慢性阻塞性肺病每年奪走逾4千人命
【記者薛桂文/專題報(bào)導(dǎo)】老李煙齡近30年,才六十出頭,就常咳嗽、胸悶,動(dòng)不動(dòng)就喘,以前健步如飛,現(xiàn)在爬兩層樓梯便氣喘如牛,本以為這是老化自然現(xiàn)象,就醫(yī)檢查后,醫(yī)師卻告訴他一個(gè)繞口的病名:「慢性阻塞性肺?。ê?jiǎn)稱為COPD)」。
所謂「慢性阻塞性肺病」,是一種慢性氣流阻塞的呼吸道疾病,主要發(fā)生在小支氣管、肺泡等處,通常包括慢性支氣管炎、肺氣腫等診斷;常見(jiàn)癥狀為呼吸困難、咳嗽、氣喘、痰多等,由于呼吸變得費(fèi)力,患者日常生活易受嚴(yán)重影響。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO(新聞、網(wǎng)站))統(tǒng)計(jì),COPD每年造成近三百萬(wàn)人死亡,居全球第四大死因,且患者仍在快速增加中;而國(guó)內(nèi)40歲以上人口,約16%患有中重度的COPD,平均每6人就有1人受其困擾,患者估計(jì)達(dá)97萬(wàn)人,每年光住院費(fèi)用即花掉健保13億元。
不過(guò),COPD對(duì)國(guó)人的健康危害雖大,民眾卻普遍缺乏警覺(jué),醫(yī)師分析,這可能因COPD的早期癥狀為咳嗽、呼吸不順,許多人誤以為這只是「煙咳」,或年紀(jì)大、身體退化之故,往往要到病情十分嚴(yán)重時(shí)才就醫(yī)。
此外,衛(wèi)生單位的COPD信息不正確,也影響民眾認(rèn)知。據(jù)了解,國(guó)內(nèi)將慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管性哮喘歸為一類死因,但醫(yī)師填寫(xiě)死因時(shí),常無(wú)法明確分別是那種疾病,便以籠統(tǒng)的COPD代之,這在衛(wèi)生署統(tǒng)計(jì)時(shí)會(huì)列入「慢性氣道阻塞」中,致死亡人數(shù)被低估三分之二,死亡率也逐年下降,無(wú)法反映現(xiàn)實(shí)。
實(shí)際上,醫(yī)界估計(jì),國(guó)內(nèi)每年死于COPD者高達(dá)四、五千人,在十大死因排名中應(yīng)居第六、七位;且其死亡率在1981到2002的20年間,增加了兩倍多,死亡率平均每年增加約10%,速度之快、威脅之大,一點(diǎn)都不遜于歐美國(guó)家。
臺(tái)北榮民總醫(yī)院胸腔部主任彭瑞鵬指出,吸煙是導(dǎo)致COPD的最主要危險(xiǎn)因子,癮君子約15%到20%的人可能罹患此病。一般健康人的肺功能在25歲時(shí)達(dá)到巔峰,其第一秒呼吸量平均達(dá)3600西西,而隨年齡增長(zhǎng),每年平均減少肺功能約30西西,當(dāng)?shù)谝幻牒粑啃∮?00西西時(shí),肺臟即失去功能。
以此推算,一般健康人約須經(jīng)五、六十年,肺功能才會(huì)退化至嚴(yán)重失能的地步;但吸煙者平均每年的肺功能退化速度是非吸煙者3倍,換言之,若20歲開(kāi)始吸煙,每天煙量一包,平均20年后,肺功能就會(huì)開(kāi)始出現(xiàn)癥狀。
除了吸煙,空氣污染、職業(yè)粉塵曝露、遺傳(如基因異常,致某種預(yù)防肺部彈性纖維喪失的酵素缺乏)等,也是COPD的危險(xiǎn)因子,但吸煙占了所有因子的八、九成之多。
COPD患者年齡多在40歲以上,依呼吸量的大小,病情可分四期。剛開(kāi)始時(shí),患者可能只是輕咳、干咳、有黏痰,接下來(lái),痰愈來(lái)愈濃稠,老覺(jué)得咳不干凈,晚上也睡不安穩(wěn);之后走路開(kāi)始受影響,常感疲倦、體力不支,動(dòng)不動(dòng)就喘,最后可能連穿衣服都喘不停,嚴(yán)重者更會(huì)造成右心室肥大,導(dǎo)致心臟衰竭。
由于COPD是不可逆的疾病,若能早發(fā)現(xiàn)、早治療,至少還能避免肺功能持續(xù)惡化;所以,醫(yī)界提出一順口溜:「呼吸不順年四十,有咳有痰有吸煙,要是一不四都有,肺部健康要注意,速速就醫(yī)保安康」,提醒40歲且吸煙的民眾若有咳嗽、多痰、呼吸不順等癥狀,才能減少COPD造成的傷害及死亡。
評(píng)論
肺病是最不好治的毛病,俗云:醫(yī)師怕治嗽.中醫(yī)治肺必會(huì)同時(shí)治肝,因金必先克木,所以光是宣肺只有一時(shí)效果,同時(shí)疏肝木的話,就會(huì)好得很快,我治療過(guò)許多肺病患,只要按照此原則就會(huì)好的很快,每次看到這類報(bào)導(dǎo)我就很難過(guò),實(shí)在是這些西醫(yī)都有善心無(wú)疑,但是好像缺乏仁術(shù),我真是心有余而力不足,只有看著病人死了.等到有一天大家發(fā)現(xiàn)經(jīng)方家才是真正的中醫(yī)學(xué)時(shí),我再出面吧.我時(shí)常想如果我去中醫(yī)學(xué)院教學(xué)的話,結(jié)果必是學(xué)生喜歡我,實(shí)習(xí)病患喜歡我,教授及醫(yī)師們想殺死我,所以我只好收ㄧ些有志學(xué)到仁術(shù)的年輕人,以免經(jīng)方失傳.
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