青少年春季要謹(jǐn)防口腔潰瘍發(fā)作(如何預(yù)防治療口腔潰瘍？)

青少年春季要謹(jǐn)防口腔潰瘍發(fā)作

春季是多種疾病高發(fā)的季節(jié)，每年的春天，都有不少青少年出現(xiàn)嘴唇、口腔、舌頭等部位潰爛的癥狀。民間將之稱為長(zhǎng)口瘡，醫(yī)學(xué)上將之稱為口腔潰瘍。這種疾病看起來不是大病，但由于其持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，常因疼痛影響吃飯，不及時(shí)治療還有可能引起其它疾病。所以家長(zhǎng)們要引起高度重視，在春季積極幫助孩子做好預(yù)防，發(fā)現(xiàn)疾病盡快進(jìn)行治療，以免影響孩子的健康。

青少年易發(fā)口腔潰瘍的原因

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，在冬季人們可吃的蔬菜水果較少，即使有一些反季節(jié)蔬菜水果，其營養(yǎng)成分也不豐富。春季人體的代謝功能旺盛，青少年發(fā)育迅速，對(duì)維生素類營養(yǎng)元素的需求較大，如果冬季儲(chǔ)存的營養(yǎng)不足，則會(huì)因維生素缺乏而出現(xiàn)口腔潰瘍。中醫(yī)則認(rèn)為春季陽氣升發(fā)，青少年陽氣過盛，容易升發(fā)過度，導(dǎo)致肝火過旺，出現(xiàn)口舌生瘡的問題。

春季預(yù)防口腔潰瘍的措施

在冬末春初，也就是春節(jié)前后，家長(zhǎng)就應(yīng)當(dāng)注重給孩子補(bǔ)充維生素類營養(yǎng)元素。

在飲食中多吃一些富含維生素的蔬菜和水果，糙米、燕麥、小米等一些谷類中也含有豐富的維生素。家長(zhǎng)可以做成粥給孩子食用，有利于營養(yǎng)吸收。

適當(dāng)服用一些復(fù)合維生素片等營養(yǎng)品，尤其是含有維生素B族的營養(yǎng)品對(duì)預(yù)防口腔潰瘍最有效。

發(fā)現(xiàn)孩子有口干舌躁、眼睛紅腫等上火的現(xiàn)象，可以使用一些清火的中藥來提前預(yù)防，也能較好的預(yù)防口腔潰瘍的出現(xiàn)。

青少年大多學(xué)習(xí)比較緊張，晚上經(jīng)常睡得過晚，不利于肝臟的休養(yǎng)，容易造成肝陰不足，導(dǎo)致陰虛火旺，誘發(fā)口腔潰瘍。所以家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)提醒孩子注意養(yǎng)成早睡早起的良好習(xí)慣，這樣不僅有利于預(yù)防口腔潰瘍，對(duì)身體各個(gè)器官組織的健康都有著積極的促進(jìn)作用。

如何預(yù)防治療口腔潰瘍？

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是最常見的口腔疾病，可發(fā)生于口腔內(nèi)的任何部位，但最常見于頰和牙齦黏膜或毗鄰的舌頭表面區(qū)域.。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病率為25%，大約50%的患者周期為每3個(gè)月發(fā)作一次。潰瘍的特征為：小，淺，圓形或橢圓形潰瘍，并被周圍形成的紅色暈和涵蓋有灰-白色假膜。
復(fù)發(fā)性口腔潰瘍分為如下幾類：
輕型（單純型）復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（RAU）占87% ，一般1—5個(gè)潰瘍，每個(gè)潰瘍直徑小于1厘米的。這些潰瘍是自限性的，在7-10天左右愈合，無疤痕形成。
? 重型（復(fù)雜型）復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（RAU）占發(fā)病比例的7%-20%?？啥嗟?0個(gè)潰瘍，許多超過1厘米直徑，病程可達(dá)6周?？梢鹜萄世щy?？赡馨橛猩称骱透刂軡?。
皰疹型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍：占發(fā)病比例的7%-10%。一次可發(fā)生10-100個(gè)潰瘍，潰瘍直徑1-2厘米，形成潰瘍?nèi)?，并融合成大潰瘍，持續(xù)7-10天，盡管其形態(tài)像皰疹，但不要和皰疹性口腔炎相混淆。
復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的病因尚不清楚，至今為止，其病損組織未發(fā)現(xiàn)病毒和細(xì)菌。任何年齡段的人均可罹患，但多見于青少年和成人。潰瘍的鑒別診斷內(nèi)容較多，讀者可參閱Goldstein及同事的優(yōu)秀綜述.[3]
盡管大多數(shù)病人沒有并發(fā)急性或慢性全身性疾病，但應(yīng)考慮一些其他因素，如：
1 牙刷損傷口腔
2 抗菌漱口液，引起口腔內(nèi)菌群失調(diào)
3 牙齒，牙體安裝不良，損傷口腔粘膜
4 粗糙食物
5 精神緊張
6 全身疾病因素：
7 HIV和其他免疫紊亂
8 細(xì)菌感染
9 病毒感染，特別是EB和單純皰疹。
10 營養(yǎng)缺乏（維生素B族，鐵，鋅缺乏）
11 克隆氏綜合癥（潰瘍性結(jié)腸炎）
12 吸收不良綜合癥
13 DOWN 綜合癥
14 食物過敏
15 家族遺傳
16 藥物原因
17 化療制劑
18 抗生素
19 抗真菌制劑
20 非甾體抗炎藥
21 含氟藥物
22 奎尼丁
治療方案
復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的治療應(yīng)包括完整的病歷和體檢，以分析可能導(dǎo)致潰瘍的原因。適當(dāng)?shù)臋z測(cè)過敏原和營養(yǎng)缺乏，有無創(chuàng)傷和精神緊張史。
治療的首要目標(biāo)為：
? 止痛；
? 縮短病程；
? 恢復(fù)口腔正常功能。
次要目標(biāo)是減少復(fù)發(fā)頻率和復(fù)發(fā)程度。
病人方面：病人在有效預(yù)防和治療口腔潰瘍方面起很重要作用：
? 恢復(fù)口腔正常功能。修復(fù)所有壞牙，牙體不齊和不合適的填充物，清理口腔時(shí)動(dòng)作溫柔；定期看牙醫(yī)
? 盡量避免使用抗生素漱口液，小心選擇牙膏，因?yàn)楹芏嗪榛蛩徕c（SLS）的牙膏對(duì)口腔黏膜有刺激作用
? 對(duì)食譜進(jìn)行記錄，可有助于發(fā)現(xiàn)可能的誘發(fā)食物，以便避免
? 每日服用多種維生素，防止?fàn)I養(yǎng)缺乏
? 避免粗糙的食物和酸度高的飲料（西紅柿和橙汁）
? 放松精神
? 使用一些非處方藥（OTC）
1） 每天服用乳酸菌素可預(yù)防復(fù)發(fā)
2） 植物藥浸膏（鵝腸菜, 沙漠座蓮）
3） 加鎂牛奶和苯海拉明液50:50比例 一勺劑量，涮口，4-6 次/天，對(duì)潰瘍有幫助
4） 稀釋的雙氧水，用于漱口，以利清除潰瘍面的壞死組織
藥物治療：
局部用藥：氨來呫諾，日本使用多年的消炎抗過敏藥物，被開發(fā)為5%濃度的口腔貼片/糊。它是美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)的治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的唯一處方藥。一旦出現(xiàn)潰瘍就應(yīng)盡快使用。刷牙后，將貼片/糊直接貼患處，每天3—4次，可用連續(xù)使用10天。
全身用藥：口服類皮質(zhì)激素可緩解嚴(yán)重病例的癥狀。 強(qiáng)體松40-60 mg /天4-7天。但接下來2個(gè)星期的逐漸減量。
Levamisole hydrochloride (Ergamisol), 鹽酸左旋咪唑，一種抗寄生蟲藥物，可以減少復(fù)發(fā)頻率和縮短病程。緩解期可達(dá)數(shù)月。妊娠期和哺乳期禁用，因?yàn)槠鋵?duì)嬰幼兒有神經(jīng)毒性，并還有其他嚴(yán)重的毒付作用（骨髓抑制，粒細(xì)胞減少，和味覺異常）
Thalidomide，酞胺哌啶酮對(duì)促進(jìn)潰瘍愈合有明顯的效果。但持續(xù)時(shí)間短，大約用藥20天后又復(fù)發(fā)。由于此藥對(duì)妊婦有害，應(yīng)嚴(yán)格控制在嚴(yán)重病人使用，特別是對(duì)易患口腔潰瘍的HIV陽性病人效果較好。
對(duì)于輕型急性發(fā)作的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，多種OTC漱口液也可使用。它們主要對(duì)減輕癥狀有用，但不能影響復(fù)發(fā)。
漱口液我們認(rèn)為最有效的還是按下列處方配置的多種藥物的混合液處方藥。
苯海拉明Diphenhydramine liquid：100 mL
地塞米松Dexamethasone： 0.5 mg/5 mL elixir 20 mL
制霉菌素Nystatin suspension：60 mL
四環(huán)素Tetracycline (from capsules)：1500 mg
一次一勺，6次/天。連續(xù)用7天。飯后和睡前使用。該混懸液由抗組胺藥，激素，抗真菌和抗生素組成，可對(duì)付口腔內(nèi)的任何炎癥和過敏反應(yīng)，同時(shí)可以清除繼發(fā)性的真菌和細(xì)菌感染。但對(duì)復(fù)發(fā)沒有作用。苯海拉明的劑量根據(jù)年齡增減。兒童使用將四環(huán)素?fù)Q為阿莫西林/克拉維amoxicillin/clavulanate 125 mg/75 mL.
建議：
對(duì)每個(gè)病人應(yīng)根據(jù)其病因，病損類型，和嚴(yán)重程度，進(jìn)行全面的考慮和治療。局部藥物治療適合于大多數(shù)輕型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（RAU）病人。氨來呫諾是局部治療藥物中，研究的最深入（也是性價(jià)比最優(yōu)）的藥物，可有效緩解癥狀。但仍然不能有效地預(yù)防復(fù)發(fā)。

如何預(yù)防復(fù)發(fā)性口腔潰瘍？日常生活中應(yīng)該注意哪些問題？

口腔潰瘍?nèi)菀追磸?fù)發(fā)作，而且很難根治。人們?cè)谌粘Ｉ町?dāng)中應(yīng)該多加預(yù)防，患者應(yīng)該調(diào)節(jié)好自己的生活，并且也要養(yǎng)成不熬夜的習(xí)慣。調(diào)節(jié)好自身的情緒，保持一個(gè)樂觀健康的心態(tài)，而且也要積極的治療身體當(dāng)中其他系統(tǒng)性疾病，比如胃潰瘍和糖尿病等等，因?yàn)檫@些疾病也會(huì)引發(fā)口腔潰瘍的出現(xiàn)，在生活當(dāng)中應(yīng)該均衡飲食，多吃一些含有維生素和微量元素的食物，少吃辛辣刺激性的食物，而且也要避免吃太多高糖和高脂以及高鹽的食物，養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣，這樣都能夠減少復(fù)發(fā)性口瘡的發(fā)生。

如果患者在生活當(dāng)中有胃腸道功能紊亂的情況，還伴隨著大便秘結(jié)以及便秘等等，都應(yīng)該積極的去治療。而且人們想要預(yù)防口腔潰瘍，就應(yīng)該減少對(duì)口腔黏膜的刺激，少吃堅(jiān)硬和太燙的食物，比如油炸和膨化食品。時(shí)時(shí)在刷牙的時(shí)候應(yīng)該選擇軟毛牙刷以及性質(zhì)溫和的牙膏，如果患有口腔疾病的話，應(yīng)該立刻去牙科進(jìn)行治療，保持口腔的衛(wèi)生。而且也應(yīng)該在飲食當(dāng)中多添加一些水果和核桃以及杏仁等等，這些食物的維生素和微量元素含量比較高。

預(yù)防口腔潰瘍還需要保持一個(gè)良好的精神狀態(tài)，因?yàn)榫窈托睦硪蛩囟紩?huì)造成口腔潰瘍反復(fù)發(fā)生。人們需要在生活當(dāng)中認(rèn)真刷牙和漱口的習(xí)慣，減少口腔細(xì)菌的存在，如果人們的口腔當(dāng)中有迷爛和殘根以及不良的假牙，患者應(yīng)該在醫(yī)院進(jìn)行修正和治療，而且感冒和身體疲憊也會(huì)導(dǎo)致免疫力下降，這些都有可能會(huì)導(dǎo)致人們現(xiàn)現(xiàn)復(fù)發(fā)性口瘡，所以想要預(yù)防復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，就需要人們?cè)谏町?dāng)中多加注意和防范。

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