針灸治療耳聾用用嗎

1 耳鳴病因病機(jī)

耳為宗脈之所聚，五臟六腑皆通過經(jīng)脈直接或間接的與耳部有關(guān)，所以五臟六腑，　十二經(jīng)脈的疾病都可引起耳部聽覺的異常。耳鳴內(nèi)因多由惱怒，驚恐，肝膽風(fēng)火上逆，以致少陽經(jīng)氣閉阻，或因腎虛氣弱，精氣不能上達(dá)于耳而成，外因每為風(fēng)邪侵襲，壅遏清竅，亦有因突然暴響震傷耳竅引起者。

定位：在頭部，鬢發(fā)后緣，耳廓根的前方，顳淺動(dòng)脈的后緣。

針灸法：患者取坐位，雙上肢平放于桌上，常規(guī)消毒，避開動(dòng)脈，在耳門前上方鬢發(fā)邊緣動(dòng)脈處取穴，取0.30毫米×25毫米亳針斜刺進(jìn)針8-12毫米，用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉手法(實(shí)證用捻轉(zhuǎn)瀉法，虛癥用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法)，刺激稍強(qiáng)，留針20分鐘，間歇運(yùn)針2次，每日1次，10次為1個(gè)療程。

作用：耳部為手少陽三焦經(jīng)，足少陽膽經(jīng)和手太陽小腸經(jīng)所過，且耳和髎為三經(jīng)之會(huì)穴，故針刺耳和髎可達(dá)到疏散風(fēng)熱，補(bǔ)腎填精，濡養(yǎng)耳竅，聰耳止鳴的作用，故取得較好療效。

定位：在大腿外側(cè)部中線上，當(dāng)腘橫紋水平線上7寸，或簡便取穴，直立，手下垂于體側(cè)，中指尖所到處即是。

針灸法：用75%的醫(yī)用舅舅對(duì)醫(yī)者和患者的相關(guān)部位進(jìn)行嚴(yán)格消毒后，選取0.30毫米×75毫米的亳針，用夾持進(jìn)針法緩慢直刺入2.0-2.5寸，進(jìn)針后施行緩慢的提插捻轉(zhuǎn)手法，待患者得氣后，改用強(qiáng)刺激的子午搗臼法，以患者耐受為度，在得氣感漸強(qiáng)的同時(shí)，施行迎隨補(bǔ)瀉手法(瀉法)，令針尖朝上，使得氣感向患處傳到，持續(xù)運(yùn)針2-3分鐘，然后停止運(yùn)針，留針3分鐘后再繼續(xù)運(yùn)針2-3分鐘，如此操作3次，當(dāng)患者自覺針感向上傳到甚或隱約傳入耳中時(shí)，則以導(dǎo)氣法把亳針提至天部，搖大針迅速出針，在針刺過程中部加電，單純以手法施術(shù)。

作用：風(fēng)市為足少陽膽經(jīng)的要穴，有疏風(fēng)熱，清膽火，通經(jīng)絡(luò)，理氣血的作用，而耳鳴耳聾的主要病因在于膽火熾盛，脾腎虧虛或外感風(fēng)熱之邪，故根據(jù)“經(jīng)脈所通，主治所及”的治療規(guī)律，單選風(fēng)市穴，配合適當(dāng)?shù)氖址▉碇委熒窠?jīng)性耳鳴耳聾，有明顯的療效。

根據(jù)發(fā)病久暫，兼證和脈象變化等，分為實(shí)證和虛證。

實(shí)證

證候：發(fā)病急，耳鳴如蟬，甚或如雷鳴樣，且耳中覺脹，鳴聲不斷，按之不減，漸至聞聲不清，重者出現(xiàn)耳聾不聞人聲;亦有暴病耳鳴者，若為肝膽風(fēng)火上逆，多見面赤，口干口苦，煩躁易怒，脈弦;若為外感風(fēng)邪，多兼有寒熱頭痛，脈浮數(shù)或浮弦。

治法：平肝瀉火，熄風(fēng)通竅。

針灸處方：百會(huì)八陣，風(fēng)府八陣;河車路;風(fēng)府至大椎段;翳風(fēng)，聽會(huì)，足臨泣，俠溪，聽宮，中渚。

手法：杵針用瀉法。

方義：百會(huì)八陣，風(fēng)府八陣，河車路有平肝熄風(fēng)，清熱瀉火，通經(jīng)活絡(luò)，行氣通竅的作用，手足少陽兩經(jīng)經(jīng)脈均繞行于耳之前后，故取手少陽三焦經(jīng)之中渚，翳風(fēng)，足少陽膽經(jīng)之聽會(huì)，俠溪，遠(yuǎn)近相配，以疏導(dǎo)少陽經(jīng)氣，四穴合用為治療本病之主方，足臨泣為膽經(jīng)之腧穴，用之可清泄少陽經(jīng)熱，通暢氣機(jī)，為上病下取之意，聽宮為局部取穴，可疏通耳道。

加減：肝膽火盛者加太沖，丘墟以清瀉肝膽實(shí)火，外感風(fēng)邪者加外關(guān)，列缺，合谷以疏散外邪。

虛證

證候：久病耳聾，耳中如蟬鳴，時(shí)作時(shí)止，勞累則加劇，按之鳴聲減弱，兼見頭暈，腰酸膝軟乏力，遺精陽痿，帶下，脈虛細(xì)等癥。

治法：補(bǔ)益精氣，通竅復(fù)聰。

針灸處方：百會(huì)八陣，命門八陣;河車路，大椎至命門段;翳風(fēng)，聽會(huì)，足臨泣，俠溪。

手法：杵針用補(bǔ)法，并可加灸法。

方義：腎開竅于耳，虛證其治在腎，腎虛則精氣不能上注于耳，故取命門八陣，百會(huì)八陣，河車路補(bǔ)氣益精，培腎固本，疏經(jīng)活絡(luò)，通竅復(fù)聰;翳風(fēng)，足臨泣為手少陽之穴，聽會(huì)，俠溪為足少陽之穴，兩經(jīng)均行于耳部周圍，有疏通少陽經(jīng)氣，通竅復(fù)聰?shù)淖饔谩?

加減：腎虛嚴(yán)重者加關(guān)元八陣，太溪以補(bǔ)腎氣;脾胃虛弱加至陽八陣，足三里。

治療耳鳴耳聾還可以結(jié)合自我按摩療法，患者以兩手掌心緊按外耳道，同時(shí)以四指反復(fù)敲擊枕部或乳突部，續(xù)而手掌起伏，使外耳道口有規(guī)律的開合，堅(jiān)持每天早晚做數(shù)分鐘;另外，日常生活中還應(yīng)注意勞逸，喜怒，房勞的調(diào)節(jié)和攝生調(diào)養(yǎng)。

65歲的張女士本身有高血壓病史，由于平常工作繁忙，又需照顧35歲的自閉癥兒子，因此精神壓力大，常常睡眠不足。3個(gè)月前左耳突然聽不見，經(jīng)高雄醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)中和紀(jì)念醫(yī)院耳鼻喉科診斷，是俗稱「耳中風(fēng)」的突發(fā)性耳聾，接受住院治療會(huì)診高壓氧，再輔以中醫(yī)針灸，三管齊下，一個(gè)月后聽力就恢復(fù)正常，她開心說，「再度聽掉到美妙的聲音，真好！」

張女士說，9月下旬左耳突然出現(xiàn)怪音，像是打開收音機(jī)，音頻沒有調(diào)好那樣刺耳，她趕緊向耳鼻喉科求診，經(jīng)醫(yī)師診斷是突發(fā)性耳聾，立即住院接受治療，一周之后出院；住院后繼續(xù)回診接受高壓氧治療，并且到中醫(yī)部接受針灸治療，前后約一個(gè)月聽力就恢復(fù)正常。她記得發(fā)病之后第一次接到朋友的來電，接起電話清楚聽到對(duì)方的聲音，當(dāng)下激動(dòng)得快掉淚。

高醫(yī)中醫(yī)部針灸科醫(yī)師林宏隆表示，突發(fā)性耳聾是一種原因不明的感音神經(jīng)性耳聾。患者通常在幾分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)，聽力突然下降甚至消失。大多數(shù)是單側(cè)失聰，并且常伴隨耳悶脹感、耳鳴、頭暈等癥狀?！脯F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，發(fā)生突發(fā)性耳聾病因包括病毒感染、迷路水腫、血管病變、內(nèi)耳循環(huán)障礙等?！?/p>

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論則認(rèn)為，聽覺與五臟六腑有密切關(guān)系，兩耳通于腦、腎氣通于耳、脾主全身氣血之運(yùn)化，氣血充盈上達(dá)耳竅而能聽。若氣血有所阻滯、氣滯血瘀或氣虛血瘀，則會(huì)引起耳竅閉阻造成耳暴聾。中醫(yī)針灸治療，是以改善內(nèi)耳微循環(huán)，促進(jìn)耳部氣血通暢為主。

高醫(yī)中醫(yī)部設(shè)有自動(dòng)化舌診儀、脈診儀檢查系統(tǒng)，可了解患者體內(nèi)血氧飽和度、血液粘稠度、血液充盈度等狀態(tài)，初步判斷身體臟腑氣血循環(huán)情況，并了解先天腎氣與后天脾胃之氣的狀態(tài)。

林宏隆每天為張女士針刺治療耳朵耳門、聽宮、聽會(huì)、翳風(fēng)等穴位，搭配頸部風(fēng)池穴，改善局部血液循環(huán)，通利耳竅，再配合遠(yuǎn)道取穴手部的中渚、外關(guān)穴以疏導(dǎo)少陽三焦經(jīng)氣，并在穴位上加上電針，使耳部肌肉有節(jié)律的收縮，促進(jìn)耳部的血液循環(huán)。治療同時(shí)給予遠(yuǎn)紅外線頻譜儀局部照射，以調(diào)節(jié)耳內(nèi)微循環(huán)，改善耳蝸神經(jīng)之血氧供給。

林宏隆也在張女士耳朵穴位上貼敷磁珠，教導(dǎo)張女士規(guī)律的耳穴 *** 以及做鳴天鼓運(yùn)動(dòng)以運(yùn)行氣血，解除血管痙攣，提升耳竅功能。張女士在持續(xù)兩周共12次的高壓氧與針灸治后，已恢復(fù)聽力。

林宏隆強(qiáng)調(diào)，突發(fā)性耳聾發(fā)病后的一周內(nèi)是黃金治療期，患者應(yīng)立即就診耳鼻喉科接受醫(yī)師的立即治療，同時(shí)可以配合中醫(yī)針灸輔助治療，以縮短治療療程改善聽力。由于針灸治療突發(fā)性耳聾具有便捷、安全的特點(diǎn)，因此患者接受針灸治療的意愿頗高。

病情分析：耳鳴是可以通過藥物和自身機(jī)能的調(diào)理來進(jìn)行調(diào)節(jié)治療的。耳鳴可以調(diào)整作息時(shí)間，改善飲食習(xí)慣來調(diào)整。平時(shí)多吃蔬菜水果，早睡早起，這樣可以緩解人體的神經(jīng)性緊張減輕耳鳴。耳聾又可以分為傳導(dǎo)性耳聾、神經(jīng)性耳聾和混合性耳聾。1.治療傳導(dǎo)性耳聾，先通過滴入抗炎藥物清理耳朵，再用刺激類藥物，給鼓膜進(jìn)行適度按摩。2.治療神經(jīng)性耳聾，也就是常說的突發(fā)性耳聾，這種治療較難，它是神經(jīng)性的損傷造成的，一般通過人工植入耳蝸來治療。3.先天性耳蝸，這是小孩從出生就出現(xiàn)的，它可以通過佩戴助聽器或者人工植入耳蝸來治療。

針灸治療神經(jīng)性耳鳴（耳聾），治療難度相當(dāng)大，效果一般。

神經(jīng)性耳鳴（耳聾）是患者自覺耳朵里有“蟬鳴音”、“轟轟聲”等聲音，耳部檢查又不能發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性的病變，西醫(yī)的純音測聽、聲阻抗測聽試驗(yàn)可以檢測，并輔助確診該病。

中醫(yī)認(rèn)為本病多為年老體衰、氣血不足、腎精虧虛、痰濁內(nèi)盛等病因不能濡養(yǎng)于雙耳導(dǎo)致耳內(nèi)有“蟬鳴音”；或者因患者外傷、巨大的爆炸聲導(dǎo)致耳內(nèi)氣機(jī)閉塞，出現(xiàn)“轟轟聲”的耳鳴。

中醫(yī)針灸可以采用“耳五針”治療耳鳴，有一定療效。

即耳門、聽宮、聽會(huì)、翳風(fēng)、健耳五個(gè)穴位，同時(shí)進(jìn)行針刺，針尖對(duì)著內(nèi)耳方向，能夠有效的增加內(nèi)耳局部的供氧供血，改善耳鳴的癥狀。

同時(shí)外關(guān)穴深刺，也可以治療耳鳴。再根據(jù)辯證，患者氣血不足配氣海、足三里，腎精虧虛配太溪、照海等，也可相應(yīng)提高療效。

中藥方劑中，益氣聰明湯益氣升陽，聰耳明目，主治脾胃氣虛所致的耳鳴耳聾；大補(bǔ)元煎填精益髓，主治腎精虧虛所致的耳鳴耳聾。

中醫(yī)耳鼻喉科的創(chuàng)始人干祖望老先生也有一個(gè)治療耳鳴的經(jīng)驗(yàn)方：

黃連1.5g 燈芯草3g 淡竹葉6g 丹皮6g

酸棗仁 9g 熟地9g 生地9g 麥冬9g

丹參9g 茯神9g 菟絲子9g 覆盆子9g

黃柏3g 知母9g 靈磁石30g

此法成為“瀉離填坎法”，即瀉心火補(bǔ)腎水。中醫(yī)認(rèn)為腎開竅于耳，心寄竅于雙耳，所以心火過旺腎水不足都會(huì)導(dǎo)致耳鳴耳聾，這個(gè)方子是個(gè)很好的學(xué)習(xí)參考資料。

神經(jīng)性耳鳴無論中西醫(yī)治療上都很困難，本病越早治療效果越好。