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過山龍
2023-06-29 19:59:49
當如果治療蛋白尿的話,應該及時進行治療改善當出現(xiàn)這些癥狀的時候應該及時的進行恢復和改善的,身體得到幫助的,如果得不到的話,對身體來說也會受到影響和損傷,對于心理來說也是非常不利的,建議您根據(jù)當前的情況來進行處理和改善,使身體得到有效的幫助的
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江蘇-吳**
回復腎病綜合征(NS)由多種病因引起,以腎小球基膜通透性增加,表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥的一組臨床癥候群。主要是與感染有關(guān),也與環(huán)境因素也有一定的關(guān)系,長期處于風寒以及潮濕情況下很容易發(fā)病。而且容易反復,發(fā)病率高,危害大?;颊叱霈F(xiàn)蛋白尿、水腫、身體乏力、食欲不振、厭食、血尿等情況。
腎病綜合征分很多種病理類型。一般來說,需要根據(jù)患者24小時尿蛋白定量、腎臟穿刺病理情況、腎功能以及血壓情況等指標,綜合選擇使用激素或者激素聯(lián)合免疫抑制劑治療,大概有60%-70%的患者有效,也有的患者效果不好。有些患者使用中藥或西藥配合中藥治療,病情控制穩(wěn)定。
男子腎病多年2個中藥方調(diào)理腎功能恢復
病例:患者xxx,男,50歲,年輕時從事體力工作,平時出汗多,吃飯喜歡多放鹽,晚上還要喝酒解乏。后來調(diào)整到比較輕的工作部門,但仍然有飲食重口味,否則吃飯無味。后來體檢發(fā)現(xiàn)血壓偏高,醫(yī)生建議飲食調(diào)理。因身體沒有不適,并沒有改變。8年前感覺身體不舒服,時常乏力,眼瞼水腫,以為是勞累,沒有重視。
大約一年后腿水腫,感覺身體可能出了問題,到醫(yī)院檢查,發(fā)現(xiàn)尿蛋白(+++),24小時尿蛋白定量10.2g,血漿白蛋白23g/L,被確診為腎病綜合征。沒有進行腎穿刺,吃激素一段時間沒見好轉(zhuǎn),后來聽信別人的偏方,吃雷公藤一段時間沒見效。感覺病情加重,開始尋求中醫(yī)專家治療。
2014年5月來到北京求醫(yī)?;颊咭蛲饶[行走困難,家人攙扶著到門診,檢查發(fā)現(xiàn)全身重度水腫,尿量減少,每日500~600ml。疲勞乏力頭暈,腰酸腰痛,舌色黯紅,舌苔白水滑,脈沉細弱。尿常規(guī)尿蛋白(++++),24小時尿蛋白定量10.3g。
中醫(yī)辨證認為患者氣陰兩虛、水濕內(nèi)停,中醫(yī)治療既要益氣養(yǎng)陰,又要利水消腫,在兩個傳統(tǒng)基礎藥方的基礎上化裁組方,用《參芪地黃湯》益氣養(yǎng)陰,用水陸二仙丹固腎澀精,減少蛋白尿。配合《黃芪鯉魚湯》食療,輔助提高血漿白蛋白,加強利水消腫效果。
服藥一個月后復查,尿量增加,水腫明顯消退,可以自由行走,身體乏力好轉(zhuǎn),尿常規(guī)尿蛋白(++),24小時尿蛋白定量6.12g,血漿白蛋白28g/L。繼續(xù)以上方治療1個月復查,水腫全消退,乏力腰酸癥狀消失,力氣增加,尿常規(guī)尿蛋白(+),24小時尿蛋白定量1.2g。繼續(xù)服藥半年復查,身體無不適,精神良好,尿蛋白轉(zhuǎn)陰,24小時尿蛋白定量0.11g,血漿白蛋白42g/L。門診隨訪7年病情穩(wěn)定,定期復查尿常規(guī),保持陰性,未再復發(fā),生活正常。
兩個傳統(tǒng)藥方合用化裁配制中藥
《參芪地黃湯》出自《雜病犀燭》,具有益氣養(yǎng)陰,滋腎健脾之功效,對于腎病出現(xiàn)乏力腰酸等癥狀的腎友有積極效果。主治脾腎不足,氣陰兩虛。癥見頭暈目眩,腰膝酸軟,低熱倦怠,手足心熱,短氣易汗,舌偏紅少苔,脈沉細或細數(shù)無力。
《水陸二仙丹》出自南宋醫(yī)家洪遵所撰《洪氏集驗方》,本方出自宋?蘇頌《本草圖經(jīng)》,原名“水陸丹”,在《政和本草》卷二十三雞頭實(芡實)條曾予引載。方中由芡實、金櫻子組成,二藥有固精縮尿之效。主治腎虛遺精、滑精、白濁,小便頻數(shù),女子帶下,舌淡苔白,脈沉弱。此方辨證治療蛋白尿。
兩個藥方化裁后擬定藥方組成:太子參、生黃芪、生地黃、山藥、澤瀉、山萸肉、茯苓、當歸、冬瓜皮、牡丹皮、芡實、金櫻子、黃精等,水煎服,日服藥2次。
腎病綜合征患者注意事項
1、充足休息。患者出現(xiàn)中度以上水腫、血尿、少尿或嚴重并發(fā)癥時需要臥床休息。面部水腫時患者枕頭應該稍高些;嚴重水腫者還應該經(jīng)常變換體位;胸腔積液者半臥位?;颊卟荒荛L期臥床不起,病情好轉(zhuǎn)時,可以下床適當運動。但是不要做劇烈運動,可以做一些慢運動,如:散步、打太極拳。運動量根據(jù)病情情況而定。患者不能勞累過度,否則會加重病情。
2、飲食合理?;颊咂綍r要以清淡食物為主,在服用大劑量激素期間,患者應該低鹽飲食,攝入量大概為3—5g。如果明顯出現(xiàn)水腫時,患者應該禁鹽,禁鹽時間根據(jù)患者病情而定。當患者的病情穩(wěn)定后,可以不必限鹽,但還是不宜過多。蛋白質(zhì)攝入量以維持機體需要以及加上尿中流失即可,用量為1g/kg,而且是以優(yōu)勢蛋白質(zhì)為主,比如:牛奶、雞蛋、魚以及瘦肉類。
3、遵醫(yī)囑,科學治療?;颊弑仨毝ㄆ跈z查尿常規(guī)與腎功能,減藥或停藥必須要在醫(yī)生的指導下進行,尤其使用激素治療時,不能改變用藥方式,比如突然停藥?;颊呖梢杂美騽﹣碛^察患者用藥后的反應,如:尿量、體重、皮膚彈性等,出現(xiàn)呼吸道感染時要及時治療,以免病情復發(fā)或加重。
4、心理治療。腎病綜合征病程長,患者往往有嚴重的心理壓力。應該多給一些安慰和鼓勵,緩解患者的心理壓力。
5、預防感染。因為疾病問題容易使代謝廢物滯留在體內(nèi),容易出現(xiàn)口腔潰瘍等癥狀,應該加強個人衛(wèi)生護理,可以用生理鹽水漱口,保持室內(nèi)空氣新鮮。腎病綜合征患者如果待在房間內(nèi),應該盡量保持空氣流通,盡可能多開窗,清潔衛(wèi)生。部分患者可以家中安置紫外線燈幫助殺菌,進行消毒處理。外出的時候,盡量戴口罩,盡可能避免前往流感高、人多的場所。
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松柏友
回復中醫(yī)認為腎病綜合征蛋白尿的出現(xiàn)的主要病因病機為,脾腎功能的下降,和血瘀濕熱等因素的影響,所以中醫(yī)治療蛋白尿,多從調(diào)理脾腎功能入手,并兼顧清除濕熱血瘀。
脾運化得當,腎封藏有力,人體精微物質(zhì)漏出減少,蛋白尿自會減少。
黃芪
黃芪性甘溫,歸肺經(jīng)、脾經(jīng),主要核心作用為補氣,有補氣固表的作用,在臨床中黃芪主要適用于氣虛癥而出現(xiàn)的氣虛、乏力、腹脹等癥狀的調(diào)理。黃芪當中的有效成分可以抗自由基,對于腎病綜合征導致的高膽固醇血癥可以起到明顯調(diào)節(jié)作用,黃芪對腎炎、血液里邊的蛋白尿都有治療的作用。常與太子參、黨參等中藥配伍使用,增強氣化之力。
芡實
芡實,味甘、澀,性平;歸脾、腎經(jīng),主要功效為益腎固精,健脾止瀉,除濕止帶。因其具有收斂作用,所以常用于腎性蛋白尿的治療。常與金櫻子配伍,與益氣藥同用,增加益腎固澀之力,助患者減少蛋白尿。
川芎
川芎味辛,性溫;歸肝、膽、心包經(jīng),主要功效為活血行氣,祛風止痛。川芎當中所含有的川芎嗪和川芎酚,在醫(yī)學上被稱為中藥的鈣通道阻滯劑。有調(diào)節(jié)血管舒縮,增加腎血流量、調(diào)節(jié)免疫、利尿消腫等作用。
冬瓜皮
冬瓜皮甘、涼,歸脾經(jīng)、小腸經(jīng),有利尿消腫的作用。 具有通利小便,增加尿量,消水腫作用。常用于治療小便不利,肢體浮腫,腹水等癥狀。冬瓜皮可以單獨使用,也可以與茯苓皮、大腹皮、陳皮、生姜皮等同用,
佟先生60歲,三年前被查出患有腎病綜合癥,曾以激素及免疫制劑治療一年,效果不明顯,轉(zhuǎn)而求助中醫(yī)。
2020年6月,莫主任見到他時,佟先生仍有中度水腫,患者自覺身體乏力,尿中泡沫增多,夜尿增多。復查尿常規(guī)尿蛋白(+++)。
他的舌頭舌色淡黯,舌苔薄白。莫主任結(jié)合他的身體癥狀進行分析,認為患者此時脾腎氣虛,血瘀水停。
莫主任選擇以太子參、生黃芪、茯苓、金銀花、菟絲子、芡實、赤芍、川芎、冬瓜皮、丹參、桑螵蛸等多種中藥辨證治療3個月。
二診時,佟先生水腫已經(jīng)消退,夜尿減少到2次。復查尿常規(guī)尿蛋白(++),繼續(xù)以上方辨證調(diào)理近半年時間。
今年三月復查時,佟先生身體癥狀已經(jīng)不明顯,夜尿正常,復查尿常規(guī)尿蛋白為陰性。目前門診隨訪中,佟先生病情穩(wěn)定,未再復發(fā),已經(jīng)回到正常生活中,一般情況良好。