哪些癥狀提示性腺機能下降

IHH患者在青春期前如無小陰莖隱睪或其他器官或軀體異常一般不易發(fā)現(xiàn)。大多數(shù)患者是因為到了青春期年齡無性發(fā)育而求醫(yī)少數(shù)患者有過青春期啟動但是中途發(fā)生停滯，性成熟過程未能如期完成這些患者的睪丸容積較大，可達到青春期Ⅱ期或Ⅲ期的水平。約90%的患者的喉結小，陰毛和腋毛缺如，少數(shù)患者可有少量陰毛生長(Tanner陰毛Ⅱ期)。80%的患者骨齡落后于實際年齡40%有嗅覺缺失或嗅覺減退。20%有男子乳腺增生可有小陰莖、隱睪和輸精管缺如。還可伴發(fā)其他軀體或器官異常如面顱中線畸形：兔唇腭裂、腭弓高尖和舌系帶短神經(jīng)系統(tǒng)異常：神經(jīng)性耳聾、眼球運動或視力異常紅綠色盲、小腦共濟失調、手足連帶運動和癲癇。肌肉骨骼系統(tǒng)異常：骨質疏松、肋骨融合第4掌骨短、指骨過長和弓形足。其他系統(tǒng)異常：皮膚牛奶咖啡斑。腎發(fā)育不全或畸形先天性心血管病(主動脈弓右位、鎖骨下動脈狹窄房室傳導阻滯和右心肥大等)身高一般正常少數(shù)患者身材矮。肥胖，智力一般正常。
IHH的臨床表現(xiàn)與下丘腦GnRH脈沖分泌異常的類型有關將男性IHH患者的臨床表現(xiàn)和LH脈沖分析的結果對比觀察可以發(fā)現(xiàn)，無脈沖分泌型患者可分為兩部分：第一部分患者例數(shù)最多，病情較重從未有過自發(fā)的青春期發(fā)育，睪丸小平均容積約為3ml睪丸活檢組織學所見與青春期前兒童毫無二致，常常伴有嗅覺缺失或嗅覺減退平均血清LH水平為1.7±0.3 U/LFSH 2.1±0.2 U/L。少數(shù)患者的LH和FSH減低到可檢出范圍以下。可有隱睪和陰莖小第二部分患者例數(shù)較少，約占本類型患者的23%。病情較輕，有過不完全的自發(fā)性青春期發(fā)育，中間發(fā)生了停滯。睪丸較大，容積可達3～8ml睪丸活檢顯示無精子發(fā)生、成熟停滯或甚至正常的精子發(fā)生。嗅覺一般正常，無隱睪和小陰莖。但是，血清LH和FSH的平均水平與第一部分患者無明顯差別青春期停滯型患者夜間有LH脈沖分泌，在14～15歲時有過青春期啟動，有一定程度的性成熟表現(xiàn)睪丸容積可達8～12ml，可有自發(fā)的陰莖勃起和性沖動，但是性發(fā)育未能繼續(xù)進行下去，停留在青春期早期階段。無嗅覺缺失或減退血清LH和FSH水平平均可達正常值范圍低限脈沖幅度減低型患者睪丸容積3～6ml血清睪酮水平1.1～3.5nmol/LLH和FSH水平低于正常。脈沖頻率減慢型患者由于在脈沖出現(xiàn)時有睪酮分泌血清睪酮水平波動在3.8～21.0mmol/L之間，有一定程度的性發(fā)育睪丸容積可達10～15ml無嗅覺缺失，可有男子乳腺增生是IHH中病情最輕的一種類型。

性腺發(fā)育不良會對女性以后的生育能力造成很大的危害，因為性腺發(fā)育不良會讓卵巢停止生長和發(fā)育，這樣就導致女性沒有卵泡的發(fā)育，并且也沒有卵子，這種疾病也會導致原發(fā)性閉經(jīng)和第二性征發(fā)育不全，那么，性腺發(fā)育不良怎么診斷？性腺發(fā)育不良怎么預防？
1、性腺發(fā)育不良的診斷
(一)下丘腦異常
1.后天獲得性病變：此類疾病包括下丘腦部位腫瘤、炎癥、外傷、血管病變、肉芽腫等，有部分病人找不到明顯的病因。臨床上它們多表現(xiàn)有身材短小或高大、四肢短小或細長，部分病人有下丘腦受損癥狀：尿崩癥、嗜睡癥、厭食癥、貪食癥、體溫調節(jié)紊亂、視野缺損等，多數(shù)病人有上述一種或多種癥狀，極少一部分病人在臨床上除性不發(fā)育外，沒有其它癥狀。其中，下丘腦病變引起的肥胖性生殖無能綜合癥，病因可以是上述因素中的一種，該病罕見，在臨床上需于一些有肥胖、青春期發(fā)育延遲病人相鑒別，后者無中樞損害。
2.先天因素：這一類型疾病有性幼稚—色素性視網(wǎng)膜炎—多指畸形綜合癥(Laurence-Moon-Biedle氏綜合癥),性幼稚-肌張力低綜合癥(Preder-Willi綜合癥),家族性小腦性運動失調(Familialcerebellarataxia)。這些疾病在臨床上都有特點，典型病例不難診斷，不典型病例的有關癥狀和體癥可以不表現(xiàn)或表現(xiàn)不完全，還有可能伴有其它畸形，需要在臨床上仔細鑒別。
(二)性腺病變
1.性腺因腫瘤或其它原因手術切除、炎癥放射線照射受損，性腺不能分泌性激素，第二性征不發(fā)育。
2.性腺發(fā)育不良多是先天性疾病，性腺發(fā)育不良的同時，還伴有其它畸形，其中一部分與染色體數(shù)目不正常有關，如先天性性腺發(fā)育障礙(Turner綜合癥),患者體細胞核型為45,XO，外表呈女性，矮小，有頸蹼、盾胸、第四掌骨短小等畸形，無月經(jīng)。先天性細精管發(fā)育不全癥(Klinefeter綜合癥)，患者體細胞核型為47,XXY，男性外表，性發(fā)育差，還可有男性乳房發(fā)育。
原發(fā)性性腺疾病與下丘腦、垂體性性幼稚，內分泌測定差別在于患者缺乏性激素的反饋抑制作用，體內促性腺激素水平明顯高于正常，這在青春期作兩者的鑒別診斷意義很大，但在青春期前，促性腺激素尚未大量分泌，作為鑒別指標價值不大。對這類病人，一般用LHRH興奮試驗—體質性青春期延遲患者有類似或高于青春發(fā)育前水平的反應;下丘腦、垂體性性幼稚反應差或無反應;原發(fā)性性腺疾病患者反應過高。
2、怎么預防性腺發(fā)育不良
1、婚前體檢在預防出生缺陷中起到積極的作用，作用大小取決于檢查項目和內容，主要包括血清學檢查(如乙肝病毒、梅毒螺旋體、艾滋病病毒)生殖系統(tǒng)檢查(如篩查宮頸炎癥)、普通體檢(如血壓、心電圖)以及詢問疾病家族史、個人既往病史等做好遺傳病咨詢工作孕婦盡可能避免危害因素，包括遠離煙霧、酒精、藥物、輻射、農(nóng)藥、噪音、揮發(fā)性有害氣體、有毒有害重金屬等。在妊娠期產(chǎn)前保健的過程中需要進行系統(tǒng)的出生缺陷篩查，包括定期的超聲檢查、血清學篩查等，必要時還要進行染色體檢查。
2、一旦出現(xiàn)異常結果，需要明確是否要終止妊娠;胎兒在宮內的安危;出生后健康搜索是否存在后遺癥_，是否可治療預后如何等等。采取切實可行的診治措施_所用產(chǎn)前診斷技術有：①羊水細胞培養(yǎng)及有關生化檢查(羊膜穿刺時間以妊娠16～20周為宜);②孕婦血及羊水甲胎蛋白測定;③超聲波顯像(妊娠4個月左右即可應用);④X線檢查(妊娠5個月后)，對診斷胎兒骨骼畸形有利;⑤絨毛細胞的性染色質測定(受孕40～70天時)，預測胎兒性別_，以幫助對X連鎖遺傳病的診斷;⑥應用基因連鎖分析;⑦胎兒鏡檢查。
3、通過以上技術的應用，防止患有嚴重遺傳病和先天性畸形胎兒的出生。
惟一能生存的單體綜合征。
(三)垂體性性幼稚
1.垂體前葉功能減退癥垂體部位腫瘤、出血、外傷、免疫、結節(jié)病等因素，使垂體功能受損，可能影響促性腺激素的分泌量與分泌方式，如發(fā)生在青少年期，影響性腺性征發(fā)育。臨床上，病人除性發(fā)育異常外，還可以有或無它垂體功能異常，如巨人癥、高泌乳素血癥、無功能垂體瘤壓迫癥狀、垂體前葉機能全部或部分減退癥征。
2.選擇性促性腺激素缺乏病人除性幼稚或性不發(fā)育外，無其它內分泌異常，垂體影像學檢查也正常?；颊叱暑惢鹿偕聿?，骨骺不融合;患者因腎上腺分泌一定的雄激素可以有少許陰毛生長。
3、性腺發(fā)育不良怎么辦
病因仍不清楚，參照先天性疾病的預防方法。預防措施應從孕前貫穿至產(chǎn)前：
1、一旦出現(xiàn)異常結果，需要明確是否要終止妊娠;胎兒在宮內的安危;出生后健康搜索是否存在后遺癥，是否可治療、預后如何等等。采取切實可行的診治措施，所用產(chǎn)前診斷技術有：①羊水細胞培養(yǎng)及有關生化檢查(羊膜穿刺時間以妊娠16～20周為宜);②孕婦血及羊水甲胎蛋白測定;③超聲波顯像(妊娠4個月左右即可應用);④X線檢查(妊娠5個月后)，對診斷胎兒骨骼畸形有利;⑤絨毛細胞的性染色質測定(受孕40～70天時)，預測胎兒性別，以幫助對X連鎖遺傳病的診斷;⑥應用基因連鎖分析;⑦胎兒鏡檢查。
2、婚前體檢在預防出生缺陷中起到積極的作用，作用大小取決于檢查項目和內容，主要包括血清學檢查(如乙肝病毒、梅毒螺旋體、艾滋病病毒)生殖系統(tǒng)檢查(如篩查宮頸炎癥)、普通體檢(如血壓、心電圖)以及詢問疾病家族史、個人既往病史等。做好遺傳病咨詢工作。孕婦盡可能避免危害因素，包括遠離煙霧、酒精、藥物、輻射、農(nóng)藥、噪音、揮發(fā)性有害氣體、有毒有害重金屬等。在妊娠期產(chǎn)前保健的過程中需要進行系統(tǒng)的出生缺陷篩查，包括定期的超聲檢查、血清學篩查等，必要時還要進行染色體檢查。
3、通過以上技術的應用，防止患有嚴重遺傳病和先天性畸形胎兒的出生。

一、狗狗甲狀腺機能低下的原因

很多可能導致犬甲狀腺機能低下的因素通常不能確定確切的原因。通常，犬的甲狀腺機能減退是由免疫調節(jié)的。這種免疫系統(tǒng)試圖摧毀甲狀腺，經(jīng)常導致甲狀腺萎縮。一些狗狗在遺傳上容易感染這種疾病，所以如果你知道狗狗的父母或者同窩仔，你就可以調查這一點。

任何年齡的狗都會出現(xiàn)甲狀腺功能減退癥，但最常見的是4-10歲的狗。兩性因素對甲狀腺機能下降風險無影響。

二、狗狗甲狀腺功能衰退癥狀

狗的甲狀腺機能衰退可引起全身性的多種癥狀，不同狗狗因為病情不同表現(xiàn)的癥狀也有所差別。遺憾的是，有些癥狀也可能表明還有其他疾病的存在，所以如果發(fā)現(xiàn)有任何疾病的征兆，一定要去看獸醫(yī)。最常見的甲狀腺機能衰退癥狀包括：肥胖癥/體重增加、患犬缺乏活動自主性、身體兩側的毛發(fā)出現(xiàn)對稱性的脫落，身上的批毛變得干燥、脆弱、稀疏、沒有光澤，狗狗容易出現(xiàn)皮膚病，如感染或脫皮、中耳(耳感染)、困倦與虛弱、步態(tài)不穩(wěn)、心律不齊、共濟失調等。

甲狀腺機能減退較不常見但潛在嚴重的并發(fā)癥包括前庭功能紊亂(眩暈)、神經(jīng)紊亂、心臟問題和各種與肥胖有關的健康問題。

甲亢患者的犬可出現(xiàn)上述一種或多種癥狀，但即使無癥狀犬也可患此病。所以你的狗狗應該每年去獸醫(yī)處至少一到兩次，做一次體檢，并定期做血常規(guī)。

三、犬甲狀腺功能衰退的治療

目前，狗狗甲狀腺功能衰退的治療以補充激素類藥物的保守治療為主，不過這種方法并不能徹底根治狗狗的甲狀腺功能衰退問題，我們只能通過藥物來控制甲狀腺激素水平，讓狗狗的身體盡可能地維持在一個正常的狀態(tài)。

因此，我們需要根據(jù)醫(yī)生的建議，來確定狗狗每天應該服用多少甲狀腺激素補充劑，通常每天需要服用1-2次，這種激素通常不會有副作用，但是需要鏟屎官控制好量，否則服用過多可能會導致狗狗出現(xiàn)排尿量增加、口渴、急躁、呼吸急促、腹瀉以及食欲變大等癥狀。

通常狗狗堅持服藥一個月之后，主人需要再次帶狗狗到寵物醫(yī)院檢查，然后根據(jù)狗狗目前的激素水平再次調整藥量。遺憾的是，由于目前針對狗狗甲狀腺激素減退目前很少有其他的治療方法，所以狗狗可能終身服藥，雖然激素補充劑的價格不算高，但是長期服用還是需要一定的花費的。

爪爪博士溫馨提示：以上是狗狗甲亢的介紹，如想要了解關于貓咪甲亢的知識，可以點擊《貓甲狀腺功能減退是怎么回事》了解。

?性腺功能低下可原發(fā)于性腺本身疾病，也可繼發(fā)于垂體或下丘腦病變。性腺功能低下，在兒童期并不明顯，大多在10歲以后才被發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為幼稚型。若病人為男性，表現(xiàn)為皮膚細嫩、無腋毛及陰毛，肌肉不發(fā)達，體弱無力，語音尖細，小睪丸，小陰囊及小陰莖，開始被父母或四周人所留意。及至青春期以后，男性表現(xiàn)為無胡須，脂肪易沉積于臀部及腹部。性器官及副性征可能有一定程度的發(fā)育，但性功能不良，可能有或無宦官體形，睪丸小且軟，精液少，精液中精子少或無。性腺功能低下的癥狀主要有以下幾點：一、孤立性促性腺激素不足：Kallmann征和IHH1、兒童時期睪丸、陰莖偏小，身材正常;2、青春期缺乏或終止，缺乏第二性征發(fā)育;3、垂體-性腺功能均低下，LH、FSH及T均降低;4、Kallmann征伴有自幼嗅覺喪失，IHH嗅覺正常;5、垂體-腎上腺皮質功能和垂體-甲狀腺功能正常，GH分泌亦正常;6、頭顱影像學檢查正常，性染色體為正常性(46，XY)。二、下丘腦-垂體區(qū)域器質性病變所致1、勃起障礙(ED)、性欲缺乏、睪丸萎縮;2、可有頭痛、嘔吐、視力減退、視野缺損等表現(xiàn); 本文來源于河北蘊育醫(yī)院網(wǎng)站3、可有顱腦手術、外傷、放療、血管異常、腫瘤等病史;4、頭顱蝶鞍區(qū)X線、CT、MRI等檢查可以有異常改變;5、促性腺激素-性激素水平低下，即LH、FSH、T均低下，PRL可以輕度升高，若PRL200?g/L則要考慮垂體泌乳素瘤;6、部分病人尚可伴垂體-腎上腺皮質功能不全、垂體-甲狀腺功能不全表現(xiàn)。三、先天性睪丸曲細精管發(fā)育不全(Klinefelter's Syndrome，KS)1、青春期呈低雄激素狀態(tài)，睪丸小而硬(或軟)，每側睪丸容積2ml;2、青春期男子乳房發(fā)育占85%左右;3、呈高促性腺激素型性腺功能低下癥改變，F(xiàn)SH和LH明顯升高，T降低，E2和TeBG可升高;4、性染色體異常，典型者為47，XXY;嵌合型者呈46，XY/47，XXY;少數(shù)呈48，XXXY等;5、睪丸組織學檢查呈曲細精管玻璃樣變性和纖維化，缺乏精子生成;6、頭顱蝶鞍區(qū)影像學無異常。