幼兒無肌病性皮肌炎怎么治療

治療
在成人特別是40～50歲患者，必須詳細(xì)地檢查有無腫瘤的伴發(fā)，如果發(fā)現(xiàn)腫瘤需予以徹底治療，可改善和緩解皮肌炎癥狀。如果當(dāng)時未發(fā)現(xiàn)，亦應(yīng)每隔3～6個月定期隨訪。
對小兒皮肌炎患者，需盡量去除一切可疑病灶，并采用抗生素合并皮質(zhì)類固醇治療，可獲良效。
1.皮質(zhì)激素
強(qiáng)的松多為首選藥物，依據(jù)肌力測定和血清肌酶水平下降評定療效。病情控制后可以穩(wěn)步減藥。
2.免疫抑制劑
多與皮質(zhì)激素并用，可首選用環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤。
3.維生素類
維生素E能影響肌肉代謝，增強(qiáng)肌力。
4.擬膽堿藥物
如加蘭他敏、新期的明對改善肌力都有一定作用。
5.蛋白同化劑
丙酸睪丸酮或苯丙酸諾龍可促進(jìn)蛋白合成和減少肌酸排泄。
6.支持療法
在整個治療期間都是極為重要的，如良好的營養(yǎng)，物理療法，對恢復(fù)肌力有一定作用。

皮肌炎的治療除了使用一些中藥類藥物，比如說【清熱養(yǎng)肌方】以外，還應(yīng)注意下面事項：
1、皮肌炎患者要注意的是，牛奶、綠豆、未煮熟的雞蛋等不能和中苭同時服用，間隔30分鐘后可以服用。
2、飲食禁忌也可忽略，盡量不要吃或是少吃芹菜、黃花菜、香菇等增強(qiáng)光敏感或促進(jìn)免疫功能的食物，以及海魚、蝦、蟹等容易引起過敏的食物。
3、在飲食方面，盡量不要吃辛辣刺激性食物，酒、海鮮、羊肉、狗肉、辣椒、茶葉等也不可食用。含防腐劑和添加劑的所有食品，如方便面、罐頭、飲料等?；颊邞?yīng)避陽光、避寒冷。

皮肌炎癥狀主要包括兩個方面，一個是皮膚的癥狀，另一個是肌肉的癥狀，具體如下：1、皮膚癥狀，病人會出現(xiàn)向陽疹，就是顏面部向陽的部位會出現(xiàn)明顯的皮疹，可以出現(xiàn)眶周的水腫性暗紫紅斑。還有一個典型的癥狀是在前胸V形區(qū)出現(xiàn)紅色的皮疹，在肩膀兩側(cè)和后背上出現(xiàn)皮疹，叫披肩征。還有一個典型的皮疹叫Gottron征，即在手指關(guān)節(jié)的伸面，還有肘關(guān)節(jié)有白色的皮疹。2、肌肉損害，除了皮膚病變以外，患者常常有明顯的肌無力，主要是發(fā)生在四肢近端的肌肉，就是大腿以及上臂，表現(xiàn)為肌肉無力、肌肉壓痛，患者下蹲起立困難，上樓上臺階費(fèi)力，舉東西、梳頭及抬頭困難。如果患者表現(xiàn)為吞咽肌受累，還可以表現(xiàn)為吞咽困難、飲水嗆咳等等。做實(shí)驗室檢查，可以發(fā)現(xiàn)病人肌酶的升高，肌電圖顯示是一種肌源性的損害。同時可以檢查早期肌炎抗體的篩查或者肌肉的活檢作出早期診斷。皮肌炎是一類免疫功能紊亂所導(dǎo)致，以皮疹、皮下組織以及肌肉組織受累為主要表現(xiàn)的一種自身免疫病。皮肌炎，可以表現(xiàn)為兒童高發(fā)，或者四五十歲以上的成年人高發(fā)。
第一，皮肌炎的癥狀主要是皮疹出現(xiàn)，比如額前、頸前的皮疹。額頭皮疹、關(guān)節(jié)伸側(cè)面的特征性皮疹，是皮肌炎的主要表現(xiàn)。這種皮疹不癢，但是可以出現(xiàn)疼痛的癥狀。
第二，肌肉受損。皮肌炎的病人常常會出現(xiàn)近端肌群的肌肉無力，比如三角肌、股四頭肌的無力。病人常常表現(xiàn)為前臂上舉受限、蹲起受限等癥狀。
第三，皮肌炎患者還會出現(xiàn)吞咽困難、咳嗽、喘憋等癥狀，主要是肺部受累和食道平滑肌受累所導(dǎo)致的肌肉外表現(xiàn)。

病情分析：一、皮膚護(hù)理：注意自身衛(wèi)生，防止皮膚感染，為了減少感染的機(jī)會，每日更換衣褲及被單，注意環(huán)境清潔。皮肌炎急性期出現(xiàn)水皰或皮腫紅腫但無滲出液時，局部使用單純粉劑或爐甘石洗劑處理。有滲出物時，局部使用1 ： 8000 高猛酸鉀溶液或 3% 硼酸溶液等進(jìn)行冷濕敷處理。對于皮損局部每日清潔，盡量暴露皮損部位，保持干燥，以防加重皮膚損傷。二、一般原則：避免肌肉的損傷，急性期應(yīng)臥床休息，以加強(qiáng)病情觀察，做好搶救準(zhǔn)備，出現(xiàn)呼吸困難時應(yīng)及時給予吸氧，必要時應(yīng)用呼吸器。病變累及心肌，有傳導(dǎo)功能失?；蛐墓δ懿蝗珪r則按心功能不全搶救及治療心律失常。 在緩解期時，逐漸增加活動量，不宜做劇烈運(yùn)動，從短距離散步開始，逐漸鍛煉肌力。每日可進(jìn)行溫水浴，盡量料理個人的生活，輕輕按摩肌肉，延緩肌肉萎縮的發(fā)生，以減慢肌力下降速度，提高協(xié)調(diào)能力。同時，避免受凍或日光直射曝曬，以免增加皮膚、肌肉的損害。 以促進(jìn)機(jī)體蛋白的合成，加強(qiáng)肌力恢復(fù)。應(yīng)給予營養(yǎng)豐富易消化的、高維生素、高蛋白、尤其含維生素 C 、 E 較高的飲食。對于有吞咽困難者，予以流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食，采用少食多餐方法進(jìn)食。有嗆咳者要注意進(jìn)食不可過快，以免嗆入氣管，引起吸入性肺炎等，必要時給予鼻飼。三、的治療皮肌炎原則：以聯(lián)合治療或糖皮質(zhì)激素為主，聯(lián)合治療是糖皮質(zhì)激素加免疫抑制劑，目前治療本病的首選的治療是糖皮質(zhì)激素。常用強(qiáng)的松每天 1mg/kg 。根據(jù)實(shí)驗室檢查情況及癥狀，隨時調(diào)整用量。為了減少激素用量和副作用，或重癥患者，或激素治療效果差，可加用如環(huán)磷酰胺或氨甲喋呤等免疫抑制劑。意見建議：