中醫(yī)怎么治療骨折脫位

骨折復(fù)位有非手術(shù)（閉合復(fù)位）和手術(shù)（切開復(fù)位）之分。非手術(shù)治療包括手法復(fù)位加外固定；手法復(fù)位加牽引固定（有時可結(jié)合局部外固定）以及持續(xù)牽引復(fù)位。

　　手術(shù)包括手法復(fù)位加內(nèi)固定；切開復(fù)位加內(nèi)固定。骨骼是人體的支架，它以關(guān)節(jié)為樞紐，通過肌肉的收縮而進(jìn)行活動。當(dāng)人體受到強大暴力或因肌肉強烈收縮而造成骨折后，骨折段發(fā)生移位，肢體就失去骨骼的支架作用，而不能正常活動，因此在治療骨折時首先要進(jìn)行復(fù)位。復(fù)位就是將移位的骨折段考試，大網(wǎng)站收集恢復(fù)正?；蚪跽５慕馄赎P(guān)系，重建骨骼和支架作用。骨折對位越好，支架越穩(wěn)固，骨折就能較快地愈合，肢體功能也可較順利地恢復(fù)。因此對每個骨折都應(yīng)認(rèn)真整復(fù)，爭取達(dá)到解剖和接近解剖復(fù)位。對于某些骨折不能達(dá)到解剖復(fù)位的，應(yīng)根據(jù)病人的年齡、職業(yè)及骨折部位的不同，也必須做到功能復(fù)位。

　　解剖復(fù)位：是指骨折的畸形和移位完全糾正，恢復(fù)了骨的正常解剖關(guān)系，對位（指兩骨折端的接觸面）和對線（指骨折段在縱軸上的關(guān)系）完全良好時，稱為解剖復(fù)位。所有骨折者應(yīng)爭取達(dá)到解剖對位。

　　功能復(fù)位：指骨折整復(fù)后雖盡努力但仍有某種移位未糾正，如在此位置上骨折愈合后，肢體功能可以恢復(fù)到滿意的程度，不影響日常工作和生活。對不能達(dá)到解剖復(fù)位者，都應(yīng)力爭達(dá)到功能復(fù)位。如單純?yōu)榱俗非蠼馄蕦W(xué)的對位，而進(jìn)行多次整復(fù)，不但增加了軟組織的損傷，甚至可造成血管、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，對骨折修復(fù)和日后功能恢復(fù)均有害無益。

　　臨床上絕大多數(shù)骨折都可用手法復(fù)位，能取得滿意的效果。手法復(fù)位要求及時、穩(wěn)妥、準(zhǔn)確、輕巧而不增加損傷，力爭一次手法整復(fù)成功。

1. 整復(fù)方法
　　原則上應(yīng)先整復(fù)橈骨頭脫位，然后再整復(fù)尺骨骨折。

　　第一步：拔伸牽引

　　患者平臥，前臂中立位。伸直型骨折患者肘關(guān)節(jié)屈曲90゜，屈曲型者肘關(guān)節(jié)于伸直位。兩助手作對抗?fàn)恳?，持續(xù)3～5分鐘，以矯正重疊移位。

　　第二步：整復(fù)橈骨頭脫位

　　① 伸直型：術(shù)者兩手拇指放在橈骨頭外側(cè)和前側(cè)，向尺側(cè)和背側(cè)推按，同時將肘關(guān)節(jié)伸直，使橈骨頭復(fù)位。

　?、?屈曲型：術(shù)者兩手拇指放在橈骨頭外側(cè)和背側(cè)，向內(nèi)側(cè)和掌側(cè)推向尺側(cè)，同時將肘關(guān)節(jié)伸直，使橈骨頭復(fù)位，有時可聽到或感到橈骨頭的滑動聲。

　?、?內(nèi)收型：可將肘關(guān)節(jié)內(nèi)收，用拇指壓在肘外側(cè)，將橈骨頭推向尺側(cè)，同時將肘關(guān)節(jié)外展即可復(fù)位，橈骨頭入臼后，尺骨向橈側(cè)成角亦常隨之矯正。

　　第三步：整復(fù)尺骨骨折

　　伸直型者，術(shù)者可用拇指在前臂掌側(cè)骨突處擠壓平復(fù)；內(nèi)收型及屈曲型者則可用食、中指在前臂背側(cè)骨突處擠壓平復(fù)，并用分骨的手法矯正其突向橈側(cè)的成角畸形。手法整復(fù)失敗者則應(yīng)盡早行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。

　　2. 固定方法

　　先在骨折處的掌、背側(cè)各放置一個分骨墊，分骨墊在骨折線上下各占一半；在骨折的掌側(cè)或背側(cè)放置一平墊；在橈骨頭的前外側(cè)或后外側(cè)或外側(cè)放置一葫蘆墊；最后在尺骨內(nèi)側(cè)上下端分別放置一平墊，用膠布固定。在前臂的掌、背側(cè)與尺、橈側(cè)分別放上長度適宜的夾板，用四條布帶固定。

　　伸直型和內(nèi)收型骨折，肘關(guān)節(jié)置于屈曲90゜位，前臂中立位，用三角巾懸吊胸前，固定4～5 周。而屈曲型骨折則肘關(guān)節(jié)固定在伸直位，2～3周后，改屈曲位固定2周。

　　3. 練功活動 在傷后三周內(nèi)，作手腕諸關(guān)節(jié)的伸屈活動。在X線檢查尺骨骨折線模糊并可有連續(xù)骨痂生長時，再開始鍛煉前臂的旋轉(zhuǎn)活動。

　　4. 藥物治療 按骨折的三期辨證用藥，后期可加強中藥熏洗。若合并橈神經(jīng)損傷者其性質(zhì)多系挫傷，傷后2～3個月多能自愈。