結(jié)核性胸膜炎服什么中藥好

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問題描述:

如題，如果知道什么偏方或者其他藥物治療方法也可以，不勝感激！

解析:

結(jié)核性胸膜炎

胸膜炎是胸膜的炎癥，可由于感染（細(xì)菌、病毒、霉菌、阿米巴、肺吸蟲等）、腫瘤、變態(tài)反應(yīng)、化學(xué)性和創(chuàng)傷性等多種疾病所引起。在細(xì)菌感染所致的胸膜炎中，結(jié)核菌性胸膜炎是最常見的一種胸膜炎。結(jié)核性胸膜炎，屬于肺結(jié)核病五大類型的V型，其雖非肺部病變，但在臨床上與肺結(jié)核有密切的關(guān)系。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為結(jié)核性胸膜炎不屬肺癆范疇，當(dāng)屬"胸痛、咳嗽、發(fā)熱”等范疇，故治則方藥與肺癆也不相同。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物進(jìn)入正處于高度過敏狀態(tài)的機(jī)體胸膜腔中所引起的胸膜炎癥。為兒童和青少年原發(fā)感染或繼發(fā)結(jié)核病累及胸膜的后果。此時(shí)肺內(nèi)可同時(shí)有或無明顯結(jié)核病灶，發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌到達(dá)胸膜腔的途徑有三：

病變直接蔓延。

淋巴播散。

血行播散。

當(dāng)機(jī)體處于高度變態(tài)反應(yīng)狀態(tài)，結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物侵入胸膜，則引起滲出性胸膜炎。當(dāng)機(jī)體對結(jié)核菌過敏反應(yīng)較低，則只形成局限性纖維素性胸膜炎（即干性胸膜炎）。少數(shù)病人由干性胸膜炎進(jìn)展為滲出性胸膜炎，胸膜炎癥早期先有胸膜充血、水腫和白細(xì)胞浸潤占優(yōu)勢，隨后淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)為多數(shù)，胸膜內(nèi)皮細(xì)胞脫落，其表面有纖維蛋白滲出，繼而槳液滲出，形成胸腔積液，胸膜常有結(jié)核性結(jié)節(jié)形成。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，外感陽熱之邪、邪正相抗、陽盛于外，故發(fā)熱畏寒；熱乘于上，首取犯肺，肺失清肅則咳嗽；血乃屬陰，賴陽氣以運(yùn)行，氣行血亦行，氣滯則血凝。邪毒蘊(yùn)結(jié)于肺，阻礙氣機(jī)，脈絡(luò)瘀滯血運(yùn)不暢，以致不通則痛，故胸痛劇烈，似針錐之狀，隨活動而加劇，元?dú)馓澓?，肌腠馳松、津失氣攝、則容易出汗，身體衰弱無力；飲停于胸、清陽失于輸布、肺氣受損、肺絡(luò)陽氣不充；則氣促、紫紺，端坐呼吸而不能平臥。

結(jié)核性胸膜炎多發(fā)生于兒童和40歲以下的青壯年，按病理解剖可分為干性胸膜炎和滲出性胸膜炎兩大類。

（一）、干性胸膜炎可發(fā)生于胸膜腔的任何部分。其癥狀輕重不一，有些病人很少或完全沒有癥狀，而且可以自愈。有的人起病較急，有畏寒，輕度或中度低燒，但主要癥狀是局限性針刺樣胸痛。胸痛系因壁層和臟層胸膜互相貼近摩擦所致，故胸痛多位于胸廓呼吸運(yùn)動幅度最大的腋前線或腋后線下方，深呼吸和咳嗽時(shí)胸痛更甚。如病變發(fā)生于肺尖胸膜，胸痛可沿臂叢放射，使手疼痛和知覺障礙，如在膈肌中心部，疼痛可放射到同側(cè)肩部；病變在膈肌周邊部，疼痛可放射至上腹部和心窩部。由于胸痛病人多不敢深吸氣，故呼吸急促而表淺，當(dāng) *** 迷走神經(jīng)時(shí)可引起頑固性咳嗽。查體可見呼吸運(yùn)動受限，局部有壓痛，呼吸音減低，觸到或聽到胸膜摩擦音，此音不論呼氣或吸氣時(shí)均可聽到而咳嗽后不變?yōu)槠涮攸c(diǎn)。此時(shí)，胸膜摩擦音為重要體征。

（二）、結(jié)核性滲出性胸膜炎。

病變多為單側(cè)，胸膜腔內(nèi)有數(shù)量不等的滲出液，一般為漿液性，偶見血性或化膿性。

按其發(fā)生部位可分為：肋胸膜炎（又稱典型胸膜炎）包裹性胸膜炎，葉間胸膜炎，縱膈胸膜炎，膈胸膜炎，肺尖胸膜炎。

典型滲出性胸膜炎起病多較急，有中度或高度發(fā)燒、乏力、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，發(fā)病初期有胸痛，多為 *** 性劇痛，隨胸液出現(xiàn)和增多，因阻礙壁層和臟層胸膜的互相摩擦，胸痛反而減輕或消失。但可出現(xiàn)不同程度的氣短和呼吸困難。

病初多有 *** 性咳嗽，痰量通常較少，轉(zhuǎn)移 *** 因胸液 *** 胸膜可引起反射性干咳。體征隨胸液多少而異，少量胸液可無明顯體征。積液吸收后，往往遺留胸膜粘連或增厚。

中華結(jié)核和呼吸雜志2000年第23卷第5期

胸膜活檢在結(jié)核性胸膜炎診斷中的價(jià)值

于宏 劉瑞鳳

關(guān)鍵詞：胸膜活檢；結(jié)核性胸膜炎；診斷

胸膜的病理學(xué)診斷在結(jié)核性胸膜炎的診斷上有重要價(jià)值。文中僅就胸膜活檢與結(jié)核性胸膜炎診斷之間的關(guān)系作初步探討。

對象與方法 為本院1996年7月到1999年6月收治的以胸腔積液為初次主要表現(xiàn)且最終診斷為結(jié)核者共52例，男性40例，女性12例，年齡19～89歲，平均49.9歲。其中作過胸膜活檢者38例(活檢54人次)，未作活檢者14例。

結(jié)果 在52例中，未作活檢、依靠其他檢查方法診斷的14例。經(jīng)活檢病理診斷為結(jié)核者32例，其中22例一次活檢病理檢查即明確為結(jié)核，占42%；10例經(jīng)第二次活檢病理診斷為結(jié)核，占19%。活檢陽性率84%(32/38)。另6例2次活檢病理診斷均為非結(jié)核，占12%。

在54人次胸膜活檢中，胸液量與活檢陽性率之間無顯著性差異(P>0.05)。每次活檢勾取的標(biāo)本數(shù)量與病理結(jié)果無關(guān)(P>0.05)。未作活檢的14例中年齡大于80歲者5例，占36%；一般情況差4例，占29%；胸液量少3例，占21%；有胸膜反應(yīng)1例，占7%；拒絕進(jìn)行1例，占7%。在54人次胸膜活檢中，發(fā)生氣胸3例，占6%；出血3例，占6%；胸膜反應(yīng)2例，占4%?？偛l(fā)癥發(fā)生率15%。

討論 在本組中活檢陽性率62%(32/52)，表明胸膜活檢在結(jié)核性胸膜炎的診斷中有重要價(jià)值。本組統(tǒng)計(jì)數(shù)字偏高，考慮與本組病例數(shù)偏少且收入呼吸科病例在門診已根據(jù)臨床表現(xiàn)等傾向結(jié)核收入本病房有關(guān)。

胸膜活檢的病理檢查結(jié)果與標(biāo)本數(shù)量在本組統(tǒng)計(jì)中差異無顯著性，表明勾取標(biāo)本的多寡與病理結(jié)果無關(guān)。

本組病例并發(fā)癥總發(fā)生率15%，表明胸膜活檢仍有一定風(fēng)險(xiǎn)，為一創(chuàng)傷性檢查。且活檢后并未采取常規(guī)胸透檢查，故可能有少量氣胸因癥狀不顯而遺漏。

作者單位：于宏（200072 上海鐵路局中心醫(yī)院內(nèi)一科）劉瑞鳳（200072 上海鐵路局中心醫(yī)院內(nèi)一科）

結(jié)核性胸膜炎

一、定義：

結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核菌侵犯胸膜引起的胸膜炎癥及變態(tài)反應(yīng)。多見于青少年?？煞譃楦尚院蜐裥孕啬ぱ變煞N。

二、病因：

結(jié)核菌從原發(fā)綜合征的肺門及縱隔淋巴結(jié)經(jīng)淋巴管逆流到達(dá)胸膜腔。血行播散或臨近胸膜的結(jié)核病灶直接破潰使結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物直接進(jìn)入胸膜腔，引起胸膜炎癥。

三、癥狀及體征：

(一)癥狀：起病可急可緩，多較急驟。全身中毒癥狀有：中、高度發(fā)熱、盜汗、乏力、全身不適等。局部癥狀可有胸痛、干咳，大量胸腔積液時(shí)可有氣急、胸悶、端坐呼吸及紫紺。

(二)體征：干性胸膜炎可有胸膜摩擦音、濕性胸膜炎積液量少或葉間積液可無體征。積液量多時(shí)可見患側(cè)胸廓飽滿、呼吸運(yùn)動減弱，氣管及心臟向健側(cè)移位，患側(cè)語顫減弱，叩診呈濁音或?qū)嵰?，呼吸音減弱或消失。

四、檢查：

(一)常規(guī)檢查：血常規(guī)、血沉、肝功、血糖、乙肝五項(xiàng)TB－AB。

(二)細(xì)菌學(xué)：痰涂片、胸水集菌、培養(yǎng)或胸水TB-DNA查結(jié)核菌。

(三)胸水：常規(guī)、生化、胸水和血液LDH及蛋白比值、ADA。

(四)X線、胸正側(cè)位片、必要時(shí)可拍高KV、斷層或CT檢查。

(五)超聲檢查：胸腔A超或B超檢查，可測出液體的多少及定位。

(六)結(jié)核菌素試驗(yàn)。

(七)肺功能檢查

(八)胸膜活檢、細(xì)菌學(xué)檢查陰性者

(九)胸腔鏡檢查：用于以上檢查不能確診者

五、診斷：

(一)有上述臨床癥狀、體征，胸片顯示有胸腔積液的影像

(二)胸水常規(guī)及生化檢查符合滲出液

(三)胸水查到結(jié)核菌，胸膜活檢或胸腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)核病變。

(四)胸水ADA＞50u／L，TB-Ab阻性率高，LDH上升均有助診斷。

(五)結(jié)素試驗(yàn)：強(qiáng)陽性。陰性不能排除結(jié)核。

(六)A超或B超檢查可見積液征象。

(七)免疫檢查：TB－AB，SCIC，SIL－2R

(八)應(yīng)排除其它原因引起的胸腔積液，必要時(shí)可用胸膜穿刺活檢。

六、鑒別診斷

(一)干性胸膜炎以胸痛為主，要與肋間神經(jīng)痛，心絞痛，大葉性肺炎及帶狀瘡疹早期的胸痛及支氣管肺癌胸膜轉(zhuǎn)移等相鑒別。胸痛可放射到腹部要與急腹癥區(qū)別。

(二)濕性胸膜炎：先鑒別是滲出液或漏出液，結(jié)核胸液為滲出性。胸液檢查：

1、物理性狀:多為草黃色、透明或稍混濁、易凝固,少數(shù)為血性。

2、比重＞1.018。

3、細(xì)胞數(shù)＞0.3×109/L，淋巴細(xì)胞占優(yōu)勢，可達(dá)80％。

4、蛋白定量＞30g／L。

5、胸液蛋白／血清蛋白＞0.5。

6、LDH＞200μ／L。

7、胸液LDH／血清CDH＞0。

8、ADA＞50μ／L。

滲出性胸液要與以下疾病鑒別：

1、感染性疾病所致胸水：包括細(xì)菌、病毒、支原體真菌、寄生蟲等引起胸腔積液。

2、腫瘤性：如支所氣管肺癌、惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移及胸膜間皮瘤等。

3、結(jié)締組織性疾病：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性胸膜炎等。

4、其它原因致胸液、如美格氏綜合癥、乳摩胸、布卡氏綜合征等。

七、治療：

原則：抗結(jié)核治療、減輕全身及胸膜反應(yīng)，中量以上積液應(yīng)積極抽液，以減輕中毒癥狀，解除對肺及心血管的壓迫使肺復(fù)張，縱隔復(fù)位，抽出胸水防止和減輕胸膜粘連，保護(hù)肺功能。

(一)休息：急性期應(yīng)臥床休息，加強(qiáng)營養(yǎng)。

(二)抗結(jié)核藥物應(yīng)用，方案2SHRZ／4HR。

(三)激素應(yīng)用糖皮質(zhì)激素有抗炎、抗過敏、降低機(jī)體敏感性、減少胸液滲出、促進(jìn)吸收防止胸膜粘連和減輕中毒癥狀等作用，在有急性滲出，癥狀明顯，積液量多，可在有效抗結(jié)核藥物應(yīng)用的基礎(chǔ)上應(yīng)用。一般為強(qiáng)的松15－30mg／日，分三次口服，療程4－6周，待癥狀消失，胸液減少，可逐漸減量至停藥。

(四)胸腔穿刺抽液：每周抽水2－3次，直到積液甚少，不易抽出為止，每次抽液一般不超過1000ml，抽液后可于胸腔內(nèi)注入抗結(jié)核藥物和激素治療。

(五)對癥治療

(六)外科治療：嚴(yán)重的胸膜增厚和包裹性積液可做胸膜剝脫術(shù)。

復(fù)方柳菊由旱柳葉、野菊花、白花蛇舌草組成，具有清熱解毒的功效，用于肺結(jié)核病的治療，對保肝護(hù)肝也有一定療效。中醫(yī)認(rèn)為，肺癆因稟賦薄弱，起居不慎、酒色勞倦、憂思惱怒、大病久病失調(diào)導(dǎo)致耗傷津液氣血，正氣內(nèi)虛，抗病力弱，瘵蟲趁虛傷人，侵 入肺部發(fā)展成肺癆。治宜清熱、解毒、祛風(fēng)。復(fù)方柳菊不但可以抗菌、消炎、解熱，還可增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，從而達(dá)到扶正祛邪、標(biāo)本兼治的效果。臨床驗(yàn)證表明，復(fù)方柳菊治療肺結(jié)核總有效率75．4％，空洞有效率65．1％，關(guān)閉率39．2％，痰菌陰轉(zhuǎn)率78．7％，惡化率5％。采用復(fù)方柳菊聯(lián)合三聯(lián)化療，可以減輕化學(xué)藥對肝功的損傷，調(diào)節(jié)人體機(jī)能，使惡化率顯著下降，其痰菌阻轉(zhuǎn)率81．9％，空洞有效率77．o％，病灶有效率?3．6％，均優(yōu)于單純的化學(xué)藥對照組，肝功能異常率為7．6％，惡化率o．9％，大大低于化學(xué)藥對照組的32．4％和l 2％。(

　　結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，下面由我給大家整理了肺結(jié)核中藥方相關(guān)知識，希望可以幫到大家!

　　肺結(jié)核中藥方

　　【方一】、一種治療肺結(jié)核的中藥，它涉及一種治療結(jié)核病的中藥。它解決了目前治療肺結(jié)核的西藥在使用一段時(shí)間后藥效大幅降低，毒副作用強(qiáng)，損害病人身體健康，降低病人的體質(zhì)和免疫力，導(dǎo)致療效下降和療程延長及目前治療肺結(jié)核的中藥見效慢、療程長和治愈率低的缺陷。治療結(jié)核病的中藥按重量份數(shù)比由45～55份杏仁、90～110份百部、90～110份茯苓、90～110份薏米、90～110份當(dāng)歸、45～55份五味子、90～110份枸杞、45～55黃精、90～110份百合、90～110份白及、90～110份白果、45～55份三七、45～55份川貝、45～55份蛤蚧、380～420份黃瓜子和380～420份菠菜籽制成。服用本發(fā)明治療肺結(jié)核的中藥不產(chǎn)生抗藥性和耐藥性，藥效穩(wěn)定，無毒副作用，不損傷病人身體，見效快為7～10天，療程短為25～60天，增強(qiáng)肺結(jié)核病人體質(zhì)，標(biāo)本兼治，一次性治愈率高達(dá)85%～90%。

　　【方二】、本發(fā)明提出的是醫(yī)藥領(lǐng)域一種治療肺結(jié)核的中藥膏劑。由貝母、白芨、杏仁、紫苑、蛤蚧、冬蟲夏草、百部、枇杷葉、甘草、白朱砂、琥珀作主藥，由香油、豬脂、蜂蜜作輔料，由鮮兔子肺作藥引子，配置成為中藥膏劑。本發(fā)明中藥膏劑具有清熱解毒，生肌長肉的效果，且能夠殺滅結(jié)核病原體，去腐生肌，清除病灶。使肺組織更新并能徹底治愈，不留鈣化點(diǎn)。適宜對初發(fā)與復(fù)發(fā)肺結(jié)核病的治療應(yīng)用。十

　　【方三】、本發(fā)明公開了一種內(nèi)服治療肺結(jié)核的中藥組合物，屬中藥領(lǐng)域。該種內(nèi)服治療肺結(jié)核的中藥組合物，由百合、百部、阿膠、炙鱉甲、冬蟲夏草、當(dāng)歸、銀柴胡、生地、熟地、麥冬、桔梗、川貝母、青蒿、知母、玄參、秦艽、地骨皮、白及、甘草、紫菀和烏梅按一定重量配制而成。水煎服，一日一劑。本方經(jīng)過合理組方，具有滋陰清火，潛陽保肺之功效，適用于陰虛火旺所致的肺結(jié)核，有顯著療效。

　　【方四】、本發(fā)明公開了一種內(nèi)服治療肺結(jié)核的中藥組合物，屬中藥領(lǐng)域。該種內(nèi)服治療肺結(jié)核的中藥組合物，制成其有效成分的原料藥按下述重量為：阿膠35克，黃芪20克，黨參25克，茯苓15克，山藥20克，蓮子12克，南沙參25克，麥冬25克，川貝母12克，百部25克，白術(shù)15克，功勞葉12克。將除阿膠外的藥物加水煎半小時(shí)后加入烊化的阿膠，繼續(xù)煎半小時(shí)，1日1劑，早晚分2次口服。本發(fā)明具有益肺健脾，殺蟲補(bǔ)虛的功效，在肺結(jié)核的治療過程中快速起效，方法簡單，費(fèi)用低廉，無毒副作用。臨床治療肺結(jié)核患者150余例，總有效率97%，治愈率91%。

　　【方五】、一種治療肺結(jié)核的中藥湯劑及其制備方法，屬治療肺結(jié)核病的口服中藥水煎湯劑。由百部、苦參、黃連、款冬花、地骨皮、黃芩、金銀花、連翹、蜈蚣、紫菀、黃柏、全蟲、貝母、沙參、黃精、白芨、地榆、竹葉、杏仁、甘草等藥味組成。精選地道中藥材，經(jīng)水煎煮，減壓濃縮，裝無菌小瓶密封保存。本制劑對肺結(jié)核病的療效快速，治愈率高，且有標(biāo)本兼治之功

　　【方六】、克癆膠囊及其制備方法，屬治療肺結(jié)核病的純中藥膠囊制劑，由沙參、麥冬、天冬、阿膠、生地、熟地、三七參、川貝母、茯苓、山藥、百部、獺肝、白菊花、桑葉等藥組成。精選地道藥材，經(jīng)粉碎，混合，裝入膠囊制成。本制劑在消除結(jié)核桿菌的同時(shí)，增強(qiáng)免疫力、保護(hù)肝腎、調(diào)理脾肺。做到治中有調(diào)，調(diào)中有補(bǔ)，故可標(biāo)本兼治，無毒副作用。對?抗藥性肺結(jié)核?，亦有獨(dú)到治療效果。

　　【方七】、本發(fā)明公開了一種由毛菰、遠(yuǎn)志、爪金、珠首、白芨、了哥王根皮、蟲草組成的中藥克癆膠囊及其制備方法。它為一種純中藥新型方劑，水解后對結(jié)核桿菌有強(qiáng)大的殺滅作用。對脂質(zhì)、蠟質(zhì)物質(zhì)及人體組織有極強(qiáng)的穿透力。對各型別肺結(jié)核、耐藥性肺結(jié)核療效突出。糖尿病、矽肺病并發(fā)肺結(jié)核，療程適當(dāng)，療效相同。腎結(jié)核、膀胱結(jié)核、腸結(jié)核、胸膜結(jié)核、淋巴系統(tǒng)結(jié)核療效猶佳。本發(fā)明具有療程短，副作用小，患者易接受，抗耐藥性強(qiáng)，治愈率高的特點(diǎn)?？沙蔀榭菇Y(jié)核藥的換代產(chǎn)品

　　【方八】、本發(fā)明為一種治療肺結(jié)核的純中藥制劑，它是由當(dāng)歸、血竭、三七、沒藥、白及、紅花、百合等15味中藥經(jīng)混合加工后制成的散劑，具有調(diào)補(bǔ)氣血，滋陰降火，潤肺止咳，活血化瘀的功能。諸藥并用共奏固本培元之效，使肺結(jié)核患者虛火得降，潮熱得解，肺氣可清，絡(luò)血不溢，痰化咳愈，達(dá)到治療目的。經(jīng)多例臨床驗(yàn)證本發(fā)明療效確切、藥效迅速、療程短、治愈率高

　　肺結(jié)核病因

　　結(jié)核菌屬于放線菌目，分枝桿菌科的分枝桿菌屬，為有致病力的耐酸菌。主要分為人、牛、鳥、鼠等型。對人有致病性者主要是人型菌，牛型菌少有感染。結(jié)核菌對藥物的耐藥性，可由菌群中先天耐藥菌發(fā)展而形成，也可由于在人體中單獨(dú)使用一種抗結(jié)核藥而較快產(chǎn)生對該藥的耐藥性，即獲得耐藥菌。耐藥菌可造成治療上的困難，影響療效。

　　肺結(jié)核臨床表現(xiàn)

　　1.癥狀

　　有較密切的結(jié)核病接觸史，起病可急可緩，多為低熱(午后為著)、盜汗、乏力、納差、消瘦、女性月經(jīng)失調(diào)等;呼吸道癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸悶或呼吸困難。

　　2.體征

　　肺部體征依病情輕重、病變范圍不同而有差異，早期、小范圍的結(jié)核不易查到陽性體征，病變范圍較廣者叩診呈濁音，語顫增強(qiáng)，肺泡呼吸音低和濕啰音。晚期結(jié)核形成纖維化，局部收縮使胸膜塌陷和縱隔移位。在結(jié)核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音，形成大量胸腔積液時(shí)，胸壁飽滿，叩診濁實(shí)，語顫和呼吸音減低或消失。

　　3.肺結(jié)核的分型和分期

　　(1)肺結(jié)核分型 ①原發(fā)性肺結(jié)核(Ⅰ型) 肺內(nèi)滲出病變、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)腫大的啞鈴狀改變的原發(fā)綜合征，兒童多見，或僅表現(xiàn)為肺門和縱隔淋巴結(jié)腫大。②血型播散型肺結(jié)核(Ⅱ型) 包括急性粟粒性肺結(jié)核和慢性或亞急性血行播散型肺結(jié)核兩型。急性粟粒型肺結(jié)核：兩肺散在的粟粒大小的陰影，大小一致密度相等，分布均勻的粟粒狀陰影，隨病期進(jìn)展，可互相融合;慢性或亞急性血行播散型肺結(jié)核：兩肺出現(xiàn)大小不一、新舊病變不同，分布不均勻，邊緣模糊或銳利的結(jié)節(jié)和索條陰影。③繼發(fā)型肺結(jié)核(Ⅲ型) 本型中包括病變以增殖為主、浸潤病變?yōu)橹鳌⒏衫也∽優(yōu)橹骰蚩斩礊橹鞯亩喾N改變。浸潤型肺結(jié)核：X線常為云絮狀或小片狀浸潤陰影，邊緣模糊(滲出性)或結(jié)節(jié)、索條狀(增殖性)病變，大片實(shí)變或球形病變(干酪性?可見空洞)或鈣化;慢性纖維空洞型肺結(jié)核：多在兩肺上部，亦為單側(cè)，大量纖維增生，其中空洞形成，呈破棉絮狀，肺組織收縮，肺門上提，肺門影呈?垂柳樣?改變，胸膜肥厚，胸廓塌陷，局部代償性肺氣腫。④結(jié)核性胸膜炎(Ⅳ型) 病側(cè)胸腔積液，小量為肋膈角變淺，中等量以上積液為致密陰影，上緣呈弧形。

　　(2)分期 ①進(jìn)展期 新發(fā)現(xiàn)的活動性肺結(jié)核，隨訪中病灶增多增大，出現(xiàn)空洞或空洞擴(kuò)大，痰菌檢查轉(zhuǎn)陽性，發(fā)熱等臨床癥狀加重。②好轉(zhuǎn)期 隨訪中病灶吸收好轉(zhuǎn)，空洞縮小或消失，痰菌轉(zhuǎn)陰，臨床癥狀改善。③穩(wěn)定期 空洞消失，病灶穩(wěn)定，痰菌持續(xù)轉(zhuǎn)陰性(1個(gè)月1次)達(dá)6個(gè)月以上;或空洞仍然存在，痰菌連續(xù)轉(zhuǎn)陰1年以上。

既然你問的是中醫(yī)，我回答一下，希望能給你參考。

三物白散。（出自《傷寒論》）由巴豆、貝母、桔梗三味藥組成。可治療寒實(shí)結(jié)胸。胸中水寒結(jié)實(shí)，非用熱藥不足以開水寒。臨床有治療結(jié)核性滲出性胸膜炎的案例。（可參見《上海中醫(yī)藥雜志》，1997,43（10）：25）。

十棗湯。(出自《傷寒論》《金匱要略》）由芫花、甘遂、大戟組成。是逐水峻劑?？梢灾委熃Y(jié)核性滲出性胸膜炎，有較好的的效果。

以上方劑都需要專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)服用，萬不可照方抓藥。

治療此種疾病，逐水僅是對癥治療，屬于治標(biāo)之法，未能治療水飲停留的原因。所以，應(yīng)該配合其他療法，提高療效。

上述方劑藥性峻猛，逐水同時(shí)也損傷正氣，故體質(zhì)虛弱的人慎用。