我,62歲,男,腰椎痛了五,六年了,起初認(rèn)為是骨質(zhì)增生,近一,二年通過拍片又說還有強(qiáng)直性脊柱炎,癥狀為腰和背痛,床上翻身困難,腰背僵硬,兩手不能同時(shí)伸到腳掌上,所以襪子都沒法穿(雖然如此但并沒影響到四肢),到處求醫(yī),收效甚微,今通過網(wǎng)上查找到貴處能治強(qiáng)直性脊柱炎(此癥影響彎腰是不是?)和骨質(zhì)增生,特來函求醫(yī),看能不能對我這病有過硬的辦法?

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求治強(qiáng)直性脊柱炎

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我,62歲,男,腰椎痛了五,六年了,起初認(rèn)為是骨質(zhì)增生,近一,二年通過拍片又說還有強(qiáng)直性脊柱炎,癥狀為腰和背痛,床上翻身困難,腰背僵硬,兩手不能同時(shí)伸到腳掌上,所以襪子都沒法穿(雖然如此但并沒影響到四肢),到處求醫(yī),收效甚微,今通過網(wǎng)上查找到貴處能治強(qiáng)直性脊柱炎(此癥影響彎腰是不是?)和骨質(zhì)增生,特來函求醫(yī),看能不能對我這病有過硬的辦法?


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蒼耳子

蒼耳子

2023-08-02 19:08:53

強(qiáng)直性脊柱炎的治療目標(biāo)為:1.減輕疼痛

,2.保持脊椎活動(dòng)范圍及功能
,3.并預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。 一.患者教育與遺傳諮詢 強(qiáng)直性脊柱炎的病程通常是慢性
、反反覆覆的
,因此
,讓患者了解疾病的病程、預(yù)後及可能的并發(fā)癥
,并能充份地配合追蹤及治療是最基本的
。醫(yī)師應(yīng)適當(dāng)?shù)亟o予患者遺傳諮詢及生活型態(tài)的宣傳教育。睡眠干擾常是主要的問題
,教導(dǎo)患者睡姿宜平躺或趴睡
,枕頭宜低,床板宜硬
,鋪約五公分厚之軟墊
。 在遺傳諮詢方面
,據(jù)統(tǒng)計(jì),所有HLA-B27(+)的人
,有2-10%終將發(fā)展成AS
;若爸爸為AS患者,則小孩得AS之可能性約為10%
。 二.運(yùn)動(dòng)及物理治療 運(yùn)動(dòng)對強(qiáng)直性脊柱炎患者是非常重要的
。對減輕疼痛,保持脊椎活動(dòng)范圍及增進(jìn)生活質(zhì)量皆有幫助
。運(yùn)動(dòng)種類不限
,原則上只要能活動(dòng)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)皆可----如柔軟體操、游泳
、跳舞...等都是很好的運(yùn)動(dòng)
。少數(shù)不動(dòng)脊椎的運(yùn)動(dòng)(如自行車)及劇烈碰撞的運(yùn)動(dòng)(如拳擊)則應(yīng)避免。 維持正確的姿勢也很重要
,應(yīng)避免長時(shí)間維持一個(gè)姿勢不動(dòng)(如"攤"在沙發(fā)上看電視...)
;鼓勵(lì)患者多做伸展運(yùn)動(dòng)及伸張脊椎的運(yùn)動(dòng),以預(yù)防脊椎的變形
。 三.藥物治療 1. 消炎止痛藥(NSAID) 目的在減輕疼痛
,使患者能多做運(yùn)動(dòng),并增進(jìn)生活質(zhì)量
;不能改變疾病的病程及活性
。劑量可由患者根據(jù)疼痛程度自行調(diào)整給藥,以晨間僵硬為主的癥狀
,可於睡前投與長效劑量
。可能的副作用為:腸胃不適
、水腫
、腎功能障礙等。 2. 免疫調(diào)節(jié)劑 最常被使用的藥是「磺胺匹林」Salfasalazine
,具有調(diào)節(jié)滿免疫系統(tǒng)的功用
,可改變強(qiáng)直性脊柱炎的疾病活性。一般建議應(yīng)早期使用
,少數(shù)人使用後有副作用--主要是皮膚過敏
、腸胃不適
、肝功能障礙...等
。 3. 中醫(yī)中藥治療 特效中藥“骨立康”強(qiáng)直性脊柱炎專方,既有明顯的消炎止痛作用
,又有顯著的免疫調(diào)節(jié)作用
。能快速減輕或消除炎癥性疼痛
,改善以晨間僵硬為主的癥狀。適應(yīng)癥包括: 1).40歲以前發(fā)病者
, 2).疾病活性仍高時(shí)
,3).有周邊關(guān)節(jié)炎及關(guān)節(jié)外癥狀、晨間僵硬者
,4).發(fā)病初期1-10年內(nèi)
。 患者用藥,2個(gè)月1療程
,根據(jù)患者病情的不同
,2-5個(gè)療程可達(dá)臨床治愈。 “骨立康”組方
,能有效調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫系統(tǒng)
,改變強(qiáng)直性脊柱炎的疾病活性,阻止炎癥發(fā)展
;改善鈣磷代謝
,防治骨質(zhì)疏松,阻止椎體變形
;抑制成纖維細(xì)胞增殖
,防治韌帶硬化、僵直
,阻止脊柱強(qiáng)直
;改善胃腸及肝腎功能,提高機(jī)體的抗病能力
。病程及預(yù)後 強(qiáng)直性脊柱炎的病程通常是慢性
、反反覆覆的。評估疾病活性最好的指標(biāo)是患者的癥狀
。整體而言
,只要積極的采用有效藥物治療并多運(yùn)動(dòng),強(qiáng)直性脊柱炎的預(yù)後是相當(dāng)良好的
,一般并不影響壽命(14)
。百分之九十的患者仍然可以擁有良好的生活質(zhì)量。預(yù)後不好的指標(biāo)是:1.發(fā)病年齡小於十六歲
,2.有周邊關(guān)節(jié)炎者
,3.侵犯關(guān)節(jié)以外器官的患者,4.疾病活性常居高不下者
。 結(jié)語 強(qiáng)直性脊柱炎是一個(gè)常見但卻容易被忽略的疾問題
。經(jīng)過詳細(xì)的詢問病史、理學(xué)檢查
、X光攝影及醫(yī)師的警覺心
,要診斷強(qiáng)直性脊柱炎其實(shí)并不難
。尤其年輕人的反覆下腰痛,若并有晨間僵硬
,應(yīng)考慮強(qiáng)直性脊柱炎之可能
。早期診斷及治療有助於改善病程并增進(jìn)生活質(zhì)量。治療原則為積極采用有效的中藥治療(如:骨立康組方)
。一旦被診斷強(qiáng)直性脊柱炎
,最重要的是嚴(yán)格按規(guī)定療程服藥治療并定期復(fù)診檢查,以避免脊椎變形及并發(fā)癥