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艾灸師小愛
2023-08-01 12:22:46
一般情況下膿胸是可以用中草藥治療的
，具體藥物需要根據(jù)病情輕重以及個人體質來判斷 ，在治療期間患者一定要積極配合醫(yī)生，這個時候在飲食方面要注意不要吃辛辣刺激性的食物，多吃一些新鮮的蔬菜和水果
，對患者身體恢復是有好處的。
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2023-08-01 15:15:35姜齊
回復目錄1拼音2英文參考3概述4化膿性胸膜炎的病因5化膿性胸膜炎的分類 5.1病程長短和病理反應分類5.2按病原致病菌分類5.3按胸膜腔受累的范圍分類 6臨床表現(xiàn)7化膿性胸膜炎的診斷8鑒別診斷9化膿性胸膜炎的治療 9.1治療原則9.2抗感染治療9.3排膿9.4全身支持治療9.5手術治療 10注意事項11參考資料附：1膿胸相關藥物2治療膿胸的穴位3治療膿胸的中成藥這是一個重定向條目，共享了化膿性胸膜炎的內容
。 1拼音nóng xiōng
2英文參考empyema [21世紀雙語科技詞典]
empyema of the chest [朗道漢英字典]
empyema pleurae [朗道漢英字典]
purulent pleurisy pyothorax [朗道漢英字典]
suppurative pleurisy [朗道漢英字典]
thoracic empyema [朗道漢英字典]
3概述化膿性胸膜炎（purulent pleurisy）又稱膿胸，是胸腔細菌感染
，多源于周圍鄰近器官感染蔓延（如肺、食管、腹腔）或感染血行播散而致[1]?div id="jfovm50" class="index-wrap">；撔孕啬ぱ锥嘤啥喾N細菌所引起[1]。多數(shù)化膿性胸膜炎繼發(fā)于肺部感染。在小兒，金黃色葡萄球菌肺炎更是常見原因。部分也可因開放性胸外傷、胸內手術、膈下膿瘍或敗血癥所引起。急性化膿性胸膜炎（急性膿胸）是嚴重感染，需要積極救治
，以免遷延不愈成為慢性化膿性胸膜炎，影響患者的生活和工作[1]。急性化膿性胸膜炎主要治療原則為抗菌治療與引流，慢性化膿性胸膜炎以手術治療為主[1]。基層醫(yī)療機構在短期治療效果不明顯的情況下，應轉三級綜合醫(yī)院或?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？漆t(yī)院治療。[1]從新生兒到老年人
，任何年齡均可發(fā)生膿胸。 4化膿性胸膜炎的病因化膿性胸膜炎多由多種細菌所引起。常見的病原菌在嬰幼兒（<5歲）多為金黃色葡萄球菌
、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌；在>5歲、發(fā)生于急性肺炎后者，多為肺炎鏈球菌、A組溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌；在亞急性和慢性患者，多為厭氧鏈球菌、擬桿菌屬、腸桿菌科細菌。[1] 5化膿性胸膜炎的分類5.1病程長短和病理反應分類根據(jù)病程長短和病理反應
，分為急性和慢性兩類。事實上這兩者無明確的界限。按病程長短分類不確切。在治療上仍應根據(jù)病理反應和臨床表現(xiàn)來分類比較符合臨床實際。如排除膿液
，肺能擴張的膿胸為急性膿胸，以內兒科治療為主。急性膿胸大部分繼發(fā)于各種肺炎。如排除膿液
，肺仍不能擴張的膿胸為慢性膿胸，則應由外科手術治療。慢性膿胸絕大部分由急性膿胸轉變而來的。慢性膿胸的主要原因有：（1）急性膿胸沒有及時治療或治療不當
；（2）膿胸合并支氣管胸膜瘺或食管胸膜瘺，經常有污染物或細菌進入膿腔
；膈下膿腫引起的膿胸，膈下感染如未徹底清除或胸內有異物殘留等，均可因感染源未清除，而形成慢性膿胸；（3）合并特異性感染，如合并結核桿菌感染的膿胸
。膿胸如為肺膿瘍破裂所致
，或并發(fā)支氣管胸膜瘺，則有氣胸同時存在，稱為膿氣胸。膿胸未進行引流，膿液可穿向胸壁皮下組織（稱自潰性膿胸）
，潰破后形成膿竇，或向肺部穿破形成支氣管胸膜瘺，膿液經支氣管胸膜瘺流入對側肺內引起感染。膿胸還可并發(fā)縱隔膿腫、肋骨或胸骨骨髓炎
、敗血癥等并發(fā)癥。 5.2按病原致病菌分類按病原致病菌的不同，分為化膿性
、結核性及其他特異病原性膿胸。 5.3按胸膜腔受累的范圍分類根據(jù)胸膜腔受累的范圍可分為局限性（包囊性）膿胸和全膿胸。
6臨床表現(xiàn)1.急性膿胸: （1）高熱
、胸痛、氣促、咳嗽、伴支氣管胸膜瘺者有 *** 性咳痰； （2）患側胸部呼吸受限，胸廓飽滿，氣管移向對側，肋間隙增寬，叩診濁音或實音（膿氣胸叩診上部鼓音，下部濁音），聽診呼吸音減弱或消失。2.慢性膿胸： （1）反復發(fā)熱（低熱）、食欲不振
、胸部隱痛，氣促、咳嗽、伴支氣管胸膜瘺者咳大量膿痰； （2）慢性消耗性病容、消瘦、貧血、營養(yǎng)不良（血漿蛋白降低），患側胸壁塌陷，氣管向患側移位，肋間隙變窄，呼吸運動受限，叩診實音，呼吸音減弱或消失，脊柱側彎，杵狀指（趾）。 7化膿性胸膜炎的診斷[1]
1．急性起病、發(fā)熱
、胸痛、咳嗽、膿液量大時，可有胸悶和呼吸困難；單純膿胸者咳痰較少，并發(fā)支氣管瘺者咳嗽劇烈，咳出膿痰或膿血痰；體檢為胸腔積液體征，如叩濁、呼吸音減弱、語顫減弱。2．實驗室檢查血白細胞增加
、中性粒細胞核左移；X光胸片發(fā)現(xiàn)胸腔積液；B超可探及積液，可以通過B超定位進行穿刺抽膿。3．胸腔穿刺抽得膿液可以確診。
8鑒別診斷注意與其他胸腔積液鑒別，如結核性胸膜炎
、肺癌、胸膜間皮瘤等[1]。 9化膿性胸膜炎的治療9.1治療原則急性化膿性胸膜炎的治療原則是抗菌
、排膿、促進肺復張[1]。 9.2抗感染治療對血源性感染膿胸
，致病菌主要為葡萄球菌，可考慮頭孢唑林（2g，每8小時1次，靜脈滴注）或苯唑西林（2g，每6小時1次，靜脈滴注）+阿米卡星（0.2g，肌內注射，每日2～3次）或慶大霉素（8萬單位，每8小時1次，靜脈或肌內注射）；如果繼發(fā)于肺部感染，參考各種肺部感染情況用藥，一般可以選用頭孢曲松（2g，靜脈滴注，每日1次）+克林霉素（600mg，靜脈滴注，每8小時1次）；抗菌藥物療程3～6周。[1]我國基本藥物目錄所列抗菌藥物可能不能滿足急性化膿性胸膜炎的治療需要[1]。
9.3排膿急性化膿性胸膜炎需要積極排膿
，可以采用穿刺沖洗、閉式引流等措施。穿刺引流膿液應進行微生物檢查，包括培養(yǎng)與細菌涂片檢查；抗菌藥物治療需要根據(jù)細菌培養(yǎng)結果進行調整[1]。排盡膿液促使肺早日擴張
。及早反復胸膜腔穿刺，抽除稀薄膿液，于胸腔內注入抗生素或溶纖維素藥物（如胰蛋白酶、鏈激酶、脫氧核糖核酸酶）。對經反復穿刺后效果不佳者應及早行胸腔閉式引流。對小兒葡萄球菌肺炎引起的膿胸多主張早期作胸腔閉式引流，可獲較好效果。根據(jù)具體情況調整改進膿腔引流，以利于控制感染和改善全身情況。 9.4全身支持治療全身支持治療包括加強營養(yǎng)
、補充能量和蛋白，必要時可多次間斷給予輸血。 9.5手術治療消除致病原因
，消滅膿腔和恢復肺功能。病程不長，肺內無病變，可行膿胸纖維板剝除術。病程 長，肺內有病變或支氣管胸膜瘺，可行胸膜肺切除，如一側肺完全毀損，可行胸膜全肺切除。病程長，肺組織已嚴重纖維化或肺內有病變不宜膨脹者（如空洞型肺結核），以及胸膜剝除術失敗者。如膿腔容量在150毫升左右可用大網膜填塞，消滅膿腔。如膿腔較大，可行胸膜內胸廓成形術，消滅膿腔。 10注意事項1．急性化膿性胸膜炎是嚴重感染
，需要積極救治，以免遷延為慢性，影響患者的生活和工作[1]。-
2023-08-01 15:15:35艾江
回復【中文名】蒲公英(《本草圖經》)
【類別】全草類
【異名】鳧公英(《千金方》)，蒲公草、耩褥草(《唐本草》)，仆公莢(《千金翼方》)，仆公罌(《本草圖經》)，地丁(《本草衍義》)，金簪草(《土宿本草》)，孛孛丁菜、黃花苗、黃花郎(《救荒本草》)，鵓鴣英(《庚辛玉冊》)，婆婆丁(《滇南本草》)，白鼓丁(《野菜譜》)，黃花地丁、蒲公丁、耳瘢草、狗乳草(《綱目》)，奶汁草(《本經逢原》)，殘飛墜(《生草藥性備要》)，黃狗頭(《植物名實圖考》)，卜地蜈蚣、鬼燈籠(《草木便方》)，羊奶奶草(《本草正義》)，雙英卜地(《貴州民間方藥集》)，黃花草、古古丁(《江蘇植藥志》)，茅蘿卜(《咽川中藥志》)，黃花三七(《杭州藥植志》)。
【來源】為菊科植物蒲公英的帶根全草。
【植物形態(tài)】蒲公英
多年生草本，含白色乳汁，高10～25厘米。根深長，單一或分枝。葉根生，排成蓮座狀；葉片矩圓狀披針形、倒披針形或倒卵形，長6～15厘米，寬2～3.5厘米，先端尖或鈍，基部狹窄，下延成葉柄狀，邊緣淺裂或作不規(guī)則羽狀分裂，裂片齒牙狀或三角狀，全緣或具疏齒，綠色，或在邊緣帶淡紫色斑，被白色絲狀毛。花莖上部密被白色絲狀毛；頭狀花序單一，頂生，直徑2.5～3.5厘米，全部為舌狀花，兩性：總苞鐘狀，總苞片多層，外層較短，卵狀披針形，先端尖，有角狀突起，內層線狀披針形，先端呈爪狀；花冠黃色，長1.5～1.8厘米；寬2～2.5毫米，先端平截，5齒裂；雄蕊5，著生于花冠管上，花藥合生成筒狀，包于花柱外，花絲分離，白色，短而稍扁；雌蕊1，子房下位。長橢圓形，花柱細長，柱頭2裂，有短毛。瘦果倒披針形，長4～5毫米，寬約1.5毫米，外具縱棱，有多數(shù)刺狀突起，頂端具喙，著生白色冠毛?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；ㄆ?～5月。果期6～7月。
生長于山坡草地、路旁、河岸沙地及田野間。全國大部地區(qū)均有分布。
此外，尚有多種同屬植物，如：堿地蒲公英、異苞蒲公英、熱河蒲公英、西藏蒲公英等，均可同等人藥。
【采集】春、夏開花前或剛開花時連根挖取。除凈泥土，曬干。
【藥材】干燥的根，略呈圓錐狀，彎曲，長4～10厘米，表面棕褐色，皺縮，根頭部有棕色或黃白色的毛茸，或已脫落。葉皺縮成團，或成卷曲的條片。外表綠褐色或暗灰綠色，葉背主脈明顯。有時有不完整的頭狀花序。氣微，味微苦。以葉多、色灰綠、根完整、無雜質者為佳。
全國大部地區(qū)有產。
【化學成分】蒲公英全草含蒲公英甾醇、膽堿、菊糖和果膠等。
同屬植物藥用蒲公英的根中含蒲公英醇、蒲公英賽醇、ψ-葡公英甾醇、蒲公英甾醇、β-香樹脂醇、豆甾醇、β-谷甾醇；ǚ壑泻?谷甾醇、5z-豆甾-7-烯-3β-醇、葉酸和維生素C。綠色花萼中含葉綠醌、膽堿、葉黃素和毛莨黃素?div id="4qifd00" class="flower right">、有機酸、果糖、蔗糖、葡萄糖、葡萄糖甙以及樹脂、橡膠等。葉含葉黃素、蝴蝶梅黃素、葉綠醌、維生素C_50～70毫克/100克和維生素D_5～9毫克/100克?div id="4qifd00" class="flower right">；ㄖ泻浇疖嚩?div id="4qifd00" class="flower right">。花莖中含β-谷甾醇和β-香樹脂醇。又本品含考邁斯托醇、核黃素1.43微克/克和胡蘿卜素7.7～8.8毫克%。
【藥理作用】蒲公英注射濃試管內對金黃色葡萄球菌耐藥菌株、溶血性鏈球菌有較強的殺菌作用，對肺炎雙球菌、腦膜炎球菌，白喉桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌等及卡他球菌亦有一定的殺菌作用。蒲公英提取液1：400在試管內能抑制結核菌，但煎劑1：100亦無效。其1：80的水煎劑能延緩ECHO11病毒細胞病變。醇提取物31毫克/公斤能殺死鉤端螺旋體，對某些真酋亦有抑制作用。小白鼠靜脈注射蒲公英注射液的半數(shù)致死量為58.88±7.94克/公斤，小鼠、兔亞急性毒性試驗對腎臟可出現(xiàn)少量管型，腎小管上皮細胞濁腫。煎劑給大鼠口服，吸收良好，尿中能保持一定的抗菌作用。
國外研究，蒲公英在動物身上有利膽作用，臨床上對慢性膽囊痙攣及結石癥有效。也有認為它有利尿作用，特別是對門脈性水腫有效，可能是由于植物中含有大量鉀的緣故。對離體蛙心，小量興奮而大量則呈抑制作用。也有用其根及全草作苦味健胃劑或輕瀉劑者。內服葉的浸劑可治蛇咬傷，也有用以促進婦女的乳汁分泌的。
【炮制】揀去雜質，洗凈泥土，切段，曬干。
【性味】苦甘，寒。
①《唐本草》："味甘，平，無毒。"
②李杲："微苦，寒。"
③《本草述》："甘，平微寒。"
④廣州部隊《常用中草藥手冊》："苦甘，寒。"
【歸經】入肝、胃經。
①李杲："足少陰經。"
②《本草衍義補遺》："入陽明、太陰經。"
【功用主治】清熱解毒，利尿散結。治急性乳腺炎，淋巴腺炎，瘰疬，疔毒瘡腫，急性結膜炎，感冒發(fā)熱，急性扁桃體炎，急性支氣管炎，胃炎，肝炎，膽囊炎，尿路感染。
①《唐本草》："主婦人乳癰腫。"
②《本草圖經》："敷瘡，又治惡刺及狐尿刺。"
③《本草衍義補遺》："化熱毒，消惡腫結核，解食毒，散滯氣。"
④《滇南本草》："敷諸瘡腫毒，疥癩癬瘡；祛風，消諸瘡毒，散瘰疬結核；止小便血，治五淋癃閉，利膀胱。"
⑤《綱目》："烏須發(fā)，壯筋骨。"
⑥《醫(yī)林纂要》："補脾和胃，瀉火，通乳汁，治噎膈。"
⑦《綱目拾遺》："療一切毒蟲蛇傷。"
⑧《隨息居飲食譜》："清肺，利嗽化痰，散結消癰，養(yǎng)陰涼血，舒筋固齒，通乳益精。"
⑨《嶺南采藥錄》："炙脆存性，酒送服，療胃脘痛。"
⑩《山東中藥》："為解毒、消炎、清熱藥。治黃疸，目赤，小便不利，大便秘結。"
⑾廣州部隊《常用中草藥手冊》："清熱解毒，涼血利尿，催乳。治疔瘡，皮膚潰瘍，眼疾腫痛，消化不良，便秘，蛇蟲咬傷，尿路感染。"
⑿《上海常用中草藥》："清熱解毒，利尿，緩瀉。治感冒發(fā)熱，扁桃體炎，急性咽喉炎，急性支氣管爽，流火，淋巴腺炎，風火赤眼，胃炎，肝炎，骨髓炎。"
【用法與用量】內服：煎湯，0.3～1兩(大劑2兩)；搗汁或入散劑。外用：搗敷。
【選方】①治乳癰：蒲公英(洗凈細銼)，忍冬藤同煎濃湯，入少酒佐之，服罷，隨手欲睡，是其功也。(《本草衍義補遺》)
②治急性乳腺炎：蒲公英二兩，香附一兩。每日一劑，煎服二次。(內蒙古《中草藥新醫(yī)療法資料選編》)
③治產后不自乳兒，蓄積乳汁，結作癰：蒲公英搗敷腫上，日三、四度易之。(《梅師集偏方》)
④治瘰疬結核，痰核繞項而生：蒲公英三錢，香附一錢，羊蹄根一錢五分，山茨菇一錢，大薊獨根二錢，虎掌草二錢，小一枝箭二錢，小九古牛一錢。水煎，點水酒服。(《滇南本草》)
⑤治疳瘡疔毒：蒲公英搗爛覆之，別更搗汁，和酒煎服，取汗。(《綱目》)
⑥治急性結膜炎：蒲公英、金銀花。將兩藥分別水煎，制成兩種滴眼水。每日滴眼三至四次，每次二至三滴。(《全展選編·五官》)
⑦治急性化膿性感染：蒲公英、乳香、漢藥、甘草，煎服。(《中醫(yī)雜志》(11)：31，1965)
⑧治多年惡瘡及蛇螫腫毒：蒲公英搗爛，貼。(《救急方》)
⑨治肝炎：蒲公英干根六錢，茵陳蒿四錢，柴胡、生山梔、郁金、茯苓各三錢。煎服。或用干根、天名精各一兩，煎服。
⑩治膽囊炎：蒲公英一兩。煎服。
⑾治慢性胃炎、胃潰瘍：蒲公英干根、地榆根各等分，研末，每服二錢，一日三次，生姜湯送服。(⑨方以下出《南京地區(qū)常用中草藥》)
⑿治胃弱、消化不良，慢性胃炎，胃脹痛：蒲公英一兩(研細粉)，橘皮六錢(研細粉)，砂仁三錢(研細粉)?div id="m50uktp" class="box-center"> ；旌瞎惭?div id="m50uktp" class="box-center"> ，每服二至三分，一日數(shù)回，食后開水送服。(《現(xiàn)代實用中藥》)
【臨床應用】蒲公英是清熱解毒的傳統(tǒng)藥物。近年來通過進一步研究，證明它有良好的抗感染作用?div id="m50uktp" class="box-center"> ，F(xiàn)已制成注射劑、片劑、糖漿等不同劑型，廣泛應用于臨床各科多種感染性炎癥。
①用法
一注射：目前臨床用于抗感染的多以注射劑為主。肌肉注射每次可用2毫升(相當于總生藥10克)，每日2～3次，也有用至每日總量相當于生藥40～160克的；靜脈滴注每次用含生藥25～100克的注射液加入5～10%葡萄糖液250～500毫升中滴入。亦可根據(jù)病情需要作穴位注射(治療脈臂炎)或胸腔注射(治療膿胸)。二口服：除煎劑(大多配成復方使用)、片劑、糖漿外，尚有用于治療乳腺炎的酒浸劑(蒲公英40克加50°白酒500毫升浸7天，過濾
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