中醫(yī)怎么治療腰椎橫突骨折

摔倒腰部疼痛怎么處理

　　摔倒腰部疼痛怎么處理，行走的路上不小心摔倒也是常見的事情了，特別是孩子，更加容易摔倒擦傷，這是需要及時(shí)處理的，那么下面就為大家分享摔倒腰部疼痛怎么處理。

　　摔倒導(dǎo)致腰部疼痛的處理措施一般需要根據(jù)患者的具體情況決定，通常情況下摔倒后腰部疼痛可能是由于出現(xiàn)急性腰扭傷或腰椎骨折，不同的疼痛原因處理方法也有所不同。

　　 1、急性腰扭傷

　　摔倒的時(shí)候出現(xiàn)急性腰扭傷，患者可表現(xiàn)為腰部劇烈疼痛，同時(shí)還會伴有腰部肌肉的痙攣，使腰部僵硬而難以活動。患者摔倒導(dǎo)致腰扭傷后應(yīng)立即停止活動，冰敷局部疼痛部位，臥床休息。

　　對于拉傷的肌肉，可以進(jìn)行理療按摩，后續(xù)可至醫(yī)院進(jìn)行推拿或中醫(yī)針灸治療，緩解腰部肌肉痙攣，糾正腰椎小關(guān)節(jié)紊亂。通常肌肉痙攣緩解后腰部疼痛癥狀可隨之改善。

　　 2、腰椎骨折

　　摔倒時(shí)外力撞擊腰椎，可導(dǎo)致腰椎骨折，導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛癥狀。如患者骨折輕微，無移位，無神經(jīng)損害，可以通過臥床休息來進(jìn)行保守治療，臥床2-3周后可開始腰部的功能鍛煉。

　　如為嚴(yán)重骨折，骨折壓縮超過三分之一，且患者已出現(xiàn)雙下肢麻木、活動障礙、感覺減退等神經(jīng)損傷的情況，則需要盡快到醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療。

　　摔倒導(dǎo)致的腰部疼痛需根據(jù)患者具體情況進(jìn)行針對性處理，建議患者先到醫(yī)院進(jìn)行X射線、CT等檢查明確情況，再行針對性處理。通常摔傷后需局部制動，不建議患者自行采取措施或服用藥物，避免加重病情或掩蓋癥狀，耽誤病情。

　　患者不慎摔倒之后導(dǎo)致腰部受傷，可以通過冷敷、制動、熱敷，服用藥物進(jìn)行處理。

　　第一，如果受傷之后，沒有出現(xiàn)皮膚損傷或骨折情況，患者可以在損傷之后立刻采取冷敷的方法，降低血液循環(huán)，可以在一定程度上緩解腫脹與疼痛的癥狀。

　　第二，在受傷以后患者要及時(shí)的制動，避免腰部進(jìn)一步活動引起損傷的加重，同時(shí)也要注意腰部的保暖，避免受涼受寒。

　　第三，在損傷48小時(shí)之后，可以對腰部進(jìn)行熱敷、針灸以及適度的按摩，促進(jìn)血液循環(huán)來緩解癥狀。第四，可以選擇非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛，同時(shí)配合活血化瘀、消腫止痛的膏藥外敷治療。

　　摔倒腰部受傷，首先應(yīng)該避免腰部的劇烈活動，限制腰部的活動，最好絕對臥床休息，避免過多的'活動，以免造成嚴(yán)重的繼發(fā)性的損傷，比如說脊髓神經(jīng)的損傷，可以利用擔(dān)架或者硬板迅速的進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。

　　必要的情況下，需要平托軀干進(jìn)行軸樣的翻身來進(jìn)行移動，避免用摟抱等不規(guī)范的動作進(jìn)行搬移。患者需要立即去醫(yī)院就診，讓正規(guī)醫(yī)院的骨科醫(yī)生給予查體，并且進(jìn)行必要的X線檢查或者CT檢查，明確是否存在腰椎骨折的可能性，根據(jù)輔助檢查的結(jié)果，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)選擇合理的治療辦法，讓摔傷導(dǎo)致腰部受傷的癥狀得到正確而規(guī)范的處理。

　　腰扭傷以后應(yīng)當(dāng)注意休息3-5天，48小時(shí)之內(nèi)冷敷，72小時(shí)以后熱敷，應(yīng)用消炎鎮(zhèn)痛藥物治療。但同樣需要注意飲食的護(hù)理，多吃新鮮的肉、魚，多吃一些富含維生素的水果和蔬菜以及五谷雜糧，同樣需要避免便秘的發(fā)生。

　　 摔跤摔到腰可以通過以下幾種方法處理：

　　第一、輕度的腰損傷，可以臥床休息，腰圍外固定保護(hù)腰椎，同時(shí)配合超短波治療以及外用藥物治療，如復(fù)方南星止痛膏、氟比洛芬凝膠貼膏，可以使腰部疼痛和損傷逐漸減輕直至恢復(fù)。

　　第二、如果為重度的腰部損傷，甚至出現(xiàn)腰部骨折，則需要根據(jù)骨折的嚴(yán)重程度，考慮保守治療還是手術(shù)治療。如有腰椎椎體壓縮性骨折，通常比較嚴(yán)重，需要進(jìn)行手術(shù)治療，而腰椎橫突骨折則可以保守治療。病人需要臥床休息，配合腰背肌鍛煉，才可以使腰部損傷逐漸修復(fù)。平時(shí)生活中應(yīng)注意保護(hù)腰椎，避免腰椎發(fā)生嚴(yán)重的損傷。

　　摔倒腰部疼痛通?？梢宰襻t(yī)囑使用活血化瘀或者是止痛的藥物進(jìn)行治療，而且也可以在腰部涂抹紅花油，能夠緩解疼痛的現(xiàn)象。

　　摔倒腰部以后通常會導(dǎo)致腰部肌肉出現(xiàn)損傷，所以會出現(xiàn)疼痛的情況，如果出現(xiàn)了骨折也有可能會引起疼痛。

　　因此在出現(xiàn)摔傷以后，最好能夠先到醫(yī)院做一下腰部CT檢查，排查是否有骨折的情況，然后在配合醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行治療。

　　 摔倒引起的腰部軟組織疼痛怎么辦

　　首先要查找摔倒的具體原因，是不是單純性的由于自身活動不當(dāng)或者是一些外界因素造成摔倒，如果屬于這種情況，可以單純性的治療腰部損傷即可；

　　如果是有其它原因所致的，比如不自主性的摔倒，還需要做頸椎或者頭顱全身檢查，排除其它疾病存在，再根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行治療。另外，如果摔倒出現(xiàn)腰部軟組織損傷，要從查體甚至從影像學(xué)，共同來診斷損傷的具體原因，之后制定好治療方案，進(jìn)行治療。

　　 腰部軟組織疼痛吃什么好

　　腰部軟組織損傷，腰部會有明顯的腫脹、疼痛。在飲食上應(yīng)該多吃一些能夠促進(jìn)瘀血腫脹消退，有利于軟組織損傷恢復(fù)的食物。腰部軟組織損傷以后可以食用富含高蛋白、高纖維素以及高維生素的食物，比如各種新鮮的蔬果、肉類、豆制品等，對于軟組織的修復(fù)有很好的幫助作用。

　　但是，在腰部軟組織出現(xiàn)損傷，出現(xiàn)持續(xù)性的疼痛時(shí)，要注意禁食辛辣、刺激的食物以及一些發(fā)物、煙酒也是需要絕對禁止的，以免影響到軟組織修復(fù)，后期易遺留軟組織損傷部位痛癢，對于病情的發(fā)展是極為不利的。

腰椎間盤突出癥 是由于退行性變或外力作用，使腰椎間盤纖維環(huán)破裂，髓核突出，壓迫神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)，產(chǎn)生以腰部疼痛，下肢放射性疼痛或麻木等為主要表現(xiàn)的疾病。

本病好發(fā)于20 40歲的青壯年，約占腰椎間盤突出癥總發(fā)病人數(shù)的80% ，男性多于女性，下腰部椎間盤為本病的好發(fā)部位，尤其以L4/5、L5/S1發(fā)病率最高。

【主要病因病機(jī)】

腰椎間盤突出癥在中醫(yī)將其歸于“腰背痛”“腰痛”“腰腿痛”“腰痹”等范疇。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為 腰痛不外乎虛實(shí)兩方面，虛證因精髓虧損而致，實(shí)證因寒、濕之邪侵襲而致。其病因病機(jī)， 一為感受風(fēng)寒，或坐臥濕地，風(fēng)寒水濕之邪浸漬經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)之氣阻滯而發(fā)??；二為跌仆閃挫，積累陳傷，經(jīng)筋、絡(luò)脈受損，瘀血凝滯所致；三為后期伴有正氣虧虛，肝腎不足。 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，氣血、經(jīng)絡(luò)與臟腑功能的失調(diào)和腰痛的發(fā)生有著密切關(guān)系，腰為腎之府，故本病與腎的關(guān)系最為密切。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為， 椎間盤退行性變是造成纖維環(huán)破裂髓核突出的基本原因。急性或慢性損傷為發(fā)生椎間盤突出的主要外因。在椎間盤退行性變的基礎(chǔ)上，某種可誘發(fā)椎間隙壓力突然升高的因素可致髓核突出。常見的誘發(fā)因素有增加腹壓、腰姿不正、突然負(fù)重、妊娠、受寒等。有些患者無明顯誘因而發(fā)病，可能由于長期姿勢不良、久坐勞累等引起腰部肌肉痙攣所致。

【辨證思路】

一、明確診斷

1．病史 患者常有腰部損傷病史，或慢性勞損病史等。

2．臨床癥狀 腰痛及下肢牽掣痛、麻木是最主要的癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)大、小便障礙，會陰和肛周感覺異常。

3．體征 腰部活動受限，椎旁叩壓痛并可伴有同側(cè)下肢放射，直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，腱反射異常，皮膚感覺異常，肌力減弱等。

4．輔助檢查 X線檢查正位片可顯示腰椎側(cè)彎，椎間隙變窄或左右不等，患側(cè)間隙較寬；側(cè)位片顯示腰椎生理前曲減少或消失發(fā)生椎間盤突出的椎間隙后方寬于前方。CT、MRI檢查可清晰地顯示椎間盤突出的影像，通過斷層反映出硬脊膜囊及神經(jīng)根受壓的狀態(tài)，是目前診斷本病最常用的檢查方法。另外，根據(jù)異常肌電圖的分布范圍可判定受損的神經(jīng)根及其對肌肉的影響程度。

二、辨證論治

大多數(shù)腰椎間盤突出癥患者通過正規(guī)的保守治療后，腰腿痛癥狀均能得到緩解，甚至消失，保守治療效果不明顯者，可考慮行微創(chuàng)手術(shù)治療，必要時(shí)可行開放式手術(shù)，總之，要根據(jù)患者的病情來決定具體方案。

1.中藥內(nèi)服

根據(jù)病情的發(fā)生和發(fā)展，辨證論治，臨床分為氣滯血瘀型、寒濕痹阻型、濕熱下注型、氣血虧虛型、肝腎虧虛型。

2. 中藥外治

中藥外治的方法有中藥外敷、膏藥外貼、熏洗、離子導(dǎo)入等，藥物可以通過皮膚吸收，直達(dá)病灶所在，起到減輕炎癥反應(yīng)、緩解疼痛癥狀的目的。我們常常在內(nèi)服中藥的同時(shí)，外敷三色膏，配合中藥熏蒸、中藥溻漬等治療。

中藥熏蒸處方：川烏、草烏、天南星、當(dāng)歸尾、紅花、桂枝、山柰、松節(jié)、紫草、桑枝、海桐皮、威靈仙、蘇木等。 該方具有活血舒筋，溫經(jīng)通絡(luò)的功效。還可根據(jù)患者體質(zhì)配合中藥穴位敷貼治療。

3. 針刺療法

根據(jù)放射痛的部位辨證為足太陽經(jīng)證和足少陽經(jīng)證。 主穴：足太陽經(jīng)方：腰夾脊、環(huán)跳、秩邊、委中、陽陵泉、承山、昆侖。足少陽經(jīng)方：腰夾脊、環(huán)跳、陽陵泉、懸鐘、丘墟。配穴：①風(fēng)寒濕為主配腰陽關(guān)、風(fēng)市；②濕熱為主配陰陵泉、曲池、行間；③氣血瘀滯為主配膈俞、血海；④肝腎虧虛配足三里、氣海、關(guān)元、三陰交。

4. 耳穴治療

腰部疼痛明顯，轉(zhuǎn)側(cè)活動受限，兩側(cè)骶棘肌痙攣，首先予耳穴治療， 用食指及拇指指腹按壓、牽拉雙側(cè)對耳輪上部，可適當(dāng)進(jìn)行捻按，每次按壓30s，以壓致患者感覺疼痛但能忍受，且耳輪出現(xiàn)脹熱感為宜。 該法具有疏通經(jīng)氣，緩解腰骶部疼痛及肌肉痙攣，改善腰骶部活動的功能。

5. 針刀療法

（1）體位患者俯臥位、腹部墊枕。

（2）部位以相應(yīng)腰椎間盤突出壓迫一側(cè)神經(jīng)根為主。

（3）定點(diǎn)腰椎椎體棘間取一點(diǎn)，棘突中線一側(cè)旁開0.5cm取一點(diǎn)，3 4cm再取一點(diǎn)，按西醫(yī)手術(shù)要求予以消毒、鋪巾、戴無菌手套及一次性口罩、帽子。

（4）操作選用3號、4號針刀各1枚，依次分別對準(zhǔn)以上3點(diǎn)進(jìn)行針刀松解、減壓、剝離等手術(shù)治療。術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格注意進(jìn)針的深度、方向及患者感覺。若有觸電感應(yīng)停止進(jìn)針或調(diào)轉(zhuǎn)針向或出針停止治療。術(shù)畢貼創(chuàng)可貼按壓5min。

針刀治療一方面通過“針”的作用，疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)暢氣血；另一方面通過“刀”的切割、松解等物理刺激可調(diào)節(jié)血中血管活性物質(zhì)，改善局部循環(huán)障礙、新陳代謝，從而促進(jìn)局部病理組織水腫與血腫的消散和吸收；同時(shí)針刀能夠促進(jìn)腰椎間盤周圍的血氧供應(yīng)，激惹和引發(fā)了機(jī)體自身的免疫反應(yīng)即自然吸收。

6. 手法治療

腰椎整脊手法是目前治療腰椎間盤突出癥最為常用的手法之一。推拿療法的機(jī)制可能是通過擴(kuò)張局部毛細(xì)血管，增加血流量，加快新陳代謝速度，達(dá)到利于病變組織修復(fù)的目的，在淋巴系統(tǒng)方面還可以加速淋巴回流，促進(jìn)水腫吸收。

手法推拿的適應(yīng)證： ①初次發(fā)作，病程短（6個(gè)月以內(nèi)）；②無馬尾神經(jīng)壓迫癥狀；③全身性疾病或局部皮膚疾病，不能施行手術(shù)；④無進(jìn)行性下肢運(yùn)動功能障礙；⑤中醫(yī)辨證屬氣滯血瘀者。具體手法：揉法、推法、按法、撥法、屈曲牽拉法、扳法、直腿抬高法。

但要注意慎重選擇重手法推拿或踩蹺法，易引起神經(jīng)根粘連、椎板增生硬化、黃韌帶肥厚，甚或神經(jīng)根纖維化、挫傷，暴力推拿致使纖維環(huán)破裂，髓核脫出，表現(xiàn)為馬尾神經(jīng)損傷及神經(jīng)根刺激癥狀加重。

7. 導(dǎo)引功法

采用施氏“洗、梳、揉、搓、松、按、轉(zhuǎn)、磨、蹲、摩、吐、調(diào)”十二字 養(yǎng)生 功，以內(nèi)調(diào)氣血臟腑，外強(qiáng)筋骨，扶正祛邪?！笆?養(yǎng)生 功”能起調(diào)節(jié)局部及全身肌力的平衡、改善血液循環(huán)、消除小關(guān)節(jié)的炎癥及增進(jìn)食欲、調(diào)節(jié)患者的心情等作用，可作為防治腰椎間盤突出癥的日常鍛煉方法，以達(dá)到祛除疾病、延年益壽的目的。

8.物理治療

物理治療包括超短波、電療、磁療、熱療、激光療等，具有改善患處組織血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收的作用。急性期選用超短波、微波等高頻電療，慢性期宜選用低頻脈沖電療、經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平、電腦中頻電療。

9.牽引治療

牽引的作用：①腰椎牽引能夠增寬椎間隙牽引力可使粘連組織、痙攣的韌帶和關(guān)節(jié)囊逐漸牽開，在椎間隙增寬的同時(shí)，椎管側(cè)隱窩容積增大，黃韌帶伸展，盤黃空間和神經(jīng)根與硬脊膜的相對空間增大。②恢復(fù)腰椎正常序列：牽引時(shí)將患者腰部放置于生理體位，隨著牽引時(shí)間增加，小關(guān)節(jié)紊亂，脊椎側(cè)凸等腰椎序列不良現(xiàn)象逐步恢復(fù)正常；在牽拉下，腰部處于一個(gè)平衡而又相對穩(wěn)定的狀態(tài)，便于減輕和消除局部充血、滲出、水腫等炎性反應(yīng)。③牽引能使肌肉痙攣減輕或消失。

10.骶管封閉結(jié)合四步松解手法

骶管封閉是一種快速、有效的療法。對于癥狀明顯的患者，可配合此法治療。施杞教授指出，為保證安全性，應(yīng)常規(guī)手術(shù)室完成骶管封閉療法。患者取俯臥位，下腹部稍墊高，先摸清骶管裂孔的位置，然后消毒、鋪手術(shù)巾。以1%利多卡因溶液做局部浸潤麻醉，用硬膜外穿刺針穿刺，在穿破骶管裂孔的韌帶進(jìn)入骶管時(shí)有阻力消失的感覺，然后將硬膜外導(dǎo)管通過針管內(nèi)腔緩緩插入，送入腰骶部硬膜外腔，一般插入10 15cm已足夠，回抽無血性液體并可觀察到導(dǎo)管尾端有搏動證實(shí)插管到位，即可緩慢注入配制好的合劑，2%利多卡因溶液5ml+生理鹽水40ml+確炎舒松20mg或得寶松1mg，共35 50ml。要求分3 4次間隔緩慢注入，并密切注意患者反應(yīng)，注射完觀察幾分鐘，無特殊不適后即可進(jìn)行手法治療。在骶管封閉結(jié)束后再配合四步松解手法：拔伸下壓法、側(cè)臥斜扳法、直腿抬高髖膝屈伸法、懸空抖腰法。

如果能夠采用選擇性神經(jīng)根阻滯結(jié)合四部松解手法，效果更確切。

11.手術(shù)治療

手術(shù)要嚴(yán)格把握適應(yīng)證，主要手術(shù)指征：①病史超過3個(gè)月，嚴(yán)格保守治療無效或保守治療有效，但經(jīng)常復(fù)發(fā)且疼痛較重者；②首次發(fā)作，但疼痛劇烈，尤以下肢癥狀明顯，患者因疼痛難以行動和入眠，處于強(qiáng)迫體位者；③出現(xiàn)單根神經(jīng)根麻痹或合并馬尾神經(jīng)受壓麻痹的表現(xiàn)，伴有肌肉萎縮、肌力下降；④合并椎管狹窄者。常采用手術(shù)有單純髓核摘除術(shù)、椎間孔鏡、腰椎后路切開減壓內(nèi)固定術(shù)等。

本文選自 《中醫(yī)骨傷常見病證辨證思路與方法》 ，人民衛(wèi)生出版社，主編： 莫文 ，主審： 施杞 。人衛(wèi)中醫(yī)編輯整理。