血小板增多是什么病

血小板是人體當(dāng)中負(fù)責(zé)止血的一類血細(xì)胞，血小板的正常值范圍是(100-300)×10^9/L，當(dāng)血小板的數(shù)目＞300×10^9/L時(shí)，稱為血小板增多。血小板增多的原因分為反應(yīng)性血小板增多和腫瘤性血小板增多。反應(yīng)性血小板增多最常見(jiàn)的是感染因素，細(xì)菌感染，真菌感染均可以引起血小板的數(shù)目的增多。當(dāng)感染去除之后，血小板的數(shù)目可以恢復(fù)正常。腫瘤性的血小板增多主要是見(jiàn)于骨髓增殖性腫瘤，因?yàn)榛蛲蛔儗?dǎo)致骨髓里邊巨核細(xì)胞異常的增殖，導(dǎo)致血小板明顯的增多。要積極就醫(yī)，醫(yī)生根據(jù)患者的情況進(jìn)行處理。當(dāng)血小板明顯增多的時(shí)候，可能會(huì)出現(xiàn)血栓風(fēng)險(xiǎn)的增加，所以血小板增多還是需要積極治療的。

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血小板高是怎么回事?血小板高是什么原因?骨髓增生性疾病、急性溶血等病癥都會(huì)導(dǎo)致血小板高。

血小板高是怎么回事：

血小板具有特定的形態(tài)結(jié)構(gòu)和生化組成，對(duì)于止血、傷口愈合、炎癥反應(yīng)等有著重要作用。血小板升高往往意味著身體出了某種病變，常見(jiàn)的引發(fā)血小板升高的病因有骨髓纖維化等骨髓增生性疾病以及急性溶血等病癥。

血小板增多的原因：

一、骨髓增生性疾?。?/p>

1、真性紅細(xì)胞增多癥

2、原發(fā)性血小板增多癥

3、骨髓纖維化

4、慢粒白血病

二、反應(yīng)性增多：

1、感染

2、急性溶血

3、惡性腫瘤等等

血小板增多的治療方法：

一、治療目的：要求血小板減少至正?；蚪咏＃灶A(yù)防血栓及出血的發(fā)生。

二、治療方法：

1、骨髓抑制性藥物。宜用小劑量，開(kāi)始4～6mg/d。如要求血小板快速下降可選用羥基脲2～4g/d，3～4天后減至1g/d。當(dāng)血小板數(shù)下降或癥狀緩解后即可停藥。如有復(fù)發(fā)可再用藥。

2、放射核素磷(32P)?？诜蜢o脈注射，首次劑量0.08～0.11MBq，如有必要三月后再給藥一次。一般不主張應(yīng)用，因?yàn)榇嬖谡T發(fā)白血病的可能。

3、血小板分離術(shù)。迅速減少血小板數(shù)量，改善癥狀。常用于胃腸道出血、妊娠及分娩、選擇性手術(shù)前。

4、干擾素。最近有人提出用α干擾素治療原發(fā)性血小板增多癥。可對(duì)巨核細(xì)胞生成抑制及血小板生存期縮短。劑量為3～5mu/d。

5、其他藥物治療方法。應(yīng)用雙嘧達(dá)莫、阿司匹林、消炎痛可防止血小板聚集。有血栓形成者用肝素或抗凝藥。切脾是禁忌的。

--【發(fā)病原因常見(jiàn)如下三種情況】

1.反應(yīng)性血小板增多

見(jiàn)于感染、手術(shù)后、惡性腫瘤、脾切除術(shù)后、急性失血或鐵缺乏、創(chuàng)傷、非感染性炎癥等，這些病因?qū)е麓傺“迳L(zhǎng)因子（如血小板生成素、白細(xì)胞介素-6）釋放增加，導(dǎo)致血小板增多。

2.自發(fā)性血小板增多

見(jiàn)于骨髓增殖性疾病，如真性紅細(xì)胞增多癥及骨髓纖維化早期、慢性粒細(xì)胞白血病等。

3.原發(fā)性血小板增多癥

發(fā)病機(jī)制可能與促血小板生成素和促血小板生成素受體改變和下游通路激活有關(guān)。50%原發(fā)性血小板增多癥患者有JAK2V617F基因突變，3%～5%患者有MPL基因突變，15%～25%患者有CALR基因突變。

--【具體臨床表現(xiàn)有以下情況】

1．血常規(guī)

血小板計(jì)數(shù)≥450×109/L ，多在（600～3000)×109/L，涂片可見(jiàn)血小板聚集成堆，偶見(jiàn)巨大、畸形或小型的血小板。白細(xì)胞可增多，(10～30)×109/L，分類以中性分葉核粒細(xì)胞為主。

2．骨髓圖片細(xì)胞學(xué)檢查

有核細(xì)胞增生活躍或明顯活躍，巨核細(xì)胞增生尤為明顯，以大的成熟巨核細(xì)胞增多為特征，有大量血小板聚集。

3．血小板及凝血功能測(cè)定

血小板功能多有異常，聚集試驗(yàn)中血小板對(duì)膠原、ADP及花生四烯酸誘導(dǎo)的聚集反應(yīng)下降。出血時(shí)間可延長(zhǎng)，凝血酶原消耗時(shí)間縮短，血塊退縮不良。

4．基因突變檢測(cè)

50%患者可發(fā)現(xiàn)JAK2V617F基因突變，3%～5%患者有MPL基因突變，15%～25%患者有CALR基因突變。

--【常規(guī)治療方式如下】

1.反應(yīng)性血小板增多

積極治療原發(fā)病，原發(fā)病控制后，血小板逐漸恢復(fù)正常計(jì)數(shù)。

2．原發(fā)性血小板增多癥

目前缺乏對(duì)該疾病的特異性治療方法，治療目的是減少血小板數(shù)量，預(yù)后血栓和出血的發(fā)生，減少疾病進(jìn)展。治療方案根據(jù)ET患者發(fā)生血栓并發(fā)癥的危險(xiǎn)度分級(jí)。

（1）進(jìn)行高血壓、高血脂、糖尿病以及吸煙史的篩查，并進(jìn)行相應(yīng)的治療。

（2）除非有禁忌癥，所有ET患者給予阿司匹林治療。

（3）血栓高危組患者進(jìn)行減細(xì)胞治療，治療藥物包括羥基脲、阿那格雷、干擾素等。

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問(wèn)題一：血小板高是怎么回事會(huì)引發(fā)什么疾病病情分析：血小板數(shù)超過(guò)400稱為血小板增加多。原發(fā)性增多見(jiàn)于骨髓增生疾病，如慢性粒細(xì)胞白血病，真性紅細(xì)胞增多癥和原發(fā)性血小板增多癥，骨髓纖維化早期等。繼發(fā)性增多見(jiàn)于急性感染、急性溶血，某些腫瘤患，但多在500以下指導(dǎo)意見(jiàn)：血小板高應(yīng)排除下列疾?。涸l(fā)性血小板增多癥：治療：血小板清除術(shù)；放射性P32口服或靜注；化療。繼發(fā)性（反應(yīng)性）血小板增多癥：最常見(jiàn)的原因是出血，組織炎癥與壞死，惡性腫瘤，缺鐵，脾切除術(shù)后，川琦病等。川琦病的診斷與治療：診斷標(biāo)準(zhǔn)：除化驗(yàn)血小板增高以外尚有：發(fā)熱5天以上；雙側(cè)結(jié)膜充血；草梅舌，口唇干裂；皮疹；頸部淋巴結(jié)腫大治療：大量丙種球蛋白靜脈注射，阿斯匹林長(zhǎng)期應(yīng)用。

問(wèn)題二：血小板偏高是什么原因血小板偏高是很多情況可以引起的，有生理性的正常人一般一天有6%-10%的變化早上較低，午后較略高，春天較低冬天略高，高原地區(qū)較高月經(jīng)后增高，運(yùn)動(dòng)后增高。病理性的骨髓增生性疾病，原發(fā)性血小板增多癥，急性溶血，急性化膿性感染，你先注意觀察，過(guò)陣子再檢查依次，如果還是高那就要找出怎么因起的。
人在某種炎性因素作用下的炎性反應(yīng)可導(dǎo)致血小板的升高,而其他值均正常.人正常的血小板含量為100-300*10^9/L,略高于正常值的人,如果其他值正常及沒(méi)有癥狀,一般不會(huì)有問(wèn)題.只是血小板參與凝血,于是值較高會(huì)增加血栓形成的可能.
血小板增多：當(dāng)>400x109／L時(shí)為血小板增多，原發(fā)性血小板增多常見(jiàn)于骨髓增生性疾病，如慢性粒細(xì)胞白血病，真性紅細(xì)胞增多癥，原發(fā)性血小板增多癥等；反應(yīng)性血小板增多癥常見(jiàn)于急慢性炎癥，缺鐵性貧血及癌癥患者，此類增多一般不超過(guò)500×109／L，經(jīng)治療后情況改善，血小板數(shù)目會(huì)很快下降至正常水平。

問(wèn)題三：人體血小板偏高對(duì)人體有什么危害？你好：血小板偏高，有很多情況可以引起的，但一般有以下兩種情況：⑴有生理性的，正常人的血小板一般一天有6%-10%的變化，早上較低，午后較略高；春天較低，冬天略高；高原地區(qū)較高；月經(jīng)后增高；運(yùn)動(dòng)后增高。⑵病理性的骨髓增生性疾病、原發(fā)性血小板增多癥、急性溶血、急性化膿性感染等，都會(huì)引起血小板增高。
在其它的情況下，也會(huì)引起血小板升高，如：人在某種炎性因素作用下的炎性反應(yīng)可導(dǎo)致血小板的升高，而其他值均正常。人體血液中正常的血小板含量為100-300×109/L，略高于正常值的人，如果其他值正常及沒(méi)有癥狀，一般不會(huì)有問(wèn)題。只是血小板參與凝血，若偏高會(huì)增加血栓形成的可能。
還有血小板增多癥：當(dāng)血小板>400×109／L時(shí)為血小板增多。原發(fā)性血小板增多常見(jiàn)于骨髓增生性疾病，如慢性粒雞胞白血病，真性紅細(xì)胞增多癥，原發(fā)性血小板增多癥等；反應(yīng)性血小板增多癥常見(jiàn)于急慢性炎癥，缺鐵性貧血及癌癥患者，但增多一般不超過(guò)500×109／L，經(jīng)治療后情況會(huì)得到改善，血小板數(shù)目會(huì)很快下降至正常水平。
所以只有去醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查，然后才能確診究竟是哪種原因引起的血小板數(shù)增高。

問(wèn)題四：體檢報(bào)告說(shuō)我血小板偏高是什么意思？導(dǎo)致血小板偏高的因素有很多，但總的來(lái)說(shuō)有生理變化與病理變化。
1.【生理變化】：
在運(yùn)動(dòng)、進(jìn)餐后血小板升高，休息后可恢復(fù)。正常人每天血小板數(shù)有6--10％的波動(dòng)，晨間較低，午后略高；春季低，冬季高。婦女月經(jīng)期前、后血小板會(huì)降低，經(jīng)期第一天血小板可降低一半，后又逐漸升高，運(yùn)動(dòng)后也會(huì)增高。
2.【病理變化】：
血小板增多常見(jiàn)于急性化膿性感染、急性失血、脾切除手術(shù)后、溶血性貧血、真性紅細(xì)胞增多癥、慢性粒細(xì)胞性白血病。
以上了解了血小板的定義及生理和病理的變化之后，是不是血小板略微偏高就會(huì)導(dǎo)致上面可怕的病理性變化呢？這個(gè)事情我可以先告訴大家，如果含量在一定范圍內(nèi)，其他檢測(cè)值正常的話，基本沒(méi)有大問(wèn)題，詳細(xì)內(nèi)容可以看以下解釋：
人在某種炎性因素作用下的炎性反應(yīng)可導(dǎo)致血小板的升高，而其他值均正常。人正常的血小板含量為100-300*10^9/L，略高于正常值的人，如果其他值正常及沒(méi)有癥狀，一般不會(huì)有問(wèn)題。只是血小板參與凝血，于是值較高會(huì)增加血栓形成的可能。
血小板偏高：當(dāng)>400x109／L時(shí)為血小板增多，原發(fā)性血小板增多常見(jiàn)于骨髓增生性疾病，如慢性粒細(xì)胞白血病，真性紅細(xì)胞增多癥，原發(fā)性血小板增多癥等；反應(yīng)性血小板增多癥常見(jiàn)于急慢性炎癥，缺鐵性貧血及癌癥患者，此類增多一般不超過(guò)500×109／L，經(jīng)治療后情況改善，血小板數(shù)目會(huì)很快下降至正常水平。

問(wèn)題五：血小板偏高,是什么原因,有什么危害嗎血小板增多的原因有生理性因素和病理性因素之分。
生理性
正常人血小板計(jì)數(shù)一天內(nèi)可有6―10%變化，表現(xiàn)為早晨較低，午后略高；春季較低，冬季略高；平原居民較低，高原較高；靜脈血比毛細(xì)血管血高10%；女性月經(jīng)前降低，月經(jīng)后升高；妊娠中晚期升高，分娩后降低；運(yùn)動(dòng)后升高，休息時(shí)恢復(fù)。
病理性
血小板增多：當(dāng)>400x10^9/L時(shí)為血小板增多，常見(jiàn)于骨髓增生性疾病，例如原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒細(xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、急性大出血、急性溶血、惡性腫瘤、感染、缺氧、創(chuàng)傷、骨折等。 反應(yīng)性血小板增多癥常見(jiàn)于急慢性炎癥，缺鐵性貧血及癌癥患者，此類增多一般不超過(guò)500×10^9/L，經(jīng)治療后情況改善，血小板數(shù)目會(huì)很快下降至正常水平。脾切除術(shù)后血小板會(huì)有明顯升高，常高于600x10^9/L,，隨后會(huì)緩慢下降到正常范圍。