氣胸胸膜粘連湯藥能治嗎

發(fā)病后一般就2種，排氣或手術，一般30%左右的醫(yī)生會叫你住院排氣插管子，靜養(yǎng)，幾天后癥狀會慢慢消失，肺慢慢張開

如果一周以上沒有好轉(zhuǎn)，或是幾個月內(nèi)連續(xù)復發(fā)，建議你還是去拍CT看到底是什么原因的引起的

以我身邊的例子，我老公是肺大泡引起的，排氣8天都沒好就直接手術了，因為這種自發(fā)性的氣胸，肺部有大泡，復發(fā)的可能性很大很大

預防的話，這個病基本不會根治的，生活里你注意不要劇烈運動，不要提重物，好好休息，打吹欠噴嚏時注意姿勢，不要躺著歪著想打就打，要讓氣順
，好好休息不要熬夜，如果體型比較瘦，想辦法養(yǎng)胖

打吹欠噴嚏時注意姿勢，不要躺著歪著想打就打，要讓氣順，不要長時間保持一個樣子，另外站起要慢慢的不要一下一個大動作

還有心情要好。。。!~~

吃的話都是多吃豬肺湯，銀耳之類的，梨啊

醫(yī)院就不知道了..你去找找你們那里有沒有專業(yè)的肺科或胸科醫(yī)院，一般這個毛病對肺部毛病來說醫(yī)生覺得是不嚴重的

胸膜是覆蓋在肺表面、胸廓內(nèi)面、膈上面及縱隔側(cè)面的一薄層漿膜，可分為臟胸膜與壁胸膜兩部。臟胸膜被覆于肺的表面，與肺緊密結(jié)合而不能分離，并伸入肺葉間裂內(nèi)。

胸膜粘連的病因

胸膜炎是致病因素(通常為病毒或細菌)刺激胸膜所致的胸膜炎癥。胸腔內(nèi)可有液體積聚(滲出性胸膜炎)或無液體積聚(干性胸膜炎)。按其病變性質(zhì)，分為結(jié)核性干性胸膜炎、結(jié)核性滲出性胸膜炎和結(jié)核性膿胸三種類型。

結(jié)核桿菌侵入胸膜的途徑有：從原發(fā)型肺結(jié)核的肺門淋巴結(jié)病灶通過淋巴播散到胸膜。由于胸膜附近的結(jié)核病灶破潰使結(jié)核桿菌或結(jié)核感染產(chǎn)物直接進入胸膜腔，形成局部播散；通過血行播散引起胸膜炎。

患者的胸膜腔內(nèi)往往會有滲出的積液，一旦積液中的纖維蛋白沉著在胸膜上，便可導致胸膜增厚，如果纖維蛋白不斷沉著，相對的兩層胸膜就逐漸粘著了，或者胸膜腔內(nèi)有肉芽組織增生，也可導致胸膜增厚以至粘連。

引起結(jié)核性胸膜炎的病因有：

一、肺門淋巴結(jié)核的細菌經(jīng)淋巴管逆流至胸膜；

二、急性或亞急性血行播散性結(jié)核引致胸膜炎；

三、鄰近胸膜的肺結(jié)核病灶破潰，使結(jié)核桿菌或結(jié)核感染的產(chǎn)物直接進入胸膜腔內(nèi)；

四、胸椎結(jié)核和肋骨結(jié)核向胸膜腔潰破。因為針式胸膜活檢或胸腔鏡活檢已經(jīng)證實80%結(jié)核性胸膜炎壁層胸膜有典型的結(jié)核病理改變。因此，結(jié)核桿菌直接遍及胸膜是結(jié)核性胸膜炎的主要發(fā)病機制。

五、機體的變應性較高，胸膜對結(jié)核毒素出現(xiàn)高度反應引起滲出。

胸膜粘連的癥狀

可發(fā)現(xiàn)心、肺受壓的表現(xiàn)。在大量胸液時，可通過胸部檢查和X線檢查發(fā)現(xiàn)。胸膜炎的治療主要包括結(jié)核藥物治療；加速胸液的吸收，必要時抽液治療；防止和減少胸膜增厚和粘連，選用腎上腺皮質(zhì)激素等。是各種原因引起的胸膜壁層和臟層的炎癥。大多為繼發(fā)于肺部和胸部的病變，也可為全身性疾病的局部表現(xiàn)。臨床上有多種類型，以結(jié)核性胸膜炎最為常見。本病屬中醫(yī)咳嗽、懸飲、肋痛”范疇。

病情輕者無癥狀。主要臨床表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、胸悶、氣急，甚則呼吸困難，感染性胸膜炎或胸腔積液繼發(fā)感染時，可有惡寒、發(fā)熱。不同病因所致的胸膜炎可伴有相應疾病的臨床表現(xiàn)。

首先，胸膜炎又稱肋膜炎”，是胸膜的炎癥。致病因素（通常為病毒或細菌）刺激胸膜所致的。胸腔內(nèi)可有液體積聚由多種病因引起，如感染、惡性腫瘤、結(jié)締組織病、肺栓塞等。滲出性什么癥狀呢?隨著胸膜腔內(nèi)滲出液的增多，胸痛減弱或消失，病人常有咳嗽，可有呼吸困難。此外常有發(fā)熱、消瘦、疲乏、食欲不振等全身癥狀。

癥狀輕重不一。輕者無明顯癥狀，或僅有輕微胸痛較重者往往起病急，主要癥狀為患側(cè)胸痛，由于壁層和臟層胸 膜摩擦所引起，性質(zhì)為劇烈尖銳的針刺樣疼痛；于深呼吸及咳嗽時加劇。一般急劇起病，但也可緩發(fā)。有毒性癥狀， 可發(fā)熱或發(fā)高熱，持續(xù)數(shù)日至數(shù)周。有時有畏寒、出汗、虛弱、全身不適等。

胸膜粘連的檢查

影像學表現(xiàn)：局限性的胸膜增厚和粘連，常見于肋膈角處，使肋膈角變鈍，變淺或變平。透視下可見該處橫膈運動減弱。

胸膜亦可有較廣泛的層樣增厚及粘連，若厚度不大，又位于前胸壁或后胸壁，則可以不引起明顯的X線改變，當胸膜增厚達到一定厚度時，則使患側(cè)肺野密度增高，當轉(zhuǎn)至切線位時，可在胸廓內(nèi)緣和肺野之間有一層邊緣清晰的銳利陰影。大量的胸膜增厚和粘連可引起肋間隙的縮小，縱隔向患側(cè)移位，脊柱向?qū)?cè)側(cè)凸，橫隔上升。病變廣泛者可使患例肺門上提，氣管向患側(cè)移位。

另有一種索狀胸膜粘連，在氣胸和肺受壓萎陷時較易見到，顯示為胸壁與一處肺表面之間有一條邊緣清晰的索狀致密影相連。索狀胸膜粘連往往是貼近胸膜的肺部病灶所引起的胸膜改變。常見于結(jié)核并好發(fā)于上肺。

查體：干性胸膜炎：呼吸運動受限，局部壓痛，呼吸音減弱，可聞及胸膜摩擦音。滲出性胸膜炎：積液量多時患側(cè)呼吸運動受限，甚則強迫體位，呼吸急促，心率加快，胸廓飽滿，氣管向健側(cè)移位，叩診呈實音，語顫、呼吸減弱或消失。

血常規(guī)：白細胞計數(shù)正?；蛟谠缙诼栽龈撸苌俪?2×109/L。血沉增快。

痰結(jié)核菌檢查：痰菌陽性。

x線檢查：于性胸膜炎病變局限者可無明顯變化。胸腔積液較少時，見肋隔角模糊變鈍。胸腔積液較多時，可見肺下野密度增加，陰影上緣自腋下向內(nèi)下方呈弧形分布。

胸膜粘連的治療

1、抗結(jié)核藥物治療：適用于結(jié)核性干性或滲出性胸膜炎的治療。異煙肼每日300毫克、或利福平每日壩毫克、或乙胺丁醇每日0.75--1克，一次頓服，連續(xù)服藥3個月。鏈霉素每日0.75-1克，肌注，1-2月，與口服藥交替使用，總計療程6-9月。

2、非結(jié)核性胸膜炎：應針對原發(fā)病（如感染、腫瘤等）選擇相應的藥物治療。

3、化膿性胸膜炎或結(jié)核性膿胸伴感染者：青霉素C每日160-320萬單位，分4次肌注，并可于胸腔內(nèi)再加注807單位。

4、緩解疼痛：口服阿司匹林0.6克或消炎痛50毫克，1日3次，或可待因15-30毫克，1日3次。

5、激素治療：與抗結(jié)核藥物聯(lián)用，對消除全身毒性癥狀，促進積液吸收，防止胸膜增厚黏連，有積極的治療作用?？捎脧姷乃?5--30毫克，分3次口服，待全身癥狀改善，積液明顯吸收減少時，可逐漸減量，一般用藥4--6周。

6、胸腔內(nèi)高膽固醇液體積聚發(fā)生于某些慢性胸腔積液，如結(jié)核病或類風濕性關節(jié)炎（尸解半數(shù)以上有粘連性胸膜炎，常見于嚴重晚期病人）所致者。

7、腔內(nèi)乳糜液積聚（乳糜胸）是由胸腔內(nèi)主要淋巴管（胸導管）受損或腫瘤阻塞導管所致。

8、吸蟲病肺部主要表現(xiàn)為有浸潤、囊腫結(jié)節(jié)及硬結(jié)陰影，但亦可發(fā)現(xiàn)胸膜粘連增厚;肺炎性假瘤胸部X線片及CT掃描，少數(shù)亦可有胸膜粘連影。

9、矽肺晚期由于肺部纖維組織收縮牽拉和粘連，橫膈可呈現(xiàn)天幕狀”影像，可見肺底胸膜粘連。

胸膜粘連的飲食

雖然飲食在整個的治療過程中只是充當了一個輔助作用，但是它保證了病情的穩(wěn)定，不復發(fā)。 胸膜炎病人由于疾病、治療、用藥等方面原因，對一些食物需要忌口。

一、菠菜：菠菜中含有多量草酸，草酸進入人體后與鈣結(jié)合生成不溶性草酸鈣，造成人體鈣缺乏，從而使結(jié)核病灶不易鈣化，故應忌食。

二、牛奶：胸膜炎病人若在使用利福平或利福平等抗癆藥，不宜同時吃牛奶，因為牛奶可以降低上述藥物的吸收，可以服藥2小時后喝牛奶。

三、菠蘿：菠蘿中含有蛋白水解酶，可以使肺部病灶的纖維組織溶解，進而使病灶擴散而吐血。

四、茄子：胸膜炎病人使用抗癆藥物期間，吃茄子易發(fā)生過敏反應，出現(xiàn)臉面潮紅、皮膚瘙癢、煩躁、全身紅斑、惡心嘔吐、甚至血壓下降、胸悶等癥狀。

多食大蒜。大蒜有散寒化濕、殺蟲解毒的功效，蒜頭含有蒜辣素，對結(jié)核桿菌有很強的殺菌作用，可防止結(jié)核性胸膜炎的形成?？勺鳛檎{(diào)味品煮熟吃，亦可作成糖蒜、咸蒜，當菜肴服用。

以易消化、富有營養(yǎng)的清淡食物為宜。有胸水時，應當限制食鹽量，進食低鹽、低脂肪、高蛋白的食物，如肉類、蛋類、豆腐、黃豆、豌豆等。

給患者高熱量、高蛋白、全維生素的飲食。通常要在早餐增加雞蛋或鴨蛋1只，午、晚餐各加肉類100～150克，為保證足夠的熱量可在正餐外加2～3次點心，如牛奶、蛋糕、餅干等。

多吃些綠色蔬菜，如大白菜、卷心菜、菠菜、空心菜等。多吃牛肉、牛奶、蛋類、動物內(nèi)臟、家禽和豆制品。多吃些水果，如橘、柑、梨、蘋果、香蕉等。

胸膜粘連的預防

預防胸膜炎其實很多人都不是很在意，確實這種疾病不是很高發(fā)的疾病，但是通過患病數(shù)據(jù)來看，其患病幾率也不算很低了，在一些身體免疫力較差的人身上比較容易出現(xiàn)，并且很多人對其并不是很了解，甚至會造成忽視而造成病情拖延而惡化，也可能在后期受到感染出現(xiàn)結(jié)核。

胸膜炎預防積極徹底的治療肺內(nèi)外疾病，對預防胸膜炎的發(fā)生有重要意義。主要是鍛煉身體，增強體質(zhì)，提高抗病能力。

1、平衡生活中各項瑣事，例如御寒、起居、戒煙酒、適勞作等，先均衡日常事項規(guī)劃，才能遠離病發(fā)。

2、注重飲食，調(diào)節(jié)有制，營養(yǎng)均衡，少吃油膩辛辣的刺激性食物，盡量少飲酒。

3、雖然近來空氣污染較頻繁，但還應經(jīng)常呼吸新鮮空氣，肺部的健康與空氣的吸入密切相關，經(jīng)常保持室內(nèi)通風，營造良好呼吸氛圍。

4、保持心情舒暢，不要過度悲怒或興奮，不良的情緒波動會降低人體抵抗力。

5、經(jīng)常參與運動，鍛煉身體，增強體質(zhì)，最好每周保持2-3小時的運動量。

6、最好減少與肺結(jié)核病患的接觸，尤其是活動性肺結(jié)核患者，以減少感染源的接觸，避免疾病滋生。

預防胸膜炎的方式雖然有不少手段，但主要都是在控制病菌的感染上做功夫，而且這種疾病很容易會出現(xiàn)結(jié)核性的胸膜炎出現(xiàn)，在短期內(nèi)會傳染全身部位造成很多炎癥出現(xiàn)，并不利于患者整體恢復必須注意。

　　7、并發(fā)癥及其治療

　　(1)膿氣胸：大多合并于感染性肺炎，尤其是壞死性肺炎，如金黃色葡萄球菌、肺炎桿菌、銅綠假單胞菌等引起的肺炎、結(jié)核，或由于食管穿孔至胸腔的感 染。需要及時抽膿和排氣，同時積極進行抗感染治療。

　　(3) 縱隔氣腫和皮下氣腫：系由于肺泡破裂逸出的氣體進入肺間質(zhì)，形成間質(zhì)性肺氣腫。肺間質(zhì)內(nèi)的氣體沿血管鞘進入縱隔，造成縱隔氣腫?？v隔氣體也會沿 著筋膜進入頸部皮下組織，甚至進入胸部和腹部的皮下組織，導致皮下氣腫。

　?、?臨床表現(xiàn)：大多數(shù)患者常無癥狀，但頸部可因皮下積氣而變粗。當氣體在縱隔間隙內(nèi) 積聚時，可壓迫縱隔內(nèi)大血管，患者常出現(xiàn)干咳、呼吸困難、嘔吐及胸骨后疼痛，并向雙肩或雙臂放射。疼痛常因呼吸運動和吞咽動作而加劇。體檢可有氣急、發(fā) 紺、頸靜脈怒張、脈搏快而淺、低血壓、頸部和胸壁有皮下氣腫、心濁音界縮小或消失、心音遙遠、心尖部可聽到清晰的與心跳同步的?咔噠?聲(Hamman 征)。X線檢查于縱隔旁或心緣旁(主要為左心緣)可見透明帶，頸部皮下組織氣腫。

　?、谔幚恚捍蠖鄶?shù)患者只需要對癥治療及休息。有的患者給予吸入95%的氧氣 可加速縱隔和皮下氣腫及氣胸的吸收。氣體約在1周內(nèi)吸收，但應嚴密觀察。若發(fā)現(xiàn)氣體明顯壓迫心臟，可在局部麻醉下于頸部胸骨上切跡處作皮膚切口，分離皮下 組織，使氣體逸出。

　　8、其他治療方法

　　(1)高頻噴射通氣療法：有人報道用高頻噴射呼吸機(High frequency jet ventilator，HFJV)供氧治療經(jīng)胸腔穿刺抽氣及閉式胸腔引流無效的張力型氣胸患者15例，其中14例治愈，1例死亡。方法：脈沖式噴氧，供氧 頻率為每分鐘60～100次，氣流量為每分鐘3～4L，驅(qū)動壓力98.1～147.1kPa。優(yōu)點：本法頻率高、潮氣量小、不干擾自主呼吸、不增加肺內(nèi)壓 及氣道內(nèi)壓力，故有利于肺泡破裂口的閉合;對心臟排血功能影響小，有利于糾正縱隔氣腫對心臟的正壓作用而恢復心功能，并可迅速改善缺氧。目前認為是張力型 氣胸供氧治療的較好方法。

　　(2)超短波療法：治療氣胸的機制可能為：超短波可以增加氣體分子的熱運動，使氣體膨脹，壓力升高;肺毛細血管擴張，改善局部血液循環(huán)，有利于 氣體向血管內(nèi)彌散，促進氣體吸收。此外，超短波可使局部組織代謝加快，刺激結(jié)締組織和肉芽組織生長，加速傷口愈合。本法適用于少量自發(fā)性氣胸患者。方法： 超短波劑量為溫熱量，1次/d，每次25min，6次為一療程。有人報道一組肺壓縮容積在25%以下的自發(fā)性氣胸患者6例，用超短波治療，結(jié)果顯示癥狀緩 解時間和肺復張時間明顯縮短，每天氣體吸收率為3.91%?1.13%，而另6例對照組為1.46%?0.53%。

　　9、各種治療方法的比較

　　由于自發(fā)性氣胸是內(nèi)科常見的急癥，若不及時搶救，可致死亡。而本病復發(fā)率較高。因此，在選擇治療方法時，應對具體病例進行具體分析，正確判斷，及時處理。 現(xiàn)介紹各種治療方法的療效、復發(fā)率、不良反應及肺完全復張的時間，供選用時參考。

　　(1)自發(fā)性氣胸不同治療方法的復發(fā)率、死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率。

　　本病較易復發(fā)，復發(fā)率因治療方法不同而異，各種保守療法的平均復發(fā)率為5.2%～38%。單純休息，胸管引流排氣及胸膜粘連療法間的復發(fā)率有明顯差 別。其中以滑石粉胸膜固定術復發(fā)率最低，其次為纖維蛋白膠，最差為單純休息療法。

　　開胸手術治療平均復發(fā)率為0.38%，手術死亡率為0.5%，血胸、漏 氣、感染、殘腔等并發(fā)癥的發(fā)生率為0～10.5%。而滑石粉粘連術無手術死亡，只有短暫的發(fā)熱和胸痛。因此，從治療效果、復發(fā)率及并發(fā)癥的發(fā)生率觀點看， 推薦經(jīng)胸腔鏡噴灑滑石粉胸膜固定術，尤其適用于持續(xù)性或復發(fā)性氣胸患者。開胸手術治療應嚴格掌握指征，只適用于保守治療失敗，或胸膜增厚致肺膨脹不全，或 特殊類型的氣胸。手術時應盡量保留健康的肺組織。

　　(2)各種治療方法促使肺完全復張所需要的時間：北京市結(jié)核病研究所內(nèi)科等單位綜合分析氣胸患者共453例，肺完全復張平均天數(shù)為：單純臥床休息組 16.1～44天;穿刺排氣組為7～38天;水封瓶引流組7～10天;水封瓶負壓引流組2.5～8.7天。國外根據(jù)肺萎縮的程度，分組觀察各種療法所需的 住院天數(shù)，見表2說明水封瓶引流，尤其持續(xù)負壓引流明顯縮短了肺復張和治愈所需要的時間。

　　(3)自發(fā)性氣胸治療方法的選擇：大多數(shù)氣胸可用單純抽氣法處理，如不成功，再用閉式引流。若肺不膨脹或持續(xù)漏氣，可調(diào)整引流位置，加用持續(xù)負壓吸 引。超過1周仍無效，應在胸腔鏡直視下噴灑滑石粉等胸膜固定術。如果上述方法治療失敗，或因胸膜明顯增厚致肺膨脹不全者可考慮開胸手術治療。對原有空洞或 纖維化肺疾患的老年患者，可用化學性胸膜固定術或手術切除。機械性通氣時發(fā)生的氣胸，因可出現(xiàn)張力性氣胸，故極其危險。

氣胸的中醫(yī)治療方法：

　　有關中藥治療氣胸的報道國內(nèi)較少，臨床上氣胸多繼發(fā)于慢性肺部病患，臨床表現(xiàn)多為肺氣不足，肺陰虧虛及氣陰兩虛之證，在西醫(yī)治療基礎上輔以中藥治療以 提高療效。

　　辨證分型治療

　　1、肺氣虛

　　【治法】補益肺氣

　　【方藥】補肺湯加減。方中黨參、黃芪、白術補益肺氣固表，桑白皮、枳殼宣肺利氣，紫菀、甘草止咳化痰。若胸痛甚加薤白通陽止痛。舌苔白膩痰多可加獲茯苓、半夏、厚樸燥濕化痰。

　　2、肺陰虧虛

　　【治法】滋養(yǎng)肺陰

　　【方藥】百合固金湯加減。方中麥冬助百合潤肺，元參助生，熟地滋養(yǎng)腎陰，以抑肺經(jīng)之虛火。當歸、白芍養(yǎng)血柔肝以平肝火，貝母潤肺止咳。氣促者加五味子斂 肺氣，有潮熱者可加地骨皮，銀柴胡，知母，鱉甲清虛熱，盜汗者加浮小麥，烏梅收斂止汗。

　　3、肺氣陰兩虛

　　【治法】益氣養(yǎng)陰

　　【方藥】補肺湯與百合固全湯加減。方中黨參。黃芪、白術補益肺氣固表。百合、麥冬滋陰潤肺。當歸，芍藥生熟地、元參滋陰養(yǎng)血，桑白皮、枳殼宣肺利氣。紫 菀、貝母、甘草止咳化痰。

　　飲食減少，可加扁豆、山藥，蔻仁，內(nèi)金健脾和胃理氣。去地黃，麥冬、元參滋膩之品。陰傷較甚，潮熱盜汗者可加地骨皮，鱉甲、烏梅、浮小麥清虛熱斂汗。

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