌苔薄白或黃膩
，脈弦數(shù)
。（３）氣滯阻絡(luò)型：腰痛急劇，走竄不定
，轉(zhuǎn)側(cè)困難
，雙下肢均可受累
。舌質(zhì)暗紅
，舌苔薄白，脈澀。（４）瘀血內(nèi)積型：腰腿痛，痛有定處，雙下肢麻木重著，腰部僵硬。舌質(zhì)紫暗，瘀斑，脈澀不利。（５）肝腎虧虛型：腰痛而酸軟，雙下肢乏力，腰痛遇勞加重，休息后減輕，喜按喜壓。舌苔薄白，脈細(xì)。腰椎間盤(pán)突出癥的治療?腰椎間盤(pán)突出癥的主要問(wèn)題是突出物壓迫神經(jīng)根，及隨之而產(chǎn)生的神經(jīng)根周?chē)鸁o(wú)菌性炎癥。治療的關(guān)鍵是解除突出物對(duì)神經(jīng)根的壓迫，消除無(wú)菌性炎癥的化學(xué)刺激，且不增加病人痛苦。若壓迫未能完全解除，只要炎癥消退，也可獲得基本治愈，臨床上治療方法很多，但對(duì)不同的患者應(yīng)根據(jù)不同的病情選擇適宜的方法進(jìn)行治療。腰椎間盤(pán)突出癥的治療方法非手術(shù)治療也稱保守治療，常用的方法有：各種中、西藥物治療、牽引治療、推拿手法治療、物理治療(鎮(zhèn)痛消炎松解粘連、軟化瘢痕興奮神經(jīng)、肌肉)，針灸治療、中藥的熏洗外敷，激素沖擊療法，骶封療法，封閉治療、神經(jīng)根阻滯療法等，甚至單純的臥床休息也是一種傳統(tǒng)而有效的治療方法。手術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥的方法經(jīng)長(zhǎng)期發(fā)展已經(jīng)較為成熟，手術(shù)療法則包括融合術(shù)、減壓術(shù)、后路手術(shù)等。此外
，還有介于手術(shù)和非手術(shù)之間的介入治療
，如經(jīng)皮髓核抽吸術(shù)，膠元酶溶解術(shù)
，椎間盤(pán)激光溶核術(shù)等?div id="jfovm50" class="index-wrap">？傊t(yī)生和患者應(yīng)根據(jù)具體的病理變化和癥狀表現(xiàn)
，選用適當(dāng)?shù)闹委煼椒?div id="jfovm50" class="index-wrap">。非手術(shù)方法多采用盡量減少病人損傷的方法進(jìn)行治療
，故常被稱為“保守治療”
。80%～90%的病人可經(jīng)非手術(shù)方法治療而愈
。非手術(shù)療法適應(yīng)癥：(1)腰椎間盤(pán)突出癥癥狀較輕，休息后可明顯好轉(zhuǎn)
，或病程雖然可持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，但對(duì)生活工作影響較小，容易治愈者。(2)腰椎間盤(pán)突出癥首次或多次發(fā)作，但疼痛不是十分劇烈，未經(jīng)過(guò)保守治療者。(3)全身或局部的情況不適宜手術(shù)的患者，如年齡偏大，身體狀況欠佳，或腰椎間盤(pán)突出癥合并有廣泛的肌筋膜炎、風(fēng)濕等癥狀者。(4)未曾明確診斷的患者
，如有的患者臨床懷疑為腰椎間盤(pán)突出癥
，癥狀不十分典型，椎管造影或CT
、MRI等均未發(fā)現(xiàn)有椎間盤(pán)突出者
，這時(shí)可邊觀察
，邊治療
，不宜手術(shù)治療。(5)患者合并心腦血管病變或糖尿病
，或有麻醉禁忌癥的患者，不宜手術(shù)治療
。上述情況也不是絕對(duì)的
，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下
，選用適當(dāng)?shù)闹委煼椒āＱ禒恳?腰椎牽引可使腰椎間隙增大
，造成椎間盤(pán)內(nèi)的負(fù)壓
，加之后縱韌帶的緊張
，有利于突出的髓核部分還納或改變其與神經(jīng)根的關(guān)系
。椎間隙的增大
，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的拉開(kāi)
，使椎間孔恢復(fù)正常的外形，從而解除對(duì)神經(jīng)根的擠壓
。牽引可緩解肌肉痙攣、減輕椎間壓力
。牽引有利于使腰椎后關(guān)節(jié)微細(xì)異常的改變恢復(fù)到正常關(guān)系
，使脊柱后關(guān)節(jié)嵌頓的滑膜復(fù)位
，或使關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的輕微錯(cuò)位得到復(fù)位
。腰椎牽引的方法很多
，常見(jiàn)的有床邊持續(xù)骨盆牽引
，電腦牽引床牽引及三維電腦牽引床牽引。床邊持續(xù)骨盆牽引：床頭墊高約20cm
，使患者處于頭低腳高位
，起始牽引重量約為體重的10%，維持在15%
，最重不超出20%
，每天6-8小時(shí)，每次1-1.5小時(shí)
。電腦牽引床牽引：起始牽引重量約為體重的40-50%，一般維持在60-70%
，體格強(qiáng)健者約為80%左右
。每天一次，每次20-30分鐘
。腰椎間盤(pán)突出癥牽引禁忌癥①中央型腰椎間盤(pán)突出伴大小便功能障礙者
。②腰椎間盤(pán)突出癥合并腰椎峽部不連或伴有滑脫者
。③腰椎間盤(pán)突出癥伴全身明顯衰弱的患者。④腰椎間盤(pán)突出癥的孕婦及婦女在月經(jīng)期者
。(5)診斷不明確，懷疑有腰椎破壞性疾病
。(6)有明顯骨質(zhì)疏松的患者
，不適宜進(jìn)行牽引治療
。(7)經(jīng)確診后可以進(jìn)行牽引治療
，但牽引后即感癥狀加重
，疼痛劇烈的患者
。藥物治療使用藥物治療是一種輔助手段。(1)非甾體類(lèi)鎮(zhèn)痛藥如消炎痛
、布洛芬等
，鎮(zhèn)痛效果強(qiáng)
，消炎及抗風(fēng)濕作用也較強(qiáng)。(2)中樞性肌肉松弛劑
，對(duì)緩解肌肉疼痛有一定作用。一般消炎鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物需飯后服用
。(3)對(duì)處于急性期的腰椎間盤(pán)突出癥患者，靜點(diǎn)類(lèi)固醇類(lèi)藥物
，輔以脫水劑
，以消除神經(jīng)根水腫。(4)維生素B1等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥
，也常在一些復(fù)方中使用。腰椎間盤(pán)突出癥的骶療骶療也叫骶管滴注療法
，又稱液體刀
。是治療腰椎間盤(pán)突出癥的一種保守療法
。它是通過(guò)骶管經(jīng)硬膜外腔注入藥物
，藥物直接作用于突出的椎間盤(pán)和受壓的神經(jīng)根，使主要由于局部無(wú)菌性炎癥和神經(jīng)根水腫引起的癥狀得到緩解。骶療常用的藥物配方為：利多卡因，維生素B12，地塞米松30m，將以上藥物配入0。9%生理鹽水內(nèi)。嚴(yán)重貧血、高血壓及心臟代償功能不良者不宜采用骶療。腰椎間盤(pán)突出癥的針灸治療?針灸療法臨床上應(yīng)用的主要依據(jù)是中醫(yī)基礎(chǔ)理論，具有通表里、貫上下、行氣血、營(yíng)陰陽(yáng)的作用。針灸治病，是直接作用于腧穴，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)和反應(yīng)，來(lái)調(diào)整人體的營(yíng)養(yǎng)氣血和臟腑功能
，治愈疾病。針灸應(yīng)用于腰椎間盤(pán)突出癥
，也正是根據(jù)祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥所引起的腰腿痛的認(rèn)識(shí)
，循經(jīng)取穴
，辨證施治
，尤其是通過(guò)調(diào)整督脈和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)這兩條貫穿腰背部的經(jīng)脈的氣血陰陽(yáng)
，達(dá)到治療目的
、壓丸法等。治療腰椎間盤(pán)突出癥時(shí) 。針灸治療腰椎間盤(pán)突出癥的常用方法有以下幾種：毫針治療
、電針?lè)ā⒋暖煼?div id="4qifd00" class="flower right"> ，火罐治療，電針治療，溫針治療，七星針叩刺治療，耳針治療，穴位注射治療等。毫針治療常用取穴為：腎俞，腰陽(yáng)關(guān)，十七椎下，華陀夾脊，次髎，環(huán)跳，委中，陽(yáng)陵泉，承山，昆侖。根劇辨診，酌情配穴。留針20分鐘，隔天一次，十次為一個(gè)療程。耳針治療耳針治療疾病的方法有許多，除傳統(tǒng)的耳穴毫針?lè)?div id="4qifd00" class="flower right">
、放血法以外，還有埋針?lè)?div id="4qifd00" class="flower right">，最常用的是埋針?lè)ɑ驂和璺?div id="jfovm50" class="index-wrap">。常用耳穴：取腎、腰椎
、骶椎
、神門(mén)、交感，皮質(zhì)下，內(nèi)分泌，坐骨神經(jīng)，臀，每次選取2～3個(gè)穴位。電針治療電針療法是用電針器與毫針結(jié)合起來(lái)，作用于人體經(jīng)絡(luò)穴位，來(lái)治療各種疾病。它的主要作用機(jī)理是通過(guò)給毫針通電，來(lái)增強(qiáng)針刺對(duì)經(jīng)絡(luò)、穴位的刺激作用，達(dá)到治療目的。在針灸傳統(tǒng)穴位的基礎(chǔ)上，電針療法還提出了按神經(jīng)分布給予刺激的方法，是對(duì)祖國(guó)傳統(tǒng)針灸療法的發(fā)展。治療時(shí)先用毫針刺入穴位得到針感，再將電針器導(dǎo)線接到針柄，選擇適當(dāng)頻率，每次治療時(shí)間在15～20分鐘
。對(duì)孕婦、情緒不穩(wěn)定或全身情況較差的患者
，不宜使用電針治療
。穴位注射治療穴位注射是在人體的某個(gè)部位或穴位注入藥物
，以治療疾病的方法。它在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下
，通過(guò)針刺對(duì)穴位
、經(jīng)絡(luò)的刺激作用和藥物的藥理作用相結(jié)合
，來(lái)達(dá)到治療目的
。針對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的患者，水針治療選穴可按辨證施治的原則
，選取相應(yīng)的體穴
，結(jié)合阿是穴
；選藥可使用丹參注射液，威靈仙注射液
，丹皮酚注射液，野木瓜注射液
，VitB1,VitB12注射液
，治療時(shí)
，在進(jìn)針得氣后，按一針多向透刺的原則，分別向幾個(gè)方向注射，一般每穴5～10ml，每次2～3穴，3～4天注射一次
，10次為一療程
。年老體弱者及孕婦治療腰椎間盤(pán)突出癥時(shí)應(yīng)慎用水針療法。灸法治療灸法是針灸療法的重要組成部分
，它是以經(jīng)絡(luò)、臟腑等理論為指導(dǎo)
，利用艾草等易燃藥物
，在穴位或患處燒灼薰熨，能過(guò)其溫?zé)嵝?yīng)對(duì)經(jīng)絡(luò)的作用達(dá)到治療目的
。灸法能溫通經(jīng)絡(luò)、祛散寒邪
、行氣活血、散瘀消腫
、升提中氣
、引氣下行，對(duì)氣滯血瘀
、風(fēng)寒濕痹引起的腰腿痛
，有較好的治療作用
。灸法的種類(lèi)有很多，在治療腰椎間盤(pán)突出癥時(shí)
，除與針?lè)ㄏ嘟Y(jié)合的溫針灸外，還可單獨(dú)使用艾卷灸
，取腎俞、大腸俞
、秩邊
、環(huán)跳、承扶
、殷門(mén)、委中
、陽(yáng)陵泉等穴，每次選3～4穴
，每穴各灸15～20分鐘
，隔日一次
，15～20次為一療程
。火罐治療能行氣活血
、祛風(fēng)散寒
、消腫止痛
，所以對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥有一定的治療作用。在治療腰腿病時(shí)
，一般可采用留罐
、走罐法，對(duì)氣血瘀滯型的患者
，可在腎俞、大腸俞
、次髎等穴使用刺絡(luò)拔罐法
，即拔罐前先用三棱針點(diǎn)刺幾下
，然后拔罐，使之出血
，加強(qiáng)治血祛瘀的作用
。發(fā)熱的患者、肌肉過(guò)于消瘦或腰部有濕疹和皮膚破損的患者
，以及患腰椎間盤(pán)突出癥的孕婦，不宜進(jìn)行拔罐治療。腰椎間盤(pán)突出癥推拿治療祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為推拿治療的主要作用為疏通經(jīng)絡(luò)、促進(jìn)氣血運(yùn)行、調(diào)整臟腑功能和舒筋活絡(luò)、活血散瘀、松解粘連
、滑利關(guān)節(jié)
。此外
，它還能增強(qiáng)人體抗病能力，達(dá)到保健作用
。其主要機(jī)理是：（1）降低椎間盤(pán)內(nèi)壓力，（2）增加椎間盤(pán)外界的壓力
，（3）使突出物復(fù)（4）位，（5）回納
。（2）改變突出物的位置，（6）調(diào)節(jié)后關(guān)節(jié)紊亂并使之復(fù)（7）位
，（8）以解除神經(jīng)根壓迫
。（3）促進(jìn)局部血液循環(huán)
，（9）消除炎癥反應(yīng)
，（10）松解粘連
，（11）減少對(duì)神經(jīng)根的刺激。（4）放松腰腿部肌肉
，（12）加強(qiáng)局部氣血循環(huán)