成人夜間遺尿?qū)儆谀I陰虛嗎

目錄1拼音2英文參考3概述4遺尿的病因病機5遺尿的癥狀6遺尿的辨證分型 6.1遺尿·下焦虛冷證6.2遺尿·肺脾氣虛證6.3遺尿·心腎陰虛證6.4遺尿·腎督不足證6.5遺尿·濕熱下注證6.6遺尿·下焦蓄血證 7遺尿的治療 7.1方藥7.2體針法7.3耳針法7.4頭針7.5皮膚針法7.6穴位注射法7.7注意事項 8參考資料附：1治療遺尿的穴位2治療遺尿的方劑3治療遺尿的中成藥4遺尿相關(guān)藥物5古籍中的遺尿 1拼音

yí niào

bedwetting [21世紀(jì)雙語科技詞典]

enuresis [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會.中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）]

urorrhea [21世紀(jì)雙語科技詞典]

遺尿（enuresis[1][2]）為病名[3]。又稱遺溺[4]?！饵S帝內(nèi)經(jīng)素問·宣明五氣論》：“膀胱不利為癃，不約為遺溺?！?/p>

《中醫(yī)藥學(xué)名詞》（2004）：遺尿是指以小兒入睡后尿液不隨意地流出為主要表現(xiàn)的疾病[2]。

《中醫(yī)藥學(xué)名詞》（2010）：遺尿是指以睡眠或昏迷中不自覺地發(fā)生排尿為主要表現(xiàn)的疾病[1]。

遺尿指年滿5周歲以上具有正常排尿功能的小兒，在睡眠中小便不能自行控制。偶見疲勞或臨睡前飲水過多而尿床者，不作病態(tài)。

《景岳全書·雜證謨》：“遺溺一證，有自遺者，以睡中而遺失也。有不禁者，以氣門不固而頻數(shù)不能禁也。又有氣脫于上則下焦不約而遺失不覺者，此虛極之候也?！?/p>

遺尿多見于小兒，但三周歲以下小兒遺尿者，屬正常生理現(xiàn)象[4]。

遺尿主要由腎氣不足、膀胱失司所致，也可由脾肺氣虛、水道失約或不良習(xí)慣而引起[4]。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病癥可由大腦排尿中樞發(fā)育不健全、脊髓反射弧失常、泌尿生殖系畸形、病變以及局部性 *** 等因所致[4]。

睡眠或昏迷中不自覺地發(fā)生排尿的表現(xiàn)[2]。包括睡中遺尿、昏迷時小便自遺、清醒時小便自出不知及小便頻數(shù)而尿出難以自制等情況[3]。

臨床表現(xiàn)有輕重的不同[4]。輕者數(shù)夜遺尿1次，重者每夜遺尿1次或數(shù)次，少數(shù)人可遷延至成年[4]?；颊叱？砂橛猩衿７α?，面白納差，智力減退等全身癥狀[4]。

遺尿·下焦虛冷證（enuresis with syndrome of deficient cold in lower jiao[1]）是指陽氣不足，下焦虛冷，以神疲畏寒，腰膝酸軟，兩足無力，小便清長，腰背發(fā)冷，尿自遺或不禁，舌淡，苔薄，脈沉細(xì)無力，或脈沉緩等為常見癥的遺尿證候[5]。

遺尿·肺脾氣虛證（enuresis with syndrome of qi deficiency of lung and spleen[1]）是指肺脾氣虛，膀胱失約，以尿意頻急，時有溺自遺或不禁，甚則咳嗽、談笑均可出現(xiàn)尿不禁，面晄氣短，小腹時有墜脹，舌淡紅，脈虛軟無力等為常見癥的遺尿證候[5]。

遺尿·心腎陰虛證（enuresis with syndrome of yin deficiency of heart and kidney[1]）是指心腎陰虛，虛火內(nèi)生，以睡中遺尿，或尿不禁，精神不振，形體消瘦，夜寐不佳，心煩而溲頻淋漓，舌尖有紅刺，苔薄，脈沉細(xì)而數(shù)等為常見癥的遺尿證候[5]。

遺尿·腎督不足證（enuresis with syndrome of insufficiency of kidney and governor vessel[1]）是指腎督不足，膀胱失約，以遺尿，頭暈?zāi)炕?，腰膝酸痛，脊背酸楚，或陽萎遺精，舌淡，苔白，脈弦細(xì)無力等為常見癥的遺尿證候[5]。

遺尿·濕熱下注證（enuresis with syndrome of downward diffusion of dampheat[6]）是指濕熱下注，膀胱失約，以小便頻數(shù)，尿熱，有時尿自遺，溲赤而臭，或有腰酸低熱，或尿滴澀淋漓，舌質(zhì)偏紅，苔薄膩，脈細(xì)滑而數(shù)等為常見癥的遺尿證候[5]。

遺尿·下焦蓄血證（enuresis with syndrome of blood amas *** ent in lower jiao[1]）是指下焦蓄血，膀胱失約，以小便滴瀝不暢，小腹脹滿隱痛，可觸及塊物，時有尿自遺，舌暗或有紫斑，苔薄，脈澀或細(xì)數(shù)等為常見癥的遺尿證候[5]。

針刺治療遺尿效果較好，但對某些器質(zhì)性病變引起者應(yīng)治療原發(fā)病。治療期間囑家屬密切配合，逐漸養(yǎng)成自覺起床排尿習(xí)慣。

《類證治裁》卷七：“大抵遺溺失禁，由肺腎膀胱氣虛。肺虛，補中益氣湯加五味、牡蠣；腎虛，菟絲子散；膀胱虛，固脬丸；夾寒，家韭子丸；夾熱，白薇散；滑脫，秘元丹、牡蠣丸；命火衰，右歸飲、鞏堤丸?！薄稄埵厢t(yī)通·遺溺》：“有熱客腎部而遺尿者。經(jīng)曰：淫氣遺溺，痹聚在腎，此系熱證。其證發(fā)熱作渴，或時閉澀，或時自遺，或陰挺不能約制。午前小劑補中益氣加黑山梔，午后大劑生料六味丸加五味子，常服自效。夏月暑病遺尿者，白虎加人參湯，一服即應(yīng)。有先因病淋，服利藥太多，致溺不禁者，補中益氣少佐熟附子。有所傷損，污血畜于胞中，亦令遺失，鹿解屑炙黃為末，和桃仁泥等分，酒調(diào)三錢?？榷z溺，屬膀胱，茯苓甘草湯；不應(yīng)，五苓散。小兒胎中受冷遺尿，一味補骨脂，炒研，臨臥紅酒調(diào)服，即不遺。”亦可用桑螵蛸散等方。

1.取關(guān)元、三陰交、腎俞、膀胱俞、氣海等穴為主。沉睡難喚醒者加百會、神門；體虛納差加足三里；尿頻加次髎[4]。

2.治則：健脾益肺，溫腎固攝。處方：中極 膀胱俞 三陰交。

方義：中極乃膀胱之募穴，配背俞穴膀胱俞為俞募相配，能振奮膀胱氣化之功能；三陰交為足三陰經(jīng)交會穴，可通調(diào)肝、脾、腎三經(jīng)之經(jīng)氣而止遺尿。

隨證配穴：腎氣不足—腎俞，尿頻—百會。

操作：毫針刺，補法；可灸。每日1次，每次留針30min，10次為一療程。

1.取腎、膀胱、腦、緣中、枕、尿道區(qū)及敏感點等處，每次酌選2～3穴，中等 *** ?？陕襻?。

2.選穴：腎 膀胱 皮質(zhì)下 尿道

方法：毫針刺，中等 *** 強度，每次選用2～3穴，每日1次，每次留針20min。亦可用撳針埋藏或王不留行籽貼壓，每3～5日更換1次。

取足運感區(qū)、生殖區(qū)為主，間歇捻針或用電針[4]。

選穴

小腹部任脈經(jīng) 夾脊（第11～21椎） 三陰交 腎俞 脾俞 膀胱俞

方法

每天睡前叩打1次，每次叩打20min，輕度或中度 *** 。

選穴

參照刺灸法穴位

方法

用維生素B1或維生素B12注射液，每穴每次注射0.5ml，隔日1次。

治療期間家屬應(yīng)配合，夜間定時督促患兒起床排尿，鼓勵患兒樹立信心。對因器質(zhì)性病變及不良習(xí)慣而造成者，應(yīng)首先積極治療原發(fā)病及糾正舊習(xí)慣[4]。

腎陽虛指腎臟的陽氣虛衰導(dǎo)致的癥候群，主要的臨床表現(xiàn)有腰肌寒冷、疼痛、畏寒、肢冷、面色黧黑、神倦無力、舌淡苔白、脈沉無力等，男性有陽痿、精冷、滑精，女性可以見到經(jīng)少、閉經(jīng)、不孕。腎陽溫脾陽，所以腎陽虛可以導(dǎo)致食少、便溏、五更泄瀉、小便清長、夜尿、遺尿、尿后余瀝不盡、周身水腫，尤其是腰以下腫明顯，有腹脹、心悸、氣短、咳喘等。腎陰虛主要是陰液不足導(dǎo)致的表現(xiàn)，主要有腰膝酸痛、眩暈、耳鳴、神倦乏力、失眠健忘，男子可出現(xiàn)遺精、早泄，女子可出現(xiàn)經(jīng)少或者閉經(jīng)、消瘦、顴紅、咽干、骨蒸潮熱、五心煩熱、盜汗、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)。腎陽虛即陽氣不足，冷特別明顯，陰虛會出現(xiàn)虛熱、陰虛、火旺，出現(xiàn)假的熱像，這是主要的臨床區(qū)別。

中醫(yī)認(rèn)為，腎氣虛弱會引起遺尿，因為腎是人體生命的根源，又稱先天之本。腎藏精，主行氣化水，使膀胱固攝有權(quán)，開合有度，讓小便定時及時地排出；如果腎陽氣虛，則命門火衰，陰氣極盛，導(dǎo)致膀胱運行失化。

因此有“下焦枯竭則失禁；腎氣虛則心腎交火，心煩易怒；腎氣虛則骨不健，骨不生髓則腦不健，生長緩慢或胖而不壯，智力低而笨拙”這些說法。所以，凡是因腎虛引起遺尿的人，大多數(shù)都形體衰弱，神疲畏寒，小便滴瀝不斷，頭暈腰酸，渾身乏力。所以可以用溫腎固澀的方法來治療。

在這里給大家推薦一個方子，方名是：鞏堤丸。

里面有熟地、菟絲子、補骨脂、韭菜子、附子、五味子、益智仁、白術(shù)、山藥、桑螵蛸。因為其中的附子、熟地、菟絲子、補骨脂、韭子能夠很好的溫補腎陽，為腎臟提供源源不斷的能源；白術(shù)、山藥、茯苓可以補氣健脾；益智仁的功效是溫脾暖腎，固攝縮尿，對夜多小便具有很好的作用；五味子養(yǎng)陰固精、保肝護肝。這些藥合用，可以達到溫補固攝的功效。

腎氣不足，下院虛寒，脾肺氣虛所導(dǎo)致的遺尿，患者也可以用黑豆糯米飯。豆被古人譽為腎之谷，對腎有一定的補養(yǎng)功效，其中以黑豆的效果尤為明顯。這是因為，黑色屬水，水走腎，所以腎虛的人食用黑豆可以祛風(fēng)除熱、調(diào)中下氣、解毒利尿，可以有效緩解尿頻、腰酸等癥狀。

其次，除了腎虛會引起遺尿之外，脾虛和肺虛也可以引起遺尿的情況。因為脾為后天之本，是氣血生化的源頭。如果脾陽虛了，人體就會處于水谷云華不利的狀態(tài)，氣血生化五元導(dǎo)致不餓能涵養(yǎng)先天之本，也就是不能滋養(yǎng)腎。腎得不到滋養(yǎng)虛弱之后，會影響膀胱對尿液的控制。

肺主氣，是上水之源，有宣通肅降的功能，如果肺氣虛了，那么宣降的功能也會受到影響，水液就會像開閘的洪水，下注膀胱，就容易引起遺尿。