健康小百科骨折未愈合手術(shù)來(lái)補(bǔ)骨

健康小百科骨折未愈合手術(shù)來(lái)補(bǔ)骨

【中時(shí)電子報(bào)】

莊太元（萬(wàn)芳醫(yī)院骨科醫(yī)師）骨折未愈合的基本定義為，骨折后未在預(yù)期的時(shí)間內(nèi)愈合，而且骨折處已無(wú)力愈合，常發(fā)生于營(yíng)養(yǎng)不良，骨質(zhì)疏松、鈣質(zhì)形成不良患者、老年人、癌癥患者等族群。

判斷骨折未愈合，時(shí)間是一個(gè)重要的依據(jù)。根據(jù)美國(guó)骨科醫(yī)學(xué)會(huì)的建議，如大腿骨折愈合約需6個(gè)月，脛骨平臺(tái)約需8至12周，遠(yuǎn)橈骨約需6～8周，若超過了正常的愈合時(shí)間仍未有愈合的跡象時(shí)，就可判定為骨折未愈合。

骨折的愈合要有接觸、營(yíng)養(yǎng)及穩(wěn)定度三個(gè)要素。接觸是在骨折復(fù)位后，骨折的斷端盡可能給予接觸，以達(dá)到愈合；營(yíng)養(yǎng)則是骨折處的血液循環(huán)及營(yíng)養(yǎng)的供給狀況；穩(wěn)定度是提供骨折處穩(wěn)定的環(huán)境，包括石膏副木、石膏筒、外固定或是內(nèi)固定等。骨折未愈合的原因很多，只要以上三個(gè)要素少了一個(gè)，就會(huì)有未愈合的情形。

如以股骨骨折經(jīng)鋼釘固定為例，穩(wěn)定度的因素包括不拿拐杖、提早負(fù)重，造成骨折處受力太大等不穩(wěn)定的情形，或其它無(wú)法妥善保護(hù)的因素等；影響血液營(yíng)養(yǎng)循環(huán)的因素則包括營(yíng)養(yǎng)不良、骨質(zhì)疏松、鈣質(zhì)形成不良、糖尿病等，其它如開放型骨折，軟組織壓碎傷，感染等破壞了血液循環(huán)的其它因素；接觸的因素則如粉碎型骨折，骨折斷端若無(wú)法接觸，也可能造成骨折未愈合。

對(duì)于骨折未愈合，目前的常規(guī)治療大致分為三個(gè)方向：1.重新復(fù)位：在不影響復(fù)位的情形下，盡量讓骨折的斷端能夠接觸。2.重新固定：以較強(qiáng)或較合適的固定器支撐骨折未愈合的二端。3.補(bǔ)骨術(shù)：以自體、異體或人工骨骼填充骨折未愈合的部分。至于其它的治療，如超音波，電刺激，體外震波等，目前較無(wú)一致性的看法，可視為輔助性質(zhì)的治療。

骨折未愈合處常需要補(bǔ)骨手術(shù)，這須由醫(yī)師及病患共同討論后，選擇最適當(dāng)方式進(jìn)行，而常用的自體骨為腸骨前上脊的海棉骨，大部分患者約疼痛1～2周，少有合并癥發(fā)生。但手術(shù)仍須注意避免傷及神經(jīng)及傷口感染的發(fā)生。

評(píng)論

讀者請(qǐng)看這篇報(bào)導(dǎo),看起來(lái)好像西醫(yī)骨科很利害,其實(shí)根本不需如此大費(fèi)周章的動(dòng)手術(shù),而且愈后效果也不見得很好,更且吃多了西藥鈣片,只會(huì)造成腎結(jié)石的后果,不但完全無(wú)效,還會(huì)把骨頭損傷的更壞,反正西藥每次都是會(huì)得到相反效果的,我舉例說明中醫(yī)藥有多強(qiáng),我有一個(gè)病人在2000年因車禍被大卡車壓過右小腿,造成粉碎性骨折,因此西醫(yī)就把碎骨取出,并做了ㄧ特殊支架來(lái)支撐右腿,否則因?yàn)樯倭思s二吋的骨頭,如果直接接在一起,病人終其一生右腿就會(huì)比左腿少二吋,我承認(rèn)這部分西醫(yī)外科做得很好,但是接下來(lái)就是惡夢(mèng)了,他按照西醫(yī)的指示每天吃1500mg的高量鈣片,其結(jié)果卻是得到一大堆腎結(jié)石不說,連髖關(guān)節(jié)都被鈣片打壞掉了,西醫(yī)ㄧ共花了九個(gè)月來(lái)治他,結(jié)果病人的斷骨不但沒有長(zhǎng)一分,反而全身骨頭都受到損害,他們只好放棄治療,其中一位西醫(yī)建議他來(lái)看我,他私底下告訴病人,如果這個(gè)每天罵在西醫(yī)會(huì)讓人氣死又沒辦法說他不對(duì)的中醫(yī)都沒有辦法把你治好的話,就沒有人可以幫你了,所以我是他的最后希望,因此來(lái)看我,我花了三周時(shí)間治他,他回去照X光,就可以看到斷骨兩側(cè)已經(jīng)開始長(zhǎng)骨牙出約一吋了,腎結(jié)石也大部份消除了,于是他信心大增繼續(xù)吃我的藥約三個(gè)月,再去西醫(yī)那去查,骨頭在X光之下已經(jīng)長(zhǎng)好,只是比正常的肥大ㄧ點(diǎn),于是西醫(yī)就把支架拿掉了,病人開心的跑來(lái)謝我,同時(shí)盛贊中醫(yī)藥之神奇,我對(duì)病人說這是小病,沒有什么了不起,臺(tái)灣有許多中醫(yī)都可以做到的,馬路邊隨便ㄧ家中醫(yī)診所都可以治好你的,他瞪著大眼睛說,那么利害,以前我連臺(tái)灣在哪都不知道,現(xiàn)在我知道了,真是利害,我每次在外國(guó)人面前都說臺(tái)灣多好,連我診所門口,一年四季都插著中華民國(guó)國(guó)旗,于是他們就很佩服臺(tái)灣的中醫(yī)師,至于我們心知大家的程度問題,我們還是關(guān)起門來(lái)吵架,畢竟是自家人,吵架不要讓外人知道,只要是對(duì)外時(shí),我的口徑永遠(yuǎn)是一致對(duì)外的.

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