乳癰初期的主要癥狀

急性乳腺炎是乳房的急性化膿性感染，為細菌（金黃色葡萄菌等）經乳頭皸裂處或乳管口侵入乳腺組織所引起。本病以初產婦為多見，好發(fā)于產后第3～4周。發(fā)病前常有乳頭皸裂，乳頭隱畸形，乳房受擠壓，乳汗淤積等誘因。本病初起乳房腫脹、疼痛，腫塊壓痛，表面紅腫，發(fā)熱；如繼續(xù)發(fā)展，則癥狀加重，乳房搏動性疼痛。嚴重者伴有高燒，寒戰(zhàn)，乳房腫痛明顯，局部皮膚紅腫，有硬結、壓痛，患側腑下淋巴結腫大，壓痛。炎癥在數天內軟化，形成乳房腫，有波動感，膿腫深的皮膚發(fā)紅及波動感不明顯。形成本病的主要原因有乳腺管阻塞，乳汁淤積；或因嬰兒吸乳時損傷乳頭所導致。本病的臨床特點為發(fā)病急，可伴有發(fā)熱、畏寒，病側乳房紅腫熱痛，出現(xiàn)硬塊，最后形成膿腫等。該病屬中醫(yī)學“乳癰”范疇，乳汁郁積是最常見病因，感受外邪也是重要病因。

【方一】瓜蔞牛蒡湯

【組成】瓜蔞、牛蒡子、天花粉、黃芩、陳皮、生梔子、皂角刺、金銀花、青皮、柴胡、甘草、連翹。

【功用】疏肝清胃，通乳消腫。

【主治】乳汁瘀積結塊，皮色不變或微紅，腫脹疼痛，伴周身酸楚，惡寒發(fā)熱者。

【用法】水煎服，日1劑。

【方二】透膿散

【出處】《外科正宗》

【組成】黃芪、當歸、川芎、穿山甲、皂角刺、酒少許。

【功用】清熱解毒，托里透膿。

【主治】乳房紅腫熱痛，腫塊變軟應指。

【方解】黃芪長于大補元氣而托毒排膿，當歸養(yǎng)血活血，川芎活血行氣，化瘀通絡。穿山甲、皂角刺善于消散穿透。酒助藥力。

【用法】水煎服，日1劑。

【方三】托里消毒散

【出處】《外科正宗》

【組成】黨參、黃芪、白術、茯苓、當歸、白芍、川芎、金銀花各5克，甘草、白芷、皂角刺，桔梗各3克。

【功用】益氣和營脫毒。

【主治】潰膿后，乳房腫痛變輕，瘡口膿水不斷，膿汁清稀。

【方解】方中黃芪、黨參、白術、茯苓、甘草補氣健脾；當歸、白芍、川芎補血活血；白芷、皂角刺潰瘍排膿。諸藥合用，共奏補益和血，托里排膿之功效。臨床應用：本方是治療瘡瘍因氣血虛弱、膿成不潰的方劑。以膿成不潰，膿毒不易外達為據。體弱者，去白芷，倍用黨參。用于多種化膿性疾病屬氣血不足者。

【用法】水煎服，日1劑。

【方四】解表通乳湯

【出處】《實用外科手冊》

【組成】瓜蔞15克、銀花20克、連翹10克、牛蒡子10克、柴胡10克、香附10克、王不留行10克、蒲公英30克、花粉10克、皂角刺5克、甘草5克。

【功用】解表疏肝，解毒通乳。

【主治】乳房結塊，自覺疼痛，皮膚微紅或不紅，伴畏寒發(fā)熱，頭痛胸悶者。

【用法】水煎服，日1劑。

【方五】解毒通乳湯

【出處】《實用外科手冊》

【組成】蒲公英30克，草河車10克，地丁30克，皂角刺30克，穿山甲10克，牡丹皮10克，赤芍10克，黃芩10克，梔仁10克，甘草5克。

【功用】清熱解毒，透膿通乳。

【主治】乳房紅腫熱痛，腫塊變軟應指，壯熱口渴，小便短赤。

【用法】水煎服，日1劑。

【方六】脫毒回乳湯

【出處】《實用外科手冊》

【組成】黃芪30克，銀花30克，當歸10克，炒麥芽30克，山楂10克，玄參10克，甘草6克。

【功用】補氣養(yǎng)陰，清解余毒。

【主治】膿腫潰破或切開，膿液黃稠，或夾有淤血，腫痛大減，或遲不收口。

【用法】水煎服，日1劑。

【方七】解毒內消湯

【出處】北京市中醫(yī)院方

【組成】大青葉15克，蜂房10克，焦麥芽30克，草河車15克，蒲公英30克，敗醬草30克，柴胡10克，瓜蔞30克，黃連面1．5克（沖），青皮6克。

【功用】清熱解毒通乳。

【主治】乳汁瘀積結塊，皮色不變或微紅，腫脹疼痛，伴周身酸楚，惡寒發(fā)熱者。

【用法】水煎服，日1劑。

【方八】通乳散結湯

【出處】《中醫(yī)治法與方劑》

【組成】全瓜蔞20克，青皮、絲瓜絡各10克，蒲公英15克，橘絡、通草、橘葉各6克，白蒺藜12克。

【功用】疏肝清熱，通乳散結。

【主治】治肝氣郁滯，乳汁停滯不暢所致乳房硬滿脹痛，甚則紅腫，時有惡寒發(fā)熱，舌淡苔白，脈弦數。

【方解】本方當疏肝清熱，通乳散結。方中主藥青皮疏肝破氣，解郁散結。瓜蔞清熱散結，解毒消腫；輔以橘葉行氣解郁，消腫散結。橘絡理氣通絡，郁金行氣解郁，祛瘀止痛，助青皮增強疏肝解郁，破氣散結之功；蒲公英清熱解毒，消癰散結，為治乳癰效藥，助瓜蔞以增其效；佐以白蒺藜疏肝散結，絲瓜絡行血通絡，通草下氣通乳，三藥均通乳脈、下乳汁，使乳汁流暢，消解乳房硬滿腫脹。諸藥共奏其效。臨床應用：本方是治療肝郁氣滯，乳汁不暢，乳癰初起的方劑。以乳房紅腫硬滿，惡寒發(fā)熱，舌淡苔白，脈弦數為據。乳癰初起未成膿時，加金銀花、紅藤、當歸、浙貝母，以增消癰散結之功；乳癰已成膿紅腫痛，發(fā)熱者，加金銀花、連翹、赤芍、牡丹皮、黃芪、皂角刺，以涼血解毒，排膿托毒。用于急性乳腺炎初起，乳汁郁積癥屬肝氣郁滯，經絡不通，泌乳不暢者。

【用法】水煎，1日1劑，飯后1小時分3次服

【方九】露蜂房

【出處】流傳民間和醫(yī)界

【組成】露蜂房3～6克。

【主治】急性乳腺炎。

【用法】燒灰存性，黃酒沖服，每日2～3次。

【方十】

【出處】流傳民間和醫(yī)界。

【組成】蒲公英60克，野菊花60克。

【主治】急性乳腺炎。

【用法】共搗爛，敷患處，每日1次。

【方十一】

【出處】《實用外科手冊》

【組成】蒲公英30克，金銀花15克，橘葉10克，鹿角霜6克。

【主治】急性乳腺炎。

【用法】蒲公英金銀花橘葉三味水煎，沖鹿角霜服。

【方十二】

【出處】《實用外科手冊》

【組成】臭牡丹葉30克，蓖麻葉30克，車前草30克。

【主治】急性乳腺炎。

【用法】共搗爛，敷患處。

乳腺炎俗稱“奶癤”，在初產婦中最為常見，病后全身發(fā)熱，乳房紅、腫、疼痛，常引起化膿。致病菌為急性化膿性細菌(以金黃色葡萄球菌多見)。對于初產婦來說，乳頭易被吸破，病菌就易由此侵入乳房。

病人感到畏寒、發(fā)熱，患側乳房紅、腫、熱、痛，同側腋窩淋巴結腫大、疼痛。如果不及時治療，則易形成乳房膿腫。

中醫(yī)稱之為“乳癰”，一般多由乳兒吮乳吹風，或乳兒含乳而睡感風寒，或因乳汁過多，乳兒少飲，或乳頭破裂疼痛，而不能給乳兒吸盡，或初產婦乳絡不暢，致乳汁壅塞在內，再加上情志刺激，暴怒憂郁等誘因，于是肝氣郁結，胃熱壅盛，宿乳積滯，互結為癰。