治療與預(yù)防糖尿病與相關(guān)并發(fā)癥的實(shí)證營(yíng)養(yǎng)原則與建議

治療與預(yù)防糖尿病與相關(guān)并發(fā)癥的實(shí)證營(yíng)養(yǎng)原則與建議

【鄭維理醫(yī)師/TrustMed醫(yī)學(xué)編譯中心】

營(yíng)養(yǎng)治療是糖尿病管理與自我管理教育不可或缺的一部分，可是，對(duì)于營(yíng)養(yǎng)與糖尿病，仍然存在著許多錯(cuò)誤的觀念。更有甚者，在臨床上，一直而且還在提供糖尿病患者沒有或只有很少支持證據(jù)的營(yíng)養(yǎng)建議。因此，這份立場(chǎng)聲明就是要提供糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療的實(shí)證原則與建議。這份立場(chǎng)聲明的基本原理已在美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)技術(shù)性評(píng)論「治療與預(yù)防糖尿病與相關(guān)并發(fā)癥的實(shí)證營(yíng)養(yǎng)原則與建議(Evidence-BasedNutritionPrinciplesandRecommendationsfortheTreatmentandPreventionofDiabetesandRelatedComplications)」中討論，它詳細(xì)地討論與每一項(xiàng)原則與建議有關(guān)的已發(fā)表研究（注1）。

在過去，糖尿病與相關(guān)并發(fā)癥的營(yíng)養(yǎng)建議是根據(jù)科學(xué)知識(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)與專家共識(shí)；然而，通常很難分辨構(gòu)成建議的證據(jù)層級(jí)。為了解決這個(gè)問題，2002年的技術(shù)性評(píng)論（注1）與這份立場(chǎng)聲明根據(jù)使用美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)證據(jù)評(píng)分系統(tǒng)的證據(jù)層級(jí)，提供原則與建議。不過，目前的最佳證據(jù)仍然必須考慮個(gè)別的情況和偏好與文化和種族的偏好，而且糖尿病患者必須參與決策過程。實(shí)證建議的目標(biāo)，是借著提醒醫(yī)師與病患們有益的營(yíng)養(yǎng)治療而改善糖尿病照護(hù)。

因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)議題的復(fù)雜性，建議由一位有執(zhí)照、對(duì)于把營(yíng)養(yǎng)治療落實(shí)到糖尿病管理與教育上具有知識(shí)與技巧的營(yíng)養(yǎng)師擔(dān)任小組中提供營(yíng)養(yǎng)治療的成員。不過重要的是，所有小組成員必須了解營(yíng)養(yǎng)治療，并且支持需要改變生活型態(tài)的糖尿病患者?！緜渥ⅰ?/p>

本研究報(bào)告中的建議乃根據(jù)下列刊物中已審核過的證據(jù)：治療與預(yù)防糖尿病與相關(guān)并發(fā)癥的實(shí)證營(yíng)養(yǎng)原則與建議（技術(shù)性評(píng)論），糖尿病之照顧，第25卷，148-198頁，2002年。(Evidence-basednutritionprinciplesandrecommendationsforthetreatmentandpreventionofdiabetesandrelatedcomplications(TechnicalReview).DiabetesCare25:148-198,2002.)

這篇報(bào)導(dǎo)最初的手搞是由下列人士提出：MarionJ.Franz,RD,CDE(co-chair),JohnP.Bantle,MD(co-chair);ChristineA.Beebe,RD,CDE;JohnD.Brunzell,MD;Jean-LouisChiasson,MD;AbhimanyuGarg,MD;LeaAnnHolzmeister,RD,CDE;ByronHoogwerf,MD;ElizabethMayer-Davis,MS,RD;ArshagD.Mooradian,MD;JonathanQ.Purnell,MD;andMadelynWheeler,RD,CDE.。這份報(bào)告已經(jīng)過同儕審核、修正，并在2001年10月經(jīng)過專業(yè)執(zhí)業(yè)委員會(huì)及執(zhí)行委員會(huì)核可?！究s寫】VLCD(verylowcaloriediet)，極低熱量飲食【審閱】鄭慧文，美國(guó)加州大學(xué)藥學(xué)博士【導(dǎo)讀說明：本系列共28篇】本文是由美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)(AmericanDiabetesAssociation)發(fā)表的評(píng)論。英文標(biāo)題為：Evidence-BasedNutritionPrinciplesandRecommendationsfortheTreatmentandPreventionofDiabetesandRelatedComplications（治療與預(yù)防糖尿病與相關(guān)并發(fā)癥的實(shí)證營(yíng)養(yǎng)原則與建議）（本系列共28，此為第1篇）

評(píng)論

以上這篇文章洋洋灑灑也經(jīng)由許多專家背書,看起來好像很好,實(shí)際上讀者什么幫助也沒有,此類研究報(bào)告到處可見,這類所謂學(xué)者只是因?yàn)轭I(lǐng)取了研究經(jīng)費(fèi),趕快寫一些東西出來,否則明年研究經(jīng)費(fèi)就會(huì)被刪除,如此之爛的研究報(bào)告,不但誤導(dǎo)群眾,也證明了他們的無知.你只要仔細(xì)看看就知道毫無幫助的.

治療與預(yù)防糖尿病的唯一方法就是必須要知道此病由何而來,實(shí)際上糖尿病是因?yàn)橄矚g吃消夜而引發(fā)的疾病,臺(tái)灣人吃消夜是有名的,夜市到處都有,臺(tái)灣人又喜歡吃,這是中國(guó)人的習(xí)性,也由于吃消夜之后隨即就寢,食物還在胃里時(shí),人體就進(jìn)入睡眠狀態(tài),結(jié)果使胃的消化減緩,而食物在胃中停留時(shí)間過久,因而使得糖份分泌過多,進(jìn)入血液中,日積月累下來,就是糖尿病,過去人云"富貴病"就是以前只有有錢人才吃消夜的,現(xiàn)在人們富裕了,吃消夜是很平常的事,故糖尿病患目前逐年增加中.

病人如果不知道糖尿病由何而來的話,即使治好了,也會(huì)再次發(fā)生的.至于治療糖尿病的方法,最好用中藥的方式,也就是采用最自然的方法是最好,如多運(yùn)動(dòng),多吃蔬果,保持心理健康,少吃根莖類的植物,至于米飯面類,倒是無妨,遠(yuǎn)離甜點(diǎn)及消夜.日久自然就會(huì)痊愈了.

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