風濕熱結節(jié)是脂肪瘤嗎

脂肪瘤是一種良性腫瘤一)發(fā)病原因病因不明，少數(shù)病人有家族史或生后即有。多數(shù)學者認為與炎癥刺激致結締組織變性，組織內(nèi)纖維小梁的腺管周圍脂肪浸潤或由于組織的淋巴供應和血液循環(huán)發(fā)生障礙，導致脂肪組織沉積有關。還有人認為脂肪瘤的發(fā)病與腦垂體前葉性腺激素的分泌有關。另外還有人認為本病的發(fā)病與先天性發(fā)育不良，全身脂肪代謝障礙以及腸營養(yǎng)不良所致，但證據(jù)尚不充分。 (二)發(fā)病機制 病變位于真皮深層、皮下層，呈球形、結節(jié)狀或分葉狀外觀。瘤體主要由成熟的脂肪細胞構成，包膜菲薄而完整。纖維組織由包膜向瘤體內(nèi)分布纖維性間隔，形成小梁分支，將瘤體分隔成大小不等、比正常脂肪小葉為大的小葉，切面淺黃色、質(zhì)軟，脂肪油膩狀(圖1)。小梁內(nèi)可見血管分布，毛細血管隨小梁分支而進入瘤體。瘤體的血管分布常不均勻，在瘤體表面或一側的血管較多。 癥狀 此類腫瘤好發(fā)于肩、背、臀部及大腿內(nèi)側，頭部發(fā)病也常見。位于皮下組織內(nèi)的脂肪瘤大小不一，大多呈扁圓形或分葉，分界清楚；邊界分不清者要提防惡性脂肪瘤的可能。腫瘤質(zhì)軟有彈性（注意與較大的囊腫區(qū)別），有的可有假性波動感。腫瘤不與表皮粘連，皮膚表面完全正常，基部較廣泛。檢查時以手緊壓脂肪瘤基部，可見分葉形態(tài)。皮膚可出現(xiàn)“桔皮”狀。腫瘤發(fā)展甚緩慢，大多對機體無嚴重不良影響，惡性變者甚少。此外另有一類多發(fā)性圓形或卵圓形結節(jié)狀脂肪瘤，常見于四肢、腰、腹部皮下。腫瘤大小及數(shù)目不定，較一般脂肪瘤略硬，壓迫時疼痛，因而稱為痛性脂肪瘤或多發(fā)性脂肪瘤。治療 較小脂肪瘤，發(fā)展緩慢，無臨床癥狀者一般無需處理。激光手術治療脂肪瘤有多種方法，但對小的脂肪瘤采用微切口激光切除分葉取出。較大脂肪瘤根據(jù)部位按外科要求選擇切口摘除，激光摘除脂肪瘤極方便.

脂肪瘤
脂肪瘤是體表最常見的良性腫瘤，可以發(fā)生在有脂肪組織的任何結構中，但以體表及乳房最多見。多發(fā)生于較肥胖的女性患者，發(fā)病年齡以30～50歲多見。
主要表現(xiàn)為單個，圓形或分葉狀柔軟的腫塊，邊界清晰，生長緩慢，極少發(fā)生惡變。
治療以手術切除為主。但手術應徹底，若有殘留，必將造成復發(fā)。切除組織應送病理檢查，以免合并其他腫瘤而漏診。

脂肪瘤的診斷
據(jù)了解，一般的脂肪瘤，有經(jīng)驗的醫(yī)生，幾乎都能做出明確診斷，一般的外科醫(yī)生也可以做到70%~80%的準確診斷率。
“在治療前，體表腫物一般不需穿刺檢查，在皮下相對較深的腫物，可能憑手可能觸及不準，可以照B超，B超可以判它的位置、大小，質(zhì)地，是實質(zhì)性的還是囊性的，如果照彩超，可直接看到腫物的血液供應情況，血供豐富的，可能是惡性”長在淺表位置的痣或粉瘤，不用做B超,脂肪瘤可以做B超檢查.相對較難處理，一般不能輕易手術，瘤內(nèi)可能有豐富的血管，有的血管瘤沒有明確的包膜，有的根部伸進肌肉，手術前一定要判斷它的范圍，有必要做彩色B超或血管穿刺造影，彩超或血管造影可明確判斷它的邊界、包膜是否完整，周圍大血管和神經(jīng)等重要組織的關系，總之血管瘤手術前要準備充分。
如何判斷脂肪瘤良性還是惡變
不想做手術，體表腫物留在體內(nèi)又會怎樣？據(jù)了解，體表腫物多數(shù)不會無限制地長，但有些體表腫物可能會出現(xiàn)變化，如何判斷其吉兇禍福. 看腫物的生長速度：腫瘤細胞有生長的趨勢，良性的腫瘤細胞長得慢，腫物一旦出現(xiàn)生長速度加快，短期內(nèi)，比如一兩個月、兩三個月比以前大多了，成倍或幾倍地長大，可能是惡變的表現(xiàn)。這個生長速度沒有絕對值，主要是相對以前的比較。 摸腫物的形狀：腫塊形狀規(guī)則，邊緣清楚，大多屬良性；相反，形狀不規(guī)則、邊緣不清、表面凸凹不平的，多為惡性。如乳房上的腫塊，是纖維瘤還是癌，纖維瘤摸上去光滑、完整，推得動，跟皮膚不粘連，癌腫表面不光，形似毛刺狀，腫塊跟皮膚是粘住的。 看腫物的硬度：腫物越硬，惡性的可能性相對較大。 看腫物的活動度：良性腫物活動度較大，即與周圍組織分離，比如脂肪瘤，很軟，用手推得動；而惡性腫塊活動度小，甚至不活動，與皮膚及基底部粘連。 看腫物表面有沒有潰爛：體表腫物若發(fā)生破潰，除了結核或伴局部感染，應懷疑惡性腫瘤。
對照以上幾種方法，如果有疑問，就要引起警惕了。

患了脂肪瘤怎么辦？

問：我患多發(fā)性脂肪瘤，由于數(shù)量太多，手術很困難，除了手術有無其他妙方良藥可治，脂肪瘤會不會轉(zhuǎn)化為惡性瘤等，懇請賜教。

答：脂肪瘤是體表常見的一種良性腫瘤，由正常脂肪細胞集積而成。多發(fā)生于皮下，也可以發(fā)生在內(nèi)臟等深部組織，如肌間隔、肌肉深層及腹膜后等部位。有時脂肪細胞被結蒂組織間隔所分開，成若干葉狀，有時可和血管瘤并發(fā)，而成為脂肪血管瘤。

脂肪瘤好發(fā)于頸、肩、背、大褪及臀部，大小不一，呈扁平團塊狀，或分葉狀。生長緩慢，多無自覺癥狀。有的脂肪瘤長到一定程度后可自行停止生長擴大。捫診時質(zhì)地軟而有彈性，有假性波動感，與表面皮膚無粘連。另有一種多發(fā)性脂肪瘤，常見于四肢、胸或腹部皮下，呈多個較小的圓形或卵圓形結節(jié)，較一般脂肪瘤略硬，壓之有輕度疼痛，故又名痛性脂肪瘤。目前還沒有有效的確藥物治療能使脂肪瘤消失。治療時唯一有效方法是手術切除。無明顯癥狀或多發(fā)性脂肪瘤則可采取保守方針，不予處理。一般脂肪瘤是極少惡變的。

脂肪瘤，表現(xiàn)為單個或者多個皮下局限性腫塊，一般無自覺癥狀，所以患者一般很難發(fā)現(xiàn)。?如果你是個仔細的人，還是很容易發(fā)現(xiàn)的。 一、可發(fā)生于任何部位。瘤體好發(fā)于頸、肩、背和腹部，亦可見于腹膜后和內(nèi)臟。最常見于頭、頸、臂和胸等部位皮下組織。約有7%皮損呈多發(fā)，多發(fā)皮損發(fā)育早，單發(fā)損害發(fā)育遲，到一定程度時即停止生長。 二、單發(fā)性脂肪瘤。脂肪瘤形態(tài)不一，常呈扁球形、結節(jié)分葉狀或蒂狀的質(zhì)軟的皮下腫塊，有時為彌漫性腫塊，可推動。質(zhì)軟而有彈性，不與表面皮膚粘連。一般界限清楚，生長緩慢，除非腫物過大，壓迫局部神經(jīng)分支而產(chǎn)生疼痛感覺，一般無癥狀，大者達幾公斤。一般腫物的體積達到一定大小后，常停止生長，呈靜止狀態(tài)。被覆表面皮膚正常，多數(shù)皮損直徑<5cm，其底較廣。擠壓瘤體基部時，表面皮膚可呈“橘皮”樣，為皮下脂肪內(nèi)垂直走向皮膚的纖維束牽拉所致。有時可出現(xiàn)自發(fā)萎縮或鈣化、液化的現(xiàn)象。 三、多發(fā)性脂肪瘤?？缮⒃谌砘蚓窒抻隗w表某部，數(shù)目在兩個以上，甚至上百個。呈大小不一的、無痛性皮下結節(jié)，部分呈對稱性生長(圖3)。生長活躍時則有疼痛感.經(jīng)常伴發(fā)于神經(jīng)纖維瘤病。 四、血管脂肪瘤。具有典型脂肪瘤一切特征，多見男性中青年。有時有家族史。病程緩慢，好發(fā)于前臂、腰、股部，蠶豆或黃豆大小，有時能自行脹縮，伴疼痛感。其疼痛原因推測與血管球瘤有關，或為周圍組織反應如水腫、炎癥的刺激或為腫瘤對周圍組織的壓迫所致。 五、綜合征表現(xiàn)。脂肪瘤還可見于Gardner綜合征的部分表現(xiàn)。此綜合征表現(xiàn)為面部多發(fā)性骨瘤、結腸多發(fā)性息肉、脂肪瘤、纖維瘤、纖維肉瘤和平滑肌瘤等。 ?隊了以上介紹的五點，另外還有少數(shù)脂肪瘤患者因瘤體較大壓迫神經(jīng)，所以觸摸會有疼痛感。我們平時應該養(yǎng)成自我檢查身體的好習慣，如有不適，請及時就醫(yī)。