利尿中藥能減輕胸腔積液嗎

胸膜腔是位于肺和胸壁之間的一個(gè)潛在腔隙。在正常情況下臟層胸膜和壁層胸膜表現(xiàn)上有一層很薄的液體，在呼吸運(yùn)動時(shí)起潤滑作用。胸膜腔和其中的液體并非處于靜止?fàn)顟B(tài)，在每一次呼吸周期中胸膜腔的形狀和壓力均有很大變化，使胸膜腔內(nèi)液體持續(xù)濾出和吸收并處于動態(tài)平衡。各種因素使胸膜腔內(nèi)液體形成過快或吸收過緩，即產(chǎn)生胸腔積液(pleuraleffusions，簡稱胸水)。你胸腔積液越來越少后，利尿劑相對就會慢慢減量，避免發(fā)生電解質(zhì)紊亂發(fā)生。

胸腔積液為胸部全身疾病的一部分，病因治療尤為重要。漏出液常在糾正病因后可吸收。滲出性胸膜炎的常見病因?yàn)榻Y(jié)核病、惡性腫瘤和肺炎。 一、結(jié)核性胸膜炎 多數(shù)患者抗結(jié)核藥物治療效果滿意，少量胸液一般不必抽液或僅作診斷性穿刺，胸腔穿刺不僅有助于診斷，且可解除肺及心、血管受壓，改善呼吸，防止纖維蛋白沉著與胸膜增厚，使肺功能免受損傷。抽液后可減輕毒性癥狀，體溫下降，有助于使被壓迫的肺迅速復(fù)張。大量胸液者每周抽液2～3次，直至胸液完全吸收。每次抽液量不應(yīng)超過1000ml，過快、過多抽液可使胸腔壓力驟降，發(fā)生肺水腫或循環(huán)障礙。此種由抽胸液后迅速產(chǎn)生的肺復(fù)張后肺水腫，表現(xiàn)為劇咳、氣促、咳大量泡沫狀痰，雙肺滿布濁濕啰音，PaO 2 下降，X線顯示肺水腫征。應(yīng)立即吸氧，酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及利尿劑，控制入水量，嚴(yán)密監(jiān)測病情與酸堿平衡。抽液時(shí)若發(fā)生表現(xiàn)為頭暈、冷汗、心悸、面色蒼白、脈細(xì)、四肢發(fā)涼的“胸膜反應(yīng)”時(shí)，應(yīng)立即停止抽液，使患者平臥，必要時(shí)皮下注射0.1％腎上腺素0.5ml，密切觀察病情，注意血壓，防止休克。一般情況下，抽胸液后，沒必要向胸腔內(nèi)注入藥物。 糖皮質(zhì)激素可減少機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)及炎癥反應(yīng)，改善毒性癥狀，加速胸液吸收，減少胸膜粘連或胸膜增厚等后遺癥。但亦有一定不良反應(yīng)或?qū)е陆Y(jié)核播散，故應(yīng)慎重掌握適應(yīng)證。急性結(jié)核性滲出性胸膜炎全身毒性癥狀嚴(yán)重、胸液較多者，在抗結(jié)核藥物治療的同時(shí)，可加用糖皮質(zhì)激素，通常用潑尼松或潑尼松龍25～30mg/d，分3次口服。待體溫正常、全身毒性癥狀減輕消退、胸液明顯減少時(shí)，即應(yīng)逐漸關(guān)量以至停用。停藥速度不宜過快，否則易出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，一般療程約4～6周。 二、膿胸 膿胸是指由各種病原微生物引起的胸膜腔感染性炎癥，同時(shí)伴有外觀混濁，具有膿樣特性的胸腔滲出液。細(xì)菌是膿胸的最常見病原體。大多數(shù)細(xì)菌性膿胸與細(xì)菌性胸膜炎未能有效控制有關(guān)。少數(shù)膿胸可由結(jié)核菌或真菌、放線菌、奴卡菌等所致。目前感染性胸腔積液中最常見的病原體為革蘭陰性桿菌，其次為金黃色葡萄球菌及肺炎球菌。革蘭陰性桿菌中以綠膿桿菌等假單胞菌及大腸桿菌較為常見。厭氧菌作為膿胸的常見病原體亦已被廣泛證實(shí)。肺炎并發(fā)的膿胸常為單一菌感染。若為肺膿腫或支氣管擴(kuò)張并發(fā)膿胸，則多為混合菌感染。使用免疫抑制劑的患者中，真菌及革蘭陰性桿菌感染甚為常見。 急性膿胸常表現(xiàn)為高熱、消耗狀態(tài)、胸脹痛等。治療原則是控制感染、引流胸腔積液及促使肺復(fù)張，恢復(fù)肺功能。針對膿胸的病原菌盡早應(yīng)用有效抗菌藥物，全身及胸腔內(nèi)給藥。引流是膿胸最基本的治療方法，反復(fù)抽膿或閉式引流。可用2％碳酸氫鈉或生理鹽水反復(fù)沖洗胸腔，然后注入適量抗生素及鏈激酶，使膿液變稀便于引流。少數(shù)膿胸可采用肋間開水封瓶閉式引流。對有支氣管胸膜瘺者不宜沖洗胸腔，以免引起細(xì)菌播散。 慢性膿胸有胸膜增厚、胸廓塌陷、慢性消耗、杵狀指（趾）等，應(yīng)考慮外科胸膜剝脫術(shù)等治療。此外，一般支持治療亦相當(dāng)重要，應(yīng)給予高能量、高蛋白及含維生素的食物。糾正水電解質(zhì)紊亂及維持酸堿平衡，必要時(shí)可予少量多次輸血。 三、惡性胸腔積液 惡性胸腔積液多為惡性腫瘤進(jìn)展所致，是晚期惡性腫瘤常見并癥，如肺癌伴有胸腔積液者已屬晚期。影像學(xué)檢查有助于了解肺內(nèi)及縱隔淋巴結(jié)等病變范圍。鑒于其胸液生長迅速且持續(xù)存在，常因大量積液的壓迫引起嚴(yán)重呼吸困難，甚至導(dǎo)致亡，故需反復(fù)胸腔穿刺抽液，但反復(fù)抽液可使蛋白丟失太多（1L胸液含蛋白40g），故治療甚為棘手，效果不理想。為此，正確診斷惡性腫瘤及組織類型，及時(shí)進(jìn)行合理有效治療，對緩解癥狀、減輕痛苦、提高生存質(zhì)量、延長生命有重要意義。 全身化療對于部分小細(xì)胞肺癌所致胸腔積液有一定療效?？v隔淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移者可行局部放射治療。在抽吸胸液后，胸腔內(nèi)注入包括阿霉素、順鉑、氟尿嘧啶、絲裂霉素、硝卡芒芥、博來霉素等在內(nèi)的抗腫瘤藥物，是常用的治療方法，有助于殺傷腫瘤細(xì)胞、減緩胸液的產(chǎn)生，并可以引起胸膜粘連。胸腔內(nèi)注入生物免疫調(diào)節(jié)劑，是近年探索治療惡性胸腔積液較為成功的方法，諸如短小棒狀桿菌疫苗（CP）、IL-2、干擾素β、干擾素γ、淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞（LAK細(xì)胞）、腫瘤浸潤性淋巴細(xì)胞（TIL）等，可抑制惡性腫瘤細(xì)胞、增強(qiáng)淋巴細(xì)胞局部浸潤及活性，并使胸膜粘連。為閉鎖胸膜腔，可用胸腔插管將胸液引流完后，注入胸膜粘連劑，如四環(huán)素、紅霉素、滑石粉，使兩層胸膜發(fā)生粘連，以避免胸液的再度形成，若同時(shí)注入少量利多卡因及地塞米松，可減輕疼痛及發(fā)熱等不良反應(yīng)。雖經(jīng)上述多種治療，惡性胸腔積液的預(yù)后不良。

中醫(yī)藥對胸腔積液的治療有一定的輔助作用，但胸腔積液的原因很多，所以中藥可以治療胸腔積液？我們可以用中藥治療胸腔積液。這里有一些治療胸腔積液的中藥處方。胸腔積液就是我們常說的胸腔積液必須抗炎。主要由物理療法和頭孢菌素類藥物控制。如果病情加重但沒有緩解，他需要手術(shù)。中醫(yī)藥治療效果不明顯，胸腔積液在病因治療上更有效。建議以中醫(yī)藥治療為主，不能單純依靠中醫(yī)藥治療胸腔積液。

在中醫(yī)學(xué)中，胸膜腔積液分為兩種疾?。号ｏ嫼突鞈摇Ｐ幾畛Ｓ玫姆絼┦鞘鍦?。該藥由芫花、甘薯、大戟等四種藥物和十個(gè)大型輸液器組成，可以用中藥治療。胸腔積液的原因有很多，如結(jié)核、炎癥和惡性腫瘤，在治療惡性胸腔積液之前需要明確胸腔積液的性質(zhì)。沒有毒副作用?？傆行蕿?0%。中醫(yī)認(rèn)為，胸膜腔積液可采用斷頭法治療。

一般選用益氣補(bǔ)水，服藥時(shí)注意生活衛(wèi)生，避免感染，盡量休息，減少體力消耗，控制飲食。2-化療1。中醫(yī)藥治療胸腔積液是有益的，但如何應(yīng)用，中醫(yī)藥需要具體的辨證治療。只有正確合理的中醫(yī)藥才能在正確的辯證法基礎(chǔ)上發(fā)揮作用。如果辯證法不與其他治療胸腔積液的方法相比較，在胸腔積液較少的情況下。

可以通過中藥調(diào)理來改善這種方法，有并發(fā)癥的嚴(yán)重胸腔積液必須拔除胸腔積液，中藥對胸腔積液的治療效果較慢，主要對少量胸腔積液可選用中藥，但是當(dāng)有大量的胸腔積液時(shí)，傳統(tǒng)的中醫(yī)治療比較困難。胸腔積液在西醫(yī)中被稱為積水，通常是由炎癥、肺結(jié)核、癌癥等原因引起的。

首先來說一下中醫(yī)西醫(yī)各自的的療法

　　西醫(yī)目前大多采用抽水引流，利尿劑，輸液的方式；

　　西醫(yī)抽水引流：應(yīng)急措施，只能暫時(shí)控制病情，胸水容易反復(fù)，大量的抽胸水的同時(shí)會伴隨抽取體內(nèi)的營養(yǎng)蛋白，長期會使身體更加虛弱

　　利尿劑：簡單來說就是靠吃藥來增大患者的排尿量，頻繁使用會導(dǎo)致身體里電解質(zhì)混亂，而且利尿藥對肝腎功能傷害很大

　　輸液：輸液會導(dǎo)致身體水腫，作用不是很大

　　胸水在中醫(yī)里被稱為“鼓脹”是因?yàn)轶w內(nèi)血?dú)獠煌ㄔ斐傻?，中醫(yī)消水法是以中藥配方為基礎(chǔ)。它具有臨床療效，注重實(shí)際療效，繼承了古代御醫(yī)治療肝病的經(jīng)驗(yàn)，提高機(jī)體免疫功能，清除肝炎病毒，恢復(fù)肝功能，抗肝纖維化，減少肝臟和脾臟的壓力，最終起到消除胸腔積液的作用。

　　如果有不明白的病情需要咨詢，可以直接戳我的名片點(diǎn)擊[病情咨詢預(yù)約申請單]獲取幫助。