兒童失眠癥及處理建議

界定

兒童失眠癥與成年人略有差異，成年人失眠可引起焦慮、抑郁或恐懼心理，并導(dǎo)致精神活動(dòng)效率下降等，而這些狀況相對(duì)少見于兒童。不過兒童失眠癥仍少不了大人有的表現(xiàn)，如睡眠質(zhì)量差、入睡或維持入睡困難以及其他繼發(fā)性失眠狀況，如難以入睡、睡眠不深、易醒多夢(mèng)、早醒、醒后不再入睡、醒后不適感、疲乏或白天困倦、嗜睡等。

一般情形，3歲以前的兒童可表現(xiàn)為反對(duì)上床，睡眠不專心和中途轉(zhuǎn)醒。6-10歲兒童中有28.5%出現(xiàn)入睡困難。

發(fā)生原因

(1)社會(huì)心理因素。如家庭中的矛盾、沖突，父母不和或意外生活事件，在校人際關(guān)系差、學(xué)習(xí)成績欠佳及測(cè)試焦慮等，均可導(dǎo)致心理情緒緊張、焦慮、恐懼等。

(2)不良入睡方式。兒童入睡困難，往往與家長撫養(yǎng)方式有關(guān)，如抱著孩子等他入睡后再放在床上，和兒童一起睡（陪睡）等。有研究證實(shí)，兒童入睡困難與不安全依戀存在明顯關(guān)系。

(3)習(xí)慣性失眠?；趦和陌l(fā)育和認(rèn)知原因，對(duì)睡眠有恐懼心理，可引起和加重失眠，經(jīng)長時(shí)間的發(fā)展而形成“制約反應(yīng)”。如有些兒童對(duì)黑暗產(chǎn)生恐懼，有些兒童對(duì)睡眠時(shí)做噩夢(mèng)的夢(mèng)境產(chǎn)生恐懼，有些兒童將“睡眠”與“死亡”混為一談，認(rèn)為睡著就死了。

(4)環(huán)境因素。天氣變化，睡眠環(huán)境中的噪音，燈光太亮、室內(nèi)溫度過高、過低，濕度太大，床鋪不適、換床、換被鋪及遷居等都對(duì)兒童睡眠有影響。

(5)睡眠節(jié)律紊亂。夜間學(xué)習(xí)時(shí)間太長，或游戲、看電視、沉溺于上網(wǎng)、貪玩等，延長入睡時(shí)間，將原有的“入睡一覺醒”節(jié)律打亂。

(6)飲用興奮劑。如可口可樂、咖啡、茶等飲料。

(7)軀體因素。如身體疾病不適、疼痛、皮膚瘙癢、咳嗽、發(fā)燒、發(fā)冷等。

(8)遺傳因素。因家族性關(guān)系，兒童往往受到影響。

(9)以上各種原因有可能單獨(dú)發(fā)生，也可綜合性發(fā)生。

臨床特征

兒童失眠通常有三種形式表現(xiàn)：入睡困難、睡眠中覺醒次數(shù)增多和早醒。可以表現(xiàn)為三種形式中的任何一種或同時(shí)存在。

幼兒和學(xué)齡期兒童多表現(xiàn)為入睡困難和（或）睡眠中覺醒次數(shù)增多。

主訴入睡困難、做夢(mèng)、白天疲乏、注意力不集中、學(xué)習(xí)效率低。嚴(yán)重睡眠不足時(shí)可引起攻擊行為。

處理建議

(1)針對(duì)狀況，施以行為治療矯正。

(2)培養(yǎng)良好睡眠習(xí)慣，應(yīng)自幼兒開始。

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