胸腔積液用臌癥丸嗎

化膿性胸膜炎（膿胸）是胸部常見病之一，是指胸膜腔受致病菌感染，形成膿液的積聚。依病程的長短，分為急性膿胸和慢性膿胸兩大類。急性膿胸常表現(xiàn)為高熱、消耗狀態(tài)、胸脹痛等。治療原則是控制感染、引流胸腔積液及促使肺復(fù)張，恢復(fù)肺功能。針對膿胸的病原菌盡早應(yīng)用有效抗菌藥物，全身及胸腔內(nèi)給藥。引流是膿胸最基本的治療方法，反復(fù)抽膿或閉式引流?？捎?%碳酸氫鈉或生理鹽水反復(fù)沖洗胸腔，然后注入適量抗生素及鏈激酶，使膿液變稀便于引流。胸腔積液的藥物治療方法:1.結(jié)核性胸膜炎應(yīng)用抗結(jié)核藥如：異煙胼利福平乙胺丁醇等2.化膿性胸膜炎以抗感染為主輔助胸穿抽液膿腔沖洗及胸腔內(nèi)注入抗生素3.癌性胸積液則用臌癥丸配合抗癌藥治療及胸腔內(nèi)用藥4.針對不同的病因進(jìn)一步治療參考答案選的是隱球菌腦膜炎有爭議,以上說明化膿性胸膜炎大量胸腔積液可局部應(yīng)用抗菌藥

不能這么說，常說胸腔積液，實(shí)際上是胸膜腔積液，胸腔積液以滲出性胸膜炎最為常見，結(jié)核病尤為常見。中老年胸腔積液（尤其是血性胸液）應(yīng)慎重考慮惡性病變與惡性腫瘤（如肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等）向胸膜或縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可引起胸腔積液。 意見建議：胸腔積液為胸部全身疾病的一部分，病因治療尤為重要。漏出液常在糾正病因后可吸收。滲出性胸膜炎的常見病因?yàn)榻Y(jié)核病、惡性腫瘤和肺炎。結(jié)核性胸膜炎應(yīng)用抗結(jié)核藥，如：異煙胼、利福平、乙胺丁醇等?；撔孕啬ぱ滓钥垢腥緸橹鳎o助胸穿抽液，膿腔沖洗及胸腔內(nèi)注入抗生素。癌性胸積液則用臌癥丸配合抗癌藥治療及胸腔內(nèi)用藥。

已經(jīng)診斷明確后就應(yīng)該針對不同的情況進(jìn)行治療。如為減輕癥狀,必要時(shí)抽取一定量的胸水,減輕患者的呼吸困難癥狀。
1.結(jié)核性胸腔積液
多數(shù)患者經(jīng)抗結(jié)核藥物治療效果滿意。少量胸液一般不必抽液或僅做診斷性穿刺。胸腔穿刺不僅有助于診斷，且可解除肺及心、血管受壓，改善呼吸，防止纖維蛋白沉著與胸膜增厚，使肺功能免受損傷。抽液后可減輕毒性癥狀，使患者體溫下降。大量胸液者可每周抽液2～3次，直至胸液完全吸收。每次抽液量不應(yīng)超過1000毫升，過快、過多抽液可使胸腔壓力驟降，發(fā)生肺水腫或循環(huán)障礙，表現(xiàn)為劇咳、氣促、咳大量泡沫狀痰，雙肺滿布濕啰音，PaO2下降，X線胸片顯示肺水腫征。此時(shí)應(yīng)立即吸氧，酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及利尿劑，控制入水量，嚴(yán)密監(jiān)測病情及酸堿平衡。抽液時(shí)若發(fā)生表現(xiàn)為頭暈、冷汗、心悸、面色蒼白、脈細(xì)、四肢發(fā)涼的“胸膜反應(yīng)”時(shí)，應(yīng)立即停止抽液，使患者平臥，必要時(shí)皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml，密切觀察病情，注意血壓，防止休克。一般情況下，抽胸液后，沒必要向胸腔內(nèi)注入藥物。
糖皮質(zhì)激素可減少機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)及炎癥反應(yīng)，改善毒性癥狀，加速胸液吸收，減少胸膜粘連或胸膜增厚等后遺癥。但亦有一定不良反應(yīng)或?qū)е陆Y(jié)核播散，故應(yīng)慎重掌握適應(yīng)證。急性結(jié)核性滲出性胸膜炎全身毒性癥狀嚴(yán)重，胸液較多者，在抗結(jié)核藥物治療的同時(shí)，可加用糖皮質(zhì)激素，通常用潑尼松或潑尼松龍。待患者體溫正常、全身毒性癥狀減輕或消退、胸液明顯減少時(shí)，即應(yīng)逐漸減量以至停用。停藥速度不宜過快，否則易出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，一般療程4～6周。
2.肺炎相關(guān)胸腔積液和膿胸
治療原則是控制感染、引流胸腔積液，以及促使肺復(fù)張，恢復(fù)肺功能。針對膿胸的病原菌，應(yīng)盡早應(yīng)用有效抗菌藥物，全身及胸腔內(nèi)給藥。引流是膿胸最基本的治療方法，可反復(fù)抽膿或閉式引流。可用2%碳酸氫鈉或生理鹽水反復(fù)沖洗胸腔，然后注入適量抗生素及鏈激酶，使膿液變稀，便于引流。少數(shù)膿胸可采用在肋間植入引流管，并連至水封瓶，將胸腔積液導(dǎo)出。對有支氣管胸膜瘺者不宜沖洗胸腔，以免引起細(xì)菌播散。
慢性膿胸患者有胸膜增厚、胸廓塌陷、慢性消耗、杵狀指（趾）等癥狀時(shí)，應(yīng)考慮采用外科胸膜剝脫術(shù)等治療。此外，一般支持治療亦相當(dāng)重要，應(yīng)給予高能量、高蛋白及含維生素的食物。糾正水電解質(zhì)紊亂及維持酸堿平衡，必要時(shí)可予少量多次輸血。
3.惡性胸腔積液
治療性胸穿抽液和胸膜固定術(shù)是治療惡性胸腔積液的常用方法。由于胸腔積液生長迅速且持續(xù)存在，患者常因大量積液的壓迫出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，甚至導(dǎo)致死亡。因此，對于這類患者需反復(fù)胸腔穿刺抽液。但反復(fù)抽液可使蛋白丟失太多（1升胸液含蛋白40克），故治療甚為棘手，效果不理想。為此，正確診斷惡性腫瘤及組織類型，及時(shí)進(jìn)行合理有效治療，對緩解癥狀、減輕痛苦、提高生存質(zhì)量、延長生命有重要意義。全身化療對于部分小細(xì)胞肺癌所致胸腔積液有一定療效?？v隔淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移者可行局部放射治療。在抽吸胸液后，胸腔內(nèi)注入包括阿霉素、順鉑、氟尿嘧啶、絲裂霉素、硝卡芒芥、博來霉素等在內(nèi)的抗腫瘤藥物，是常用的治療方法。這有助于殺傷腫瘤細(xì)胞、減緩胸液的產(chǎn)生，并可以引起胸膜粘連。胸腔內(nèi)注入生物免疫調(diào)節(jié)劑，是近年探索治療惡性胸腔積液較為成功的方法，諸如短小棒狀桿菌疫苗（CP）、IL-2、干擾素β、干擾素γ、淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞（LAK細(xì)胞）、腫瘤浸潤性淋巴細(xì)胞（TIL）等，可抑制惡性腫瘤細(xì)胞、增強(qiáng)淋巴細(xì)胞局部浸潤及活性，并使胸膜粘連。為閉鎖胸膜腔，可在用胸腔插管將胸液引流完后，注入胸膜粘連劑，如四環(huán)素、紅霉素、滑石粉，使兩層胸膜發(fā)生粘連，以避免胸液的再度形成。若同時(shí)注入少量利多卡因及地塞米松，可減輕疼痛及發(fā)熱等不良反應(yīng)。
4.漏出性胸腔積液
對于漏出性胸腔積液主要針對原發(fā)病進(jìn)行治療，原發(fā)病被控制后，積液通常可自行消失。當(dāng)積液量大引起明顯臨床癥狀時(shí)或原發(fā)病治療效果不佳時(shí)，可通過胸腔閉式引流術(shù)等方法緩解癥狀。中醫(yī)治療咨詢邢汝雯治療

肺癌到了晚期出現(xiàn)胸水還是比較多見的，這種胸水有可能是因?yàn)榉伟┏霈F(xiàn)胸水轉(zhuǎn)移，也就是惡性的胸腔積液。還有一種情況是肺癌有重度的營養(yǎng)不良，或者伴有肺炎出現(xiàn)胸腔積液。對于抽胸水需要看胸水量的大小，還有對保守治療的效果來決定，也不存在好與不好的說法，如果能夠緩解患者的癥狀肯定也是好的。肺癌晚期抽胸水可以改善患者胸悶、胸痛等癥狀，如果是惡性的胸腔積液，通過抽胸水化驗(yàn)找到癌細(xì)胞就可以確診，然后胸水抽過之后做胸腔灌注化療，也可以控制病情發(fā)展，延長生存期。炎癥性的胸腔積液也可以鑒別性質(zhì)，然后可以緩解患者癥狀，配合抗炎治療，對于控制患者的癥狀延長生存期也是有好處的。
一般來說第一次抽一般不超過700ml，以后每次抽不應(yīng)超過1000ml大量胸水者，每周抽2-3次具體情況具體分析如果抽多了有可能發(fā)生肺組織復(fù)張性肺水腫，甚至縱隔擺動(dòng)等，引起呼吸困難，可危及生命。

患者出現(xiàn)胸水的這種狀況，也是一定要進(jìn)行抽取的，所以這也需要看患者胸水的程度，那么下面就讓我們來介紹一下肺癌晚期抽胸水的不良影響有哪些，
第一，很多患者由于疾病的原因?qū)е铝松眢w的體質(zhì)較差，所以在抽胸水后就造成了患者出現(xiàn)低燒或高燒的情況，那么這時(shí)我們只能對患者采取退燒的方法來進(jìn)行治療。
第二，一般來說，晚期肺癌的患者在出現(xiàn)胸水后會(huì)經(jīng)常的反復(fù)，然而這時(shí)我們也必須采取多次的抽水才能解決問題，所以對患者也造成了一定的傷害。
第三，患者在抽取胸水后由于發(fā)燒，會(huì)很容易造成體質(zhì)的快速下降，然而如果處理的不妥當(dāng)?shù)脑掃€會(huì)非常容易導(dǎo)致病情的惡化，甚至還會(huì)出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)的可能。