痰飲怎么根治，怎么辦

1．辨證要點

（1）辨臟腑：痰飲病的病變臟腑主要在肺、脾、腎三臟，涉及心、肝、三焦，關鍵在脾，而在不同的證類中病位各有側重。

（2）辨病性：痰飲病的病變性質總屬陽虛陰盛，運化轉輸失調，因虛致實，為本虛標實之候。

（3）辨病位

①痰飲：其人素盛今瘦，水走腸間，漉漉有聲。飲留胃腸。

②懸飲：咳逆胸滿，痰多白沫，面浮跗腫，苔白滑。水流脅下。

③溢飲：身體疼痛或沉重，甚則體表水腫，無汗，喘。飲溢肢體。

④支飲：咳逆倚息，短氣不能平臥，其形如腫。支撐胸肺。

2．治療原則治療當以溫化為原則，由于飲為陰邪，遇寒則聚，得溫則行。

3．分證論治

（1）痰飲

①脾陽虛弱

主證：胸脅支滿，心下痞悶，胃中有振水音，脘腹喜溫畏冷，背寒，嘔吐清水痰涎，水入易吐，口渴不欲飲，心悸，氣短，頭昏目眩，食少，大便或溏，形體逐漸消瘦；舌苔白滑，脈弦細而滑。

治法：溫脾化飲。

方藥：苓桂術甘湯合小半夏加茯苓湯加減。桂枝10g，甘草6g，白術12g，茯苓15g，半夏10g，生姜6g。

②飲留胃腸

主證：心下痞滿或痛，自利，利后反快，雖利心下續(xù)痞滿；或水走腸間，瀝瀝有聲，腹?jié)M，便秘；口舌干燥，舌苔膩，色白或黃，脈沉弦或伏。

治法：攻下逐飲。

方藥：甘遂半夏湯或已椒藶黃丸加減。水飲在胃者藥用甘遂1g，半夏10g，白芍12g，蜂蜜20～30g。水飲在腸者藥用大黃10g，葶藶10g，防己10g，椒目6g。

（2）懸飲

①邪犯胸肺

主證：寒熱往來，身熱起伏，汗少，或發(fā)熱不惡寒，有汗而熱不解，咳嗽，少痰，氣急，胸脅刺痛，呼吸、轉側時疼痛加重，心下痞硬，干嘔，口苦，咽干；舌苔薄白或黃，脈弦數。

治法：和解宣利。

方藥：柴枳半夏湯加減。柴胡10g，黃芩10g，半夏10g，瓜蔞仁10g，枳殼10g，桔梗6g，杏仁10g，青皮6g，甘草3g。

②飲停胸脅

主證：咳唾引痛，但胸脅痛勢較初期減輕，而呼吸困難加重，咳逆氣促，喘息不能平臥，病側肋間脹滿，甚則可見偏側胸廓隆起；舌苔薄白膩，脈沉弦或弦滑。

治法：逐水祛飲。

方藥：椒目瓜蔞湯加減。川椒目6g，瓜蔞15g，葶藶子10g，桑白皮10g，半夏10g，茯苓10g，橘紅6g，蘇子10g，車前子15g，白芥子10g，澤瀉10g。

若體實證實，積飲量多者，可服十棗湯。藥用甘遂、大戟、芫花各等份，共研細末，每次服0．3～

3．0g，用大棗10枚煎湯，空腹送服，根據病情需要和體質情況，1～4d服1次，可連服5～6次。

③絡氣不和

主證：胸脅疼痛，胸悶不舒，胸痛如灼，或感刺痛，呼吸不暢，或有悶咳，甚則遷延經久不已，天陰時更為明顯；舌苔薄，舌質黯，脈弦。

治法：理氣和絡。

方藥：香附旋覆花湯加減。藥用旋覆花10g，蘇子10g，杏仁10g，半夏10g，薏苡仁15g，茯苓15g，香附6g，陳皮6g。

④陰虛內熱

主證：咳嗆時作，咳吐少量黏痰，口干咽燥，或午后潮熱，顴紅，心煩，手足心熱，盜汗，或伴胸脅悶痛，病久不復，形體消瘦；舌質偏紅，少苔，脈細數。

治法：滋陰清熱。

方藥：沙參麥冬湯合瀉白散加減。藥用沙參10g，麥冬10g，玉竹10g，天花粉10g，桑白皮10g，地骨皮10g，甘草6g，鱉甲15g，功勞葉15g。

（3）溢飲

主證：四肢沉重或關節(jié)疼痛，甚則肢體微腫，無汗惡寒，口不渴，或兼見咳喘；苔白，脈弦。

治法：解表化飲。

方藥：小青龍湯加減。藥用麻黃6～9g，桂枝10g，白芍10g，甘草6g，細辛3g，半夏10g，五味子6g。

（4）支飲

主證：咳喘胸滿，咳逆倚息，氣短不能平臥，呼吸困難，痰白如沫量多，久咳則面目水腫；苔白膩，脈弦緊。

治法：溫肺化飲，下氣平喘。

方藥：小青龍湯加減。藥用麻黃6～9g，桂枝10g，細辛3g，半夏10g，干姜10g，五味子6g。

（5）飲退正虛

主證：喘促動則為甚，氣短，痰多，食少，胸悶，形寒肢冷，神疲，或吐涎沫而頭目昏眩；舌苔白潤或灰膩，舌質胖大，脈沉細兼滑。

治法：溫補脾腎，兼化水飲。

方藥：金匱腎氣丸合苓桂術甘湯加減。藥用桂枝6g，附子10g，熟地黃15g，山藥15g，茯苓15g，山茱萸10g，牡丹皮10g，澤瀉10g，白術10g，甘草6g。

4．針灸療法

（1）痰飲?。褐餮ㄋ帧⑷幗?、陰陵泉、豐隆穴。配穴氣海、肺俞、脾俞、腎俞治水腫。若腹脹，腸鳴，腹瀉配中脘、天樞、上巨虛、陰陵泉穴。

（2）痰飲犯肺：主穴定喘、風門、肺俞、合谷、中脘、豐隆等穴。針用瀉法。

（3）痰飲凌心：主穴內關、間使、少府、中脘、足三里。針用補法。

（4）痰濁中阻：主穴中脘、內關、足三里、豐隆、隱白、三陰交、脾俞、胃俞。針用平補平瀉。

【預防】應注意保暖，避免感受風、寒、濕、冷、飲食宜清淡，忌甘肥、生冷，戒煙酒，不宜過多飲水，并保持勞逸適度，以防誘發(fā)或加重病情。

痰飲的辨證論治：

痰飲為陰盛陽虛，本虛標實之候，治療以“溫藥和之”為大法。凡飲邪壅實者以攻逐、利水、發(fā)汗等法被動除飲邪；而陽虛飲微者以健脾溫腎為主，陽氣通則飲自化。

（1）實證：

①飲留胃腸：證候：脘腹脹滿而疼、腸間漉漉有聲，伴便閉而無矢氣?？诟缮嘣铮苌砀∧[，苔白膩，治法：攻下逐飲。

方藥：甘遂半夏湯、己椒藶黃丸。

②飲停胸脅：證候：胸脅脹滿疼痛、呼吸、咳唾，轉側時加重，氣短息促，苔白，脈沉弦。

治法：攻逐水飲。

方藥：十棗湯或控涎丹。

③飲犯胸肺：證候：咳喘胸滿，不能平臥，呼吸困難，痰如白沫量多，久咳則面目浮腫，苔白膩，脈弦緊。

治法：開肺化飲。

方藥：外寒引動宿飲，可用小青龍湯。

④飲溢四肢：證候：四肢沉重或關節(jié)疼痛，甚則肢體微腫，無汗惡寒，口不渴，或見咳喘，痰多白沫，胸悶干嘔，苔白，脈弦緊。

治法：解表化飲。

方藥：以小青龍湯為主方。

（2）虛證：

①脾胃陽虛：證候：胸脅支滿，頭暈目眩，不欲飲水，或飲入易吐，泛吐清水痰涎，或背部寒冷如掌大。胃中有振水音，食少便溏，舌苔白滑，脈弦細。

治法：溫脾化飲。

方藥：苓桂術甘湯為主方。　

②腎陽虛弱：證候：怯寒肢冷，少腹拘急不仁，小便不利，臍下動悸，心悸氣短，舌體胖大有齒印，苔白膩，脈細弱。

治法：溫腎化飲。

方藥：金匱腎氣丸為主方。