中醫(yī)怎么治療胸腔積液

肺癌胸水為中后期病患的常見癥，常反復(fù)出現(xiàn)逐漸加重，在病初可能對癌患的正常生活影響還不大，但隨著病程進展，會引起呼吸困難、咳嗽、胸痛等癥狀，對肺癌病人的危害甚至超過了肺癌本身。因此，胸水的治療是肺癌治療的一個難題。肺癌胸水的病因：引起肺癌胸水的病因主要是由于肺癌細胞的侵潤，肺癌患者癌腫逐漸增大，在侵犯胸壁組織壓迫肺和臟層胸膜，影響液體和蛋白的重吸收，胸膜腔內(nèi)液體積聚形成胸水。若不及時處理，胸水不僅產(chǎn)生嚴重的臨床癥狀，而且容易使腫瘤很快轉(zhuǎn)移擴散。肺的表面有臟層胸膜，胸廊內(nèi)有壁層胸膜覆蓋。這兩層胸膜間有一個腔隙，稱胸膜腔。正常情況下，壁層毛細血管的壓力大于臟層胸膜，這個壓力差使液體不斷從壁層胸膜產(chǎn)生。其中百分之八十至九十為臟層胸膜吸收，百分之十至二十通過漿膜下淋巴管吸收。這種動態(tài)平衡使胸膜腔內(nèi)始終維持數(shù)毫升液體，潤滑胸膜，減少兩層胸膜間的阻力。當(dāng)胸膜血管和組織內(nèi)液體的動態(tài)平衡遭到破壞時，胸膜腔內(nèi)液體過度積聚，就產(chǎn)生了胸水。肺癌患者癌腫逐漸增大，在侵犯胸壁組織以前就壓迫肺和臟層胸膜，影響液體和蛋白的重吸收，胸膜腔內(nèi)液體積聚形成胸水。此時，雖有胸水出現(xiàn)，病人并未進入肺癌晚期。若不作及時處理，胸水不僅產(chǎn)生嚴重的臨床癥狀，而且容易使腫瘤很快轉(zhuǎn)移到壁層胸膜。過去的觀點認為，胸水是肺癌晚期的標志，是剖胸手術(shù)的絕對禁忌證。但臨床實踐顯示，肺癌伴胸水的患者，如果一般情況良好，無對側(cè)淋巴結(jié)或遠處轉(zhuǎn)移，仍有希望通過手術(shù)達到根治的目的。手術(shù)切除患瘤的肺葉，剝離有轉(zhuǎn)移的壁層胸膜，加上手術(shù)合理的治療可取得較好療效。對于確實無法手術(shù)的病人，消除胸水、緩解癥狀非常重要。胸腔穿刺放液后，可在胸腔內(nèi)注入化療藥物和硬化劑，造成胸腔粘連，消除胸水潴留的潛在腔隙。胸水中腫瘤細胞的藥敏測試可幫助醫(yī)生了解腫瘤對不同化療藥物的敏感度，使今后的治療更有針對性。晚期肺癌患者用胸水培養(yǎng)獲得的淋巴細胞，重新注往到胸膜腔內(nèi)，有半數(shù)以上的惡性胸水可得以緩解。肺癌胸水的西醫(yī)治療：西醫(yī)治療的肺癌胸水主要是靠抽取胸水為主，可是極易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，往往抽完后又會再次出現(xiàn)，不易進行徹底的消除。且在抽取胸水的同時也需要向胸腔內(nèi)注入抗癌藥物、硬化劑、免疫調(diào)節(jié)藥等成癮性的藥物，其機制就是直接殺傷癌細胞，減緩肺癌胸水的產(chǎn)生?？墒峭瑫r也會引起胸膜的粘連，效果不好，使患者的身體受到了很大的損害，只能做到治標不治本。中醫(yī)藥治療肺癌胸水：中醫(yī)認為肺癌胸水為懸飲范疇是邪毒痰瘀結(jié)聚于肺，肺失宣肅，水停為飲。人體水液的正常運行，主要是依靠肺氣肅降、通調(diào)，脾氣的運化、轉(zhuǎn)輸，腎氣的溫化、蒸動等生理功能的協(xié)調(diào)而完成的，因此，使用中藥來治療肺癌胸水可以解決根本的問題，真正幫患者解除痛苦，除非胸水無法控制，然后再考慮其它治療方法。(1)扶正抗癌，瀉肺逐飲：此法主要用于肺癌引起的惡性胸水。根據(jù)辨證。分別施以補肺健睥與養(yǎng)陰益氣藥物，并加用抗癌和瀉肺逐飲藥物?？拱┧幙捎谬埧?、瓜萎、白花蛇舌草、膽星、守宮等；瀉肺逐飲藥常用甜葶藶、白芥子及十棗丸(一次吞服3克)。(2)化痰散結(jié)，疏鑿蠲飲：此法主要用于乳腺癌和淋巴瘤引起的胸水。辨證屬痰濕結(jié)聚懸于胸|i辦，可采用逐胸水方治療：姜半夏、王不留行各9克．全瓜蔞12克．炙山甲、枳實、椒目各6克，檳榔、商陸、茯苓、澤瀉各9克，控涎丹3克(吞服)。每El一劑煎服。(3)益氣健睥，利濕化飲：此法主要用于癌腫行胸手術(shù)后引起的胸水。

胸腔積液，常見的有充血性心力衰竭、肝硬化、上腔靜脈綜合征等，可以形成漏出性胸腔積液。而胸部的惡性腫瘤、結(jié)核、病毒感染、真菌感染、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性骨髓瘤、肺栓塞等疾病可以引起滲出性胸腔積液。對于漏出性胸腔積液和滲出性胸腔積液，治療方法是不同的。漏出性胸腔積液，應(yīng)該積極治療原發(fā)病，在原發(fā)病控制以后，積液通?？梢韵АＳ袝r因積液量大，引起癥狀較為嚴重和原發(fā)病治療效果不好時，應(yīng)該進行干預(yù)緩解癥狀，如行胸腔閉式引流術(shù)；對于難治性的胸腔積液，應(yīng)該行胸膜固定術(shù)。結(jié)核性胸腔積液要進行積極的抗結(jié)核化學(xué)治療，胸腔穿刺抽液和腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用。肺炎相關(guān)的胸腔積液應(yīng)該首先給予抗生素控制感染，并給予全身支持治療。另外胸腔閉式引流，保持引流通暢，支持治療和促進肺復(fù)張。