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柳華
2023-08-01 12:34:24
氣胸吃中藥主要是活血化瘀,如果是少量的氣胸可以吃中藥進(jìn)行治療,如果是大量的氣胸,中藥的效果不佳,還是建議早期的做胸腔穿刺抽氣,然后持續(xù)的閉式引流
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杭州-毛**
回復(fù)我是一名氣胸患者,也曾經(jīng)非常痛苦,這種痛苦不只是身體上的,還有精神上的。我建立了氣胸的QQ群,大家互相幫助大家,我現(xiàn)在也只能將我自己的一些親身經(jīng)歷的,看到的,聽到的與你做個分享。 特別提醒:以下的只是經(jīng)驗,我不是醫(yī)生,希望大家看了之后,還是要咨詢了解你病情的醫(yī)生才行?。。∏杏?! (1)首先,氣胸如果是保守治療(插管讓氣體出來,肺部自己復(fù)張),出院后第一周休息非常重要,多臥床,不要運動。因為許多復(fù)發(fā)就是出院后第一周不注意,馬上又急于去上班、上學(xué)造成的。身體是自己的,不要急于幾天時間就去忙上學(xué)上班,如果身體不好,耽誤的學(xué)業(yè)和工作更多。 (2)對于吃什么東西可以幫助治療,這個我說不上來,我個人是吃蜂膠,還有中藥。蜂膠是可以抗疲勞,讓傷口恢復(fù),但蜂膠在提煉過程中容易有金屬殘留,特別是一些便宜不知品牌的蜂膠,長期吃會對身體不好。所以我吃了一年后就慢慢停了。中藥我有方子。不過不一定對每個人都適用。所以建議去問一下中醫(yī),但中醫(yī)只是調(diào)理,不能讓其不復(fù)發(fā)。(3)對于運動,剛出院不要做什么運動,特別是劇烈運動。在自己感覺已經(jīng)沒有什么疼痛或異樣后,可以從散步開始,每晚到空氣好的地方散步半小時。還有不要做重活,特別是需要到深呼吸、用力呼吸的。 (4)對于吃東西,吃清淡的,不要上火的,因為容易引起咳嗽的東西,會對你的肺不好。 (5)每天早晚十次深呼吸(這必須要在你身體完全恢復(fù)了,另一出院就用力呼吸,容易又復(fù)發(fā),深呼吸要適當(dāng)),但這事一定要堅持,堅持??! (6)有規(guī)律地生活,每天晚上不要睡得太晚,十一點就應(yīng)該上床,三餐按時吃。這點對于身體也很重要。無規(guī)律地生活,等你過了三十歲就明白我說這事有多重要。不過別等身體出了問題才想起我說過的。 (7)不抽煙不喝酒。煙對肺有害相信大家都知道,酒也會引起復(fù)發(fā)。我有一次就是喝酒喝的。當(dāng)然你偶爾喝了一次,沒復(fù)發(fā),是你幸運。 (8)調(diào)節(jié)自己的心情。我知道得了氣胸,一般有兩種類型的心態(tài),一種是無所謂,繼續(xù)過去的生活,踢球,跑步,不注意就又復(fù)發(fā)了。畢竟我們氣胸過的朋友,還是和運動員有些區(qū)別。第二種是過于擔(dān)心,總覺得自己是廢人了,這也是不好的心態(tài),我們一輩子會遇到各種病,但至少這病不會有生命危險,你應(yīng)該慶幸。只是你要改變一下你的生活習(xí)慣,因為得這病的人都挺瘦,一方面別給自己太大壓力,這病會好的。只要你可以堅持按我說的,再大不了微創(chuàng)或手術(shù)嘛。所以調(diào)整到正確的心態(tài)。不要生氣,不要發(fā)火,健康地面對。我學(xué)佛,讓我的心常常很平靜,這是我調(diào)節(jié)的方法。每個人我相信都會找到自己的方法的。 (9)關(guān)于是否做微創(chuàng)手術(shù)的問題,一般來說,第一次氣胸醫(yī)生多采取保守治療,也就是放氣出來讓肺部自己恢復(fù),如果壓縮不是很嚴(yán)重可以回家休息,身體是可以慢慢吸收這些氣體的。但如果拍了CT,肺大泡多、明顯、大,這時候可能就有必要做手術(shù)去清除這些肺大泡了。但微創(chuàng)還是開胸手術(shù)也好,需要恢復(fù)的時間比保守治療的時候要長,因為對身體的傷害也大,畢竟要全麻的,至少我的記憶力在相當(dāng)長時間都比較差。但不做手術(shù),老是復(fù)發(fā)也煩。所以要看自己的情況和醫(yī)生的建議來進(jìn)行治療。背部痛不等于是復(fù)發(fā),但復(fù)發(fā)常常會伴隨背部痛,因為壓縮引起的。一般只能去醫(yī)院拍X光就一清二楚了。此病復(fù)發(fā)率的確很高,我就復(fù)發(fā)過5、6次,并且一不注意真的就容易復(fù)發(fā)。你現(xiàn)在要高考,我覺得還是先保守治療,等高考完了,如果再有復(fù)發(fā),可以去你所在城市大一些的醫(yī)院了解一下是否可以做手術(shù),手術(shù)基本還是可以根除的。當(dāng)然要這根據(jù)個人身體情況了。說實話,如果非一個與你同病相連的朋友,真很難這樣一個字一個字敲出來。但朋友,你要相信這病沒什么大不了的,至少不會死人。勇敢的面對!我還有幾百上千同樣氣胸的朋友都在努力!
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杭州-毛**
回復(fù)人們吃五谷雜糧就會有各種各樣的疾病出現(xiàn),而氣胸就是比較常見的一種,有很多人不知道該如何治療,所以氣胸怎么治也是需要急需了解的。
1.第一、人們得了氣胸的時候就會覺得心煩,尤其在發(fā)作的時候出現(xiàn)這種情況會更加嚴(yán)重,而且病人還會出現(xiàn)呼吸困難的情況,但是這個情況不會有什么生命危險,但是就算是這樣患者及其家屬也要積極有效地治療。
2.第二、不少醫(yī)生在臨床上會建議氣胸治療采取手術(shù)的方式,其中一個小手術(shù)是放個胸腔引流管,這個手術(shù)相對來說是個小手術(shù),是局部麻醉的,不會有太大的感覺,不過應(yīng)該會有點疼痛的感覺的。
3.第三、另外一個治療氣胸的手術(shù)是將肺大泡切除的手術(shù),是在胸腔鏡下面將肺上面破裂的肺大泡切除,手術(shù)過程需要全身麻醉,對比的情況下,這種手術(shù)效果還算是可以的,可以供氣胸患者選擇。
注意事項
氣胸病人在生活中要多注意自己的情緒,不要讓這個病情反復(fù)的發(fā)作,要避免感冒的發(fā)生,多吃一些有營養(yǎng)的東西,減少發(fā)生氣管炎這個并發(fā)癥的機(jī)會。
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松柏友
回復(fù)你好。氣胸開刀怎么說呢?有好有不好。好的是一般會把病情處理得及時一點,或者還可以徹底一點,但是,開胸手術(shù)的并發(fā)癥也是比較多的。能不開就不要開。并且像你所說的,檢查后醫(yī)生說不能開那就說明你的身體還有其他一些問題存在。不過有點不明白,其實還可以通過閉式引流等方法來處理,為何不做呢?應(yīng)該是你的情況還沒有很嚴(yán)重吧。
下面是一般對氣胸介紹和一般的處理方法。希望可以幫到你。
氣胸是指氣體進(jìn)入胸膜腔,造成積氣狀態(tài)。多因肺部疾病或外力影響使肺組織和臟層胸膜破裂,或靠近肺表面的細(xì)微氣腫泡破裂,肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔。多見于男性青壯年或患有慢性支氣管炎,肺氣腫,肺結(jié)核者。本病屬肺科急癥之一,嚴(yán)重者可危及生命,及時處理可治愈。自發(fā)性氣胸是臨床常見急診之一,若未及時處理往往影響工作和日常生活,尤其是持續(xù)性或復(fù)發(fā)性氣胸患者診療不及時或不恰當(dāng),常損害肺功能,甚至威脅生命。因此積極治療,預(yù)防復(fù)發(fā)是十分重要的。在確定治療方案時,應(yīng)考慮癥狀、體征、X線變化(肺壓縮的程度、有無縱隔移位)、胸膜腔內(nèi)壓力、有無胸腔積液、氣胸發(fā)生的速度及原有肺功能狀態(tài),首次發(fā)病抑或復(fù)發(fā)等因素?;局委熢瓌t包括臥床休息的一般治療、排氣療法、防止復(fù)發(fā)措施、手術(shù)療法及原發(fā)病和并發(fā)癥防治等。
1.一般治療
氣胸患者應(yīng)絕對臥床休息,充分吸氧,盡量少講話,使肺活動減少,有利于氣體吸收和肺的復(fù)張。適用于首次發(fā)作,肺萎陷在20%以下,不伴有呼吸困難者。
2.排氣療法
適用于呼吸困難明顯、肺壓縮程度較重的患者,尤其是張力型氣胸需要緊急排氣者。
(1)胸膜腔穿刺抽氣法。
(2)胸腔閉式引流術(shù)。
3.胸膜粘連術(shù)
由于自發(fā)性氣胸復(fù)發(fā)率高,為了預(yù)防復(fù)發(fā),用單純理化劑、免疫賦活劑、纖維蛋白補(bǔ)充劑、醫(yī)用黏合劑及生物刺激劑等引入胸膜腔,使臟層和壁層兩層胸膜粘連從而消滅胸膜腔間隙,使空氣無處積存,即所謂“胸膜固定術(shù)”。
4.肺或大皰破口閉合法
在診斷為肺氣腫大皰破裂而無其他的肺實質(zhì)性病變時,可在不開胸的情況下經(jīng)內(nèi)鏡使用激光或黏合劑使裂口閉合。
5.外科手術(shù)治療
手術(shù)目的首先是控制肺漏氣,其次是處理肺病變,第三是使臟層和壁層胸膜粘連以預(yù)防氣胸復(fù)發(fā)。近年來由于胸腔外科的發(fā)展,主要是手術(shù)方式的改進(jìn)及手術(shù)器械的完善,尤其是電視胸腔鏡器械和技術(shù)的進(jìn)步,手術(shù)處理自發(fā)性氣胸已成為安全可靠的方法。外科手術(shù)可以消除肺的破口,又可以從根本上處理原發(fā)病灶,如肺大皰、支氣管胸膜瘺、結(jié)核穿孔等,或通過手術(shù)確保胸膜固定。因此是治療頑固性氣胸的有效方法,也是預(yù)防復(fù)發(fā)的最有效措施。
6.支氣管鏡下封堵治療
在常規(guī)胸腔閉式引流基礎(chǔ)上,采用支氣管鏡下氣囊探查及選擇性支氣管封堵術(shù),封堵住通往破損肺的支氣管達(dá)到治療的目的。
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就是那個人
回復(fù)7、并發(fā)癥及其治療
(1)膿氣胸:大多合并于感染性肺炎,尤其是壞死性肺炎,如金黃色葡萄球菌、肺炎桿菌、銅綠假單胞菌等引起的肺炎、結(jié)核,或由于食管穿孔至胸腔的感 染。需要及時抽膿和排氣,同時積極進(jìn)行抗感染治療。
(3) 縱隔氣腫和皮下氣腫:系由于肺泡破裂逸出的氣體進(jìn)入肺間質(zhì),形成間質(zhì)性肺氣腫。肺間質(zhì)內(nèi)的氣體沿血管鞘進(jìn)入縱隔,造成縱隔氣腫。縱隔氣體也會沿 著筋膜進(jìn)入頸部皮下組織,甚至進(jìn)入胸部和腹部的皮下組織,導(dǎo)致皮下氣腫。
?、?臨床表現(xiàn):大多數(shù)患者常無癥狀,但頸部可因皮下積氣而變粗。當(dāng)氣體在縱隔間隙內(nèi) 積聚時,可壓迫縱隔內(nèi)大血管,患者常出現(xiàn)干咳、呼吸困難、嘔吐及胸骨后疼痛,并向雙肩或雙臂放射。疼痛常因呼吸運動和吞咽動作而加劇。體檢可有氣急、發(fā) 紺、頸靜脈怒張、脈搏快而淺、低血壓、頸部和胸壁有皮下氣腫、心濁音界縮小或消失、心音遙遠(yuǎn)、心尖部可聽到清晰的與心跳同步的?咔噠?聲(Hamman 征)。X線檢查于縱隔旁或心緣旁(主要為左心緣)可見透明帶,頸部皮下組織氣腫。
?、谔幚恚捍蠖鄶?shù)患者只需要對癥治療及休息。有的患者給予吸入95%的氧氣 可加速縱隔和皮下氣腫及氣胸的吸收。氣體約在1周內(nèi)吸收,但應(yīng)嚴(yán)密觀察。若發(fā)現(xiàn)氣體明顯壓迫心臟,可在局部麻醉下于頸部胸骨上切跡處作皮膚切口,分離皮下 組織,使氣體逸出。
8、其他治療方法
(1)高頻噴射通氣療法:有人報道用高頻噴射呼吸機(jī)(High frequency jet ventilator,HFJV)供氧治療經(jīng)胸腔穿刺抽氣及閉式胸腔引流無效的張力型氣胸患者15例,其中14例治愈,1例死亡。方法:脈沖式噴氧,供氧 頻率為每分鐘60~100次,氣流量為每分鐘3~4L,驅(qū)動壓力98.1~147.1kPa。優(yōu)點:本法頻率高、潮氣量小、不干擾自主呼吸、不增加肺內(nèi)壓 及氣道內(nèi)壓力,故有利于肺泡破裂口的閉合;對心臟排血功能影響小,有利于糾正縱隔氣腫對心臟的正壓作用而恢復(fù)心功能,并可迅速改善缺氧。目前認(rèn)為是張力型 氣胸供氧治療的較好方法。
(2)超短波療法:治療氣胸的機(jī)制可能為:超短波可以增加氣體分子的熱運動,使氣體膨脹,壓力升高;肺毛細(xì)血管擴(kuò)張,改善局部血液循環(huán),有利于 氣體向血管內(nèi)彌散,促進(jìn)氣體吸收。此外,超短波可使局部組織代謝加快,刺激結(jié)締組織和肉芽組織生長,加速傷口愈合。本法適用于少量自發(fā)性氣胸患者。方法: 超短波劑量為溫?zé)崃浚?次/d,每次25min,6次為一療程。有人報道一組肺壓縮容積在25%以下的自發(fā)性氣胸患者6例,用超短波治療,結(jié)果顯示癥狀緩 解時間和肺復(fù)張時間明顯縮短,每天氣體吸收率為3.91%?1.13%,而另6例對照組為1.46%?0.53%。
9、各種治療方法的比較
由于自發(fā)性氣胸是內(nèi)科常見的急癥,若不及時搶救,可致死亡。而本病復(fù)發(fā)率較高。因此,在選擇治療方法時,應(yīng)對具體病例進(jìn)行具體分析,正確判斷,及時處理。 現(xiàn)介紹各種治療方法的療效、復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)及肺完全復(fù)張的時間,供選用時參考。
(1)自發(fā)性氣胸不同治療方法的復(fù)發(fā)率、死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率。
本病較易復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率因治療方法不同而異,各種保守療法的平均復(fù)發(fā)率為5.2%~38%。單純休息,胸管引流排氣及胸膜粘連療法間的復(fù)發(fā)率有明顯差 別。其中以滑石粉胸膜固定術(shù)復(fù)發(fā)率最低,其次為纖維蛋白膠,最差為單純休息療法。
開胸手術(shù)治療平均復(fù)發(fā)率為0.38%,手術(shù)死亡率為0.5%,血胸、漏 氣、感染、殘腔等并發(fā)癥的發(fā)生率為0~10.5%。而滑石粉粘連術(shù)無手術(shù)死亡,只有短暫的發(fā)熱和胸痛。因此,從治療效果、復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥的發(fā)生率觀點看, 推薦經(jīng)胸腔鏡噴灑滑石粉胸膜固定術(shù),尤其適用于持續(xù)性或復(fù)發(fā)性氣胸患者。開胸手術(shù)治療應(yīng)嚴(yán)格掌握指征,只適用于保守治療失敗,或胸膜增厚致肺膨脹不全,或 特殊類型的氣胸。手術(shù)時應(yīng)盡量保留健康的肺組織。
(2)各種治療方法促使肺完全復(fù)張所需要的時間:北京市結(jié)核病研究所內(nèi)科等單位綜合分析氣胸患者共453例,肺完全復(fù)張平均天數(shù)為:單純臥床休息組 16.1~44天;穿刺排氣組為7~38天;水封瓶引流組7~10天;水封瓶負(fù)壓引流組2.5~8.7天。國外根據(jù)肺萎縮的程度,分組觀察各種療法所需的 住院天數(shù),見表2說明水封瓶引流,尤其持續(xù)負(fù)壓引流明顯縮短了肺復(fù)張和治愈所需要的時間。
(3)自發(fā)性氣胸治療方法的選擇:大多數(shù)氣胸可用單純抽氣法處理,如不成功,再用閉式引流。若肺不膨脹或持續(xù)漏氣,可調(diào)整引流位置,加用持續(xù)負(fù)壓吸 引。超過1周仍無效,應(yīng)在胸腔鏡直視下噴灑滑石粉等胸膜固定術(shù)。如果上述方法治療失敗,或因胸膜明顯增厚致肺膨脹不全者可考慮開胸手術(shù)治療。對原有空洞或 纖維化肺疾患的老年患者,可用化學(xué)性胸膜固定術(shù)或手術(shù)切除。機(jī)械性通氣時發(fā)生的氣胸,因可出現(xiàn)張力性氣胸,故極其危險。
氣胸的中醫(yī)治療方法:
有關(guān)中藥治療氣胸的報道國內(nèi)較少,臨床上氣胸多繼發(fā)于慢性肺部病患,臨床表現(xiàn)多為肺氣不足,肺陰虧虛及氣陰兩虛之證,在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上輔以中藥治療以 提高療效。
辨證分型治療
1、肺氣虛
【治法】補(bǔ)益肺氣
【方藥】補(bǔ)肺湯加減。方中黨參、黃芪、白術(shù)補(bǔ)益肺氣固表,桑白皮、枳殼宣肺利氣,紫菀、甘草止咳化痰。若胸痛甚加薤白通陽止痛。舌苔白膩痰多可加獲茯苓、半夏、厚樸燥濕化痰。
2、肺陰虧虛
【治法】滋養(yǎng)肺陰
【方藥】百合固金湯加減。方中麥冬助百合潤肺,元參助生,熟地滋養(yǎng)腎陰,以抑肺經(jīng)之虛火。當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝以平肝火,貝母潤肺止咳。氣促者加五味子斂 肺氣,有潮熱者可加地骨皮,銀柴胡,知母,鱉甲清虛熱,盜汗者加浮小麥,烏梅收斂止汗。
3、肺氣陰兩虛
【治法】益氣養(yǎng)陰
【方藥】補(bǔ)肺湯與百合固全湯加減。方中黨參。黃芪、白術(shù)補(bǔ)益肺氣固表。百合、麥冬滋陰潤肺。當(dāng)歸,芍藥生熟地、元參滋陰養(yǎng)血,桑白皮、枳殼宣肺利氣。紫 菀、貝母、甘草止咳化痰。
飲食減少,可加扁豆、山藥,蔻仁,內(nèi)金健脾和胃理氣。去地黃,麥冬、元參滋膩之品。陰傷較甚,潮熱盜汗者可加地骨皮,鱉甲、烏梅、浮小麥清虛熱斂汗。
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