心臟涂藥支架安全性降級(jí)

心臟涂藥支架安全性降級(jí)

更新日期:2010/01/0404:11文／曾春典

冬季寒流一波波，臨床上，因急性冠心癥發(fā)作而緊急送醫(yī)的病例也隨之增加，甚至奪人性命。心血管疾病患者除需注意保暖外，若發(fā)現(xiàn)身體不適，應(yīng)盡速就醫(yī)治療，以免釀成遺憾。

目前急性冠心癥的治療，以氣球擴(kuò)張術(shù)和裝設(shè)心臟支架為主，隨著醫(yī)療器材和技術(shù)的進(jìn)步，患者在手術(shù)上的選擇也更加多元。然而，從氣球擴(kuò)張術(shù)到傳統(tǒng)金屬支架，再發(fā)展出涂藥支架，30多年來，即便醫(yī)療技術(shù)不斷改善，新的瓶頸仍不斷產(chǎn)生，難以盡善盡美。(只有用中醫(yī)的方式來治療心血管阻塞的問題，才是盡善盡美的治療方法。)

以現(xiàn)今最受歡迎的涂藥支架來說，表層涂抹的抗癌藥物會(huì)抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞增生，來降低血管狹窄，但是卻容易導(dǎo)致晚期血栓發(fā)生，因此建議患者在裝設(shè)涂藥支架后，至少需服用一年以上的雙抗血小板藥物，來減少高致死率晚期血栓。(這就是挖東墻來補(bǔ)西墻，越治毛病就越多。)

此外，在2009年法國(guó)衛(wèi)生部（HAS）依據(jù)歐洲心臟學(xué)會(huì)（ESC）重新制定的「研究計(jì)劃執(zhí)行準(zhǔn)則」，公布世界第一份由國(guó)家與學(xué)會(huì)合作完成的冠狀動(dòng)脈支架官方報(bào)告中發(fā)現(xiàn)，涂藥支架在成效及安全性的評(píng)估上，相較于從前，等級(jí)由原來的第二級(jí)全面被降為第三至第五級(jí)間，而傳統(tǒng)金屬支架仍維持在第五級(jí)。其中的結(jié)果落差凸顯過去因研究準(zhǔn)則規(guī)范不一，常常只偏重血管再狹窄率的降低，卻輕忽安全性的問題。(西醫(yī)治療任何疾病都有安全性的問題。)

◎所謂的「研究計(jì)劃執(zhí)行準(zhǔn)則」，亦即在執(zhí)行研究時(shí)，必須符合下列4項(xiàng)準(zhǔn)則：(應(yīng)該有第五準(zhǔn)則，就是由中醫(yī)動(dòng)手治療看看結(jié)果如何。)

●在適應(yīng)癥篩選上，不可過于嚴(yán)苛。

●研究經(jīng)費(fèi)不可由廠商贊助。

●不可篩選病患。

●病患后續(xù)追蹤樣本數(shù)需達(dá)90％以上，并由公正獨(dú)立的第三機(jī)構(gòu)匯整分析。

在這樣的新體制下，臨床研究報(bào)告將會(huì)更趨于公正客觀，有助醫(yī)師與患者評(píng)估、選擇適合的治療方針。(如果加入中醫(yī)的治療后，世界上將無人需要再做心臟支架了。)

其實(shí)，心臟支架的種類很多，例如非涂藥的生物活性涂層支架，也有很低的血管再狹窄率及血栓發(fā)生率，適合無法長(zhǎng)期服用抗凝血藥物的患者。

因此，提醒患者應(yīng)與醫(yī)師詳細(xì)討論支架裝設(shè)后可能的風(fēng)險(xiǎn)，再依據(jù)自身?xiàng)l件決定適合的支架。以色列心臟學(xué)會(huì)主席Dr.MMosseri的名言：「死亡是不可逆的并發(fā)癥，在臨床上的重要性遠(yuǎn)超過再狹窄的發(fā)生與住院?！?/p>

（作者為臺(tái)大醫(yī)學(xué)院心臟內(nèi)科教授兼心臟內(nèi)科主任）

評(píng)論

世界上能做到真正盡善盡美的心臟病最好的治療，就是不開刀的治療，而這部份只有中醫(yī)能做到，讀者如果懷疑中醫(yī)的療效，請(qǐng)你去問西醫(yī)心臟病專家，如果有個(gè)病人的一個(gè)腎臟已經(jīng)失去功能，而此人現(xiàn)在需要做心臟支架時(shí)，請(qǐng)問他敢替這位病人做心導(dǎo)管嗎？我告訴讀者，他一定不敢做，因?yàn)樘孢@種病人做心臟支架只有兩個(gè)結(jié)果，第一是病人死在手術(shù)臺(tái)上，第二是運(yùn)氣好的病人，手術(shù)后就直接開始洗腎，這種結(jié)果你要嗎？做這種手術(shù)的人，照樣會(huì)死于心臟病的。

我治療心臟血管阻塞的病人，從未失過手，無一不愈，我敢言就算是心臟病的權(quán)威得到這種問題時(shí)，他還需要來找我治療，他自己絕對(duì)不愿意接受這種無效又危險(xiǎn)的手術(shù)。如果讀者無法找到我及我的學(xué)生治療你的動(dòng)脈血管阻塞的問題時(shí)，你可以服用漢唐77號(hào)就可以打通你被阻塞的動(dòng)脈血管。

漢唐中醫(yī)倪海廈謹(jǐn)記于2010年01月05日

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