中醫(yī)怎么看待小兒髕骨脫位

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      中醫(yī)怎么看待小兒髕骨脫位
      
  
      
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      中醫(yī)怎么看待小兒髕骨脫位

      


      

      



  
      最佳回答
      
  
      
    
      
蒼耳子
      
      蒼耳子
      
 
      2023-06-29 19:19:42
       
      
      
    
      
  
      
  
      
    
      


      

      如果脫位較重，考慮髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良引起
      ，一般是通過外固定的方法來促進(jìn)髖關(guān)節(jié)發(fā)育
        ，建議正規(guī)醫(yī)院的中醫(yī)科或者小兒外科就診查體結(jié)合髖關(guān)節(jié)拍片或彩超檢查綜合分析病情
        ，注意飲食加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)
      ，定期復(fù)查
      


      



      
       
      
                  
      
  
      
    
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        平淡之
        
回復(fù)

        
2023-06-29 22:22:45

        
  
        說輕不輕
        ，說重也不重
        ，但是傷筋動(dòng)骨100日?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！LZ要好好休養(yǎng)
        。

        　　中醫(yī)對(duì)脫位的辨證，可分為三期
        。
        　　(1)早期為脫位后1~2周
        ，患肢因肌肉、筋脈損傷
        ，瘀血內(nèi)留
        、經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血流通不暢
        。治療原則以活血祛瘀為主
        ，佐以行氣止痛。
        　　(2)中期即脫位后2~3周
        ，患肢腫脹疼痛漸消失
        ，或接近消失，瘀血走散
        ，而吸收未盡
        ，筋骨尚未修復(fù)。治療原則以和營(yíng)生新
        ，接筋續(xù)損為主
        。
        　　(3)后期即脫位后3周以上，外固定已解除
        ，腫脹消失
        ，但筋脈關(guān)節(jié)愈合尚不牢固，機(jī)體氣血虛損
        ，肝腎不足
          。治療原則當(dāng)應(yīng)以補(bǔ)氣養(yǎng)血
          ，補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋壯骨為主
          。
        

        


        

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        李雲(yún)松
        
回復(fù)

        
2023-06-29 21:21:35

        
  指髕骨在活動(dòng)過程中脫出股骨滑車凹
          ，往往發(fā)生在青少年中。盡管髕骨習(xí)慣性脫位在運(yùn)動(dòng)損傷中并不十分常見
          ，但由于髕骨脫位后可以自行復(fù)位
          ，因此在臨床診斷中極易誤診或漏診。 發(fā)病原因髕骨脫位往往發(fā)生在跑步（特別是彎道
          、轉(zhuǎn)體時(shí)）
          、半蹲側(cè)方移位（打籃球防守移步）或膝關(guān)節(jié)側(cè)方撞擊等直接創(chuàng)傷。部分髕骨脫位的病人可以有自身的解剖異常
          ，如全身性的關(guān)節(jié)囊松弛
          、高位髕、膝關(guān)節(jié)外翻（X形腿）等表現(xiàn)
          。 損傷病理：髕骨脫位絕大部分是向外側(cè)脫位
        ，脫位后，髕股關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)
        ，包括髕股關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)支持帶
        、股內(nèi)側(cè)肌、內(nèi)側(cè)髕股韌帶均被撕裂
        ，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)血腫和滑膜炎
        ；在自行復(fù)位過程中，髕骨內(nèi)側(cè)面與股骨髁外側(cè)面撞擊
        ，會(huì)引起軟骨損傷或切線骨折
        。主要癥狀和體征：患者感覺到膝關(guān)節(jié)突然劇痛，可有脫臼感覺或無力
        。在膝關(guān)節(jié)伸直后髕骨經(jīng)常自行復(fù)位
        ，復(fù)位時(shí)常可聽見“卡嗒”聲
        。繼而膝關(guān)節(jié)腫痛
        。這些癥狀可與半月板撕裂混淆，但與半月板撕裂不同的是
        ，髕骨脫位的患者在髕股關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣
        ，而不是膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙可以明顯的觸及腫痛。影像學(xué)檢查：常規(guī)的膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片十分必要
        ，屈膝30度側(cè)位片
        ，觀測(cè)是否有高位髕骨存在；拍攝屈膝30度或45度髕骨軸位片（Merchant位）或CT片
        ，可以發(fā)現(xiàn)髕骨外側(cè)半脫位
        。最理想的檢查方法是磁共振
        ，可以清晰的顯示髕股關(guān)節(jié)半脫位、膝關(guān)節(jié)積液
        ，同時(shí)還能判斷有無伴隨的股骨髁軟骨損傷或其它關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)損傷
          。 治療措施: 習(xí)慣性髕骨脫位的治療，年齡越小效果越好
          。不僅能解決脫位問題，還可避免繼發(fā)畸形
          。如果治療較晚
          ，全出現(xiàn)髖、膝關(guān)節(jié)繼發(fā)屈曲
          、腰前凸加大等畸形
          。甚至膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，影響工作與生活
          。 實(shí)踐證明手術(shù)治療
          ，能取得明顯的效果。手術(shù)方法很多
          ，歸納起來有以下幾種
          。（一）軟組織手術(shù)，包括： 1.膝內(nèi)側(cè)肌膜
          、關(guān)節(jié)囊
          、股四頭肌擴(kuò)張部分緊縮縫合術(shù)。 2.肌膜移位術(shù)（Campbell）
          ，內(nèi)側(cè)肌膜
          、肌肉帶蒂移位術(shù)（Krougius）。 3.肌腱移位術(shù)
          ，將內(nèi)側(cè)腘繩肌移位
          ，加強(qiáng)肌回頭肌內(nèi)側(cè)力量。（二）股骨下端手術(shù) 對(duì)股下端內(nèi)旋
          、膝內(nèi)翻以及股骨外髁發(fā)育不良者
          ，分別做股骨髁上截骨、股骨外髁抬高術(shù)（Albee）
        。（三）髕韌帶移位術(shù)（Houser）在兒童做半側(cè)髕韌帶移位術(shù)（Goldthwait）
        。（四）髕股關(guān)節(jié)成形術(shù) 修整髕骨外形，加深股骨髁凹
        ，將周圍軟組織墊于其間
        。 孟繼懋提出，習(xí)慣性髕骨脫位
        ，局部結(jié)構(gòu)發(fā)育畸形各有不同
        ，不是某一種手術(shù)能解決
        。應(yīng)根據(jù)不同的畸形，采用綜合手術(shù)治療
        。并倡用股內(nèi)側(cè)肌移位加強(qiáng)內(nèi)側(cè)牽拉力量
        。手術(shù)方法是：1.將膝關(guān)節(jié)外側(cè)攣縮的軟組織松解。 2.將膝內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)緊縮縫合并將股內(nèi)側(cè)肌止點(diǎn)移到髕骨外側(cè)
        。 3.根據(jù)具體情況做Houser手術(shù)或Goldthwait手術(shù)
        。 臨床表現(xiàn): 膝關(guān)節(jié)不明顯的外傷，或股四頭肌強(qiáng)烈收縮
        ，即可引起脫位
        。多數(shù)患者經(jīng)常脫位，在屈膝時(shí)髕骨脫于股骨外髁外側(cè)
        ，伸膝時(shí)自然復(fù)位
        。股四頭肌萎縮，伸膝無力
        ，易摔跤
        。但無明顯的疼痛。
        

        


        

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