新生兒睡眠問(wèn)題及處理

(一）一般情形

足月生產(chǎn)的新生嬰兒，睡眠一覺(jué)醒周期相對(duì)較短，睡眠時(shí)間通常長(zhǎng)達(dá)16~18小時(shí)，而且睡眠時(shí)間不局限于晚上，白天一樣睡覺(jué)。從睡眠到覺(jué)醒很有規(guī)律性，在16~18小時(shí)的睡眠中，分成4~5個(gè)階段，每次約4小時(shí)，每次醒來(lái)就要吃奶，晚上睡眠的時(shí)間比白天長(zhǎng)。據(jù)Pollack(1994)和Coons(1987)等人的研究報(bào)告，3~6個(gè)月大的嬰兒，睡眠的腦波活動(dòng)特征，漸漸與大人一樣，整天睡眠的時(shí)間減少，且集中在晚上，但是白天仍然需要小睡2~3次。周歲大的嬰兒，整天睡眠的時(shí)間為12~14小時(shí)，白天仍需2次的小睡，是在早上和下午。

晝夜節(jié)律對(duì)新生嬰兒沒(méi)有影響，到1個(gè)月時(shí)，日夜光線的明暗交替開始對(duì)他的睡眠模式有所影響。而后隨著年齡的增加，各個(gè)系統(tǒng)發(fā)育逐漸完善，尤其是神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的發(fā)育，且隨輔助食物的增加、固定食物的增加，胃排空時(shí)間延長(zhǎng)，加上受成人規(guī)律及外在環(huán)境影響，整天睡眠時(shí)間逐曰減少，睡眠周期逐漸延長(zhǎng)，夜間睡眠時(shí)間逐漸延長(zhǎng)，白天睡眠時(shí)間減少。

新生嬰兒總睡眠時(shí)間之所以如此長(zhǎng)，主要是因?yàn)榭焖傺蹌?dòng)睡眠對(duì)促進(jìn)大腦發(fā)育有重大作用?？焖傺蹌?dòng)睡眠是一種原始的睡眠，以軀體不動(dòng)，盡量減少能量消耗為特征，新生嬰兒大腦、身體都很孱弱，需要更多休養(yǎng)，特別需要以保持身體不動(dòng)為主要目的的睡眠，所以快速眼動(dòng)睡眠是一種最適合新生嬰兒的睡眠。大腦從中獲得豐富的滋養(yǎng)，日益發(fā)育成熟。一般而言，快速眼動(dòng)睡眠的作用是促進(jìn)大腦發(fā)育，被稱為“動(dòng)態(tài)的睡眠”；非快速眼動(dòng)睡眠的作用在于保護(hù)大腦，被稱為“靜態(tài)的睡眠”。

人體的生長(zhǎng)激素（褪黑色素）的分泌最旺盛的時(shí)間是晚上9時(shí)至次日上午9時(shí)，其分泌量是白天12小時(shí)的3倍，特別是晚上9時(shí)入睡后的70分鐘出現(xiàn)一個(gè)分泌高峰期，此時(shí)是兒童發(fā)育成長(zhǎng)的重要時(shí)刻。

(二)處理建議

新生嬰兒的前6個(gè)月，最大的問(wèn)題是睡與吃的需要。要睡得有安全感，嬰兒需要躺在照顧者的懷抱吃奶，照顧者通過(guò)輕聲哼唱搖籃歌曲、輕拍、撫摸、輕握小手或讓他的小手抓著照顧者的大手等，讓嬰兒在睡眠中有安全的感受。

母奶是最佳的嬰兒食品、最健康的食物，但由于現(xiàn)代的婦女為使自己身材不致走樣，或無(wú)法提供母奶，多以人工奶代替。不管母奶或人工奶，嬰兒需要的是適量喂食。過(guò)之，會(huì)造成日后的肥胖兒，損害健康；不足，嬰兒立即呱呱哭叫，生長(zhǎng)發(fā)育將受影響。

3個(gè)月后的嬰兒最易受驚嚇，熟睡中會(huì)突然被驚醒而哭鬧，有時(shí)會(huì)從夢(mèng)中突然驚醒而哭鬧，好似做噩夢(mèng)。如何知道他是夢(mèng)驚或夜驚，其實(shí)伴睡的照顧者可以目睹與感覺(jué)得到，如突如其來(lái)的關(guān)門聲或其他聲響，都會(huì)使睡眠中的嬰兒驚醒而放聲大哭。嬰兒不會(huì)說(shuō)話，但在睡眠中可發(fā)現(xiàn)他唧唧喳喳喃喃自語(yǔ)，然后四肢猛然一跳、踢、蹬，接著大哭，這些顯然是受聲響或夢(mèng)境干擾所致，成人不明其所夢(mèng)為何而已。

臨床專家建議，在出生至周歲這段時(shí)間，要幫助嬰兒培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣。當(dāng)嬰兒醒著的時(shí)候，就當(dāng)做白天，燈光盡量明亮，并且跟他玩耍；嬰兒睡著時(shí)就當(dāng)做晚上，燈光盡量昏暗，盡量避免跟他玩耍。當(dāng)他感受得到或聽得懂時(shí)告訴他，讓他知道床是用來(lái)睡覺(jué)的地方，盡量避免嬰兒睡在手臂上或沙發(fā)上，并且避免嬰兒一定需要奶嘴或抱著奶瓶才能睡著的習(xí)慣。這一點(diǎn)在中國(guó)傳統(tǒng)文化里存在不少爭(zhēng)論，西方文化是要培養(yǎng)兒童獨(dú)立思考，所以自嬰兒睡覺(jué)開始就培養(yǎng)預(yù)備將來(lái)“單飛”。傳統(tǒng)上，中國(guó)的東方文化、家庭、宗族觀念較重，三代同堂甚至四、五代同堂?！叭硕鄤?shì)眾”，“打虎要靠親兄弟”等觀念根深蒂固，所以自嬰兒出生、媳婦坐月子開始，婆婆任勞任怨地付出照顧、呵護(hù)孫兒，須臾不離。這種傳統(tǒng)世代相傳，即使孩子長(zhǎng)大成人外出謀生，每逢年節(jié)必設(shè)法回家團(tuán)聚，這點(diǎn)西方人少有。

專家同時(shí)建議，如杲嬰兒是獨(dú)睡，在睡眠中哭鬧，不要急躁，輕緩地進(jìn)入房間，輕拍嬰兒，并觀察一下嬰兒是否有發(fā)燒或其他問(wèn)題。若尿布濕了，換一下尿布，盡可能不要將嬰兒抱離床鋪，且盡量不要吵鬧，也不要將燈開得亮亮的。

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