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金櫻子
2024-05-01 09:09:26
濕熱也是會引起失眠的
，對于這種濕氣比較重引起的睡眠
，常常伴有四肢的乏力，覺得飲食無味或者是食欲不振
，便溏等一些表現(xiàn)
，調理的時候要健脾除濕
。也可以選擇穴位來進行調理，平時要多吃一些山藥薏米赤小豆來運化水濕
。
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2024-05-01 12:12:56xuzhujun728
回復大量的臨床實踐證明
，感受濕熱之邪是腎病發(fā)病的直接導火索，更為重要的是，在腎
病過程中，感染濕熱之邪或濕熱之邪纏綿不去，常常是病情反復和遷延不愈的主要原因。
一、濕熱證形成的原因
從傳統(tǒng)的中醫(yī)病因學來講，濕熱證的形成原因，不外乎有外感和內(nèi)生兩個方面。但更
進一步分析其成因，則可發(fā)現(xiàn)無論是外感所致還是內(nèi)傷所為，其中濕邪的存在是最終釀成濕
熱之證的前提條件和關鍵環(huán)節(jié)。因為就外感之邪來說，不僅濕熱相合侵入機體才能形成濕熱
之證，而且即使是單純的濕邪入侵日久化熱亦可成濕熱之證。內(nèi)生濕熱證的形成也是先有濕
邪，然后或郁久化熱，或與外感火熱相摶而成濕熱之證?div id="m50uktp" class="box-center"> ？梢娪袧癫拍苄纬蓾駸幔皇切纬?br>的速度有急有緩，沒有濕邪存在的前提條件，單純的熱邪終不能釀成濕熱，外感、內(nèi)傷都是
如此。明白了上述醫(yī)理，我們再來談腎臟病過程中濕熱證之所以普遍存在的原因。
我們知道，腎虛是腎臟病形成的病理基礎，而腎虛所造成的繼發(fā)病理改變首當其沖者
則是水液運化的失常，況且這種水液代謝失常將隨著病情的發(fā)展而持續(xù)存在。既然水濕之邪！边@種先有濕邪為患，然而
普遍存在，那么它就極有可能郁而化熱、演變成為濕熱之證 ，或者與外感火熱之邪，內(nèi)生
熱毒相合而為濕熱之證，或內(nèi)外相引，感受濕熱疫毒，正如薜生白說：“太陰內(nèi)傷，濕飲停
聚，客邪再至、內(nèi)傷相引，故病濕熱，此先有內(nèi)傷，再感客邪?div id="4qifd00" class="flower right">
外邪入侵所致的濕熱證在腎臟病中較為常見。在腎臟病過程中水濕之邪的普遍存在是容易理
解的，但水濕之邪最終演變成濕熱之證，畢竟還需要熱邪的加盟，在這里我們正想說明，腎
臟病中，熱邪的來源，首先是外感熱毒，其次為陰虧陽亢之臟腑之火。其實臟腑之火的形成，
固然有其陰陽雙方自身的偏勝偏衰，但如果醫(yī)者用藥又偏于辛燥，則對火熱的形成無異于火
上澆油。至此，我們便不難理解在臨床長期大劑量運用類固醇藥物的患者，幾乎都會出現(xiàn)面
紅體腫、頭脹頭痛、心悸失眠、心煩熱多汗、怕熱、咽干而痛、流膿涕、瘡癤發(fā)作、大便粘
滯、小便短赤、舌尖紅、舌苔黃膩、脈濡數(shù)等典型的濕熱證表現(xiàn)。其原因恐怕是類固醇藥物
類似于中藥之純陽之品，其性辛燥而大熱，長期運用，可致陰液耗傷，水火共濟失調，陽氣
亢奮而化為火熱之毒，再與遍地存在的水濕之邪相合，濕熱證自然就形成了。不但藥物之偏
性能促使?jié)駸嶙C的形成，就是飲食之偏也是腎臟中常能見到的濕熱生成因素，如辛辣、腥膻、
過咸之品皆可使患者出現(xiàn)咽痛、脘腹脹滿甚至會出現(xiàn)尿急、尿痛之證，其理大概與辛燥藥藥
之害一致。
總而言之，在腎臟病過程中，由于水濕之邪的普遍而持久的存在，濕熱證的形成就有
了基礎，而濕熱證的長期頑固地存在，嚴重影響了腎臟的康復，因而濕熱證是腎臟病過程繼
發(fā)的重要病理改變。大量的臨床實踐證明，腎臟病過程中濕熱證是普遍存在的，只是程度不
同，部位各異而已，而對這種狀況，著名專家劉寶厚教授就曾發(fā)出過“濕熱不除，蛋白難消”
的感概，有人甚至還認為沒有濕熱，就沒有腎病，可見濕熱證在腎病中的重要性。
二、濕熱證的臨床特點
濕熱合邪所形成的濕熱證不僅具有濕和熱所具有的雙重致病特點，同時還具有濕熱合
邪的特殊性。從熱來說，熱為火之漸，火為熱之甚，火熱為患，多表現(xiàn)為亢盛炎上的性質。
火熱致病發(fā)病急、變化快，臨床上往往呈現(xiàn)一派熾熱、躁煩的證候。就濕而言，其性潮濕、
粘滯、重濁、重著，故臨床癥狀多以粘膩濁滯為特征；再從濕熱相合來看，乃是濕中蘊熱，
如油入而，氤氳不散，形成所謂無形之熱蒸動有形之濕之勢，濕熱膠著，粘滯難化。由于“熱
遇濕而愈熾，濕得熱而愈橫”，因而形成惡性循環(huán)。腎臟病濕熱證患者病情常反復多變，遷
延日久，纏綿難愈，無不是由濕熱致病的臨床特征所決定的。
其實，濕熱證只所以引起人們的高度重視，關鍵還在于人們對濕熱證治療上存在的困
難。濕熱征的治療，其基本原則雖為清熱利濕，但在實際應用過程中卻很難速見成效。這大
概是因為濕熱相合，治濕有礙清熱，治熱有礙化濕。蓋清熱多用苦寒，不利濕之溫化；祛濕
常用溫燥，不利熱之清除。因此在治療濕熱的選才用藥上，往往是溫清兩難，互相掣肘；更
何況濕熱證尚有濕重于熱、熱重于濕、濕熱并重之分，其輕重緩急、寒熱溫涼之度，難以恰
到好處。另外，腎臟病濕熱證的產(chǎn)生，是以腎虛為基礎的，所以腎臟病中的濕熱證并非是單
純實證表現(xiàn)，而是虛實錯雜之證，如果再把扶正固本的因素考慮進去，則治療用藥的難度就
可想而知了。
三、濕熱證的實質內(nèi)涵
從濕熱證所表現(xiàn)的頭暈腦脹，口干而痛、脘腹脹滿、小便淋瀝不盡或尿頻、尿急、尿
痛，大便粘滯不爽，皮膚瘡癤舌紅，苔黃膩，脈濡數(shù)等臨床癥狀體征來看，濕熱證確與現(xiàn)代
醫(yī)學之所謂的感染有密切聯(lián)系。別的不說，單就從尿路感染來看，如果屬下尿路感染而僅表
現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛者，則中醫(yī)辨證當屬膀胱濕熱；若在尿頻、尿急、尿痛的同時，也出
現(xiàn)往來寒熱、口苦者，則應辨證為肝膽濕熱。實驗研究亦表明，治療膀胱濕熱證和肝膽濕熱
證的八正散和龍膽瀉肝湯均具有明顯的抗炎效應，特別是八正散能夠顯著抑制尿道致病性大
腸桿菌P 菌毛的表達，或使P 菌毛表達異常，從而大大降低了其在人尿道上皮細胞上粘附的
能力。至于皮膚的瘡瘍、癤腫，則是非常明顯的毛囊感染了?div id="m50uktp" class="box-center"> ？梢姖駸嶙C與感染的關系是不
會有人質疑的。出現(xiàn)上述癥狀，一般在臨床采用西藥抗炎治療也是有效的。但從事腎臟病臨
床研究的人們都能體會到，在很多情況下，中醫(yī)辨證雖屬濕熱之證，卻并未能發(fā)現(xiàn)有明顯的
感染病灶存在，如口苦咽燥、咽部暗紅、舌苔黃膩、脘悶納呆、小便短赤或余瀝不盡等，中
醫(yī)則常常稱其為濕熱未盡，而西醫(yī)可能就屬隱性感染或亞感染狀態(tài)了，此時抗感治療則弊大
于利，或者是有害無益了?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？梢姖駸嶂C的實質不單指顯現(xiàn)的感染，也包括隱性感染或亞感
染，或感染遷延期，甚至于感染后的病理損傷狀態(tài)等等。
更進一步去分析濕熱的實質內(nèi)涵，我們還會發(fā)現(xiàn)，濕熱所表現(xiàn)的還不僅僅是在腎臟病
過程中繼發(fā)的各種感染征象，更重要的是，濕熱證的顯現(xiàn)與退卻，標志著由感染所誘發(fā)的免
疫反應的進行與緩解，由于免疫反應是腎臟病的根源，而一切顯現(xiàn)的和隱匿的感染，都將成
為免疫反應的導火索，或者稱之為啟動因子。換一個角度講，前面已經(jīng)反復講述過因腎臟功
能失調而產(chǎn)生的濕邪是濕熱證形成的前題，那么濕邪的實質是什么？有人用組織胺電游子透
入試驗和出入液量的變化觀察，發(fā)現(xiàn)利濕類中藥的作用機理除了能促使水濕的排除外，更重
要的是能改變機體對組胺的反應性，已知組胺是變態(tài)反應的炎癥因子，可見濕邪的存在即昭
示了免疫反應的不斷進行，許多變態(tài)反應性疾病的命名也與濕有關，如濕疹、風濕、類風濕
等。由于變態(tài)反應的不斷進行（濕邪形成）使得機體的免疫功能愈加低下，因而使機體反復
感染（熱邪產(chǎn)生），而感染（熱邪）又誘發(fā)了變態(tài)反應（濕邪形成），最終形成惡性循環(huán)；濕
熱互結，纏綿不去，則正好說明了這一病理特征。為什么說濕熱證是腎臟病的基本病理改變，
沒有濕熱就沒有腎臟病，其根源就在于此。由感染所導致的免疫反應的表象就是濕熱之證。！薄督饏T要略》也有“熱
由此可見，感染之象顯著的濕熱之證則屬感染對免疫反應的啟動階段和效應時期，而在病理！端貑枴へ蕷庹摗分^：“胞移熱于膀胱則癃，溺血?div id="4qifd00" class="flower right">
損傷形成之后，臨床多表現(xiàn)為濕熱未盡的隱性感染狀態(tài)。研究表明，清熱利濕藥能增強抗感
染免疫能力，清除抗原，抑制抗體形成，從而達到抑制變態(tài)反應。如龍膽瀉肝湯即能增強非
特異性免疫，調節(jié)免疫反應，顯著增強腹腔巨噬細胞對異物的吞噬能力。
四、歷代醫(yī)家對腎臟病濕熱證的論述
腎臟病外癥表現(xiàn)主要是浮腫和尿的異常，所以歷代醫(yī)家有關類似的論述主要集中在“水
腫”、“溺血”范疇?div id="4qifd00" class="flower right">
在下焦則尿血”的記載，《諸病源候論》所謂“身體虛腫，喘而上氣，小便黃澀，”即是因虛
致水，水濕壅而化熱的濕熱之證。朱丹溪則明確地將水腫分為陰水、陽水，而《醫(yī)學入門》
在此基礎進一步觀察到即便是陰水也“夾濕熱，中滿分消丸……腎虛腰重腳腫濕熱者，加味！蹲C治匯補》也認為“皆因濕熱濁氣，滲入膀胱而為病”等等
八味丸、滋腎丸！薄蹲C治準繩》也有“淋?div id="m50uktp" class="box-center"> ！蓖瑫r“陽水多兼食積，或飲毒水！敝斓は獎t進一步認識到“濁主濕熱”，從微觀的角度來看，，或瘡痍所致也?div id="d48novz" class="flower left">！弊阋哉f明濕熱之證在
水腫中的普遍存在。再從尿液的改變來看，古代雖然沒有尿檢，但從尿液的外觀改變也可以
辨證其寒熱屬性，如《素問·至真要大論》中說：“諸轉反戾，水液渾濁，皆屬于熱。”“諸
病水液，澄沏清冷，皆屬于寒?div id="d48novz" class="flower left">
所有腎臟病患者包括尿路感染其尿的改變皆是“渾濁”的，這一觀點為我們采用清熱利濕治
療尿檢異常疾病提供了依據(jù)。
再從淋證的發(fā)病與濕熱的關系來看，其關系就更為密切了。《醫(yī)學正傳》說：淋證“為
病之由，皆由膏粱之味，濕熱之物……清濁相混……漸成淋閉之候?div id="4qifd00" class="flower right">
病必由熱甚生濕，濕生則水液渾，凝結而為淋。”《醫(yī)宗必讀》則更明確地指出淋證乃“濕與
熱兩端而已”?div id="4qifd00" class="flower right">，可見濕熱是淋
濁之病的發(fā)病之由和常見病機。歷代醫(yī)家對濕熱證的診治經(jīng)驗是指導我們臨床用藥的指南。
《醫(yī)學入門》中提出了“分消”之法，所謂“分消”，即從上中下將濕熱之邪消除?div id="jfovm50" class="index-wrap">！蹲C治匯
補》則將“分消”之法具體運用為清熱而利濕并用，清其熱，并從小便利其濕。清代薜生白
則對利濕給邪以出路之治法加以發(fā)揮。而葉天士則在總結前賢經(jīng)驗的基礎上，創(chuàng)造性地提出
了“分消走泄”的治法，采用開上、暢中、導下的具體措施，以針對濕熱之證的偏上、偏中、
偏下之別，他提出的“杏、樸、苓之類”之意，即指上、中、下用藥有別。另外葉天士在《外
感溫熱篇》中所謂“滲濕于熱下，不與熱相搏，勢必孤矣”的觀點，對腎臟病中濕熱證的治
療更有指導意義，如何能使?jié)衽c熱分開，不致相合，葉氏采用了“滲濕與熱下”的治法，只
要濕與熱分開，熱勢必孤，必能圍而殲之，古人的論述寓示著深刻的內(nèi)涵，我們應該細心體
會，指導實踐。
五、濕熱證的診治
1、濕熱證的辨證
對腎臟病過程中并發(fā)的濕熱證，從宏觀的癥狀和體征中認識濕熱證的存在是比較容易
的，而更多的情況下則需要細心察覺比較隱匿的濕熱征象，甚至要從微觀的檢查指標中舉一
反三地推求濕熱證的存在。一般在臨床對濕熱證的辨證采用宏觀癥狀和微觀檢查相結合的方
法，具體而言，首先應辨清濕熱的部位。上焦?jié)駸嵴咭话惚憩F(xiàn)為惡寒少汗身熱不揚，頭重如
裹，肢體困重，咽部不適，甚至干痛、咳嗽、咯痰黃稠等等，體查見咽部充血、扁桃腺腫大、
或肺部聽診有干濕性羅音，即外感濕熱傷于肌表，壅阻于肺之征象；若皮膚有斑、丘疹、甚
至并發(fā)痤瘡、癤腫者，因肺外合皮毛，理應屬上焦?jié)駸嶂懂?div id="d48novz" class="flower left">。若因飲食不?jié)、不潔，感染
濕熱疫毒，出現(xiàn)脘腹?jié)M悶、惡心嘔吐、大便稀薄、或粘滯不爽、穢臭難聞，或僅見口粘、口
苦、食不聞香、舌苔黃膩、脈滑數(shù)，西醫(yī)診斷屬急慢性胃腸炎、痢疾者皆屬中焦?jié)駸嶂C，
當然如果是胃腸型感冒者，則應屬上焦與中焦合而為病。下焦?jié)駸嶂C的表象，除了尿頻、
尿急、尿痛、痛引腰腹、小便余瀝、尿帶砂石、尿中見血、小便渾濁乳糜、陰中掣痛、睪丸
墜脹而痛、腫大如核、陰部潮濕等癥狀體征外，尿檢有白細胞、紅細胞、管型等改變者，甚
至尿蛋白突然增加者，皆應視為濕熱之征象。若上、中、下三焦皆有濕熱表現(xiàn)者則稱濕熱彌
漫三焦。其次，辨清濕與熱的孰輕孰重以及其它兼夾之邪。以濕邪為重者，因濕邪重濁、凝
滯，聚而成水，故多表現(xiàn)為浮腫、泄瀉等脾土浸漬的病理改變；若以熱為主者，則熱必化火、
火性炎上，或迫血妄行，或使血腐成膿，而成有形之邪。《素問·至真要大論》所謂“諸痛
瘍瘡皆屬于火”即是例證，可見凡是以局部疼痛結成腫塊如扁桃腺化膿、皮膚瘡瘍、癤腫者，
不僅以是火熱為主，而且已是濕熱壅結而成火毒之證了。濕熱壅結化毒，是濕熱證之極期，
因而危害最大。上述兩種情況是濕熱證向兩極發(fā)展的結局，但在此中間，濕熱之邪到底以是
五五分成，還是四六比例，則是一個模糊學問題，恰如其分的判斷畢竟要靠長期大量的臨床！鼻懊嫖?br>們說過，在濕熱證的形成中，濕是存在基礎，所以葉天士提出了使?jié)衽c熱分離的方法是分消
體會。
2、濕熱證的立法用藥
祛濕清熱是濕熱證的立法原則。既然濕熱證是濕邪裹熱膠固難化，那么理想的方法則
是沒法將濕和熱有效地分離，正象葉天士所說的那樣濕“不與熱相搏，勢必孤矣?div id="4qifd00" class="flower right">
走泄，濕邪在上焦要宣，在中焦要化，在下焦要滲，其中“滲濕于熱下”是治療濕熱證的重
要法則，適用于祛三焦之濕邪。難怪乎古人有“治濕不利小便非其治也”的警語。在臨床上
若上焦之濕熱，則以宣透為主，兼以化濕淡滲。宣透即是宣肺，使?jié)駨钠っ觥Ｕ缛~天
士說：“宜從開泄，宣通氣機，以達歸于肺，如近俗三杏、蔻、橘、桔等，是輕苦微辛，具
流動之品耳?div id="m50uktp" class="box-center"> ！痹谛傅耐瑫r根據(jù)熱邪之輕重，予以清化，則濕去熱退。若皮膚瘡瘍癤腫者，
因其壅熱成毒，應以瀉火敗毒為主少佐宣透，方藥一般選用五味消毒飲加減。中焦之濕熱，
重在化濕，燥濕清熱，辛開苦降，調暢樞機。吳鞠通謂“治中焦如衡，非平不安”的實質，
就是要平衡中焦的濕盛之偏，半夏瀉心湯、黃連溫膽湯則是常用的燥濕清熱之劑。若污穢之
邪偏盛者，常取鮮藿香、鮮佩蘭、鮮菖蒲、鮮荷葉、厚樸花等芳香之品辟穢化濁，再佐以淡
滲利濕之味則收獲更捷。下焦?jié)駸嶂C應在利濕的基礎上伍以清熱，利濕須使用淡滲，不宜
逐水。常用茯苓、豬苓、澤瀉等，而對于濕熱之證，則竹葉、萆薢、生苡仁、滑石、土茯苓、，如辣椒、芥末、姜、桂皮
茵陳等，利濕而兼清熱，實為雙管齊下之法。若有陰液不足之證者，則多選知柏地黃湯、豬
苓湯育陰利濕、標本兼顧。因瘀血之證在腎臟病中的普遍存在，故既能利水又兼消瘀之水蛭、
澤蘭、益母草、琥珀、穿山龍等也常常選用。
另外，在祛濕清熱治法的運用過程中，特別應注意以下兩點：一是祛濕清熱不可能立
竿見影，須緩緩圖效，不可急于求成，堅持祛邪務盡的原則，即使爐煙已熄，唯恐灰中有火，
不宜急施溫補；二是把握祛 濕清熱與扶正固本的火候，在濕熱遷延期，當扶正與祛邪并行，
應該不會引起，不要擔心。因為恰當?shù)姆稣委熞材芗涌煨岸粦秤脺責嵝缘氖澄?div id="4qifd00" class="flower right">、酒等，因為吃這些會傷陰助火，加重癥狀。
另外，你還要注意不能喝酒,因為酒性辛熱，助陽生火,而伴有濕熱之象的患者，則不適宜于飲酒。-
2024-05-01 12:12:56就是那個人
回復[概述] 失眠是以經(jīng)常不得入睡為特征的一種疾病.古代文獻稱為"不寐',"不得眠".其臨床表現(xiàn)不一,有難以入睡,有睡而易醒,有時睡時醒,甚至徹夜不能眠等.頑固者,往往伴有頭暈,頭痛,健忘,怔仲等癥.現(xiàn)代醫(yī)學的神經(jīng)衰弱表現(xiàn)的失眠,健忘,可參考本病有關內(nèi)容.{病因機制} 發(fā)生本病原因很多,如思勞倦,致心脾虧虛,或心膽虛祛,陰虛火旺,致心腎不交,或肝陽偏抗,濕痰壅遏,胃中不和等.均可導致心神不寧,而失眠.它的形成,是由于氣血精神,臟腑功能失調,陽不交于陰或邪氣憂亂所致.本患者因其濕熱所致失眠,主要是素有濕痰,胃中升降之機受阻濕痰上逆,或胃中素有蘊熱痰濁,上擾神明,心神,故失眠多夢.濕熱熏蒸,津液不上呈故口氣重.濕熱交爭于胃腸故大便不好,唾涕黃色.由于濕熱交爭不得越于外泄淤積面部皮膚故長痘痘.{治法}化痰清熱,和中安神.{方藥} 溫膽湯加黃連,山梔子.溫膽湯即二陳湯加竹茹,枳實,生姜,大棗,而成方名溫膽,實為清膽和胃,除痰止嘔,方用半夏,陳皮,枳實理氣化痰,和胃降逆,黃連,山梔子,竹茹清心降火茯苓寧心利濕熱.全方既和胃,化痰濕,又清濕熱,安心神.失眠得出,痘痘可消退.
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2024-05-01 11:11:46寧吉兒
回復其實不管我們平時生活在什么地方
，我們身上多多少少的都會有濕氣，濕氣的多少程度除了我們生活環(huán)境的影響因素之外，最重要的還是我們自己的生活習慣，因為我們平時所說的濕氣大多數(shù)都是來自我們所吃的食物以及自己的生活習慣，平時十分愛出汗的人身上的濕氣并不是很重，然而那些不太愛出汗的人卻要小心了。其實濕氣重是非常危險的
，濕氣過重會對人的身體造成很重要的影響，濕氣入侵身體之后會傷害我們的器官，而且還會引起不同程度的脾虛、腎虛，濕氣過重還會引起大便拉稀、失眠以及身體浮腫，伴隨著的還會引起口干舌燥、沒胃口、頭暈頭痛等癥狀。其實濕氣過重是非常好預防的，我們平時只需要注意一下自己的飲食習慣以及自己的生活習慣，這樣就可以減少濕氣的騷擾，雖然我們平時對于除濕的方法有很多
，但是我覺得最重要的不是治療，而是要怎么預防，對于自己的身體如果不預防不改變自己的生活習慣，光依靠著治療是不管用的，反而可能下次還會加重，是藥三分毒，功效再好的藥也不能經(jīng)常吃。想要預防濕氣你就要從自己的飲食方面改善
，改善自己的飲食方式，多吃清淡的食物減少自己消化道對你食用食物的負擔，要注意自己吃的食物是不是寒性，少吃寒性的食物，濕氣不可能藥到病除，一定要學會調理。Copyright ? 2023-2024 大道家園 版權所有
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