自發(fā)性氣胸可以吃油條丸子嗎

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　　 2018年內科主治醫(yī)師考試常規(guī)考點：自發(fā)性氣胸

　　自發(fā)性氣胸(spontaneous pneumothorax)是指在無外傷及人為因素情況下臟層胸膜破裂，肺或支氣管內的空氣進入胸膜腔引起的胸膜腔積氣，是較常見的胸膜腔疾病，也是內科常見的急診之一。本病男性較多，男女之比約為5：1，多見于20～30歲的青壯年，中老年人近年也有增多的趨勢。

　 　【病因】

　　1.胸膜下小氣腫皰(bleb)或較大的氣腫皰(bulla)破裂：此種情況多見于20～40歲的瘦長體形男性，常無慢性呼吸道疾病史，過去由于常規(guī)胸片上不易發(fā)現(xiàn)病變，故稱特發(fā)性氣胸?，F(xiàn)采用胸部CT和胸腔鏡檢查可發(fā)現(xiàn)很多病人臟層胸膜下存在氣腫皰，常位于肺尖部。

　　2.肺氣腫性大皰：多見于慢性氣道阻塞性疾病時，肺泡過度充氣，致肺泡破裂融合形成肺大皰，一旦鄰近臟層胸膜的肺大皰破裂即可引起氣胸。

　　3.肺結核：由于抗結核治療的進展，肺結核導致的氣胸已漸減少。但在兒童中肺結核仍是自發(fā)性氣胸常見病因。

　　4.肺部感染：尤其是金黃色葡萄球菌性肺炎是兒童氣胸最常見原因之一，其他感染性因素有肺膿腫、卡氏肺囊蟲肺炎、艾滋病、肺包蟲病和肺部真菌感染等。

　　5.肺部惡性腫瘤：如支氣管肺癌和淋巴瘤等。

　　6.其他：包括一些少見的肺部疾病如囊性肺纖維化、彌漫性肺纖維化、結節(jié)病、先天性肺囊腫等;還包括食管等鄰近器官穿孔、胸膜下子宮內膜異位癥(月經性氣胸)、應用正壓通氣、長時間使用糖皮質激素以及Marfan綜合征、Ehler-Danlos綜合征(皮膚彈力過度癥)、家族性氣胸等。 .

　 　【病理】

　　根據病理生理變化，氣胸可分為三種類型。

　　1.閉合性(單純性)氣胸：胸膜破口小，隨肺萎縮而閉合，不再有空氣漏人胸膜腔。胸膜腔內壓力可升高，抽氣后壓力不再上升。

　　2.交通性(開放性)氣胸：胸膜破口較大，或因胸膜粘連帶妨礙肺臟回縮使裂口常開，氣體經裂口自由進出。抽氣后胸膜腔內壓力很快回復至零并隨呼吸上下波動。

　　3.張力性(高壓性)氣胸：破口形成單向活瓣，吸氣時破口張開，空氣進人胸膜腔，呼氣破口關閉，氣體不能排出，使胸膜腔內壓明顯增高。抽氣至負壓后，不久又恢復至正壓。

　 　【診斷】

　　1.癥狀：常在劇烈咳嗽、感染或痰栓引起支氣管阻塞以及負重屏氣后誘發(fā)以下癥狀。

　　(1)呼吸困難：與氣胸發(fā)生的快慢、肺萎縮的程度、氣胸類型和基礎疾病等情況密切相關。輕者可無明顯呼吸困難，重者甚至不能平臥，呈端坐呼吸。

　　(2)胸痛：常為突然發(fā)生的尖銳或刀割樣痛，呼吸或咳嗽時加重，可伴放射痛。

　　(3)刺激性咳嗽：常為干咳，偶有少量血絲痰，可能來自肺破裂部位。

　　2.體征：氣管向健側移位;患側胸廓飽滿，呼吸運動和觸覺語顫減弱，叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱或消失。此外，右側氣胸時肝上界下降或消失。左側氣胸時心界不易叩出，氣胸量少時可聽到與心臟搏動一致的劈啪音(Hammam征)。重癥可出現(xiàn)休克，此時應警惕血氣胸存在。

　　3.胸部x線檢查：為診斷氣胸最可靠的方法?？娠@示肺萎縮的程度、有元胸膜粘連、縱隔移位和胸膜腔內有無液體等。少量氣胸可拍深呼氣位胸片或健側臥位胸片，以免漏診。如胸片上在發(fā)病不久(例如數小時)即出現(xiàn)胸膜腔積液者應考慮出血可能。

　　4.動脈血氣分析：嚴重呼吸困難者可考慮此項檢查，有助于判斷病情程度和指導治療。

　　5.胸腔穿刺測壓：多在胸腔穿刺排氣同時進行，可確定氣胸類型。

　　6.胸腔鏡檢查：對于氣胸持續(xù)3個月以上的慢性氣胸或反復發(fā)作的復發(fā)性氣胸，可通過胸腔鏡窺視胸膜及肺表面情況，指導治療。

　　7.其他：有條件時胸部薄層CT檢查以了解胸膜下肺大皰情況。

　　8.鑒別診斷：

　　(1)急性心肌梗死：突發(fā)胸痛、呼吸困難或休克可誤診為急性心肌梗死。但心肌梗死多見于中老年病人，可有高血壓：高血脂、糖尿病等易患因素，胸痛常位于胸骨后，體檢心界向左擴大，心音低鈍或有左心功能不全的體征。兩者不能區(qū)別時應及時行床邊心電圖和胸片檢查。

　　(2)急性肺梗死：病人也可出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難和胸痛，但多有長期臥床、下肢或盆腔靜脈炎或骨折等病史，伴有發(fā)熱、咯血和紫紺等，聽診肺部可聞及濕性噦音，肺動脈瓣第二心音(P2)亢進，胸片檢查示肺部楔形陰影等有助于鑒別。

　　(3)中央型肺癌：起病緩慢的大量氣胸在胸片上可表現(xiàn)為肺門區(qū)塊狀陰影，邊緣呈弧形或分葉狀，有時被誤診為中央型肺癌。仔細閱讀胸片氣胸區(qū)無肺紋理，有助于診斷。

　　(4)肺大皰：局限性氣胸可與肺大皰混淆，但肺大皰多緩慢起病，氣急通常不十分明顯，胸片上呈圓形或橢圓形，內可見細小條紋影，在肺尖或肋隔角可看到肺組織。

　　(5)其他疾?。喝绺尚孕啬ぱ?、消化性潰瘍穿孔、主動脈夾層動脈瘤等可因突起胸痛、腹痛或呼吸困難與自發(fā)性氣胸相混淆，應予鑒別。

　 　【治療】

　　1.一般治療：臥床休息，必要時給予吸氧、止痛和鎮(zhèn)咳治療，防治便秘。開放性、張力性氣胸或有繼發(fā)感染時，適當應用抗生素治療。

　　2.排氣治療：

　　(1)肺壓縮<20%且無呼吸困難表現(xiàn)者，不需抽氣，胸膜腔內氣體可在2～3周內自行吸收。肺壓縮>20%，或癥狀明顯者，宜抽氣治療，大量氣胸可每日或隔日抽氣1次，每次抽氣不超過1L，直至肺大部分復張。

　　(2)抽氣效果不良時采用胸腔閉式引流排氣，如l周左右仍不能復張者，可加用負壓持續(xù)吸引，直至肺復張。也可鼓勵病人作用力呼氣動作，如吹氣球，以促進肺復張。

　　(3)張力性氣胸時須立即采取排氣措施。緊急情況下可將消毒粗針頭尾部扎一橡皮指套，末端剪一小口形成單向活瓣，甚至連此也可暫省去，直接插人胸膜腔作臨時簡易減壓排氣，以緩解癥狀。有條件時宜立即行胸腔閉式引流，必要時也可加用負壓持續(xù)吸引。

　　(4)有條件時可在胸腔鏡下采用電灼凝固或激光凝固治療。也可局部噴射組織粘合劑(如碘化滑石粉等)。

　　3.手術治療：經過上述積極治療，肺仍長期不能復張，考慮有支氣管胸膜瘺持續(xù)存在，或由于胸膜粘連帶使胸膜破口長期不能愈合，或反復發(fā)生氣胸者，可采用手術修補或烙斷粘連帶并行胸膜粘連術等。

　　4.胸膜粘連術：主要用于不能手術治療的復發(fā)性氣胸。通過胸膜腔插管或在胸腔鏡直視下，注人粘連劑(如四環(huán)素粉針劑、無菌精制滑石粉、50%葡萄糖、普魯卡因，也可注入支氣管炎疫苗、卡介苗或纖維蛋白原等生物制劑)，產生無菌性炎癥，使兩層胸膜廣泛粘連，閉鎖胸膜腔防止氣胸復發(fā)。

　　5.并發(fā)癥及其處理：

　　(1)血氣胸：自發(fā)性氣胸伴胸膜腔內出血多由于胸膜粘連帶內血管撕裂所致，需緊急臨床處理。在胸膜腔診斷性穿刺抽出血液后，應立即采取胸腔閉式引流，使肺盡早復張，達到止血目的，同時積極補充血容量，防止血壓下降和休克。如經治療后胸膜腔內仍出血不止或休克難以糾正者，應及早手術，結扎出血灶，修補胸膜裂口，清除積血并行胸膜粘連術。機化性血胸可擇期手術行胸膜剝離。

　　(2)縱隔氣腫和皮下氣腫：多見于張力性氣胸，尤其在行胸腔穿刺或閉式引流術后。單純皮下氣腫可暫不處理，但應密切觀察病情變化?？v隔氣腫時，吸人較高濃度的氧可以增加縱隔內氧含量，有利于氣體吸收，嚴重者可作鎖骨上窩穿刺或切開排氣。

　 　【預后】

　　預后與原發(fā)病、基礎肺功能情況、氣胸類型和有無并發(fā)癥有關。無并發(fā)癥者死亡率達5%～10%。即便氣胸消失后，復發(fā)率也較高。

吃點消炎藥.把阿莫西林分幾次夾火腿腸給喂一下.多喝點水.不要大量活動.小心內條又二次斷裂.出門車子推上.最近喂好點買點豬肝切小炒了伴米飯.吃好點有點低抗力.恢復的快點.我們養(yǎng)狗的心都善.好人會有好報的.
犬氣胸的病因主要是外傷所致，自發(fā)性、原發(fā)性、繼發(fā)性和張力性都會引起犬氣胸。
犬氣胸的病因
外傷性：外傷性是最常見的病因，可通過X線檢查，伴有輕度呼吸困難，常伴有肋骨骨折、皮下氣腫、肺氣腫、氣管或支氣管破裂等癥狀；其形成機制包括：肋骨骨折由于切割所致，胸部受到強大外力或鈍器的攻擊而使胸壁受壓而聲門閉合，導致肺內壓力過大而導致肺或支氣管破裂；有時胸部穿刺或標本取樣可能引起iatro基因創(chuàng)傷。
2。自發(fā)性：沒有發(fā)現(xiàn)外傷，主要是大而深的胸犬。
3。原發(fā)性：由臟器膜上的氣泡破裂引起。
4。繼發(fā)性：肺本身的病變。
5。張力：當損傷部位呈翼狀時，空氣只能單向進入胸膜腔，導致胸腔內壓力升高，導致肺部進行性塌陷。此時，靜脈回流將被阻斷，如果處理不當，狗將很快死亡。
犬氣胸癥狀
1。外觀：氣胸一側胸壁擴張，可見傷口及皮下氣腫。
2。聽診：呼吸音變?yōu)閟m甚至消失，心音和肺音似乎都被東西包裹著。
3。
4。呼吸困難：由于代償性呼吸困難而導致的淺呼吸。
犬氣胸
胸膜腔的治療主要基于其病因。例如，通過胸腔穿刺可以有效緩解創(chuàng)傷性氣胸（因為肺泡塌陷會導致呼吸困難）。另外，如果是醫(yī)源性開胸手術或需要長期引流液體和胸膜灌洗，則應首先放置胸腔內導管。

問題一：氣胸患者不能吃什么水果沒有禁忌。如果比較嚴重的話還是進行胸腔閉式引流為好，那樣好得快對于飲食問題不大注意不要吃辛辣的食物再就是不要吸煙喝酒不要在空氣不好的地方久留，再就是注意消炎就是可以的

問題二：氣胸吃什么水果比較好氣胸是指無外傷或人為因素情況下，臟層胸膜破裂，氣體進入胸膜腔導致胸腔積氣而引起的病理生理狀況.誘發(fā)氣胸的因素為劇烈運動，咳嗽，提重物或上臂高舉，舉重運動，用力解大便等。當劇烈咳嗽或用力解大便時，肺泡內壓力升高，致使原有病損或缺陷的肺組織破裂引起氣胸。指導意見：復發(fā)性氣胸患者宜作胸膜固定術。創(chuàng)傷性氣胸治療一般可按自發(fā)性氣胸的治療原則進行，但應強調及時診斷、積極搶救、防止并發(fā)癥發(fā)生，預防復發(fā)。宜吃蜂蜜、牛奶、木耳、杏仁、蓮子、花生、蘋果、香蕉、草莓、香菇等

問題三：自發(fā)性氣胸吃什么水果比較好沒有特別要求，但營養(yǎng)豐富、纖維素高的水果更好，這類病人需要預防便秘。

問題四：氣胸的飲食，食療，氣胸吃什么好沒什么需要注意的，辛辣 *** 性食物也沒太大的要求，注意平時休養(yǎng)，飲食方面盡量多吃富含纖維素的東西，比如韭菜，芹菜，等，這方面水果蔬菜很多。建議你百度一下，我就不一一說了。注意康復后三到六個月內不要劇烈運動，大喊大叫，大便用力，上肢牽拉運動等。首次發(fā)作氣胸后仍有25%~50%的復發(fā)率。如果是外傷性氣胸則不用考慮其復發(fā)幾率，一般是不會復發(fā)的。則自發(fā)性氣胸，如果有復發(fā)性，則有必要在第二次，或者第三次發(fā)病時選擇手術治療。手術后治療復發(fā)率在5%以下，基本上就根治了。所以正確認識自發(fā)性氣胸很有必要。

問題五：氣胸不能吃什么食物，飲食禁忌氣胸的患者對飲食沒有特殊的要求，一般清淡易消化飲食即可，避免飲酒、辛辣 *** 食物；主要是積極穿刺抽氣或者行閉式引流減輕肺部壓迫，改善呼吸通氣功能；

問題六：氣胸吃什么有營養(yǎng)飲食上進食蔬菜，水果等易消化食物，避免便秘的發(fā)生。
1、如果是剛做完手術不到半年的，最好是好好養(yǎng)病，不要做劇烈運動，最重要的是不要做憋氣的事，例如跑步也不能太喘了，最好小跑，散步，
2、飲食方面，多吃水果（蘋果，梨什么的），蔬菜（青菜、胡蘿卜等），最好每天能吃一個雞蛋，喝點牛奶，少吃紅肉類，多吃魚肉類；
3、手術后半年內最好不要去旅游，靜心修養(yǎng)，我是很有體會的，我現(xiàn)在胸腔鏡已經5個月了，國慶時去人多的地方完了一下，回來就感覺咽喉難受，估計是呼吸了不好的空氣或者吸入了太多的灰塵，去醫(yī)院復查的時候血液指標也確實顯示呼吸有些輕度感染，所以大家還是在各方面都多注意些好，完全康復后就沒啥大事了；
4、沒3個月或者半年去復查一次，如果身體遇到不適則需及時去復查，也不要太過勤奮的往醫(yī)院跑，現(xiàn)在醫(yī)院的醫(yī)生也沒幾個好東西，能多掙你的錢就盡量多掙，只要對你的身體沒有啥影響，例如給你多開些什么中藥啊，吃不吃都無所謂的，
畢竟年輕時候是靠身體掙錢，年老時候是靠錢養(yǎng)身體，祝愿氣胸朋友早日完全康復。

問題七：氣胸肺氣腫吃什么食物好您好！從主食到零食，肺氣腫患者應該這樣選！
如何選擇主食？米、麥、豆、薯類等均可選用。其中饅頭、面條、花卷、米飯、餛飩、米粥、紅薯等更適宜老人消化吸收。薏米、赤小豆、白扁豆健脾化濕，脾虛痰咳者，尤其應該食用。腎虛者宜選用黑豆、小米、小麥。我們一般建議患者要調整飲食，少吃一些碳水化合物，多吃高蛋白的魚、蛋類。碳水化合物也就是我們說的米、面、豆一類，容易產生二氧化碳，對于呼氣困難的肺氣腫患者來說，多吃會造成二氧化碳潴留更加嚴重。
如何選擇肉食？瘦豬肉、牛肉含豐富蛋白質，可補中益氣、強壯身體。鯉魚健脾利濕效果好，痰濕重者宜常煮湯食用。魚肚、鮑魚、海參補腎益精，咳喘日久、年老體弱者宜食用。雞、鴨、蛋類、奶類等都適宜吃。
如何選擇蔬菜？新鮮蔬菜有疏利作用，對痰濕肝火等患者比較適宜。虛癥病人適當選用新鮮蔬菜佐餐，也可以解單用補養(yǎng)品的膩滯，并可補充多種維生素和無機鹽的消耗。各類蔬菜各有所長，大白菜、菠菜、油菜等均可常食。芹菜、薺菜、黃花菜善清肝熱；蘑菇、木耳可潤肺止咳；生姜可化痰驅寒；竹筍、絲瓜、冬瓜可化熱痰；蘿卜可下氣化痰，寒熱癥者均可用。
如何選擇水果？梨、蘋果、橘、柑、枇杷、杏、柿子、荸薺等均屬清熱潤肺之品，可供選用，對燥熱干咳者尤為適宜。證偏熱者，宜生食；證偏寒者，可以煮食。經?？人圆⑶抑饾u加重的患者，痰濕又多的情況下，可以吃石榴、銀杏等，有止咳的效果。
干果類食品對慢阻肺病人有好處嗎？干果中健脾益腎品很多。諸如花生、杏仁、芝麻、芡實、核桃、松子、百合、大栗子等，皆可選用，多宜煮食。尤其老年病人可常食。
《黃帝內經》中有哪些關于肺病的飲食指導？《靈樞?五味》里說“肺病者，宜食黃黍、雞肉、桃、蔥”。因為黃黍、雞肉、桃子、蔥這些都是辛味的，“辛先入肺”，所以吃這些對肺有病的人是有好處的。如果肺不足時可以多食用一些辛味來補肺，如果出現(xiàn)肺氣上逆的喘咳癥狀就不能食辛味，而要食苦味來降瀉上逆之氣。在肺氣不收的情況下，食酸味可以收斂肺氣，起到補肺的作用，而辛味反而有瀉肺的作用了。
肺氣腫患者不能吃哪些食物？1、忌腥膻發(fā)物。黃魚、帶魚、黑魚、鱖魚、蝦蟹等食物屬腥膻發(fā)物，能生痰，使肺氣腫病人咳痰氣喘，故不宜食用。2、忌油膩、甜膩食物。豬油、奶油、肥肉、烤雞、烤鴨、油條、炸糕等屬油膩食物；蛋糕、冰淇淋、糖果屬甜膩之品，皆易生痰，故在禁食之列。3、忌滋補藥品。切忌隨意食用滋補性中藥，如人參、黨參、熟地、麥冬等，否則會抑制機體正常的祛痰能力。4、忌食辣椒、胡椒等動火之物，戒煙、戒酒。有了這些認識，在一桌子的美食面前，總能找到適合自己的食物，就是最開心的聚餐了。以上全是重點和精華，肺病患者，該拿小本記下的抓緊記下?。∏宸蝺x，痰堵排痰，氣堵排氣，專門解決肺氣腫難題，簡單易操作，患者好幫手。
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