我問(wèn)骨科問(wèn)題
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我的左腳關(guān)節(jié)處不知道什么緣故,突然劇痛,根據(jù)醫(yī)生的判斷,說(shuō)我大概是腰椎骨盤(pán)突出引起,吃了兩個(gè)療程的藥未見(jiàn)什么好轉(zhuǎn).這幾天,感覺(jué)肌肉也痛.我不知道是什么原因,真怕是得了什么不治之病,醫(yī)生啊,你能告訴我嗎?謝啦!
目前一般情況:可以正常工作,但是蹲下不便,肌肉疼痛
病史:有胃病,頸椎骨質(zhì)增生
以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果:初診為腰椎骨盤(pán)突出,吃了兩個(gè)療程,沒(méi)什么效果
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白斂
2024-05-01 05:25:32
你的情況還是屬于腰椎病變引起的神經(jīng)系統(tǒng)異常
，還是先要積極的治療你的腰椎情況。腰椎間盤(pán)突出癥的病人
，在發(fā)病初期多數(shù)首先要想到保守治療
，如按摩、牽引
、針灸
、膏藥、骶管療法等
，它們都是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的精髓或與外國(guó)較先進(jìn)的技術(shù)理論結(jié)合的產(chǎn)物
。它們有著顯著的優(yōu)點(diǎn)，比如進(jìn)行保守治療可以免除手術(shù)的痛苦
，同時(shí)可以用較少的費(fèi)用得到較理想的效果
，而且保守治療的療程較短，避免了術(shù)后長(zhǎng)期休養(yǎng)的情況
。但是保守治療也存在著一定的缺點(diǎn)，例如腰椎間盤(pán)突出癥進(jìn)行保守治療并不能根治病變，進(jìn)行保守治療之后有很高的復(fù)發(fā)率，并且長(zhǎng)期反復(fù)，容易造成病變部位的粘連、鈣化，給將來(lái)手術(shù)治療帶來(lái)不便
。保守治療也不宜對(duì)較嚴(yán)重的或反復(fù)發(fā)作的病人進(jìn)行治療，如果病人出現(xiàn)了下肢肌力減弱
，下肢的麻木感覺(jué)異常
，二便功能與性功能障礙，及合并有腰椎失穩(wěn)癥的病人則不宜再進(jìn)行保守治療
。下面介紹幾種常用的保守治療方法：1）硬膜外類(lèi)固醇注射：即所謂骶管注射
，它是通過(guò)骶管將類(lèi)固醇類(lèi)藥物(如氟美松、潑尼松龍
、氫化考的松等)混入麻醉藥(如2％普魯卡因等)注入硬膜外腔
。此方法可抑制在其硬膜外腔內(nèi)行走的神經(jīng)末梢的興奮性，同時(shí)改善局部血循環(huán)
，使局部代謝廢物易于從血循環(huán)中被帶走
，從而起到消炎的作用，達(dá)到止痛的目的，但如系巨大的椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根
，因機(jī)械性刺激不能解除
，癥狀也不能緩解。2）骶核化學(xué)溶解法
，也就是常說(shuō)的"溶核術(shù)"
，是將一些蛋白酶類(lèi)藥物，使椎間盤(pán)髓核溶解達(dá)到減小或消除因髓核后突而對(duì)神經(jīng)的壓迫
，它適用于病史少于2個(gè)月
，經(jīng)其他非手術(shù)治療無(wú)效或經(jīng)手術(shù)治療效果欠佳者，但禁用于對(duì)蛋白酶類(lèi)藥物過(guò)敏者(過(guò)去曾行過(guò)此注射
，再次注射會(huì)增加危險(xiǎn)性)
，伴有腰椎管狹窄或因腰間盤(pán)突出而出現(xiàn)足下垂，大小便失禁及孕婦
，14歲以下兒童等均不能使用
。其并發(fā)癥約為2％～3％，常見(jiàn)的有過(guò)敏反應(yīng)、椎間盤(pán)炎、灼性神經(jīng)痛、繼發(fā)性椎間孔狹窄或椎管狹窄等，因此，應(yīng)用此方法要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。目前資料報(bào)道，此法有效率約為60％～70％。3）其他方法，如牽引、按摩、微波、藥物等。牽引法是利用在牽引狀態(tài)下，椎間隙擴(kuò)大，間盤(pán)后側(cè)的后縱韌帶張緊，使得突出的椎間盤(pán)髓核還納。此種方法僅適用于椎間盤(pán)膨出或雖為突出但纖維環(huán)及后縱韌帶沒(méi)有破裂的病人，而對(duì)于間盤(pán)脫出則無(wú)效。按摩、微波治療是通過(guò)松弛緊張的肌肉，增加局部血循環(huán)達(dá)到減輕癥狀的目的。應(yīng)用一些脫水劑及激素，如甘露醇、氟美松等或改善神經(jīng)代謝類(lèi)藥，如神經(jīng)安樂(lè)平等，通過(guò)改善受刺激的神經(jīng)根的炎性反應(yīng)，達(dá)到止痛的目的
。
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