張仲景治療口苦的方法

品悟《黃帝內(nèi)經(jīng)》——口苦的原因及治療

口苦，是指口中有苦味。口苦一詞，首見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。我們先來讀幾則《黃帝內(nèi)經(jīng)》有關(guān)這方面的論述：

《黃帝內(nèi)經(jīng).痿論篇》：“……肝氣熱，則膽泄口苦筋膜干，筋膜干則筋急而攣，發(fā)為筋痿；……故《下經(jīng)》曰：筋痿者，生于肝使內(nèi)也?！币馑际牵焊斡袩?，可使膽汁外溢而口苦，筋膜失養(yǎng)而干枯，以至筋脈攣縮拘急，變生陰莖弛綏不收，滑精等癥狀；……所以《下經(jīng)》中說：筋痿之病發(fā)生于肝，是由于房事太過所致。

《黃帝內(nèi)經(jīng).邪氣藏府病形》：“膽病者，善太息，口苦，嘔宿汁，心下澹澹，恐人將捕之，嗌中吤吤然數(shù)唾。在足少陽之本末，亦視其脈之陷下者灸之；其寒熱者取陽陵泉?！币馑际牵耗懡?jīng)發(fā)病，經(jīng)常嘆氣，口苦，嘔吐清水，心中跳動不安，好象有人要來逮捕他一樣，喉嚨中感覺有物作梗，頻頻吐唾沫。這都屬于足少陽經(jīng)脈的病變，再看它經(jīng)脈如有陽陷于陰的現(xiàn)象，這就必須用灸法；如出現(xiàn)寒熱往來的情況，應(yīng)取陽陵泉穴進(jìn)行治療。

《黃帝內(nèi)經(jīng).奇病論篇》：“帝曰：有病口苦，取陽陵泉，口苦者病名為何？何以得之？岐伯曰：病名曰膽癉。夫肝者中之將也，取決于膽，咽為之使。此人者，數(shù)謀慮不決，故膽虛氣上溢，而口為之苦。”意思是：黃帝說：有病口中發(fā)苦的，應(yīng)取陽陵泉穴位治療，這是什么??？是怎樣得的呢？岐伯說：病名叫膽癉。肝為將軍之官主謀略，膽為中正之官，五臟六腑的分清泌濁都取決于膽，咽部為之外使?；颊呓?jīng)常有謀而不斷而情緒苦悶，遂使膽氣虛失卻分清泌濁的功能，膽汁循經(jīng)上泛，所以口中發(fā)苦。

《黃帝內(nèi)經(jīng).四時氣》：“善嘔，嘔有苦，長太息，心中憺憺，恐人將人將捕之；邪在膽，逆在胃，膽液泄，則口苦，胃氣逆，則嘔苦，故曰嘔膽。取三里以下胃氣逆，則刺少陽血絡(luò)以閉膽逆，卻調(diào)其虛實，以去其邪。”意思是：病人時常嘔吐，且嘔吐物有苦味，常嘆息，心里恐懼不安，如人將捕捉他一般，這是邪氣在膽，胃氣上逆所致。膽汁外泄，就會口感苦味，胃氣上逆，就會嘔出苦水來，所以叫嘔膽。治療時應(yīng)取足三里穴以降胃氣之逆，刺足少陽經(jīng)的血絡(luò)以抑制膽氣之逆，然后根據(jù)病的虛實用補(bǔ)虛泄實的方法，調(diào)虛實去其邪。

通過上述解讀，對口苦的病因及治療應(yīng)該有了一個比較清晰的認(rèn)識。梳理個路線圖：病因：肝氣熱或足少陽經(jīng)病變——導(dǎo)致：膽汁外溢（胃氣逆）——癥狀表現(xiàn)：口苦、嘆氣、胃氣逆（嘔）、筋痿——治療：針刺陽陵泉、足三里、足少陽經(jīng)的血絡(luò)（脈陷用灸法），然后用補(bǔ)虛泄實的方法調(diào)虛實去其邪。

在方藥上可以應(yīng)用張仲景《傷寒論》小柴胡湯進(jìn)行加減化裁。歌決：小柴胡湯和解功，半夏人參甘草從，更加黃芩生姜棗，少陽為病此方宗（柴胡、黃芩、人參、半夏、炙甘草、生姜、大棗）。

根據(jù)醫(yī)圣張仲景的六經(jīng)辨證，少陽病的主要癥狀是往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干。中成藥小柴胡顆粒是和解少陽的代表方藥，只要出現(xiàn)上述病癥中的任何二個主癥就可以使用。具體如何使用呢？

首先我們要明白，少陽以順降為宜，當(dāng)少陽經(jīng)氣壅滯，不能順降，會出現(xiàn)胸脅滿悶；少陽經(jīng)氣不降，相火上炎，會出現(xiàn)口苦咽干；少陽氣逆影響胃的正常順降，會出現(xiàn)默默不欲飲食，心煩喜嘔。所以，并不是說出現(xiàn)上述任一癥狀就能用小柴胡顆粒，因為造成上述癥狀的原因有很多種，比如不想吃飯也可能純粹是脾胃功能不好。只有在明確造成上述癥狀的出現(xiàn)是因為少陽經(jīng)氣壅滯導(dǎo)致的，我們用小柴胡顆粒和解少陽，舒暢氣機(jī)才是正解。

一般臨床上用小柴胡顆粒治療比較多的是感冒。這種感冒的特點就是伴有少陽經(jīng)氣不舒的癥狀，如胸中煩悶，甚至失眠，咽干，食欲差，想吐等。心煩喜嘔和胸脅滿悶是少陽病非常典型的癥狀，基本上聯(lián)同出現(xiàn)即可判斷是少陽病，此時用小柴胡顆粒就很對癥。比如有些感冒后遺留咳嗽，經(jīng)久不愈，又伴有胸悶，這個時候用小柴胡顆粒常有奇效。另一個就是女性月經(jīng)期感冒，寒熱往來，多適合用小柴胡顆粒。

除了感冒，另一個用小柴胡顆粒治療較多的是口苦，尤其以晨起口苦多見?？诳嗍窍嗷鹕涎鬃畹湫偷陌Y狀，基本上一出現(xiàn)口苦即可判斷存在少陽相火不降的病機(jī)，小柴胡顆粒和解少陽，條暢少陽氣機(jī)一半是通過降相火，降膽胃達(dá)成的，所以用小柴胡顆粒治療口苦也很對癥。

此外，小柴胡顆粒治療情緒抑郁煩悶也有奇效，尤其情緒抑郁影響到食欲，不想吃飯時，服用小柴胡顆?？梢詶l暢情志，增加食欲。

所以，要會用小柴胡顆粒只需牢牢抓住兩點，首先它是治療少陽病的代表方。其次，少陽病的主要病機(jī)是少陽經(jīng)氣不降，而少陽經(jīng)氣不降的主要表現(xiàn)是口苦咽干，寒熱往來，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔等，尤其有特征性的癥狀是口苦，胸悶和心煩喜嘔。一旦將癥狀與少陽經(jīng)氣不降的病機(jī)對上，就可以用小柴胡顆粒了。只要用對，常常會有出乎意料的效果。