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白斂
2023-08-01 18:03:01
一般情況下氣胸患者是可以用中藥治療的,具體藥物需要根據(jù)病情輕重以及個(gè)人體質(zhì)來判斷,這個(gè)時(shí)候患者一定要積極配合醫(yī)生,平時(shí)一定要戒煙戒酒,多注意休息,不要做劇烈的運(yùn)動(dòng),不要過度勞累,可以使氣胸恢復(fù)的快。
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xuzhujun728
回復(fù)胸膜因病變或受外傷破裂時(shí)氣體進(jìn)入胸腔形成胸膜腔積氣稱為氣胸,本病是一常見內(nèi)科急癥, 性別分布雖因病因不同而有差別, 但總體男多于女(5∶1),可見于任何年齡。
根據(jù)發(fā)病原因氣胸可分為以下幾種類型:
1、創(chuàng)傷后氣胸:胸部被銳器刺傷后引起;
2、原發(fā)性氣胸:沒有肺部明顯病變的健康者所發(fā)生的氣胸,多見于20-40歲的青壯年,男性多見;
3、繼發(fā)性氣胸:繼發(fā)于肺部各種疾病基礎(chǔ)上發(fā)生的氣胸,如慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結(jié)核、肺癌等。
根據(jù)病理結(jié)構(gòu)氣胸又分為以下類型:
1、閉合型氣胸(單純性氣胸):肺受胸膜腔內(nèi)氣體壓迫而萎縮,破口閉合不再漏氣;
2、開放性氣胸:實(shí)際上是支氣管胸膜瘺,破口始終開放,抽氣后壓力不變,此型氣胸較少見,在呼吸周期中產(chǎn)生縱隔擺動(dòng),嚴(yán)重影響呼吸循環(huán)生理;
3、張力性氣胸(高壓性氣胸):破口形成單向活瓣,吸氣時(shí)活瓣開放,空氣進(jìn)入肺內(nèi)時(shí)活瓣關(guān)閉,空氣不能逸出,胸膜腔內(nèi)壓力逐漸升高,抽氣后可短時(shí)降低,不久再度升高,此型為內(nèi)科急癥,可引起呼吸循環(huán)功能嚴(yán)重障礙,甚至產(chǎn)生缺氧和休克。
原發(fā)性氣胸通常是由于先天性肺組織發(fā)育不全,胸膜下存在著的肺小皰或肺大皰破壁后引起,病變常位于肺尖部;繼發(fā)性氣胸是由于原有的肺臟病變,形成胸膜下的肺大皰破裂或者是由于病變本身直接損傷胸膜所致。
自發(fā)性氣胸多為單側(cè),雙側(cè)同時(shí)存在僅占10%左右,繼發(fā)性氣胸則雙側(cè)同時(shí)存在的機(jī)率極大,患者氣胸后常有突發(fā)胸痛,為尖銳持續(xù)性刺痛或刀割痛。吸氣加重,多在前胸、腋下部,可放射到肩、背、上腹部,隨之出現(xiàn)呼吸困難,嚴(yán)重程度與氣胸發(fā)生的快慢、類型、肺萎縮程度和基礎(chǔ)肺功能有密切關(guān)系,單側(cè)閉合型氣胸,尤其肺功能正常的青年人可無明顯呼吸困難,甚至肺壓縮80-90%或僅在活動(dòng)、上樓時(shí)稍感氣短,而張力性氣胸或原有阻塞性肺氣腫的老人可有明顯呼吸困難,即使肺壓縮僅20-30%時(shí)也有氣急。刺激性干咳是由于氣體刺激胸膜產(chǎn)生,多不嚴(yán)重,無痰或偶有少量血絲痰,可能來自肺破裂部位。
突然出現(xiàn)胸痛、呼吸困難應(yīng)立即到醫(yī)院做X線檢查,胸片上顯示無肺紋理的均勻透亮區(qū)的胸膜腔積氣帶,其內(nèi)側(cè)為弧形的線狀肺壓縮邊緣,可確診稱為氣胸。但有其他一些急癥也有類似表現(xiàn),如急性心肌梗塞、急性肺栓塞、肺大皰、急腹癥等,如果X線檢查未見氣胸征象,應(yīng)立即做進(jìn)一步檢查以明確病因,如心電圖等。
氣胸的治療方法有以下幾種:
1、一般出理:各型氣胸病人均應(yīng)臥床休息,限制活動(dòng),肺壓縮〈20%時(shí)不需抽氣,可給予鎮(zhèn)咳、止痛對(duì)癥治療,有感染存在時(shí)應(yīng)視情況選用相應(yīng)抗生素。
2、急性氣胸的處理:抽氣減壓,促進(jìn)盡早復(fù)張是氣胸急癥處理的關(guān)鍵。
抽氣:肺壓縮〉20%的閉合性氣胸,尤其是肺功能差的肺氣腫病人,抽氣是迅速解除呼吸困難的首要措施。
抽氣方法:簡(jiǎn)易法:用注射器進(jìn)行抽氣,此法適用于急救,也便于病人運(yùn)送。
閉式引流:適用于張力性氣胸,水封瓶中不再有氣泡逸出,且玻璃管中液面不再波動(dòng),胸片證實(shí)肺已復(fù)張,即可拔管。
持續(xù)負(fù)壓吸引:閉式引流一周以上仍有氣泡逸出,說明破口未愈合,應(yīng)加用負(fù)壓吸引,以利肺復(fù)張。
3、外科治療:合適的外科治療不僅加快治愈氣胸,利于早日肺復(fù)張,而且可以確切了解自發(fā)性氣胸的基礎(chǔ)病變,以便采取可靠的根治性治療措施,防止復(fù)發(fā)。
手術(shù)適應(yīng)癥:開放性氣胸:手術(shù)切除破口周圍斑痕粘連、修復(fù)胸膜瘺 慢性氣胸:經(jīng)內(nèi)科負(fù)壓吸引正規(guī)治療3個(gè)月以上,破口仍不愈 合的氣胸。
4、胸膜粘連述:胸膜腔內(nèi)注入硬化劑,產(chǎn)生無菌性炎癥,使胸膜產(chǎn)生粘連,閉鎖胸膜腔防止氣胸復(fù)發(fā)。
預(yù)后取決于原發(fā)病、肺功能情況、氣胸類型及有無并發(fā)癥,早期及時(shí)處理預(yù)后良好,閉合型氣胸90%可治愈,死亡率無、并發(fā)癥者5-10%,血?dú)庑卣?0%,雙側(cè)氣胸肺功能差者高達(dá)50%。
“氣胸”,顧名思義,指空氣逸入胸膜腔,引起肺臟壓縮。
正常雙肺表面覆蓋著兩層胸膜,兩層胸膜之間構(gòu)成了一個(gè)密閉的胸膜腔,里面有少量漿液起潤(rùn)滑作用。密閉的胸膜腔內(nèi)的壓力低于大氣壓而呈負(fù)壓,這種負(fù)壓幫助肺泡擴(kuò)張吸進(jìn)空氣。當(dāng)肺組織及胸膜破裂,空氣進(jìn)入胸膜腔,使胸腔內(nèi)壓力增加,甚至變成正壓,引起肺臟壓縮,導(dǎo)致肺臟變換氣體障礙,靜脈血回流心臟發(fā)生障礙。表現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽、紫紺。
自發(fā)性氣胸是因?yàn)榉魏托啬?內(nèi)層)破裂,或肺的疾病潰變到胸膜腔,空氣直接由口腔、氣管、支氣管進(jìn)入胸腔而引起的。由于胸部外傷(針刺誤傷、穿刺、手術(shù)也包括在內(nèi))引起的稱外傷性氣胸,本節(jié)不討論。
(一) 自發(fā)性氣胸的病因:(1) 由于肺結(jié)核、慢性支氣管炎、哮喘、矽肺引起的肺氣腫,肺大泡破裂。(2) 肺膿腫、肺癌破壞胸膜腔引起。(3) 從高氣壓環(huán)境突然進(jìn)入低氣壓的環(huán)境,如潛水,航空無防護(hù)措施。(4) 部分病人原因不明。(5) 誘發(fā)因素有迸氣用力提取重物,劇烈運(yùn)動(dòng)、咳嗽、噴嚏、大笑、刺激性氣味引起嗆咳(如炒辣椒時(shí))。
(二) 自發(fā)性氣胸的臨床表現(xiàn):氣胸的癥狀輕重取決于氣胸發(fā)生的速度,進(jìn)氣量的多少,以及引起氣胸的肺病的程度。1?胸痛 突然發(fā)生,可放射到肩部、背部、腋?jìng)?cè)、前臂。胸痛發(fā)生在發(fā)生氣胸的一側(cè),咳嗽和深吸氣時(shí)加劇。2?呼吸困難 與肺被壓縮的范圍有關(guān)。青壯年肺臟本身無明顯病變,肺功能良好,一側(cè)肺部萎陷小于20%者,無任何表現(xiàn);當(dāng)一側(cè)肺部萎陷90%才出現(xiàn)輕度呼吸困難。原有慢性肺病、體弱、年老,肺壓縮僅10%,也可出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難。有的病人還會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難。3?咳嗽 多為干咳,合并膿胸者咳出膿性痰。4?休克 多發(fā)生于張力性氣胸(裂口呈活瓣?duì)?,空氣只進(jìn)不出)而未及時(shí)推遲救的病人。病人除呼吸困難加重外,有紫紺、滿頭大汗、四肢發(fā)涼、脈搏細(xì)弱、血壓下降,可很快昏迷、死亡。5?X線檢查 可確診。如無X線設(shè)備,可觀察胸廓,氣胸的一側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱,叩之發(fā)出“呼呼”的鼓音。
(三) 救護(hù)措施 死亡率較高。(1) 氣胸發(fā)生后應(yīng)立即安靜休息,家中備有氧氣的可以吸氧。癥狀輕者無需特殊治療,可讓進(jìn)入胸膜腔的空氣慢慢吸收,傷口逐步愈合。但應(yīng)去醫(yī)院檢查找出病因,進(jìn)行治療。(2) 有嚴(yán)重的呼吸困難,明顯紫紺、胸痛的病人,則不能拖延,必須立刻就近送醫(yī)院做胸腔穿刺抽氣,然后持續(xù)閉式引流24~72小時(shí),直至胸膜裂口閉合,胸膜腔空氣不能進(jìn)入,萎陷的肺組織重新膨脹,恢復(fù)換氣功能為止。(3) 緊急簡(jiǎn)易排氣法:病情急重,無專用設(shè)備情況下,可利用平時(shí)注射用的針頭,連接50~100毫升的注射器(消毒后使用),進(jìn)行胸腔穿刺抽氣。穿刺部位在氣胸一側(cè)第二肋間隙與鎖骨中線相交處,在叩診為鼓音處進(jìn)針較安全,針頭刺入胸腔內(nèi),空氣立即從針頭處噴出,推動(dòng)注射器針?biāo)ǎ艢夂蟛∪撕粑щy迅速減輕。一般先排氣1000~2000毫升,然后再進(jìn)行其他處理。
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周口-李**
回復(fù)你好。氣胸開刀怎么說呢?有好有不好。好的是一般會(huì)把病情處理得及時(shí)一點(diǎn),或者還可以徹底一點(diǎn),但是,開胸手術(shù)的并發(fā)癥也是比較多的。能不開就不要開。并且像你所說的,檢查后醫(yī)生說不能開那就說明你的身體還有其他一些問題存在。不過有點(diǎn)不明白,其實(shí)還可以通過閉式引流等方法來處理,為何不做呢?應(yīng)該是你的情況還沒有很嚴(yán)重吧。
下面是一般對(duì)氣胸介紹和一般的處理方法。希望可以幫到你。
氣胸是指氣體進(jìn)入胸膜腔,造成積氣狀態(tài)。多因肺部疾病或外力影響使肺組織和臟層胸膜破裂,或靠近肺表面的細(xì)微氣腫泡破裂,肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔。多見于男性青壯年或患有慢性支氣管炎,肺氣腫,肺結(jié)核者。本病屬肺科急癥之一,嚴(yán)重者可危及生命,及時(shí)處理可治愈。自發(fā)性氣胸是臨床常見急診之一,若未及時(shí)處理往往影響工作和日常生活,尤其是持續(xù)性或復(fù)發(fā)性氣胸患者診療不及時(shí)或不恰當(dāng),常損害肺功能,甚至威脅生命。因此積極治療,預(yù)防復(fù)發(fā)是十分重要的。在確定治療方案時(shí),應(yīng)考慮癥狀、體征、X線變化(肺壓縮的程度、有無縱隔移位)、胸膜腔內(nèi)壓力、有無胸腔積液、氣胸發(fā)生的速度及原有肺功能狀態(tài),首次發(fā)病抑或復(fù)發(fā)等因素?;局委熢瓌t包括臥床休息的一般治療、排氣療法、防止復(fù)發(fā)措施、手術(shù)療法及原發(fā)病和并發(fā)癥防治等。
1.一般治療
氣胸患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,充分吸氧,盡量少講話,使肺活動(dòng)減少,有利于氣體吸收和肺的復(fù)張。適用于首次發(fā)作,肺萎陷在20%以下,不伴有呼吸困難者。
2.排氣療法
適用于呼吸困難明顯、肺壓縮程度較重的患者,尤其是張力型氣胸需要緊急排氣者。
(1)胸膜腔穿刺抽氣法。
(2)胸腔閉式引流術(shù)。
3.胸膜粘連術(shù)
由于自發(fā)性氣胸復(fù)發(fā)率高,為了預(yù)防復(fù)發(fā),用單純理化劑、免疫賦活劑、纖維蛋白補(bǔ)充劑、醫(yī)用黏合劑及生物刺激劑等引入胸膜腔,使臟層和壁層兩層胸膜粘連從而消滅胸膜腔間隙,使空氣無處積存,即所謂“胸膜固定術(shù)”。
4.肺或大皰破口閉合法
在診斷為肺氣腫大皰破裂而無其他的肺實(shí)質(zhì)性病變時(shí),可在不開胸的情況下經(jīng)內(nèi)鏡使用激光或黏合劑使裂口閉合。
5.外科手術(shù)治療
手術(shù)目的首先是控制肺漏氣,其次是處理肺病變,第三是使臟層和壁層胸膜粘連以預(yù)防氣胸復(fù)發(fā)。近年來由于胸腔外科的發(fā)展,主要是手術(shù)方式的改進(jìn)及手術(shù)器械的完善,尤其是電視胸腔鏡器械和技術(shù)的進(jìn)步,手術(shù)處理自發(fā)性氣胸已成為安全可靠的方法。外科手術(shù)可以消除肺的破口,又可以從根本上處理原發(fā)病灶,如肺大皰、支氣管胸膜瘺、結(jié)核穿孔等,或通過手術(shù)確保胸膜固定。因此是治療頑固性氣胸的有效方法,也是預(yù)防復(fù)發(fā)的最有效措施。
6.支氣管鏡下封堵治療
在常規(guī)胸腔閉式引流基礎(chǔ)上,采用支氣管鏡下氣囊探查及選擇性支氣管封堵術(shù),封堵住通往破損肺的支氣管達(dá)到治療的目的。
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太原`趙**
回復(fù)你好,一般肺受壓30%以下可以直接臥床休息不許特殊治療?!?0%要胸腔穿刺抽氣,再嚴(yán)重就要胸腔閉式引流。要臥床休息,吸氧可以加快氣胸吸收。此病治愈后應(yīng)注意以下幾點(diǎn):1.應(yīng)多進(jìn)食高蛋白飲食,不挑食,不偏食,適當(dāng)進(jìn)食粗纖維食物。2.氣胸痊愈后,1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),避免抬、舉重物,避免屏氣。3.保持大便通暢,兩天以上未解大便應(yīng)采取有效措施。4.預(yù)防上呼吸道感染,避免劇烈咳嗽。禁止吸煙。西藥比較常用,中藥在辨證后如果是肺氣虛,建議遵醫(yī)囑用藥,祝你健康。
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xuzhujun728
回復(fù)①肝肺氣郁:胸痛胸悶,咳嗽氣促,呼吸困難,舌暗、苔薄白,脈沉弦。治宜疏肝理氣、宣肺開郁。
方藥:甘草6克,桔梗、半夏、郁金、川楝、柴胡、枳殼各10克,丹參、白發(fā)、白芍各30克。中成藥:開胸順氣丸。
②胸陽不振:胸痛胸悶,氣短,咳嗽,面灰肢冷,舌胎薄白,脈弦澀。治宜寬胸理氣、通陽散結(jié)。
方藥:全瓜蔞、白發(fā)各30克,枳實(shí)、薤白、郁金、半夏、桔梗各10克,丹參15克,甘草、桂枝各6克。
③上盛下虛:咳喘氣短,呼多吸少,痰多色白,汗出肢冷,苔白,脈弦滑。治宜降氣化痰、納氣定喘。
方藥:蘇子、半夏、橘紅、當(dāng)歸、郁金、柴胡各10克,沉香、肉桂各3克,白芍15克,甘草6克,白芨30克。
④氣陰兩虛:呼吸困難,咳嗽痰少,氣短乏力,心煩口渴,舌淡紅少苔,脈細(xì)數(shù)無力。治宜益氣養(yǎng)陰、潤(rùn)肺止咳。
方藥:太子參、麥冬、玄參、沙參、丹參各15克,桔梗、杏仁、紫菀、五味子各10克,生黃芪30克。中成藥:生脈飲口服液,養(yǎng)陰清肺膏。