生命終點(diǎn)
日前
85歲的張奶奶因肺部感染
在和家屬的多次交流中
“如果這位老人是咱家的奶奶
“你們?yōu)槭裁床宦犖业脑?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？我不想這么痛苦地活著”
生、老
我們曾遇到過兩位這樣的患者
一位76歲的男患者因反復(fù)喘憋
在住院的兩年多時(shí)間里
還有一位來自農(nóng)村的女患者已經(jīng)87歲了，因胃癌晚期
美國在上世紀(jì)70年代就制定了法律
在臨床中
“生前預(yù)囑對患者來說是一種選擇，更是一種權(quán)利”
生前預(yù)囑是指人們在健康和意識清醒的情況下，主動(dòng)地、自愿地選擇在生命走到盡頭的時(shí)候，希望得到什么樣的醫(yī)療照料，不希望接受什么樣的醫(yī)療措施，比如不需要使用呼吸機(jī)、不做心肺復(fù)蘇、不做管飼營養(yǎng)支持等來延緩死亡，而是要平靜、自然、有尊嚴(yán)地離開。在許多西方國家，都有相關(guān)法律承認(rèn)生前預(yù)囑。在慢性病晚期患者、危重癥患者入院時(shí)，醫(yī)生均需了解患者入院前有無生前預(yù)囑。
對于慢性疾病終末期老年人的搶救，非但不能提高其生活質(zhì)量，反而是一種極度的痛苦煎熬。患者親屬不僅眼見各種搶救措施給病人造成痛苦
為了解北京市民對生前預(yù)囑的知曉率，我們在2010年進(jìn)行了一項(xiàng)小樣本隨機(jī)、多中心的問卷調(diào)查。結(jié)果顯示，受訪者對生前預(yù)囑的知曉率是34.2%，醫(yī)務(wù)工作者的知曉率也僅是37.8%，兩組沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異。在受調(diào)查者中，29%不想知道疾病診斷上的“壞消息”。在詢問是否接受生前預(yù)囑時(shí)，醫(yī)務(wù)工作者的接受率為62%，顯著高于其他職業(yè)者（40%）。有意思的是，在對親屬的搶救持決不放棄態(tài)度（無論本人意愿如何）的被調(diào)查者中，60%對自己卻選擇不做心肺復(fù)蘇。
沒想到生前預(yù)囑在醫(yī)務(wù)工作者中的知曉率如此之低，看來推動(dòng)生前預(yù)囑
生前預(yù)囑對患者來說是一種選擇，更是一種權(quán)利。醫(yī)務(wù)人員及患者的親屬都應(yīng)該尊重并支持和滿足他們的意愿。這是對人、對生命和對科學(xué)的最大尊重。
（作者單位：北京協(xié)和醫(yī)院老年示范病房）
“就讓他安靜地去吧”
凌 鋒
重癥監(jiān)護(hù)室工作人員來叫我，3床病人的情況不好
一個(gè)生命結(jié)束了，走得那樣平靜。家屬忍住悲傷，與醫(yī)護(hù)人員一一握手致謝，然后護(hù)送著遺體走了。他們?yōu)槔先吮M了最后一份孝心，讓他走得尊嚴(yán)而自然。我久久地望著他們的背影，似乎看到了生命的輪回。
我們這些神經(jīng)外科醫(yī)生，每天都在跟生死打交道，從深井中往外救人。有人說我們的工作就是在刀尖上跳舞、懸崖邊散步。但醫(yī)生不是神仙，醫(yī)學(xué)也不能包治百病、預(yù)知未來。比如在死亡這個(gè)問題上，我們無法準(zhǔn)確預(yù)測昏迷病人幾時(shí)醒來，無法預(yù)測神經(jīng)功能可以恢復(fù)到什么程度，無法預(yù)測我們的治療方法對病人到底產(chǎn)生了多大的影響
尊重生命，就是要尊重生命的自然規(guī)律和事實(shí)
反觀我在全國各地會(huì)診的病人，有些確實(shí)已經(jīng)判定為腦死亡
“有沒有什么辦法
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如何對待患者的生前囑咐？
編者按：生命的尊嚴(yán)與質(zhì)量
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