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六月雪
2023-08-01 12:20:09
一般情況下如果發(fā)生氣胸的話
，最好還是要到醫(yī)院進(jìn)行一個(gè)專業(yè)的治療的
，是不建議口服中藥的，因?yàn)橹兴幤鹦У倪^程都是比較漫長(zhǎng)的
，如果是張力性氣胸的話
，是需要及時(shí)的進(jìn)行一個(gè)粗針管穿刺引流的
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2023-08-01 15:15:37杭州-毛**
回復(fù)
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2023-08-01 15:15:37太原`趙**
回復(fù)7
、并發(fā)癥及其治療(1)膿氣胸：大多合并于感染性肺炎，尤其是壞死性肺炎
，如金黃色葡萄球菌、肺炎桿菌、銅綠假單胞菌等引起的肺炎、結(jié)核，或由于食管穿孔至胸腔的感 染。需要及時(shí)抽膿和排氣，同時(shí)積極進(jìn)行抗感染治療。(3) 縱隔氣腫和皮下氣腫：系由于肺泡破裂逸出的氣體進(jìn)入肺間質(zhì)，形成間質(zhì)性肺氣腫
。肺間質(zhì)內(nèi)的氣體沿血管鞘進(jìn)入縱隔，造成縱隔氣腫。縱隔氣體也會(huì)沿 著筋膜進(jìn)入頸部皮下組織，甚至進(jìn)入胸部和腹部的皮下組織，導(dǎo)致皮下氣腫。?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">、?臨床表現(xiàn)：大多數(shù)患者常無癥狀
，但頸部可因皮下積氣而變粗。當(dāng)氣體在縱隔間隙內(nèi) 積聚時(shí)，可壓迫縱隔內(nèi)大血管，患者常出現(xiàn)干咳、呼吸困難、嘔吐及胸骨后疼痛，并向雙肩或雙臂放射。疼痛常因呼吸運(yùn)動(dòng)和吞咽動(dòng)作而加劇。體檢可有氣急、發(fā) 紺、頸靜脈怒張、脈搏快而淺、低血壓、頸部和胸壁有皮下氣腫、心濁音界縮小或消失、心音遙遠(yuǎn)、心尖部可聽到清晰的與心跳同步的?咔噠?聲(Hamman 征)。X線檢查于縱隔旁或心緣旁(主要為左心緣)可見透明帶，頸部皮下組織氣腫。?div id="m50uktp" class="box-center"> 、谔幚恚捍蠖鄶?shù)患者只需要對(duì)癥治療及休息
。有的患者給予吸入95%的氧氣 可加速縱隔和皮下氣腫及氣胸的吸收。氣體約在1周內(nèi)吸收，但應(yīng)嚴(yán)密觀察。若發(fā)現(xiàn)氣體明顯壓迫心臟，可在局部麻醉下于頸部胸骨上切跡處作皮膚切口，分離皮下 組織，使氣體逸出。8
、其他治療方法(1)高頻噴射通氣療法：有人報(bào)道用高頻噴射呼吸機(jī)(High frequency jet ventilator
，HFJV)供氧治療經(jīng)胸腔穿刺抽氣及閉式胸腔引流無效的張力型氣胸患者15例，其中14例治愈，1例死亡。方法：脈沖式噴氧，供氧 頻率為每分鐘60～100次，氣流量為每分鐘3～4L，驅(qū)動(dòng)壓力98.1～147.1kPa。優(yōu)點(diǎn)：本法頻率高、潮氣量小、不干擾自主呼吸、不增加肺內(nèi)壓 及氣道內(nèi)壓力，故有利于肺泡破裂口的閉合;對(duì)心臟排血功能影響小，有利于糾正縱隔氣腫對(duì)心臟的正壓作用而恢復(fù)心功能，并可迅速改善缺氧。目前認(rèn)為是張力型 氣胸供氧治療的較好方法。(2)超短波療法：治療氣胸的機(jī)制可能為：超短波可以增加氣體分子的熱運(yùn)動(dòng)
，使氣體膨脹，壓力升高;肺毛細(xì)血管擴(kuò)張，改善局部血液循環(huán)，有利于 氣體向血管內(nèi)彌散，促進(jìn)氣體吸收。此外，超短波可使局部組織代謝加快，刺激結(jié)締組織和肉芽組織生長(zhǎng)，加速傷口愈合。本法適用于少量自發(fā)性氣胸患者。方法： 超短波劑量為溫?zé)崃浚?次/d，每次25min，6次為一療程。有人報(bào)道一組肺壓縮容積在25%以下的自發(fā)性氣胸患者6例，用超短波治療，結(jié)果顯示癥狀緩 解時(shí)間和肺復(fù)張時(shí)間明顯縮短，每天氣體吸收率為3.91%?1.13%，而另6例對(duì)照組為1.46%?0.53%。9
、各種治療方法的比較由于自發(fā)性氣胸是內(nèi)科常見的急癥
，若不及時(shí)搶救，可致死亡。而本病復(fù)發(fā)率較高。因此，在選擇治療方法時(shí)，應(yīng)對(duì)具體病例進(jìn)行具體分析，正確判斷，及時(shí)處理。 現(xiàn)介紹各種治療方法的療效、復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)及肺完全復(fù)張的時(shí)間，供選用時(shí)參考。(1)自發(fā)性氣胸不同治療方法的復(fù)發(fā)率
、死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率。本病較易復(fù)發(fā)
，復(fù)發(fā)率因治療方法不同而異，各種保守療法的平均復(fù)發(fā)率為5.2%～38%。單純休息，胸管引流排氣及胸膜粘連療法間的復(fù)發(fā)率有明顯差 別。其中以滑石粉胸膜固定術(shù)復(fù)發(fā)率最低，其次為纖維蛋白膠，最差為單純休息療法。開胸手術(shù)治療平均復(fù)發(fā)率為0.38%，手術(shù)死亡率為0.5%
，血胸、漏 氣、感染、殘腔等并發(fā)癥的發(fā)生率為0～10.5%。而滑石粉粘連術(shù)無手術(shù)死亡，只有短暫的發(fā)熱和胸痛。因此，從治療效果、復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥的發(fā)生率觀點(diǎn)看， 推薦經(jīng)胸腔鏡噴灑滑石粉胸膜固定術(shù)，尤其適用于持續(xù)性或復(fù)發(fā)性氣胸患者。開胸手術(shù)治療應(yīng)嚴(yán)格掌握指征，只適用于保守治療失敗，或胸膜增厚致肺膨脹不全，或 特殊類型的氣胸。手術(shù)時(shí)應(yīng)盡量保留健康的肺組織。(2)各種治療方法促使肺完全復(fù)張所需要的時(shí)間：北京市結(jié)核病研究所內(nèi)科等單位綜合分析氣胸患者共453例，肺完全復(fù)張平均天數(shù)為：?jiǎn)渭兣P床休息組 16.1～44天;穿刺排氣組為7～38天;水封瓶引流組7～10天;水封瓶負(fù)壓引流組2.5～8.7天
。國(guó)外根據(jù)肺萎縮的程度，分組觀察各種療法所需的 住院天數(shù)，見表2說明水封瓶引流，尤其持續(xù)負(fù)壓引流明顯縮短了肺復(fù)張和治愈所需要的時(shí)間。(3)自發(fā)性氣胸治療方法的選擇：大多數(shù)氣胸可用單純抽氣法處理
，如不成功，再用閉式引流。若肺不膨脹或持續(xù)漏氣，可調(diào)整引流位置，加用持續(xù)負(fù)壓吸 引。超過1周仍無效，應(yīng)在胸腔鏡直視下噴灑滑石粉等胸膜固定術(shù)。如果上述方法治療失敗，或因胸膜明顯增厚致肺膨脹不全者可考慮開胸手術(shù)治療。對(duì)原有空洞或 纖維化肺疾患的老年患者，可用化學(xué)性胸膜固定術(shù)或手術(shù)切除。機(jī)械性通氣時(shí)發(fā)生的氣胸，因可出現(xiàn)張力性氣胸，故極其危險(xiǎn)。氣胸的中醫(yī)治療方法：
有關(guān)中藥治療氣胸的報(bào)道國(guó)內(nèi)較少
，臨床上氣胸多繼發(fā)于慢性肺部病患，臨床表現(xiàn)多為肺氣不足，肺陰虧虛及氣陰兩虛之證，在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上輔以中藥治療以 提高療效。辨證分型治療
1
、肺氣虛【治法】補(bǔ)益肺氣
【方藥】補(bǔ)肺湯加減
。方中黨參、黃芪、白術(shù)補(bǔ)益肺氣固表，桑白皮、枳殼宣肺利氣，紫菀、甘草止咳化痰。若胸痛甚加薤白通陽止痛。舌苔白膩痰多可加獲茯苓、半夏、厚樸燥濕化痰。2、肺陰虧虛
【治法】滋養(yǎng)肺陰
【方藥】百合固金湯加減
。方中麥冬助百合潤(rùn)肺，元參助生，熟地滋養(yǎng)腎陰，以抑肺經(jīng)之虛火。當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝以平肝火，貝母潤(rùn)肺止咳。氣促者加五味子斂 肺氣，有潮熱者可加地骨皮，銀柴胡，知母，鱉甲清虛熱，盜汗者加浮小麥，烏梅收斂止汗。3、肺氣陰兩虛
【治法】益氣養(yǎng)陰
【方藥】補(bǔ)肺湯與百合固全湯加減
。方中黨參。黃芪、白術(shù)補(bǔ)益肺氣固表。百合、麥冬滋陰潤(rùn)肺。當(dāng)歸，芍藥生熟地、元參滋陰養(yǎng)血，桑白皮、枳殼宣肺利氣。紫 菀、貝母、甘草止咳化痰。飲食減少，可加扁豆
、山藥，蔻仁，內(nèi)金健脾和胃理氣。去地黃，麥冬、元參滋膩之品。陰傷較甚，潮熱盜汗者可加地骨皮，鱉甲、烏梅、浮小麥清虛熱斂汗。
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2023-08-01 15:15:37
杭州-毛**
回復(fù)胸膜因病變或受外傷破裂時(shí)氣體進(jìn)入胸腔形成胸膜腔積氣稱為氣胸
，本病是一常見內(nèi)科急癥， 性別分布雖因病因不同而有差別， 但總體男多于女（5∶1），可見于任何年齡。
根據(jù)發(fā)病原因氣胸可分為以下幾種類型：
1、創(chuàng)傷后氣胸：胸部被銳器刺傷后引起；
2、原發(fā)性氣胸：沒有肺部明顯病變的健康者所發(fā)生的氣胸，多見于20-40歲的青壯年，男性多見；
3、繼發(fā)性氣胸：繼發(fā)于肺部各種疾病基礎(chǔ)上發(fā)生的氣胸，如慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結(jié)核、肺癌等。
根據(jù)病理結(jié)構(gòu)氣胸又分為以下類型：
1、閉合型氣胸（單純性氣胸）：肺受胸膜腔內(nèi)氣體壓迫而萎縮，破口閉合不再漏氣；
2、開放性氣胸：實(shí)際上是支氣管胸膜瘺，破口始終開放，抽氣后壓力不變，此型氣胸較少見，在呼吸周期中產(chǎn)生縱隔擺動(dòng)，嚴(yán)重影響呼吸循環(huán)生理；
3、張力性氣胸（高壓性氣胸）：破口形成單向活瓣，吸氣時(shí)活瓣開放，空氣進(jìn)入肺內(nèi)時(shí)活瓣關(guān)閉，空氣不能逸出，胸膜腔內(nèi)壓力逐漸升高，抽氣后可短時(shí)降低，不久再度升高，此型為內(nèi)科急癥，可引起呼吸循環(huán)功能嚴(yán)重障礙，甚至產(chǎn)生缺氧和休克。
原發(fā)性氣胸通常是由于先天性肺組織發(fā)育不全，胸膜下存在著的肺小皰或肺大皰破壁后引起，病變常位于肺尖部；繼發(fā)性氣胸是由于原有的肺臟病變，形成胸膜下的肺大皰破裂或者是由于病變本身直接損傷胸膜所致。
自發(fā)性氣胸多為單側(cè)，雙側(cè)同時(shí)存在僅占10%左右，繼發(fā)性氣胸則雙側(cè)同時(shí)存在的機(jī)率極大，患者氣胸后常有突發(fā)胸痛，為尖銳持續(xù)性刺痛或刀割痛。吸氣加重，多在前胸、腋下部，可放射到肩、背、上腹部，隨之出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重程度與氣胸發(fā)生的快慢、類型、肺萎縮程度和基礎(chǔ)肺功能有密切關(guān)系，單側(cè)閉合型氣胸，尤其肺功能正常的青年人可無明顯呼吸困難，甚至肺壓縮80-90%或僅在活動(dòng)、上樓時(shí)稍感氣短，而張力性氣胸或原有阻塞性肺氣腫的老人可有明顯呼吸困難，即使肺壓縮僅20-30%時(shí)也有氣急。刺激性干咳是由于氣體刺激胸膜產(chǎn)生，多不嚴(yán)重，無痰或偶有少量血絲痰，可能來自肺破裂部位。
突然出現(xiàn)胸痛、呼吸困難應(yīng)立即到醫(yī)院做X線檢查，胸片上顯示無肺紋理的均勻透亮區(qū)的胸膜腔積氣帶，其內(nèi)側(cè)為弧形的線狀肺壓縮邊緣，可確診稱為氣胸。但有其他一些急癥也有類似表現(xiàn)，如急性心肌梗塞、急性肺栓塞、肺大皰、急腹癥等，如果X線檢查未見氣胸征象，應(yīng)立即做進(jìn)一步檢查以明確病因，如心電圖等。
氣胸的治療方法有以下幾種：
1、一般出理：各型氣胸病人均應(yīng)臥床休息，限制活動(dòng)，肺壓縮〈20%時(shí)不需抽氣，可給予鎮(zhèn)咳、止痛對(duì)癥治療，有感染存在時(shí)應(yīng)視情況選用相應(yīng)抗生素。
2、急性氣胸的處理：抽氣減壓，促進(jìn)盡早復(fù)張是氣胸急癥處理的關(guān)鍵。
抽氣：肺壓縮〉20%的閉合性氣胸，尤其是肺功能差的肺氣腫病人，抽氣是迅速解除呼吸困難的首要措施。
抽氣方法：簡(jiǎn)易法：用注射器進(jìn)行抽氣，此法適用于急救，也便于病人運(yùn)送。
閉式引流：適用于張力性氣胸，水封瓶中不再有氣泡逸出，且玻璃管中液面不再波動(dòng)，胸片證實(shí)肺已復(fù)張，即可拔管。
持續(xù)負(fù)壓吸引：閉式引流一周以上仍有氣泡逸出，說明破口未愈合，應(yīng)加用負(fù)壓吸引，以利肺復(fù)張。
3、外科治療：合適的外科治療不僅加快治愈氣胸，利于早日肺復(fù)張，而且可以確切了解自發(fā)性氣胸的基礎(chǔ)病變，以便采取可靠的根治性治療措施，防止復(fù)發(fā)。
手術(shù)適應(yīng)癥：開放性氣胸：手術(shù)切除破口周圍斑痕粘連、修復(fù)胸膜瘺 慢性氣胸：經(jīng)內(nèi)科負(fù)壓吸引正規(guī)治療3個(gè)月以上，破口仍不愈 合的氣胸。
4、胸膜粘連述：胸膜腔內(nèi)注入硬化劑，產(chǎn)生無菌性炎癥，使胸膜產(chǎn)生粘連，閉鎖胸膜腔防止氣胸復(fù)發(fā)。
預(yù)后取決于原發(fā)病、肺功能情況、氣胸類型及有無并發(fā)癥，早期及時(shí)處理預(yù)后良好，閉合型氣胸90%可治愈，死亡率無、并發(fā)癥者5-10%，血?dú)庑卣?0%，雙側(cè)氣胸肺功能差者高達(dá)50%。
“氣胸”，顧名思義，指空氣逸入胸膜腔，引起肺臟壓縮。
正常雙肺表面覆蓋著兩層胸膜，兩層胸膜之間構(gòu)成了一個(gè)密閉的胸膜腔，里面有少量漿液起潤(rùn)滑作用。密閉的胸膜腔內(nèi)的壓力低于大氣壓而呈負(fù)壓，這種負(fù)壓幫助肺泡擴(kuò)張吸進(jìn)空氣。當(dāng)肺組織及胸膜破裂，空氣進(jìn)入胸膜腔，使胸腔內(nèi)壓力增加，甚至變成正壓，引起肺臟壓縮，導(dǎo)致肺臟變換氣體障礙，靜脈血回流心臟發(fā)生障礙。表現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽、紫紺。
自發(fā)性氣胸是因?yàn)榉魏托啬?內(nèi)層)破裂，或肺的疾病潰變到胸膜腔，空氣直接由口腔、氣管、支氣管進(jìn)入胸腔而引起的。由于胸部外傷(針刺誤傷、穿刺、手術(shù)也包括在內(nèi))引起的稱外傷性氣胸，本節(jié)不討論。
(一) 自發(fā)性氣胸的病因：(1) 由于肺結(jié)核、慢性支氣管炎、哮喘、矽肺引起的肺氣腫，肺大泡破裂。(2) 肺膿腫、肺癌破壞胸膜腔引起。(3) 從高氣壓環(huán)境突然進(jìn)入低氣壓的環(huán)境，如潛水，航空無防護(hù)措施。(4) 部分病人原因不明。(5) 誘發(fā)因素有迸氣用力提取重物，劇烈運(yùn)動(dòng)、咳嗽、噴嚏、大笑、刺激性氣味引起嗆咳(如炒辣椒時(shí))。
(二) 自發(fā)性氣胸的臨床表現(xiàn)：氣胸的癥狀輕重取決于氣胸發(fā)生的速度，進(jìn)氣量的多少，以及引起氣胸的肺病的程度。1?胸痛 突然發(fā)生，可放射到肩部、背部、腋?jìng)?cè)、前臂。胸痛發(fā)生在發(fā)生氣胸的一側(cè)，咳嗽和深吸氣時(shí)加劇。2?呼吸困難 與肺被壓縮的范圍有關(guān)。青壯年肺臟本身無明顯病變，肺功能良好，一側(cè)肺部萎陷小于20%者，無任何表現(xiàn)；當(dāng)一側(cè)肺部萎陷90%才出現(xiàn)輕度呼吸困難。原有慢性肺病、體弱、年老，肺壓縮僅10%，也可出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難。有的病人還會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難。3?咳嗽 多為干咳，合并膿胸者咳出膿性痰。4?休克 多發(fā)生于張力性氣胸(裂口呈活瓣?duì)?div id="d48novz" class="flower left">，空氣只進(jìn)不出)而未及時(shí)推遲救的病人。病人除呼吸困難加重外，有紫紺、滿頭大汗、四肢發(fā)涼、脈搏細(xì)弱、血壓下降，可很快昏迷、死亡。5?X線檢查 可確診。如無X線設(shè)備，可觀察胸廓，氣胸的一側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩之發(fā)出“呼呼”的鼓音。
(三) 救護(hù)措施 死亡率較高。(1) 氣胸發(fā)生后應(yīng)立即安靜休息，家中備有氧氣的可以吸氧。癥狀輕者無需特殊治療，可讓進(jìn)入胸膜腔的空氣慢慢吸收，傷口逐步愈合。但應(yīng)去醫(yī)院檢查找出病因，進(jìn)行治療。(2) 有嚴(yán)重的呼吸困難，明顯紫紺、胸痛的病人，則不能拖延，必須立刻就近送醫(yī)院做胸腔穿刺抽氣，然后持續(xù)閉式引流24～72小時(shí)，直至胸膜裂口閉合，胸膜腔空氣不能進(jìn)入，萎陷的肺組織重新膨脹，恢復(fù)換氣功能為止。(3) 緊急簡(jiǎn)易排氣法：病情急重，無專用設(shè)備情況下，可利用平時(shí)注射用的針頭，連接50～100毫升的注射器(消毒后使用)，進(jìn)行胸腔穿刺抽氣。穿刺部位在氣胸一側(cè)第二肋間隙與鎖骨中線相交處，在叩診為鼓音處進(jìn)針較安全，針頭刺入胸腔內(nèi)，空氣立即從針頭處噴出，推動(dòng)注射器針?biāo)?div id="jfovm50" class="index-wrap">，排氣后病人呼吸困難迅速減輕。一般先排氣1000～2000毫升，然后再進(jìn)行其他處理。-
2023-08-01 14:14:27
太原`趙**
回復(fù)分類:醫(yī)療/疾病 >> 中醫(yī)
問題描述:
中文名稱: 百合枇杷蔞皮湯
來源: 廣東省中山醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院。
介紹
介紹
Title 簡(jiǎn)介
[功能主治] 功能寬胸理氣，滋陰潤(rùn)肺。主治自發(fā)性氣胸。
[處方組成] 百合12克、麥冬12克、沙參12克、玄參9克、生地15克、芍藥9克、桔梗9克、貝母15克、枇杷葉15克、瓜蔞皮9克、甘草6克，水煎服。
[臨床療效] 治療11例，氣胸消失、肺復(fù)張最快為2天，最慢為20天，平均11天左右。全部病例治療前后都經(jīng)X線檢查確診。
[處方來源] 廣東省中山醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院。
[按 語] 本方主要針對(duì)自發(fā)性氣胸有肺陰虛火旺者。由于自發(fā)性氣胸患者多見有干咳痰粘，口燥咽干，尿黃便秘，舌紅干，苔少微黃，脈細(xì)數(shù)的癥狀，故認(rèn)為肺陰虛火旺型為主。用生地、玄參、麥冬、沙參養(yǎng)陰潤(rùn)肺，滋腎壯水；桔梗、貝母、甘草、蔞皮化痰止咳，以利胸膈。如遇氣急、紫紺明顯者可行胸腔穿刺抽氣減壓。胸腔有膿液者可適當(dāng)選用抗菌素治療。
功效: 寬胸理氣，滋陰潤(rùn)肺
主治: 自發(fā)性氣胸
主題詞或關(guān)鍵詞: 中醫(yī)方劑 氣胸
欄目關(guān)鍵詞: 中醫(yī)方劑 內(nèi)科 呼吸系統(tǒng)疾病
輔助分類項(xiàng): 中醫(yī)
出處: 中國(guó)中醫(yī)秘方大全. 上冊(cè)
這個(gè)方字可以食用嗎？用法和用量又是怎么樣的呢？我一名自發(fā)性氣胸患者，自得病以后的日子真的好難受，經(jīng)常復(fù)發(fā)，我很向往健康！希望專家老師能幫幫我。
解析:
氣胸分很多型,而這個(gè)方子只是治療陰虛火旺型氣胸,如果你不是這一型的當(dāng)然不可以用這個(gè)方子治療了,這正是中醫(yī)的辨證論治,如果你不確定是這一型的當(dāng)然不能吃這個(gè)藥了,而且中醫(yī)方子每位藥的藥量也是因人而異的,也沒法說具體的藥量是多少,除非他在騙你,現(xiàn)在之所以那么多的中成藥,只是為了方便罷了,效果肯定是沒有湯藥好的Copyright ? 2023-2024 大道家園 版權(quán)所有
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