陽明經(jīng)頭痛怎么回事

頭痛是臨床上最常見的癥狀，但由于頭痛的病因十分復(fù)雜，發(fā)生頭痛的時間、部位、程度及誘發(fā)因素之不同，故必須分別診斷。

你所患的頭痛是在前額部位，這可能和兩種病因有關(guān):

一、是和鼻竇炎的病因有關(guān)，因為前額正中的部位與鼻旁竇的位置有關(guān)。鼻竇炎嚴(yán)重時會引致前額頭痛，特別是在額頭中間，呈周期性發(fā)作，每次晨起5~6時后開始出現(xiàn)，中午時分痛得最厲害，晚間消失，第二天再發(fā)作。治療這類頭痛，首先治療鼻竇炎，那么，前額頭痛便會自然消失。

二、是和腦垂體腺痛有關(guān)。如果長期在額頭中間出現(xiàn)頭痛，可能是長在前額部位的腦垂體腺瘤的增生而壓迫附近的組織而引起前額頭痛。腦垂體腺瘤大多數(shù)是良性的。

在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)辨證頭痛分為四種，即前頭痛，屬于陽明經(jīng)頭痛;偏頭痛，屬于少陽經(jīng)頭痛;后頭痛，屬于太陽經(jīng)頭痛;頭頂痛，屬于厥陰經(jīng)頭痛。而你的頭痛部位是在額頭中間，是屬于陽明經(jīng)，取穴治療以取陽明經(jīng)的穴位為主。

頭為精明之府，諸陽之會，腦為髓之海，其氣與腎相通，手足三陽、足厥陰和手少陰之脈皆上于頭?！鹅`樞·邪氣臟腑病形》云：「十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血氣皆上于面而走空竅?！构史餐飧辛?nèi)傷七情及精氣虧虛、髓海不足等導(dǎo)致經(jīng)氣逆亂，邪氣上逆于首，阻遏清陽，壅塞空竅，皆可致頭痛。
頭痛的病因
外感病因
《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，頭痛的外感病因中以風(fēng)、寒、濕、熱邪多見。風(fēng)邪傷于頭部，氣血失和，阻遏清陽，故頭痛?！端貑枴す强照摗吩唬骸革L(fēng)從外入，令人振寒，汗出，頭痛，身重，惡寒?！购扒址腹撬?，上逆于腦，則發(fā)頭痛。《素問·奇病論》云：「當(dāng)有所犯大寒，內(nèi)至骨髓，髓者以腦為主，腦逆故令頭痛，齒亦痛?！估钪需髯⒃唬骸杆枰阅X為主者，諸髓皆屬于腦也。大寒入髓，則腦痛，其邪深，故數(shù)歲不已。髓為骨之充，齒者骨之余也，故頭痛齒亦痛?！?jié)駷殛幮?，易于阻遏陽氣，使得清竅不利而致頭痛。《素問·生氣通天論》曰：「因于濕，首如裹?！篃嵝八骂^痛，則是由于熱邪盛則氣血涌于上，頭部脈絡(luò)壅塞不通?！端貑枴ご虩嵴摗肪唧w論述了五臟熱病頭痛的不同表現(xiàn)，云：「肝熱病者……其逆則頭痛員員，脈引沖頭也。心熱病者……熱爭則卒心痛，煩悶善嘔，頭痛面赤無汗。肺熱病者……熱爭則喘咳，痛走胸膺背，不得太息，頭痛不堪。腎熱病者……其逆則項痛員員淡淡然。脾熱病者，先頭重頰痛?！?br> 內(nèi)傷病因
《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，頭痛的內(nèi)傷病因中以瘀血、腸胃不適為多見。瘀血所致頭痛多因外傷墮仆而成，血瘀阻塞絡(luò)脈?！鹅`樞·厥病》云：「頭痛不可取于腧者，有所擊墮，惡血在于內(nèi)?！箯埥橘e注曰：「頭痛因于擊墮者，多以惡血在脈絡(luò)之內(nèi)?！刮改c不適致頭痛者，多因胃之火熱上沖或胃腸食滯濁氣上逆而成?！端貑枴ねㄔu虛實論》曰：「頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也?！?br> 頭痛的分類
真頭痛
真頭痛指寒邪深入留連于腦所致之劇烈頭痛。其臨床特點如《靈樞·厥論》所云：「真頭痛，頭痛甚，腦盡痛，手足寒至節(jié)，死不治?！拐骖^痛為頭痛持久而劇烈，陰寒太甚，真陽衰敗，不能達(dá)于四末?！峨y經(jīng)·六十難》亦云：「手三陽之脈受風(fēng)寒，伏留而不去者，則名厥頭痛；入連在腦者，名真頭痛?！箯埥橘e注云：「蓋頭為諸陽之會，四肢為諸陽之本，若頭痛甚而遍盡于腦，手足寒至節(jié)者，元陽敗竭，陰邪直中髓海，故最為兇兆。」
偏頭痛
偏頭痛即頭痛偏于一側(cè)，以寒邪侵襲為主，故頭寒冷而痛?！鹅`樞·厥病》云：「頭半寒痛，先取手少陽、陽明，后取足少陽、陽明。」手足少陽經(jīng)上循行于頭側(cè)，手陽明經(jīng)上頸貫頰，入于齒中，寒邪客于少陽、陽明經(jīng)脈，經(jīng)絡(luò)拘急，氣血瘀滯，則發(fā)偏頭痛。張志聰注曰：「此寒邪客于經(jīng)脈而為偏頭痛也，寒傷營，故為寒痛。手足三陽之脈，上循于頭，左者絡(luò)左，右者絡(luò)右，傷于左側(cè)左痛，傷于右側(cè)右痛，非若厥氣上逆而通應(yīng)于頭也?！?br>六經(jīng)頭痛
太陽頭痛 以頭部連于項疼痛為特點，多屬外感風(fēng)寒、足太陽膀胱經(jīng)氣厥逆所致?！鹅`樞·厥病》云：「厥頭痛，項先痛，腰脊為應(yīng)。」《靈樞·經(jīng)脈》亦云：「膀胱足太陽之脈，……是動則病沖頭痛，目似脫，項似拔，脊痛，腰似折?！棺闾栔}，起于目內(nèi)眥，上額交巔，從巔入絡(luò)腦，出別下項，循肩髆內(nèi)，夾脊抵腰中。故風(fēng)寒感受于經(jīng)，或厥氣上逆，則有頭痛，及項部脊背部疼痛。
陽明頭痛 以前額、面頰及眉棱等處疼痛為特點?！鹅`樞·厥病》曰：「厥頭痛，面若腫起而煩心，取之足陽明、太陰?！箯埥橘e注云：「足陽明之脈上行于面，其悍氣上沖頭者，循眼系入絡(luò)腦，足太陰支者注心中，故以頭痛而兼面腫煩心者，當(dāng)取足之陽明、太陰也。」外感風(fēng)寒侵犯陽明經(jīng)脈，經(jīng)氣厥逆，上沖頭面，則可見前額、面頰、眉棱等疼痛，經(jīng)氣郁滯則面腫，煩心，胸滿，呼吸不利。
少陽頭痛 以頭之兩側(cè)及耳之前后疼痛為特點?！鹅`樞·厥病》云：「厥頭痛，頭痛甚，耳前后脈涌有熱。」熱邪壅滯少陽經(jīng)脈，經(jīng)氣逆亂，上沖于頭，故可見頭痛劇烈，可伴有下頷疼痛、目銳眥疼痛。
太陰頭痛 以頭痛痛無定處，按之不得，并伴有善忘為特點。《靈樞·厥病》云：「厥頭痛，意善忘，按之不得?！蛊⒅鬟\化，脾氣虛則清氣不升，又脾惡濕，痰濕困清陽，故太陰頭痛多有痰濕之象?！蹲C治準(zhǔn)繩·雜病》云：「太陰經(jīng)頭痛必有痰，體重或腹痛為痰癖，其脈沉緩?！?br>少陰頭痛 多屬腎精氣虛不能上承，膀胱經(jīng)氣實而上逆而頭痛，其痛不移?！鹅`樞·厥病》曰：「厥頭痛，貞貞頭重而痛，瀉頭上五行，行五，先取手少陰，后取足少陰?！埂端貑枴の迮K生成》亦云：「頭痛巔疾，下虛上實，過在足少陰、巨陽，甚則入腎?！箯埥橘e注曰：「頭痛巔疾，實于上也。上實者因于下虛，其過在腎與膀胱二經(jīng)。蓋足太陽之脈從巔絡(luò)腦，而腎與膀胱為表里，陰虛陽實，故為是病，甚則府病已而入于臟，則腎獨受傷矣?！鼓I主藏精生髓，而腦為髓海，故少 *** 氣虛則亦可致髓海失養(yǎng)而頭痛。
厥陰頭痛 以頭痛多痛在巔頂，或內(nèi)連目系，常伴有情緒異常變化為特點?！鹅`樞·厥病》云：「厥頭痛，頭脈痛，心悲善泣，視頭動脈反盛者，刺盡去血，后調(diào)足厥陰?！埂端貑枴づK氣法時論》亦曰：「肝病者……氣逆則頭痛?！箯埥橘e注曰：「頭脈痛者，痛在皮肉血脈之間也。心悲喜泣者，氣逆在肝也。故當(dāng)先視頭脈之動而盛者，刺去其血以泄其邪，然后取足厥陰肝經(jīng)而調(diào)補之，以肝脈會于巔也。」故厥陰頭痛常與氣逆有關(guān)，肝經(jīng)氣逆，血隨氣行，郁于頭部，可見頭動脈充血而痛。
頭痛的治療
頭痛為臨床常見癥狀，《內(nèi)經(jīng)》對其論述頗詳，為后世頭痛的辨證論治奠定了初步的基礎(chǔ)。外感病因所致頭痛多運用祛風(fēng)、溫養(yǎng)散寒、除濕升陽、清熱降逆通絡(luò)法而止痛。內(nèi)傷病因所致頭痛多運用活血化瘀通絡(luò)、清胃瀉火或消食導(dǎo)滯降濁而止痛。真頭痛多屬于臨床醫(yī)學(xué)中的腦實質(zhì)病變，為危重病證，甚為兇險?！蹲C治準(zhǔn)繩·雜病》引：「古方云：與黑錫丹，灸百會，猛進參、沉、烏、附或可生?！蛊^痛屬寒邪所致，故方藥治療當(dāng)以溫養(yǎng)散寒止痛，針刺治療可取手足少陽經(jīng)及手足陽明經(jīng)之主治穴治療。六經(jīng)頭痛的治療，《靈樞·厥病》、《靈樞·寒熱病》等篇均有相關(guān)論述，再結(jié)合后世方藥的運用，簡介如下：太陽頭痛以疏風(fēng)解表，通經(jīng)和絡(luò)為法，可選桂枝羌活湯、九味羌活湯之類；或針刺天柱、大杼等本經(jīng)之腧穴，以散寒祛風(fēng)。陽明頭痛以足陽明經(jīng)人迎穴為主治，以通其經(jīng)；方藥可選用《衛(wèi)生寶鑒》石膏散加減，以清熱瀉火降逆止痛。少陽頭痛當(dāng)瀉其血以祛其熱，再取本經(jīng)腧穴以通其經(jīng)；方藥治療可采用清膽瀉火之龍膽瀉肝湯加減。太陰頭痛當(dāng)先取頭面左右經(jīng)脈以通其經(jīng)、祛其邪，再取足太陰脾經(jīng)腧穴以補脾氣；方藥可以健脾升麻祛痰濕為法，半夏白術(shù)天麻湯合六君子湯加減。少陰頭痛當(dāng)局部取穴，以瀉膀胱經(jīng)之實邪，并取手少陰以瀉其熱，再取足少陰以壯其水，即壯水之主，以制陽光之補陰瀉陽之法；方藥可選用杞菊地黃湯、麻黃附子細(xì)辛湯加減。厥陰頭痛當(dāng)刺其血脈充盛之處，以瀉其標(biāo)邪，后調(diào)足厥陰穴位，以治其本，方藥治療則應(yīng)詳辨其氣逆的不同病機，肝郁氣逆者，用柴胡舒肝散加減；肝火上炎者，用當(dāng)歸蘆薈丸加減；肝陽上亢者，用天麻鉤籐飲加減；厥陰寒氣上攻頭痛，用吳茱萸湯加減等。以上所論治法，可供臨床參考。