腎陰虛與股骨頭壞死嗎

　　其治療和預防方法主要針對可能的病因及發(fā)病機制來治療，如減少激素劑量、防治骨質(zhì)疏松、活血化瘀、減輕骨內(nèi)壓、改善局部血液循環(huán)等方法。綜合起來，主要分保守治療和手術治療兩大類。
　　1、保守治療：
　　保守治療主要適應于股骨頭未變形的早期患者，保守治療只能算是一直護理保健，并不能算是一種治療方法，所以保守治療并不能起到治療股骨頭壞死的作用。其方法包括：
　?。?）盡可能減少激素用量：對于預計需用較大劑量的激素3個月以上者，應盡可能加用免疫抑制劑，以盡早減少激素劑量，防止股骨頭壞死等不良反應的出現(xiàn)。
　?。?）限制負重、臥床加牽引，髖人字石膏固定等：以利于股骨頭壞死的愈合及重建，但單純采取避免負重的治療方法效果并不理想，成功率低于15 %，主要適合于病變位于股骨頭內(nèi)側(cè)的股骨頭壞死。
　?。?）防治骨質(zhì)疏松：充分補充鈣劑和維生素D，使用一些治療骨質(zhì)疏松的藥物如降鈣素或阿侖膦酸鈉等；
　?。?）降脂藥和抗凝藥：有研究報告認為，在使用激素的同時聯(lián)合用他汀類藥物(洛伐他汀、氟伐他汀、阿伐他汀等)，發(fā)生骨壞死明顯降低，提示他汀類藥物可以預防骨壞死的發(fā)生。
　　（5）物理療法：主要通過熱效應或機械應力作用于骨組織或細胞后，引起電位變化和空化效應等，活化細胞和組織，激活細胞增殖，促進組織生長，從而改善局部血液循環(huán)。物理療法包括沖擊波、超短波、分米波、電刺激等多種治療方法。
　　(6) 介入治療：介入治療是將溶栓、抗凝、血管擴張藥及中成藥等直接注入旋股內(nèi)、外動脈及閉孔動脈等股骨頭供血動脈，或插管灌注配合局部壞死區(qū)內(nèi)注射促骨生長劑，以達到擴張股骨頭區(qū)血管，溶解脂肪栓子，疏通股骨頭微循環(huán)，改善局部血供，促進新骨生長，修復壞死股骨頭的目的。
　　(7)高壓氧治療：通過提高血氧分壓，改善骨細胞缺氧來促使股骨頭修復。
　　（8）干細胞治療：骨髓間充質(zhì)干細胞是來源于中胚層的具有多向分化潛能的干細胞，主要存在全身結締組織和器官間質(zhì)中，以骨髓組織中的含量最為豐富。骨髓間充質(zhì)干細胞體外分離培養(yǎng)后，在一定的誘導條件下，具有向成骨細胞、軟骨細胞、神經(jīng)細胞、脂肪細胞、心肌細胞等多向分化能力。促進早期的微循環(huán)重建，從而加強血供，創(chuàng)造血管再生的微環(huán)境，有助于股骨頭缺血壞死區(qū)的早期修復。目前，干細胞治療僅應用于早期的股骨頭壞死，遠期療效有待進一步觀察。干細胞治療有著重要的研究和應用前景，但其誘導分化過程以及相關機制有待進一步研究。
　?。?）中藥治療：蘇氏等用熟地、山茱萸、枸杞子各20g，生地、肉蓯蓉、骨碎補各15g，澤瀉、山藥、淫羊藿、白芍、穿山甲、丹皮、紅花、杜仲、續(xù)斷、伸筋草各10g，黃芪、當歸、川芎各25g，丹參30g，甘草5g。分氣滯血瘀、風寒濕痹、痰濕型、氣血兩虧、肝腎陰虛和脾腎陽虛6型加減，日1劑水煎服，用3～6個月，有較好療效。
　　2、手術治療：
　　手術治療方法多，是中晚期股骨頭缺血性壞死治療的主要方法但是手術治療股骨頭壞死并不是適合所有的人群，手術治療股骨頭壞死具有風險大，費用高等各種弊端。而且手術后還得每隔幾年換一下股骨頭，就算不考慮費用的問題，也要考慮患者的身體能否承受的住。
　?。?）髓芯減壓術+單純骨移植術：目前較少采用單純的股骨頭髓芯減壓術（因可加速股骨頭塌陷），一般采用髓芯減壓術+單純骨移植術，由于既清除了壞死骨又減輕了骨內(nèi)壓，同時提供了有限的機械支撐，一度成為股骨頭缺血性壞死治療的熱門。
　?。?）髓芯減壓術+血管束植入或帶血運骨移植術：雖然髓芯減壓加單純骨移植取得較好的療效，但其所植入的骨質(zhì)無血運，絕大部分骨質(zhì)可能發(fā)生壞死。為解決移植骨的血運，采用血管束植入或帶血管蒂的髂骨瓣及血管束植入或大塊帶血管蒂或帶肌蒂骨瓣加血管束植入配合死骨清除，取得好的療效。
　?。?）截骨術：其原理就是通過截骨改變股骨頭的負重力線，將壞死區(qū)從負重區(qū)旋轉(zhuǎn)到非負重區(qū)為其修復創(chuàng)造條件。截骨術經(jīng)不斷改進療效不斷提高。
　?。?）骨膜移植：有人設計了帶旋髂深血管的髂骨骨膜移植治療股骨頭缺血性壞死，其血供植入確實可靠，可以重建股骨頭的血液循環(huán)，從根本上降低了骨內(nèi)壓，除了血供重建外，帶蒂髂骨骨膜移植向股骨頭壞死區(qū)內(nèi)植入大量的具有成骨效應的細胞，經(jīng)傳導或誘導作用在壞死的小梁表面形成新骨，帶蒂骨膜的內(nèi)層細胞可分化為成骨細胞，對股骨頭壞死的修復具有積極的促進作用。
　?。?）股骨頭表面置換及股骨頭再表面化：對于軟骨下骨嚴重塌陷的晚期患者可選擇股骨頭置換術、雙極人工股骨頭置換及人工全髖關節(jié)置換等，但這些方法晚期關節(jié)松動、假體下沉發(fā)生率高、并發(fā)癥多。因此有人采用股骨頭表面置換治療取得較好的療效，并認為股骨頭再表面化手術可替代股骨頭半球置換、雙極股骨頭置換及全髖關節(jié)置換，對青少年特別適合。 　　1、介入療法：曾風靡一時，是將藥物直接注入動脈血管，此方法也是一種間接療法，通過藥物對栓塞溶解，以達療效。但也有眾多弊端。
　　1) 不適合高齡患者：該類患者多伴有動脈硬化，血管脆性大，易發(fā)生意外。
　　2）易使內(nèi)膜增生引發(fā)血管閉塞，加重病情。
　　2、鉆孔減壓：有人將骨壞死稱之為骨內(nèi)高壓癥，于是便有了鉆孔減壓的療法，該療法目前已基本淘汰，它只適合于早期患者，鉆孔后能否阻止病情，臨床驗證，并不理想，且對股骨頭又重新造成了損傷，或堅固性差，還易致股骨頭塌陷。
　　3、帶血管移植：將附近血管束在一起，植入壞死區(qū)，臨床都是只有術前造影，無術后考證；且很多患者曾做過此手術，且術后保持不負重，結果病情依然趨于惡化。
　　4、帶血管蒂骨瓣移植：將股方肌股瓣或旋髂內(nèi)動脈骨瓣，移植到骨壞死區(qū)，臨床驗證，成活率微乎其微，且創(chuàng)傷大，費用高。
　　5、股骨頭置換：該方法為西醫(yī)最常選用的療法，但其適應證范圍窄，眾多并發(fā)癥令患者不寒而栗，毛骨悚然。這種手術方法我們醫(yī)院曾經(jīng)做過幾例效果不錯
　　1）年齡界限：只適合60歲以上的老年人，且體質(zhì)壯實之人，而此年齡的人多伴有其它病癥，體質(zhì)虛弱，無法耐受手術帶給的創(chuàng)傷。
　　2）適合股骨頭壞死致患肢短縮達5cm以上者。
　　3）年輕人不能做此手術：因為年輕人活動多，對假體磨損大，且每隔10－15年需重新更換一次，而第二次手術難度遠遠大于第一次，第三次、第四次更不堪設想。
　　4）排異反應：術后發(fā)燒、紅腫、疼痛等。
　　5）并發(fā)癥：術后疼痛、活動受限、髖臼磨穿、假體斷裂、假肢感染、骨皮質(zhì)穿透、術中股骨頸拼裂骨折、脂肪栓塞等。這種毫無退路的方法好似賭博一般，若輸了將終身悔恨。因此，臨床中部分醫(yī)生勸早中期的患者不要治療，任其發(fā)展至嚴重狀態(tài)再行至此手術，顯然是不科學的，相反卻延誤了治療病情的最佳時期。
　　由于西醫(yī)治療的不適應情，所以國內(nèi)便涌現(xiàn)出了眾多采用中醫(yī)中藥的保守療法，如：
　　1、外治牽引與內(nèi)服：對于疼痛的緩解，骨質(zhì)的改變有顯著的作用，延緩骨壞死的發(fā)展。
　　2、按摩、針灸、理療、熏蒸均可改善循環(huán)，為該病的系列輔助療法。
　　3、功能鍛煉：合理、合情的適當鍛煉
　　4、食療：可多吃含鈣，磷適當?shù)母叩鞍?，低脂肪食物，合理搭配飲食?br>　　

現(xiàn)在，股骨頭壞死的患者是越來越多了。

以前人們普遍認為，股骨頭壞死是老年人的專屬，但是隨著 過量飲酒、濫用激素 等不良習慣的影響，身邊年輕的股骨頭壞死患者也開始增多。

股骨頭一旦發(fā)生壞死，就是不可逆的。

它會極大地限制患者的關節(jié)活動，疼痛感劇烈，嚴重者還會引發(fā)跛行、甚至殘廢。

那么如果不幸發(fā)生股骨頭壞死了，應該怎么治療呢？

很多醫(yī)生都會建議患者進行髖關節(jié)手術置換，以此來代替原本的關節(jié)進行接下來的活動。

對于股骨頭壞死，我一直堅持 “保守治療” 的原則，畢竟人體不是機器，關節(jié)還是原裝得好。

年輕的股骨頭壞死患者，正處于人生的奮斗時期，關節(jié)置換的后遺癥一旦出現(xiàn)，他就會提前邁入老年時期，更談不上今后的美好生活；

年長的股骨頭壞死患者，已經(jīng)處于人生的遲暮時期，如果可以通過保守治療緩解疼痛，延長關節(jié)的使用年限，對他來說也足夠了。

股骨頭壞死主要因為骨失濡養(yǎng)，或者周圍血脈瘀阻，肝腎陰精內(nèi)耗，不能補給。

其治療應從 活血化瘀、行氣通絡、除痹止痛、補腎填精 出發(fā)。

針對股骨頭壞死的治療，已故的中醫(yī)泰斗姚樹棠先生有個方法，兩個方子內(nèi)服和外涂，今天分享給大家。

首先是內(nèi)服方，具體配伍如下：

龜甲，鱉甲，川牛膝，穿山甲，龍骨，牡蠣，沒藥，乳香，延胡索，三七，鹿角膠，紅花，木瓜，丹皮，山萸肉，土鱉蟲，自然銅，蘇木

第一梯隊：乳香、沒藥、紅花、土鱉蟲，負責活血化瘀

乳香和沒藥性味辛、苦，歸肝經(jīng)，兩藥聯(lián)合使用，既活血止痛，又消腫生肌，可以把體內(nèi)阻滯的淤血，給一并散開。

紅花是非常古老的中藥材，經(jīng)常在治療閉經(jīng)和痛經(jīng)的方子中見到，原因就是它具有強大的散瘀和利氣的功效。

土鱉蟲又名簸箕蟲，它可不是什么害蟲，它體內(nèi)含有多種蛋白質(zhì)和氨基酸、礦物元素，這些都有利于增強續(xù)筋接骨的功效。

第二梯隊：牛膝、木瓜、自然銅負責舒筋活絡，接骨續(xù)筋

都說吃哪補哪，牛膝除了引血下行，最重要的就是補肝腎和強筋骨，對于腰膝酸痛和筋骨無力的治療改善都很明顯。

自然銅有散瘀止痛、接骨續(xù)筋的功效，用于各種跌打損傷出現(xiàn)的腫痛，也用于筋斷骨折的治療。

第三梯隊：鹿角膠、山萸肉負責補肝腎，填精血

鹿角膠具有溫補肝腎，益精養(yǎng)血的功效，懷孕的早期可以通過鹿角膠進行調(diào)理身體，能夠調(diào)整懷孕的營養(yǎng)補充和氣血的不足。

山萸肉，酸微溫，歸肝、腎經(jīng)，主要功效有補益肝腎，既能補精，又可助陽，所以對于肝腎陰虛的證候，?？蛇x山萸肉。

第四梯隊：龜甲、鱉甲、穿山甲、龍骨、牡蠣引藥入里

這四味藥材，幫助整張方子群藥合力，滋陰潛陽，補腎強筋，快速發(fā)揮功效。

然后是外涂方，具體配伍如下：

沒藥，天南星，血竭花，西紅花，爐甘石，米珍珠，麝香，蟾酥，地骨皮，三七，延胡索

外用藥和內(nèi)服藥相結合，治療雙管齊下，內(nèi)外兼施，對癥以后，有雙側(cè)股骨頭壞死患者僅用兩月，就有了明顯的效果。

最后提醒大家，任何疾病都需結合年齡、病程、癥狀等辨證用藥，切不可照搬經(jīng)方使用，調(diào)理的過程也需根據(jù)好轉(zhuǎn)情況調(diào)整組方。

祝各位 健康 安樂。